壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理目錄一.原因二.易發(fā)部位三.易發(fā)人群四.壓瘡的預(yù)防五.壓瘡護(hù)理誤區(qū)六.總結(jié)壓瘡是身體局部組織受壓過(guò)久或因長(zhǎng)期物理化學(xué)因素刺激，引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織缺損和破壞。壓瘡的治療和護(hù)理一直是護(hù)理領(lǐng)域的難題，特大壓瘡?fù)ǔ＞弥尾挥装l(fā)生感染、全身衰竭甚至危及患者生命。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且降低患者的生活質(zhì)量。原因外因：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕、局部皮膚溫度增加、局部外傷及感染等。內(nèi)因：感覺(jué)喪失、癱瘓、血管性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、大小便失禁、皮膚老化、體重、體溫等。易發(fā)部位壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，易發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。易發(fā)人群壓瘡多易發(fā)于長(zhǎng)期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕悄X血管?。?、消耗性疾病、年老體弱以及吸煙患者。若合并低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營(yíng)養(yǎng)不良等更易發(fā)生。壓瘡的預(yù)防1、危險(xiǎn)評(píng)估符合以下情況的患者屬于壓瘡高?；颊撸韪鶕?jù)其危險(xiǎn)評(píng)分制定相應(yīng)的預(yù)防措施。目前國(guó)內(nèi)最常用的是Braden量表和Norton量表，Waterlow量表也有廣泛應(yīng)用的趨勢(shì)。（1）意識(shí)不清、大小便失禁、感覺(jué)、活動(dòng)力及運(yùn)動(dòng)力減弱或消失。（2）危急重癥、嚴(yán)重的慢性或終末期疾病。（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)嚴(yán)重、中度以上貧血、極度瘦弱。（4）嚴(yán)重脫水、嚴(yán)重水腫。壓瘡的預(yù)防（5）疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等。（6）心血管疾病：心衰、DM及其他疾病所致周圍血管疾病。（7）腰以下手術(shù)、手術(shù)時(shí)間>2h的手術(shù)。（8）組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等。（9）長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物。（10）入院時(shí)已有壓瘡、陳舊性壓瘡史（1年內(nèi)），年齡≥65歲，非體檢患者。壓瘡的預(yù)防2、減壓定時(shí)翻身和變換體位：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。方法：將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐，平臥位抬高床頭時(shí)不應(yīng)超過(guò)30°；一般患者1-2h翻身一次，高危患者30-60min翻身一次；翻身順序?yàn)橛覀?cè)30°臥位→左側(cè)30°臥位→平臥位循環(huán)進(jìn)行；對(duì)于長(zhǎng)期坐輪椅的患者，保持靠背向后、雙腿置于支撐物上、懸空足跟，以最大限度地減輕坐位時(shí)的壓力；肥胖者、病情危重者不宜翻身時(shí)，可抬高床腳約30-40°，每2-3h用軟枕墊在患者腰骶部，左右交替，使受壓組織交替受壓。壓瘡的預(yù)防3、防壓用具（1）床墊：在減輕壓力方面：氣墊>水墊>凝膠墊>泡沫塑料墊。在溫度方面：氣墊>水墊>凝膠墊。（2）肘部及足跟保護(hù)器。（3）局部支撐性工具：復(fù)方茶葉墊：按5∶1∶3∶1（綠茶250g、薄荷50g、野菊花150g、金銀花50g）比例制作茶葉墊，墊于骨隆突出處，預(yù)防壓瘡。壓瘡的預(yù)防4、保護(hù)皮膚（1）避免不良刺激：避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，及時(shí)清潔皮膚，保持皮膚清潔，避免使用約束帶。宜使用清水和中性清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性清潔用品，避免過(guò)度清潔皮膚（如肥皂、堿性清潔劑等）。有感覺(jué)障礙的患者盡量避免使用熱水袋，以防燙傷。（2）壓瘡保護(hù)貼：預(yù)防和護(hù)理I期壓瘡，改善局部供血、供氧，減少受壓部位壓力，吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常pH值及適宜溫度，平均留置時(shí)間為4d。（3）皮膚保護(hù)劑：增強(qiáng)皮膚抵抗力，保護(hù)受壓部位皮膚。壓瘡的預(yù)防5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。6、健康教育增強(qiáng)患者預(yù)防壓瘡的意識(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的壓瘡預(yù)防知識(shí)宣教，告知其皮膚檢查和自我護(hù)理方法、營(yíng)養(yǎng)支持、安置和變換體位技巧、有效運(yùn)用減壓設(shè)施和敷料的注意事項(xiàng)等。壓瘡護(hù)理誤區(qū)（1）按摩發(fā)紅皮膚：使組織血流量下降，傷害皮下組織。（2）使用氣圈預(yù)防壓瘡：增加局部其它點(diǎn)的受力，使局部血液循環(huán)受阻，阻礙汗液蒸發(fā)刺激皮膚。（3）酒精擦拭、冰敷/吹風(fēng)機(jī)、過(guò)度清潔皮膚：改變皮膚環(huán)境，降低皮膚抵抗力。（4）使用紅外線烤照射局部皮膚：使組織細(xì)胞代謝及需氧量增加，造成細(xì)胞缺血、壞死。（5）傷口使用抗生素：增加耐藥菌株感染的機(jī)會(huì)。壓瘡護(hù)理誤區(qū)（6）使用粉劑和油劑涂抹皮膚：堵塞毛孔，不利于皮膚健康。（7）碘酊：化學(xué)刺激，細(xì)胞毒作用。（8）棉球擦洗：損傷新生皮膚和肉芽組織，不利于傷口愈合。采用渦流式?jīng)_洗，可有效降低創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，抑菌殺菌。（9）局部吹氧：傷口愈合靠血氧，高壓氧有效。（10）只看局部不看全身：