民營醫(yī)院經(jīng)營管理制度

醫(yī)院經(jīng)營管理韓譯萱字志東一、經(jīng)營管理概念(經(jīng)濟(jì)運(yùn)營)價格成本醫(yī)療藥品運(yùn)算分析經(jīng)濟(jì)效益二、醫(yī)院經(jīng)營管理原則社會效益、最高準(zhǔn)則服務(wù)質(zhì)量、核心原則合理收費(fèi)、病人減負(fù)增收節(jié)支、促進(jìn)發(fā)展尊重規(guī)律、事實(shí)求是經(jīng)營宗旨:質(zhì)量第一效益統(tǒng)一全員經(jīng)營內(nèi)涵發(fā)展經(jīng)營目標(biāo):發(fā)展目標(biāo)服務(wù)目標(biāo)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)市場目標(biāo)醫(yī)院經(jīng)營管理構(gòu)成要素:心理行為物質(zhì)資源醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)營動力:精神激勵待遇激勵分配激勵充分體現(xiàn):效率優(yōu)先兼顧公平醫(yī)院經(jīng)營管理醫(yī)院計(jì)劃和市場營銷市場分析、確立目標(biāo)長期計(jì)劃、捕捉機(jī)遇項(xiàng)目計(jì)劃、評價擇優(yōu)宣傳溝通、付諸實(shí)施醫(yī)院經(jīng)營管理醫(yī)療市場特殊性競爭的不完全性行業(yè)主體特殊性服務(wù)產(chǎn)品特殊性醫(yī)療需求的剛性醫(yī)院經(jīng)營管理關(guān)注幾方面需求消費(fèi)者需求生產(chǎn)者需求政府的需求醫(yī)保的需求社會的需求醫(yī)院經(jīng)營管理1.對外:突出“創(chuàng)”字:打造品牌、開拓市場擴(kuò)大影響、形成規(guī)模市場調(diào)研、明確目標(biāo)制定規(guī)劃、逐步實(shí)施醫(yī)院經(jīng)營管理服務(wù)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組制訂服務(wù)工作計(jì)劃巡回醫(yī)療對口支援醫(yī)療協(xié)作體檢工作評殘工作門診工作病房工作科普教育醫(yī)療轉(zhuǎn)診社區(qū)服務(wù)制訂計(jì)劃簽訂協(xié)議收集資料制訂計(jì)劃收集資料就診流程便民措施健康保健院內(nèi)會診

制訂計(jì)劃情況通報建立檔案效果總結(jié)落實(shí)考評上報發(fā)證處置存檔上報反饋就診時間滿意程度內(nèi)容更換出具證明雙相轉(zhuǎn)診組織實(shí)施制訂措施人員審核群終干部專家鑒定便民措施人性服務(wù)畫廊手冊遠(yuǎn)程會診定期指導(dǎo)醫(yī)院社會服務(wù)流程圖考評總結(jié)征求意見醫(yī)院經(jīng)營管理出院病人信息溝通管理收集出院病人信息向出院病人發(fā)放調(diào)查資料健教宣傳單收集反饋信息整理科室滿意度質(zhì)量控制會議當(dāng)月情況通報醫(yī)院病案室出院病人信息中心分析反饋信息修訂制定管理制度疾病情主況要回節(jié)訪生日賀紀(jì)卡預(yù)念約禮定物針期對復(fù)病診滿情意須度知科調(diào)室查資表醫(yī)料院介情紹醫(yī)況療簡信介息資料評價溝通計(jì)劃評估運(yùn)行過程評價溝通效果2.對內(nèi):突出“算”字提高質(zhì)量、擴(kuò)大業(yè)務(wù)、增加收入成本核算、節(jié)約開支、降低成本效率優(yōu)先、兼顧公平、適當(dāng)調(diào)整※

增收—不違背物價政策，不搞過度服務(wù)；節(jié)支—不影響醫(yī)療質(zhì)量，不要刻意追求。醫(yī)院經(jīng)營管理經(jīng)濟(jì)管理科質(zhì)量控制辦信息科經(jīng)營辦醫(yī)療收入統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)獎金匯總質(zhì)控經(jīng)管會議獎金發(fā)放季/半/年質(zhì)量/工作全面總結(jié)質(zhì)量獎金工作獎金核算辦公室月結(jié)收入手術(shù)床處位置輔護(hù)費(fèi)助理藥檢費(fèi)品調(diào)整改進(jìn)制定管理方案醫(yī)療支出 獎金核算 崗位津貼 質(zhì)量控制查加費(fèi)低成值費(fèi)衛(wèi)易生耗各材品種料維費(fèi)制修定費(fèi)確經(jīng)定濟(jì)控提指制成標(biāo)個物比別品例情消崗況耗位調(diào)特津整殊貼節(jié)崗發(fā)假位放日補(bǔ)質(zhì)超助量時運(yùn)管費(fèi)行理終質(zhì)制未量度醫(yī)質(zhì)檢療量查差評不斷提高月結(jié)支出崗位獎金經(jīng)濟(jì)管理流程圖三、醫(yī)院成本核算（一）成本的構(gòu)成１．變動成本:成本與服務(wù)量成正比Y＝b.xy包括:衛(wèi)生材料、低值易耗、一次用品Y:成本總值b:消耗比X:服務(wù)金額xb略２．固定成本服務(wù)量增加總成本不變成本總額固定成本服務(wù)量固定成本:房屋、設(shè)備折舊工資、福利費(fèi)等略醫(yī)院成本分類醫(yī)院六大類成本醫(yī)療服務(wù)成本

藥品經(jīng)營成本科室直接成本

科室間接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本科室服務(wù)量與分擔(dān)固定成本特性科室成本科室分配量科室固定成本＝服務(wù)量服務(wù)量注:科室服務(wù)量越大分擔(dān)的成本額數(shù)越少略３．醫(yī)院成本細(xì)分類公務(wù)費(fèi):

(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳)業(yè)務(wù)費(fèi):(水電暖、交通、印刷、科研、培訓(xùn)房屋維修、設(shè)備維修、排污、報刊)藥品、費(fèi)衛(wèi)材費(fèi)、工資、福利費(fèi)、房屋設(shè)備折舊、低值易耗及一次性用品等費(fèi)略４．成本的分配按定額比例分配共同耗用成本在服務(wù)項(xiàng)目之間分配按服務(wù)工時、工資分配服務(wù)項(xiàng)目用的工時或工資成本在共同服務(wù)項(xiàng)目間的分配按工作量比例分配共同耗用成本用工作量分配略5.

固定資產(chǎn)的折舊a.房屋及建筑c．其他設(shè)備框架１．７％鍋爐動力１５％鋼混２％炊事５－１５％磚木３．３％其他８％簡易１０％被服５０％其他５％交通１５％b．醫(yī)療器械家具８％電子１５％其他１０％圖書５％※總折舊率為５－８％；大修基金提總值的３％略6.成本控制A．開支范圍的控制以下費(fèi)用不得列入成本基本建設(shè)、專項(xiàng)資金、事故、違章超標(biāo)支出、病人減免、賠償、滯納B．醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)的控制制定定額、建立制度分析原因、采取措施追究責(zé)任、節(jié)約獎勵C、工資及福利費(fèi)控制控制編制、精減機(jī)構(gòu)壓縮人員、內(nèi)部分流D．辦公費(fèi)用成本控制

定額控制、比例控制經(jīng)費(fèi)包干、制度控制E．衛(wèi)生材料的控制制定消耗比例、單獨(dú)核算、以收定支嚴(yán)格獎懲制度、節(jié)約獎勵、超支扣罰F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付費(fèi)發(fā)放、住院轉(zhuǎn)帳G.后勤物質(zhì)管理原則：實(shí)事求是、勤儉辦院節(jié)約辦事、滿足供應(yīng)辦法：科學(xué)計(jì)算、分期采購定額供應(yīng)、減少儲備帳物相符、嚴(yán)禁浪費(fèi)四、成本核算???????????（一）全成本計(jì)算優(yōu)點(diǎn)：成本計(jì)算精確宏觀效果明顯增加業(yè)務(wù)收入有效降低成本缺點(diǎn)：項(xiàng)目龐大計(jì)算復(fù)雜行管人多費(fèi)用較高科室人少收入偏低分?jǐn)偫щy難以平衡※僅適用于特大型醫(yī)院（二）變動成本計(jì)算法優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用效益直接結(jié)合提供直接管理信息簡化成本核算辦法便于分清經(jīng)濟(jì)責(zé)任對比性強(qiáng)便于調(diào)整??????缺點(diǎn):成本不夠精確不符傳統(tǒng)觀念短期經(jīng)營決策※目前廣泛被界內(nèi)人士所認(rèn)可大中醫(yī)院皆用此法進(jìn)行核算（三）科室崗位責(zé)任制劃分核算單位、核定收支項(xiàng)目預(yù)測收入指標(biāo)、確定材料消耗制定提成比例、嚴(yán)格獎懲制度建立信息核算、加強(qiáng)質(zhì)量控制略指標(biāo)的意義和作用幫助了解自己現(xiàn)在在那里。幫助了解為什嘛會在這里？幫助我們思考想要到那里！幫助找出如何才能到那里？幫助了解我們到了那里了?！傊笜?biāo)、分指標(biāo)※科學(xué)性、可行性１．科學(xué)的制定指標(biāo)(可用工作量)☆經(jīng)驗(yàn)法（估計(jì)算法）☆平均數(shù)法（近幾年平均數(shù)）☆移動加權(quán)平均法各期數(shù)分別權(quán)數(shù)之和予測數(shù)＝各期權(quán)數(shù)之和前三年數(shù)×１＋前二年數(shù)×２＋前一年×３☆趨勢預(yù)測分析１＋法２＋３上年數(shù)＋上年數(shù)×近三年平均遞增％２．確定提成比例零步起基—沒指標(biāo)，激勵較小分段提成—沒指標(biāo)，激勵較大高提成比—有指標(biāo)，激勵最大區(qū)別對待—靈活性，特殊處理略高提成注意事項(xiàng)職工心理承受能力－積極開發(fā)經(jīng)濟(jì)核算力求準(zhǔn)確－相對合理獎金發(fā)放及時到位－激勵穩(wěn)定指標(biāo)控制相對穩(wěn)定－保持干勁各別科室適當(dāng)照顧－兼顧公平必要時機(jī)再作調(diào)整－持續(xù)發(fā)展略３．效益優(yōu)先、兼顧公平適當(dāng)拉開擋次、體現(xiàn)按勞分配考慮承受能力、必須兼顧公平保護(hù)職工干勁、注意和諧氛圍繼續(xù)刺激增長、方案適時調(diào)整４．效益評價方法a.標(biāo)準(zhǔn)值比較法

b.單項(xiàng)值比較法

c.平行數(shù)列比較法

d.綜合記分比較法略常用效益指標(biāo)（常用27項(xiàng)）總收入業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)收入4．業(yè)務(wù)支出、自給率、5.人均業(yè)務(wù)收支節(jié)余7．醫(yī)療收入、占業(yè)務(wù)收入比率9．藥品收入、占業(yè)務(wù)收入比率10．每百元業(yè)務(wù)收入消耗：工資、水電、公務(wù)、業(yè)務(wù)、燃料費(fèi)用15.每百元業(yè)務(wù)收入占：固定資產(chǎn)及建筑面積數(shù)17.平均萬元差額款補(bǔ)助：門診人次、住院人數(shù)、住院日藥品加成率藥品材料周轉(zhuǎn)次數(shù)病人欠費(fèi)率門診人均費(fèi)用出院人均費(fèi)用出院者日均費(fèi)用資產(chǎn)負(fù)債率流動負(fù)債率略經(jīng)濟(jì)效益評價指標(biāo)體系經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)醫(yī)療成果指標(biāo)醫(yī)療效益指標(biāo)勞動效率指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)日均門急診人次病床使用率平均住院日每床日收入門診人次收入病床周轉(zhuǎn)次數(shù)每床占固定資產(chǎn)百元資產(chǎn)創(chuàng)收百員衛(wèi)材創(chuàng)收藥品加成率預(yù)算補(bǔ)貼率經(jīng)費(fèi)自給率增收節(jié)支率人均節(jié)余人均創(chuàng)收人均工作量周轉(zhuǎn)金周轉(zhuǎn)次數(shù)出入院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率住院病理診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率入院三日確診率危重病人搶救成功率死亡率略醫(yī)院經(jīng)營管理應(yīng)達(dá)到遵循科學(xué)規(guī)律符合衛(wèi)生政策不斷進(jìn)行調(diào)整達(dá)到效益最佳提高職工待遇促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展衛(wèi)生改革與經(jīng)營管理前段改革現(xiàn)狀政府調(diào)控不利、醫(yī)療進(jìn)入市場投入嚴(yán)重不足、患者費(fèi)用增加公費(fèi)醫(yī)療失控、合作醫(yī)療解體影響政府威信、群眾苦不堪言下一步改革方向????????貫徹衛(wèi)生方針、調(diào)整辦院方向加大投資力度、加強(qiáng)宏觀調(diào)控擴(kuò)大醫(yī)保范圍、實(shí)行大病統(tǒng)籌降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、推行合作醫(yī)療醫(yī)院經(jīng)營管理對策改變服務(wù)理念、調(diào)整經(jīng)營方式擴(kuò)大醫(yī)療范圍、保證基礎(chǔ)醫(yī)療控制醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)行醫(yī)療包干努力降低病人費(fèi)用合理檢查、合理治療合理用藥、合理收費(fèi)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、防止并發(fā)癥加快病人周轉(zhuǎn)、縮短住院日當(dāng)好病人參謀、協(xié)助理好財加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、杜絕收紅包開展健康教育、無病先預(yù)防調(diào)整獎金分配方案強(qiáng)化質(zhì)量管理淡化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)擴(kuò)大工作數(shù)量加強(qiáng)綜合服務(wù)實(shí)行效率優(yōu)先兼顧分配公平消除分配弊端嚴(yán)禁直接掛鉤(間接)嚴(yán)禁開單提成(計(jì)量)嚴(yán)禁科室承包(工作量)嚴(yán)禁藥品提成(高耗材收入)降低醫(yī)療成本(年度對比)減少病人費(fèi)用(單病種)提高社會效益(門診住院)樹立服務(wù)理念、增強(qiáng)服務(wù)意思加強(qiáng)職業(yè)道德、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)調(diào)服務(wù)環(huán)節(jié)尊重患者權(quán)益、和諧醫(yī)患關(guān)系收費(fèi)價格合理、滿足患者需求醫(yī)院服務(wù)隱私權(quán)利、知情權(quán)利、信仰權(quán)利便民設(shè)施、便民項(xiàng)目、服務(wù)措施以人為本、人文服務(wù)、服務(wù)禮儀臨終關(guān)懷、特殊服務(wù)、陪護(hù)管理☆服務(wù)管理☆服務(wù)行為和醫(yī)德制度健全、獎懲分明、認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)肅處罰、索要紅包、收取回扣嚴(yán)厲禁止、推諉拒診、態(tài)度蠻橫對患者:尊重、關(guān)愛、主動熱情、周到、文明讓患者和社會滿意。醫(yī)患溝通疾病診斷治療原則治療方法合理用藥疾病轉(zhuǎn)歸醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)狀況心理咨詢告之患方保護(hù)隱私家庭情況服務(wù)周到善退紅包節(jié)省費(fèi)用門診服務(wù)臺工作流程圖服務(wù)臺工作人員提前1小時準(zhǔn)備服務(wù)員大廳等候隨時維準(zhǔn)持備保門服持診務(wù)接大秩聽廳序準(zhǔn)各