醫(yī)院臨床一體化信息系統(tǒng)建設(shè)需求

醫(yī)院臨床一體化信息系統(tǒng)建設(shè)需求臨床一體化信息系統(tǒng)為展現(xiàn)實施單位所投產(chǎn)品成熟度，實施單位所投產(chǎn)品一體化信息系統(tǒng)通過軟件評測中心測試，測試內(nèi)容包含但不限于用戶文檔、功能性、易用性、中文特性；功能性包含但不限于門診病歷、醫(yī)囑開立、護理評估、護理記錄等功能性測試。1.1一體化門診醫(yī)生站1.1.1系統(tǒng)概述門診醫(yī)生站管理系統(tǒng)是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。1.1.1功能要求就診列表患者列表支持未診或已診患者一覽表；支持患者關(guān)鍵指標(biāo)概覽；支持已診患者可進行召回和單據(jù)補打；支持所需補打的單據(jù)需在同一界面進行預(yù)覽展現(xiàn)；支持初復(fù)診病人系統(tǒng)自動識別，復(fù)診病人自動推薦最近一次診斷及就診時間；支持復(fù)診病人歷史就診記錄的套用功能；支持疾病報卡上報并提供上報操作?；颊咚饕С滞ㄟ^條件檢索、讀取就診卡、掃碼、人臉識別等方式獲取相應(yīng)病歷概覽信息；支持診間代掛號、先掛號再就診等不同的接診模式。查閱病歷患者詳細信息支持顯示患者的基本信息、既往史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助體檢結(jié)果、診斷、處置、治療意見等信息；支持編輯患者基本信息。就診歷史支持患者歷次就診記錄集合；門診就診歷史支持查看患者歷次門診就診診療記錄，包括門診病歷、處方、處置、申請單、檢驗檢查報告等內(nèi)容；住院就診歷史支持查看歷次住院周期下的診療記錄，包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑、檢驗檢查報告單、體溫單、護理評估、護理記錄等內(nèi)容；支持基于不同的檢索條件完成歷次就診記錄的篩選；支持對同一患者不同就診記錄進行比對分析。書寫病歷支持門診病歷、處置單申請、檢驗檢查申請、處方錄入在一個界面中完成，無需多個頁面切換；支持標(biāo)識復(fù)診患者；支持導(dǎo)入歷史病歷；支持導(dǎo)入病歷模板；支持配置病歷模塊：主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷、體格檢查、四診摘要、輔助檢查、生命體征、診療意見等；支持填寫主訴、現(xiàn)病史、既往史等，可一鍵導(dǎo)入；支持輔助檢查一鍵導(dǎo)入檢驗檢查結(jié)果；支持結(jié)構(gòu)化門診病歷的書寫；支持個人、科室病歷模板的自定義、導(dǎo)入等；支持過敏史查看與皮試記錄。處方與報告電子處方支持西藥、中成藥、中草藥的新開、刪除、作廢、保存、提交；需實現(xiàn)自動分方，兒科處方、麻醉處方、精神處方、外配處方等；需實現(xiàn)醫(yī)囑的全過程監(jiān)控管理；需實現(xiàn)醫(yī)囑反饋信息的查閱、檢驗報告分析、影像數(shù)據(jù)分析；支持歷史處方和處方模板導(dǎo)入；支持健康教育處方；支持GCP藥品開立；需對接醫(yī)保和皮試系統(tǒng)。檢查管理支持檢查申請、作廢、打??；支持檢查模板等輔助管理應(yīng)用；支持分單規(guī)則應(yīng)用；支持檢查狀態(tài)的實時性反饋；支持檢查結(jié)果瀏覽及與歷史數(shù)據(jù)的分析（還包括影像瀏覽）；支持檢查管理查詢；支持檢查多部位的控制；支持檢查申請與醫(yī)囑的聯(lián)動管理；支持與第三方廠商的集成；支持查看檢查流程閉環(huán)；支持GCP檢查開立；需實現(xiàn)檢查項目診間預(yù)約接口。檢驗管理支持檢驗申請、作廢、打??；具備檢驗?zāi)０宓容o助管理應(yīng)用；支持分單規(guī)則應(yīng)用；支持檢驗狀態(tài)的實時性反饋；支持檢驗結(jié)果瀏覽及與歷史數(shù)據(jù)的分析；支持檢驗單管理查詢；支持檢驗申請與醫(yī)囑的聯(lián)動管理；支持與lis的集成接口；支持查看檢驗流程閉環(huán)、趨勢圖展現(xiàn)；支持GCP檢查開立。處置管理支持開立處置醫(yī)囑、刪除；支持與執(zhí)行科室之間互聯(lián)；支持治療開單、治療前后評估。費用管理支持檢驗、檢查附加費用的自動計算；支持處方費用的控制。住院申請支持住院申請單的新增、保存與打印。顯示患者個人詳細信息，醫(yī)保信息和門診入院等信息；支持在開立住院申請時關(guān)聯(lián)日間手術(shù)申請；支持術(shù)前麻醉評估。診間預(yù)約加號預(yù)約支持預(yù)約號別選擇；支持剩余號數(shù)查看。加號支持加號信息錄入；支持加號信息保存；支持加號信息查看。診間結(jié)算需實現(xiàn)門診診間結(jié)算功能，包括自費、醫(yī)保；支持診間結(jié)算統(tǒng)計查詢；支持醫(yī)?？?、掃碼等多方式結(jié)算（支付平臺接口）。輔助業(yè)務(wù)支持合理用藥系統(tǒng)接口，實現(xiàn)藥品信息的給藥說明、用藥合理性管理；支持患者基本信息修改；支持快速切換系統(tǒng)和科室；支持鎖定屏幕保障安全性；支持報卡系統(tǒng)對接。復(fù)診預(yù)約支持復(fù)診科室和醫(yī)生選擇；支持復(fù)診時間段和號源選擇；支持預(yù)約成功信息查看；支持已預(yù)約進行取消。0轉(zhuǎn)科支持選擇科室進行轉(zhuǎn)科；支持轉(zhuǎn)科成功信息查看。1醫(yī)療證明支持為患者開立醫(yī)療證明。2會診支持會診申請，包括普通會診、緊急會診、多科會診；支持查看會診記錄。3模板維護支持個人和科室模板的新增、編輯；支持相應(yīng)的權(quán)限管理；支持組套模板的管理，包括病歷、處置、處方在一個模板中完成。4門診手術(shù)支持門診手術(shù)申請、預(yù)約、結(jié)算、知情同意書等文書的提前簽署打印等；支持查看手術(shù)申請記錄。5工作臺支持查看代辦事項，如：會診等；支持查看臨床提示，如：危急值、傳染病等等；支持查看門診指標(biāo)，如：門診人次、總收入、抗菌藥物占比等；支持查看我的日程，如：手術(shù)排班等；支持通知公告，院內(nèi)的通知公告。6消息推送支持消息查看；支持在消息管理處直接處理相應(yīng)的操作，比如會診申請；具備危急值管理。7門診診療日志門診醫(yī)生站工作臺界面支持查看患者診療日志，診療日志需包括就診科室、就診ID、就診醫(yī)生、臨床診斷、病人去向、病歷痕跡查詢、補打印支持查看病歷修改痕跡；支持就診信息導(dǎo)出。8其他支持健康處方開立，可以根據(jù)診斷自動推薦健康教育處方，健康處方內(nèi)容需包括：疾病知識、檢查指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、休息和活動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)1.2一體化門診護士站1.2.1系統(tǒng)概述門診護士站系統(tǒng)是協(xié)助門診護士對門診患者完成日常的護理工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的注射、治療、換藥、抽血、手術(shù)、留觀等工作，對注射治療等執(zhí)行情況進行管理，并對門診科室注射材料、藥品等用品進行管理。同時協(xié)助護士完成護理及門診分診、導(dǎo)診等日常工作。1.2.2功能要求護士分診臺就醫(yī)指南支持默認(rèn)查看當(dāng)前排班，支持檢索科室、醫(yī)生、可查看專家出診安排、專家就診人數(shù)、專家門診表、預(yù)約掛號。體征管理支持生命體征錄入、測量。費用清單支持為患者提供門診費用清單查詢、發(fā)票遺失憑證打印功能。住院信息支持病人查詢、費用查詢。物價查詢支持為患者提供醫(yī)院藥品、診療相關(guān)費用信息，醫(yī)保項目價格等查詢。醫(yī)保政策支持醫(yī)保目錄、使用范圍、醫(yī)保政策等信息查詢。就診情況支持就診狀態(tài)管理（門診病歷打印、外配處方打?。?、預(yù)約取號。報告查詢支持檢驗、檢查報告查詢、打印。系統(tǒng)設(shè)置醫(yī)生管理（科室醫(yī)生、醫(yī)生排班）支持科診別設(shè)定(專家診或普通診)，以及對應(yīng)的看診診室及看診醫(yī)生的排班設(shè)定功能。區(qū)域設(shè)置-區(qū)域管理支持護士設(shè)定所支持服務(wù)的責(zé)任診室、分診模式、簽到模式等，設(shè)定后立即生效。區(qū)域設(shè)置-科室管理支持進行科室性質(zhì)（檢驗、檢查、掛號）、區(qū)域類型（診間、檢驗、檢查、藥房）、過號入列（過號插入隊列當(dāng)前號源的第幾個）、回診入列（回診插入當(dāng)前號源的第幾個）、隊列容量（排隊隊列最大值）設(shè)置；支持進行生命體征和評估單選擇，不同科室的生命體征可以不同（生命體征將具備科室特色）、評估單可以設(shè)置評估條件。區(qū)域設(shè)置-地址管理支持進行停診接診處理。評估設(shè)置（評估單管理、生命體征管理）支持進行評估單集中管理，查看到哪些科室應(yīng)用了哪些評估單并新增，可進行生命體征字典維護。1.3一體化住院醫(yī)生站1.3.1系統(tǒng)概述住院醫(yī)生站系統(tǒng)主要任務(wù)是輔助醫(yī)師處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息，查詢患者費用，查詢藥物、檢查、檢驗、醫(yī)保等相關(guān)信息，以及完成住院醫(yī)生的住院病歷書寫，電子病案的質(zhì)量控制、流通管理（歸檔、檢索與借閱管理）、工作量查詢與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識查詢、隨診與回訪管理。1.3.2功能要求一體化支持病歷文書、醫(yī)囑一體化功能，無需登錄兩個系統(tǒng)。工作臺支持診療組病人臨床提示，當(dāng)日待完成任務(wù)及住院指標(biāo)功能；支持臨床提示信息，主要內(nèi)容包括：異常檢驗報告，未讀檢查報告，抗菌藥物超時限提醒，交接班提示；支持醫(yī)師快速瀏覽的信息包括：臨床提示、住院指標(biāo)、待辦事項、代寫病歷、病歷質(zhì)控信息、缺陷病歷列表、日程安排。支持當(dāng)日待完成任務(wù)，內(nèi)容主要包括：待處理會診，待填寫病歷、手術(shù)申請、用血申請，出院病人待錄項，病歷質(zhì)控消息；支持住院指標(biāo)，內(nèi)容主要包括：當(dāng)月手術(shù)總臺數(shù)，當(dāng)月抗菌藥物使用率、當(dāng)月抗菌藥物送檢率等，臨床路徑人數(shù)；支持特殊時間提醒，內(nèi)容主要包括：今日待行手術(shù)、操作，個人會議通知，全院通知等；支持臨床提示、當(dāng)日待辦任務(wù)、住院指標(biāo)內(nèi)容可配置?；颊吖芾砘颊咝畔⒏庞[支持對患者各項診療數(shù)據(jù)的情況能夠及時醒目的進行提示；支持患者各項診療數(shù)據(jù)，主要內(nèi)容：患者診斷、過敏史等重要信息提示，患者各項醫(yī)囑執(zhí)行情況，患者生命體征及專項評分，患者待行手術(shù)操作，患者待完成病歷提醒；支持患者診療數(shù)據(jù)異常情況，主要有：異常檢驗報告，未讀檢查報告，抗菌藥物超時限提示，異常生命體征等；支持患者概覽：患者關(guān)鍵事件閉環(huán)，從入院、入科、手術(shù)、請假等關(guān)鍵事件時間點展示；支持今日重點，可根據(jù)用戶關(guān)注的事項進行配置，系統(tǒng)自動呈現(xiàn)事件信息。床位牌支持病人按醫(yī)生組進行分組管理；支持病人按不同類型統(tǒng)計查詢功能；支持篩選項目可配置功能。統(tǒng)計患者類型有：全部、病危、病重、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理、新病人、今日出院、已入臨床路徑、今日手術(shù)；支持病人床位牌信息可配置功能。床位牌可配置圖標(biāo)：護理級別、病情、隔離、新醫(yī)囑，跌倒、ADL、壓瘡、過敏，高、中、低危評估，欠費，新病人、手術(shù)；支持GCP患者標(biāo)識。授權(quán)病人具備授權(quán)病人功能：支持轉(zhuǎn)科病人自動授權(quán)轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師修改病歷、補充病歷功能；會診病人自動授權(quán)會診醫(yī)師查看病歷功能。會診與出院病人支持會診病人（發(fā)起會診與接收會診病人）、出院病人提醒。過敏史關(guān)聯(lián)檢查支持系統(tǒng)中患者過敏史關(guān)聯(lián)性檢查與變更（一處地方修改，其他地方關(guān)聯(lián)變更）。會診管理支持普通會診、急會診、全院大會診（多科會診）的院內(nèi)會診申請及跨機構(gòu)遠程會診申請功能，會診排班、會診提醒、會診記錄、會診評估功能，支持配套的權(quán)限授權(quán)及收回處理，并提供完整的會診報表查詢處理；支持未處理會診申請的修改、作廢功能。手術(shù)管理手術(shù)流程支持完整的手術(shù)/操作文檔編輯及全閉環(huán)的手術(shù)/操作流程控制處理，能夠?qū)κ中g(shù)等級、有創(chuàng)診療技術(shù)操作權(quán)限管理、重大及新手術(shù)審批、手術(shù)變更審批進行有效的控制管理；支持未做手術(shù)的撤銷功能；支持手術(shù)閉環(huán)流程查閱功能。相關(guān)文書支持手術(shù)相關(guān)文書關(guān)聯(lián)提醒與補充功能（手術(shù)申請單、手術(shù)知情同意書、風(fēng)險評估、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后首程）；支持麻醉相關(guān)文書查閱功能（麻醉訪視、麻醉記錄）。用血管理用血流程支持對不同用血量申請審批，并進行有效的控制管理；支持用血的申請撤銷功能；當(dāng)手術(shù)申請撤銷時，支持關(guān)聯(lián)的手術(shù)用血的自動撤銷功能；支持用血閉環(huán)流程查閱功能。相關(guān)文書支持用血相關(guān)文書關(guān)聯(lián)提醒與補充功能（用血申請、用血知情同意、用血記錄）。用血記錄支持對患者本次住院所有用血記錄查閱功能。綜合查閱支持查閱臨床數(shù)據(jù)功能，臨床數(shù)據(jù)主要包括：檢查報告，檢驗報告，生命體征，醫(yī)囑，歷史病歷（門診、住院），護理記錄（體溫單、血糖記錄單、護理評估）；支持檢驗、檢查的全閉環(huán)流程跟蹤功能；支持檢驗、檢查報告按時間、按項目查看功能；支持危急值查詢；支持患者綜合DRGS查詢；支持病人費用凍結(jié)查詢；支持VTE評估記錄查詢。診斷錄入支持基于ICD10診斷名詞庫、院自定義診斷庫的診斷下達模式，能夠完整地錄入初步診斷、入院診斷、修正診斷、補充診斷、術(shù)前診斷、病理診斷、出院診斷等各種診斷信息，支持中醫(yī)診斷錄入；診斷錄入時，需提供病人歷史診斷、常用診斷錄入功能；診斷錄入時，需提供腫瘤、產(chǎn)科的?？圃\斷錄入功能；診斷錄入時，支持與報卡系統(tǒng)接口。病案首頁錄入支持西醫(yī)病案首頁、中醫(yī)病案首頁分模塊錄入，分病人基本信息、診斷信息，手術(shù)及操作信息，住院信息，費用信息，以及各省個性化需求的附加信息；支持病案首頁中信息自動導(dǎo)入，包括：患者基本信息、診斷、手術(shù)、實施臨床路徑、醫(yī)師護士、費用等。0病歷文書病歷書寫支持完整規(guī)范的病歷文書錄入，主要病歷內(nèi)容包括：患者首次病程記錄（病史概要、診斷依據(jù)、治療計劃）；入院記錄（主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查）；病程記錄（普通病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄）、手術(shù)相關(guān)記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄、病案首頁；支持結(jié)構(gòu)化病歷；選擇手術(shù)相關(guān)病歷模版時，支持關(guān)聯(lián)手術(shù)申請單功能；選擇用血相關(guān)病歷模版時，支持關(guān)聯(lián)用血申請單功能；支持病歷書寫時選擇關(guān)聯(lián)手術(shù)、用血、會診申請單功能；支持抗菌藥物記錄時，關(guān)聯(lián)抗菌藥物醫(yī)囑功能；支持病歷書寫時，插入臨床數(shù)據(jù)；支持病歷書寫時，聯(lián)動輸入；支持病歷書寫時，復(fù)制黏貼后仍是結(jié)構(gòu)化病歷；支持病歷書寫時，文字可以特殊顏色標(biāo)記；支持病歷書寫時，選擇引用歷史病歷功能，包括：住院歷史病歷，門診歷史病歷；支持病歷書寫時，插入特殊字符；支持病歷書寫時，選擇矢量圖部位；支持病歷書寫時，插入音視頻文件；支持病歷書寫時，插入醫(yī)學(xué)表達式，包括常見月經(jīng)史、牙位圖；支持病歷書寫時，插入評分內(nèi)容；支持選擇病歷中內(nèi)容插入到交接班中；支持書寫入院記錄時，既往史可以從歷史病歷中生成，支持生成文本格式定義；書寫出院記錄時，支持入院診斷與入院記錄中初步診斷同步，出院診斷取病人本次住院的初步診斷，并在此基礎(chǔ)上的修正和補充診斷；最后一次病程自動導(dǎo)入到出院情況中。常用語支持常用語保存、引用、作廢功能。病歷書寫、修改、審核、復(fù)制、刪除權(quán)限控制支持病歷書寫權(quán)限控制；支持病歷修改權(quán)限控制；支持病歷審核權(quán)限控制，并在審核時輸入工號密碼確認(rèn)；支持參數(shù)設(shè)置病歷復(fù)制權(quán)限控制；支持病歷編輯鎖定控制；并當(dāng)病歷編輯鎖定解除后，如果當(dāng)前加載病歷已發(fā)生變化，則申請編輯時需重新加載病歷內(nèi)容；支持病歷刪除權(quán)限控制。病歷內(nèi)容變更提醒支持病歷內(nèi)容變更時提醒。病歷保存支持病歷保存時缺陷校驗提醒；支持病歷保存時，參數(shù)控制病歷大小，大于某值時提醒，超過某值時生成警示任務(wù)或禁止保存；支持病歷保存與暫存。暫存病歷不允許打??；支持病歷存為模板功能。模板另存時，允許設(shè)置模板名稱、使用范圍；支持病歷斷網(wǎng)本地保存功能（當(dāng)網(wǎng)絡(luò)斷開時，醫(yī)生保存病歷不成功，則提醒醫(yī)生是否暫存本地）；支持病歷本地自動保存機制（參數(shù)設(shè)置病歷自動保存間隔時間、保存地址）；支持病歷斷電、斷網(wǎng)后自動恢復(fù)機制（因斷電、斷網(wǎng)原因造成病歷未保存到數(shù)據(jù)庫，則該用戶正常登陸后，打開該病人時，如本地有暫存的病歷，則提醒其有暫存本地的病歷，是否加載，如果是，則直接打開患者，加載該病歷）；支持對病歷修改痕跡查詢。電子病歷系統(tǒng)通過IHE測試認(rèn)證，集成模式包括患者標(biāo)識交叉索引（PIX）、患者統(tǒng)計信息查詢（PDQ）、簡單圖像和數(shù)字化報告（SINR）、跨機構(gòu)文檔共享（XDS）、預(yù)約工作流程（SWF）、獲取顯示信息（RID），提供第三方測試認(rèn)證證書。病歷簽名支持病歷中，參數(shù)控制醫(yī)生簽名自動綁定當(dāng)前醫(yī)生。病歷記錄時間支持病歷記錄時間保持不變（病歷中的記錄時間，是病歷新增時的時間，不能隨病歷修改而重新綁定）。病人隱私保護支持病人隱私保護功能，能夠在復(fù)制病歷、病歷存為模版、病歷導(dǎo)出時，自動過濾病人隱私信息（低于該元素隱私級別的用戶，無法查看該元素）；支持當(dāng)?shù)卿浻脩舻陀诓∪穗[私級別時，自動隱藏病人病歷或病歷中某些信息（低于該病人隱私級別的用戶，無法打開該病人）。病歷打印支持病歷打印時，去除所有標(biāo)識、顏色；并可指定打印頁碼；支持病歷打印中斷后，續(xù)打功能；支持病歷選擇內(nèi)容打?。ㄖ付úv中某塊內(nèi)容進行打印，一般見于入院記錄的診斷續(xù)打）。病歷書寫次數(shù)控制支持病歷書寫次數(shù)控制（如入院記錄、首程、出院記錄只能寫一份）。1醫(yī)囑管理醫(yī)囑下達支持長期、臨時醫(yī)囑的下達、停止；支持多種類型醫(yī)囑的下達，包括西藥、中成藥、草藥、處置/治療、護理、手術(shù)、膳食、囑托類醫(yī)囑內(nèi)容；支持檢驗申請單的下達，并自動生成檢驗醫(yī)囑；支持檢查申請單的下達，并自動生成檢查醫(yī)囑；支持病區(qū)或術(shù)中病理申請的下達（添加標(biāo)本），并自動生成檢查醫(yī)囑；支持標(biāo)本的固定、采集；支持病理申請單上的標(biāo)本合并操作；支持會診申請的下達，并自動生成會診醫(yī)囑；支持手術(shù)申請的下達，并自動生成手術(shù)醫(yī)囑；支持手術(shù)醫(yī)囑的下達，并自動排斥其他醫(yī)囑；支持輸血申請的下達；支持治療申請的下達，并自動生成治療醫(yī)囑；支持草藥醫(yī)囑的特殊下達模式；支持出院醫(yī)囑的特殊下達模式；支持轉(zhuǎn)科醫(yī)囑下達時，指定轉(zhuǎn)入科室；支持精毒麻藥品醫(yī)囑下達時，進行處方登記打??；支持管道醫(yī)囑下達時，指定部位、管道來源；支持醫(yī)生權(quán)限與抗生素、毒麻藥品、特殊藥品的使用權(quán)限配置功能；支持對抗菌藥物的使用目的進行管控，支持抗菌藥物越級使用的特殊流程；支持抗菌藥物使用時間設(shè)定功能；支持聯(lián)合抗菌藥物醫(yī)囑的下達模式；支持抗菌藥物醫(yī)囑下達完成后，自動生成一份暫存的抗菌藥物病程文書；支持醫(yī)囑的成組或解除組功能；支持下達醫(yī)囑時對病人過敏史的校驗，對有過敏記錄的藥品進行自動提醒；支持下達皮試藥品醫(yī)囑時，修改皮試結(jié)果（待測、免試、續(xù)注）；支持皮試藥品醫(yī)囑自動生成臨時醫(yī)囑，自動帶藥品配置功能；支持排斥醫(yī)囑的配置功能；支持TPN醫(yī)囑套餐功能；支持醫(yī)囑下達時醫(yī)保適應(yīng)癥校驗；支持GCP。醫(yī)囑復(fù)制、刪除、撤銷支持醫(yī)囑的復(fù)制功能，提供長期醫(yī)囑復(fù)制為臨時醫(yī)囑，或臨時醫(yī)囑復(fù)制為長期醫(yī)囑的功能；支持已提交但未復(fù)核醫(yī)囑的刪除功能；支持臨時已收費但未執(zhí)行的醫(yī)囑的申請撤銷功能；支持長期醫(yī)囑已復(fù)核但未執(zhí)行的醫(yī)囑的申請撤銷功能。費用查看支持醫(yī)囑下達時，查看費用功能。知識庫接口支持與合理用藥系統(tǒng)接口，在下達醫(yī)囑時進行用藥合理性校驗。2危急值消息及處理支持危急值報告提醒功能，檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值情況時，系統(tǒng)自動提醒醫(yī)生處理，并給出病歷書寫相應(yīng)內(nèi)容提醒；支持危急值處理時，開立并導(dǎo)入醫(yī)囑功能。3交接班記錄支持交班班次設(shè)置；病人類型設(shè)置（病人類型分：新病人、?？撇∪?、手術(shù)病人、危重個病人、危急值病人、隔離病人、除上述類型外病人）；需能夠按不同類型病人，自動檢索出本班次交班病人；能夠自動接班上一班次交接下來的病人；書寫交班記錄時，支持導(dǎo)入臨床數(shù)據(jù)、歷史病歷、護理記錄、常用語功能；支持選擇交班模版功能；支持查看歷次交班內(nèi)容。4醫(yī)療證明支持開立醫(yī)療相關(guān)證明；支持查看本次住院所有開立的證明。5藥物不良反應(yīng)支持在病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況下，醫(yī)生可以填寫藥物不良反應(yīng)事件報卡，并由醫(yī)務(wù)科進行審核確認(rèn)。6疾病報卡支持下達診斷時，系統(tǒng)自動觸發(fā)疾病報卡接口。7待入院查詢支持對預(yù)住院患者進行查詢。8處方打印支持毒麻精與自備藥處方打印。9字典維護支持成組醫(yī)囑維護；支持短信模板維護；支持囑托常用語維護；0報表支持住院患者相關(guān)報查詢。1.4住院護士站系統(tǒng)1.4.1系統(tǒng)概述住院護士站是協(xié)助病房護士對住院患者完成日常的護理工作的系統(tǒng)。其主要任務(wù)是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理。同時協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理、護理病歷書寫，電子病案的質(zhì)量控制管理、工作量查詢等日常工作；護理醫(yī)囑下達與執(zhí)行、護士排班；支持膳食醫(yī)囑的登記管理。1.4.2功能要求工作臺支持根據(jù)登陸用戶及排班智能顯示該人員的工作任務(wù)；支持與PDA執(zhí)行任務(wù)同步；支持護理工作任務(wù)打印；支持根據(jù)病區(qū)業(yè)務(wù)自定義護理工作區(qū)域內(nèi)容；支持具體護理項目歸類管理；支持根據(jù)風(fēng)險評估自動生成護理任務(wù)；支持在各個分欄列表中可以直接跳轉(zhuǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)菜單快捷操作。支持快速瀏覽信息包括：護理工作任務(wù)、危急值提醒、入院評估、護理評估、健康宣教、漏測體征、護理計劃、轉(zhuǎn)科出院、待審核等。1.4.2.患者管理床位牌支持按病人在科、轉(zhuǎn)科、出院分標(biāo)簽頁顯示；支持在床位牌上提供患者的基本信息顯示，包括但不限于床號、姓名、性別、年齡、病案號、住院天數(shù)、主診斷信息；支持床位牌鼠標(biāo)懸停彈框；支持按護士所在床位組進行過濾；支持在頁面顯示統(tǒng)計的病區(qū)信息；支持在床位牌上根據(jù)病人的事件、評估信息、以及醫(yī)生開立醫(yī)囑，進行特定等級顏色及圖標(biāo)顯示；支持根據(jù)不同類型病人進行過濾篩選；支持床位牌右鍵操作，提供右鍵打印床頭卡、腕帶、床位、醫(yī)囑相關(guān)功能的快捷操作；支持在床位牌界面中按照不同展示的方式進行切換操作；支持床位牌識別有嬰兒的患者；支持護理組管轄床位的快捷設(shè)置；支持GCP患者標(biāo)識?；颊呷肟浦С衷诨颊呷肟平缑嬷酗@示患者信息并進行床位、主治醫(yī)生的分配操作；支持在患者入科界面中實現(xiàn)借床申請；支持根據(jù)患者信息自動識別可入住病房?；颊咿D(zhuǎn)科支持與醫(yī)生下達的轉(zhuǎn)科醫(yī)囑進行聯(lián)動；支持轉(zhuǎn)科未發(fā)藥品的流向科室選擇；支持轉(zhuǎn)科前的信息校驗；支持轉(zhuǎn)科占床?；颊吒庞[支持按照時間軸的方式，對病人診療過程進行動態(tài)展示，顯示患者住院日、手術(shù)日和時間，以及患者的體征、護理記錄單、評分、告知書、處置、手術(shù)、用藥、檢驗、檢查信息；支持對患者各項診療數(shù)據(jù)的異常情況進行提示、預(yù)警；支持提供二維的診療計劃表，提示病人每日需要完成的護理工作，并對未完成的工作進行提醒，護士也可以直接在護理計劃表根據(jù)提醒進入到相應(yīng)的診療操作處理；支持自動將各種驅(qū)動源產(chǎn)生的任務(wù)直觀地在計劃中展示出來。包床借床支持病區(qū)包床、借床功能；支持跨病區(qū)包床。加床支持自主添加虛擬床位信息的功能；支持虛擬床位限時未使用自動作廢?；颊哳A(yù)出院支持根據(jù)出院醫(yī)囑關(guān)聯(lián)待出院病人信息；支持預(yù)出院的提醒校驗規(guī)則；支持限制預(yù)出院校驗規(guī)則；支持列出預(yù)出院校驗明細內(nèi)容，并根據(jù)限制類型用不同的顏色予以區(qū)分；支持打印出院憑證。患者出院支持顯示所有未結(jié)算病人，查看病人的基本住院信息的功能；支持在護士站床邊結(jié)算；支持查看患者所有預(yù)交款明細。醫(yī)囑業(yè)務(wù)生成執(zhí)行計劃支持自動生成待執(zhí)行計劃；支持按病人、醫(yī)囑類型選擇性的執(zhí)行；支持根據(jù)參數(shù)配置確定在生成執(zhí)行計劃時是否進行項目收費；支持醫(yī)囑費用錄入功能；支持長期費用錄入，提供手動及系統(tǒng)自動計費功能；支持根據(jù)醫(yī)囑項目提供定制的計費方式。藥品請領(lǐng)支持根據(jù)執(zhí)行計劃中的藥品醫(yī)囑生成待請領(lǐng)藥品信息；支持按病人列表進行過濾操作；支持按藥品類型進行過濾申領(lǐng)；支持在界面中完成發(fā)藥請領(lǐng)、退藥請領(lǐng)、取消請領(lǐng)的操作?？ㄆ芾碇С侄喾N方式檢索、過濾數(shù)據(jù)；支持按照不同卡片類型進行篩選打印操作；支持卡片格式自定義。醫(yī)囑簽名支持按多條件過濾；支持輸血雙簽名；支持皮試醫(yī)囑皮試液標(biāo)志顯示；支持皮試雙簽名，皮試禁用設(shè)置；支持陽性皮試醫(yī)囑自動停囑；支持陽性皮試結(jié)果自動同步醫(yī)生站；支持自動同步簽名至醫(yī)囑單；支持同步PDA執(zhí)行簽名；支持簽名撤銷、修改的權(quán)限控制。醫(yī)囑撤銷審核支持列出所有待審核的撤銷申請；支持多種條件過濾方式；支持醫(yī)囑撤銷審核權(quán)限控制。醫(yī)囑變更單支持多條件篩選；支持通過唯一變更單號查詢與之相關(guān)的變更內(nèi)容信息。醫(yī)囑退藥支持顯示已退藥品列表；支持按藥品進行退藥；支持不同條件的檢索方式；支持成組藥品退藥操作；支持部分退藥及全部退藥；支持刪除已申請退藥但藥房未確認(rèn)退藥的藥品；支持對已請領(lǐng)未發(fā)藥的醫(yī)囑進行取消發(fā)藥；支持定制退藥單格式。醫(yī)囑查詢支持查詢患者所有醫(yī)囑列表；支持查詢科室或患者藥品醫(yī)囑的發(fā)藥記錄；支持查詢病人醫(yī)囑的費用明細；支持查看患者的醫(yī)囑執(zhí)行明細。檢驗（檢驗系統(tǒng)對接）檢驗條碼打印支持多種條件過濾方式；支持按病人序號、樣本類型、檢驗科室、采集部位、化驗分類、容器、急診標(biāo)志、期望檢驗日期和時間合并檢驗項目規(guī)則生成檢驗條碼；支持自定義條碼格式。檢驗采集確認(rèn)支持同PDA數(shù)據(jù)同步操作；支持按病人、采集狀態(tài)、樣本類型等條件進行過濾操作；支持條碼掃描和手工采集確認(rèn)。檢驗打包支持根據(jù)樣本類型過濾；支持掃碼、手工打包；支持按執(zhí)行科室進行檢驗分包；支持檢驗包中加入新樣本；支持取消打包并重新打包。檢驗送檢支持按條件進行篩選操作；支持單個送檢和批量送檢操作；支持取消送檢操作。執(zhí)行單打印支持PDA數(shù)據(jù)同步操作；支持多條件篩選操作；支持定制打印格式。預(yù)約單打印支持自動獲取醫(yī)技科室未預(yù)約和已預(yù)約的病人列表；支持按病人進行過濾；支持按時間段、打印狀態(tài)進行過濾；支持定制打印格式，預(yù)約信息展示。每日費用清單支持按日期查詢病人的費用清單；支持自定義選擇病人并打印。高值耗材審核（接口）支持顯示未計費的高值耗材出庫記錄；支持審核高值耗材時與醫(yī)保的交易。費用錄入支持按單人模式或者按項目批量錄入模式；支持按病人不同狀態(tài)時的費用錄入；支持顯示患者信息，患者過濾操作；支持費用錄入的天數(shù)控制；支持調(diào)用醫(yī)保接口；支持套餐費用的錄入操作；支持選擇開單醫(yī)生、開單科室。退費支持按病人不同狀態(tài)的退費操作；支持患者過濾；支持按時間段查詢費用日期；支持患者在本病區(qū)發(fā)生，但已轉(zhuǎn)其他病區(qū)的退費操作；支持退費數(shù)量的控制。催款單支持按催款病區(qū)、費用類別、最低余額過濾；支持欠費匯總功能；支持病人范圍選擇功能；支持欠費明細單打印功能；支持打印催款單。護理會診支持會診類型、會診小組、會診模板自定義；支持臨床各類數(shù)據(jù)的查詢和導(dǎo)入；支持護士長對會診申請的審核控制；支持會診小組在會診結(jié)束時，在會診申請中填寫會診意見的功能；支持會診申請病區(qū)查看會診意見的功能；支持會診記錄修改的權(quán)限控制。病案接口支持病區(qū)數(shù)據(jù)進行自動匯總并上傳病案接口；支持對明細數(shù)據(jù)進行修改后重新上傳的功能；支持?jǐn)?shù)據(jù)之間邏輯控制規(guī)則。檢查、檢驗報告支持查詢患者歷史的門診、住院檢查、檢驗報告；支持多個檢驗指標(biāo)歷史趨勢圖的顯示；支持檢驗報告的批量打??；支持影像數(shù)據(jù)瀏覽。危急值支持危急值消息自動提醒或鎖屏；支持接收到的危急值信息，填寫對應(yīng)醫(yī)生后，反饋至醫(yī)生站中；支持危急值閉環(huán)查看。巡視督查表支持根據(jù)開始時間、巡視時間、結(jié)束時間，自動判斷是否符合輸血規(guī)范要求（巡視內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)院要求自定義配置）；支持PDA巡視數(shù)據(jù)同步。輸血督查表支持根據(jù)輸血開始時間、巡視時間、結(jié)束時間，自動判斷是否符合輸血規(guī)范要求；支持PDA巡視數(shù)據(jù)同步。病區(qū)事務(wù)護理交班支持特殊字符、歷史病歷、臨床數(shù)據(jù)的插入，支持護理記錄單數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，同時對于不能導(dǎo)入的數(shù)據(jù)支持手動錄入。支持根據(jù)醫(yī)囑、事件、評估生成待交班病人列表；支持按床位組過濾；支持交班病人類型自定義配置；支持護理記錄導(dǎo)入交班數(shù)據(jù)綁定，導(dǎo)入內(nèi)容可修改，多個導(dǎo)入記錄的內(nèi)容拼接；支持臨床數(shù)據(jù)的查詢和選擇性導(dǎo)入；支持在交班過程中對交班內(nèi)容進行播放；支持本病區(qū)病人歷史交班記錄。醫(yī)生文書支持調(diào)用醫(yī)生書寫的文書內(nèi)容。1.5移動查房系統(tǒng)1.5.1系統(tǒng)概述移動查房系統(tǒng)是醫(yī)院一體化HIS電子病歷系統(tǒng)的重要組成部分，病區(qū)醫(yī)生可以在PAD上查看患者診療信息，開立查房醫(yī)囑，記錄查房過程，完成日常查房工作。1.5.2功能要求床位牌支持按登錄醫(yī)生的本人、本組、本科室分組管理患者；支持查看病人基本信息、護理級別、病情、是否隔離、有無過敏、有無手術(shù)、是否入臨床路徑等信息；支持患者按不同類型篩選，包括：全部、病危、病重、護理級別、新病人、今日出院、已入臨床路徑、今日手術(shù)；支持通過手勢的上下滑動進行床位牌和床位列表的快速輪動?；颊吒庞[支持提供患者本次住院重要事件展示、今日重點事項提醒、患者診斷及過敏信息提示。支持查看患者預(yù)交費總數(shù)、預(yù)交款余額和總費用。醫(yī)囑管理支持瀏覽患者本次住院的當(dāng)前有效醫(yī)囑、所有長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，可按藥物/診療/檢查/檢驗/其他篩選醫(yī)囑；支持開立離線醫(yī)囑，并可在PC端醫(yī)生站進行醫(yī)囑導(dǎo)入；支持停止醫(yī)囑。病歷文書支持按類別顯示患者本次住院的所有病歷文書，包括：入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄、主治醫(yī)生/副主任醫(yī)生/主任醫(yī)生查房記錄、階段小結(jié)、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、術(shù)后病程記錄、轉(zhuǎn)科記錄、疑難/危重病例討論記錄、72小時談話記錄、會診記錄、特殊治療記錄、死亡記錄、搶救記錄、出院記錄、病例討論記錄、各種知情/治療同意書等文書；支持醫(yī)生根據(jù)需要選擇病歷字體大小。生命體征支持顯示患者本次住院，護士采集的生命體征數(shù)據(jù)，包括體溫、脈搏、呼吸，血壓、出入量等；支持提供階段內(nèi)體溫、脈搏、呼吸、血糖記錄數(shù)據(jù)的趨勢曲線，以直觀展示體征的變化趨勢、對異常數(shù)據(jù)以醒目的方式展示，提醒醫(yī)生重點關(guān)注。檢驗報告查詢支持查看患者本次住院的所有檢驗報告，報告以時間軸方式按開單時間倒序方式展示病人檢驗結(jié)果；支持檢驗結(jié)果指標(biāo)異常能夠特別標(biāo)識，提醒醫(yī)生注意；支持針對同一項目歷史記錄提供檢驗指標(biāo)的趨勢圖對比功能，通過上下限線條顏色和指標(biāo)點顏色標(biāo)識，顯著區(qū)分時間段內(nèi)指標(biāo)的高低變化、異常情況，支持多個不同項目的集成對比。檢查報告查詢支持查看患者本次住院的所有檢查報告，包括：文字報告、影像報告。護理文書支持查看患者本次住院的護理相關(guān)記錄文書，包括：護理記錄單、血糖單、出入量記錄單等。消息提醒支持同步醫(yī)生站消息，并支持查看消息。0查房記錄支持查房記錄填寫，并可根據(jù)時間軸查看及按時間段篩選。1.6臨床路徑管理系統(tǒng)1.6.1系統(tǒng)概述臨床路徑管理系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理，支持各類路徑（支路徑、子路徑）、和變異類型維護，支持項目一鍵替換，同時支持一體化路徑導(dǎo)入、變異監(jiān)管及出入徑管理，擁有完善的分析查詢功能，并充分融合臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)囑系統(tǒng)的一體化整合。1.6.2功能要求病種管理支持病種與對應(yīng)疾病列表顯示已維護的病種與疾病列表，支持新增病種與疾病種類、作廢病種、修改病種及對應(yīng)疾病種類。路徑維護支持對已經(jīng)維護好的病種新增臨床路徑，新增臨床路徑時，支持填寫參考費用以及項目階段的自定義設(shè)置；支持修改、作廢、復(fù)制已經(jīng)維護的臨床路徑。管理者還可審核已經(jīng)提交的臨床路徑，只有被審核通過的臨床路徑才能啟用。支持某個臨床路徑中階段和項目的增加、刪除和修改，路徑中項目支持的類型有藥品、檢查、檢驗和手術(shù)。替換項目維護替換項目列表支持顯示有效的替換項目。新增替換項目支持新增替換項目的名稱及藥品；支持藥品多選，及首藥設(shè)置。作廢替換項目支持作廢項目。變異原因列表支持所有有效變異原因的顯示。新增變異原因支持新增變異原因。刪除變異原因支持刪除變異原因?；颊叱鋈霃焦芾碇С峙R床醫(yī)生對符合臨床路徑的患者入徑，只需在床位牌右鍵操作即可。支持臨床醫(yī)生可對已入徑患者導(dǎo)入臨床路徑醫(yī)囑，導(dǎo)入后的臨床路徑醫(yī)囑可在醫(yī)囑管理中查看。同時支持臨床路徑階段的調(diào)整、臨床路徑項目篩選、項目調(diào)整。支持當(dāng)患者符合子路徑的次診斷時，允許導(dǎo)入子路徑醫(yī)囑。支持對已入徑的患者中途異常出徑并錄入異常出徑原因。當(dāng)患者完成全部臨床路徑階段的項目，臨床醫(yī)生可對患者正常出徑。臨床路徑統(tǒng)計支持通過數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計與臨床路徑相關(guān)的指標(biāo)：出入徑人數(shù)、各科室路徑實施情況、變異率、按病種付費病種數(shù)等。1.7會診管理系統(tǒng)1.7.1系統(tǒng)概述會診管理系統(tǒng)為醫(yī)院病人進行會診提供一套方便快捷的解決方案，能夠較好的替代原來人工模式會診管理，實現(xiàn)會診管理信息化。滿足不同的病人會診場景，包括：單科會診、多科會診、院外會診。1.7.2功能要求會診排班支持按照科室進行會診人員排班；支持按照專業(yè)小組進行人員排班。會診申請支持單科會診、多科會診、院外會診；支持同時邀請多科室進行會診；支持醫(yī)務(wù)科審核，及邀請外院醫(yī)生專家；支持病情概要中自動獲取本次診斷的現(xiàn)病史內(nèi)容；支持在病情概要中導(dǎo)入生命特征、醫(yī)囑數(shù)據(jù)。會診接收支持被邀請醫(yī)生進行會診申請接收、拒絕，并填寫拒絕理由；支持會診醫(yī)生查看患者信息；支持被邀請醫(yī)生進行會診意見填寫；支持指定醫(yī)生填寫會診意見，其他醫(yī)生進行審核，對于有不同意見的，該醫(yī)生需要重新填寫會診意見并發(fā)起審核；支持會診意見提交。會診關(guān)閉支持會診發(fā)起者關(guān)閉會診，會診關(guān)閉后，會診意見不允許修改，患者授權(quán)自動取消；支持會診意見退回，退回后會診醫(yī)師可繼續(xù)修改會診意見。會診記錄支持不同類型的會診，支持生成一份暫存的會診記錄文書。會診統(tǒng)計支持按照科室進行會診統(tǒng)計；支持按照個人進行會診統(tǒng)計。1.8手術(shù)管理系統(tǒng)1.8.1系統(tǒng)概述手術(shù)管理系統(tǒng)用于病人手術(shù)的申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等。醫(yī)院手術(shù)安排是一個復(fù)雜的過程，合理、有效、安全的管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)的正常進行。1.8.2功能要求患者手術(shù)列表支持多維度查詢不同手術(shù)狀態(tài)的手術(shù)申請單或手術(shù)安排單，維度包括：手術(shù)室、手術(shù)要求日期、申請科室、主刀醫(yī)師、患者姓名等；支持查看已記賬、未記賬的手術(shù)申請單或手術(shù)安排單；支持對急診、危急、擇期、日間手術(shù)顏色標(biāo)記區(qū)分成分設(shè)置。手術(shù)安排支持對手術(shù)申請單進行手術(shù)安排（安排包括：手術(shù)室、手術(shù)間、手術(shù)時間、臺次、安排時間、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、主刀、一二、三助等、洗手護士、巡回護士）；支持對已安排、進行中、已結(jié)束、已取消手術(shù)進行查看；支持對已安排手術(shù)進行重新安排；支持對手術(shù)申請單取消（手術(shù)室和主刀醫(yī)生溝通后，取消手術(shù)）；支持對已安排手術(shù)進行開始，狀態(tài)也可以從第三方系統(tǒng)獲??；支持對進行中的手術(shù)進行結(jié)束手術(shù)，狀態(tài)也可以從第三方系統(tǒng)獲?。恢С执蛴∈中g(shù)通知單（接患者使用）、手術(shù)安排單（核對工作人員進行手術(shù)用）。生成執(zhí)行計劃支持對主刀醫(yī)生在病區(qū)開的醫(yī)囑生成執(zhí)行計劃（發(fā)藥）。執(zhí)行簽名支持對術(shù)前、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行簽名。檢查支持術(shù)中檢查申請報告打印，檢查結(jié)果查詢。檢驗支持術(shù)中檢查申請報告打印，檢查結(jié)果查詢；支持檢驗生成條碼、樣本采集、樣本打包、樣本送檢。醫(yī)囑藥品核對支持發(fā)往手術(shù)的藥品進行掃碼核對。藥品醫(yī)囑退藥支持對手術(shù)中的藥品進行退藥操作。處方、卡片打印支持打印精麻處方；支持打印各類注射卡片。醫(yī)囑查詢支持對手術(shù)病人在院醫(yī)囑查詢。0患者概覽支持查詢患者基本信息以及術(shù)前的皮試結(jié)果。1病歷文書支持查看患者病歷文書，包括：支持完整規(guī)范的病歷文書錄入，主要病歷內(nèi)容包括：患者首次病程記錄（病史概要、診斷依據(jù)、治療計劃）；入院記錄（主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查）；病程記錄（普通病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄）、手術(shù)相關(guān)記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄、病案首頁。2用血管理支持查看患者歷次用血信息。3檢查、檢驗報告支持查看手術(shù)病人門急住的檢查報告；支持查看手術(shù)病人門急住的檢驗報告。4護理文書支持查看手術(shù)病人護理文書（體溫單、血糖單、護理記錄單、入院護理評估、護理評分、專項評估、交接單等）。5手術(shù)費用錄入支持對手術(shù)費用組套進行維護；支持對進行中或已結(jié)束的手術(shù)進行手術(shù)費用錄入；支持手術(shù)費用保存、執(zhí)行、完成手術(shù)記賬；支持結(jié)束手術(shù)記賬，判斷條件包括病人是否有未發(fā)藥、未退藥、未做檢查等；支持導(dǎo)入已維護好的費用組套；支持對已完成記賬的手術(shù)取消記賬后補費用。6手術(shù)組套維護支持手術(shù)費用套餐維護，費用包括：治療費、一次性材料費、科室用藥等。7術(shù)后記錄支持術(shù)后對實際的手術(shù)安排進行記錄。8手術(shù)排班管理支持對手術(shù)組進行維護；支持根據(jù)手術(shù)組進行排班管理；支持根據(jù)手術(shù)室工作日維護；支持根據(jù)術(shù)者特殊名單進行排班。1.9麻醉管理系統(tǒng)1.9.1系統(tǒng)概述麻醉管理系統(tǒng)專用于病人麻醉的申請、審批、安排以及術(shù)后和麻醉后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計算機應(yīng)用程序。醫(yī)院麻醉安排是一個復(fù)雜的過程，合理、有效、安全的麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)麻醉的正常進行。1.9.2功能要求患者手術(shù)列表支持多維度查詢不同手術(shù)狀態(tài)的手術(shù)申請單或手術(shù)安排單，維度包括：手術(shù)室、手術(shù)要求日期、申請科室、主刀醫(yī)師、患者姓名等；支持查看已記賬、未記賬的手術(shù)申請單或手術(shù)安排單；支持對急診、危急、擇期、日間手術(shù)顏色標(biāo)記區(qū)分成分設(shè)置。麻醉安排支持對手術(shù)申請單進行麻醉安排（安排包括：麻醉方式、麻醉師1、麻醉師2、其他麻醉人員（規(guī)培）；對于局部麻醉不需要進行麻醉安排）；支持對已安排、進行中、已結(jié)束、已取消手術(shù)進行查看；支持對已安排麻醉進行重新安排；支持對已安排的麻醉進行取消安排。生成執(zhí)行計劃支持對主刀醫(yī)生在病區(qū)開的醫(yī)囑生成執(zhí)行計劃（發(fā)藥）。執(zhí)行簽名支持對術(shù)前、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行簽名。檢查支持術(shù)中檢查申請報告打印，檢查結(jié)果查詢。檢驗支持術(shù)中檢驗申請報告打印，檢查結(jié)果查詢；支持檢驗生成條碼、樣本采集、樣本打包、樣本送檢。術(shù)中冰凍病理支持查看術(shù)中冰凍病理報告。用血復(fù)核支持單打印用血申請單、取血單、交叉配血單。藥品醫(yī)囑退藥支持對術(shù)中的藥品進行退藥操作。處方、卡片打印支持打印精麻處方；支持打印各類注射卡片。醫(yī)囑查詢支持對手術(shù)病人在院醫(yī)囑查詢?；颊吒庞[支持查詢患者基本信息以及術(shù)前的皮試結(jié)果。病歷文書支持查看患者病歷文書。檢查、檢驗報告支持查看手術(shù)病人門急住的檢查報告；支持查看手術(shù)病人門急住的檢驗報告。護理文書支持查看手術(shù)病人護理文書（體溫單、血糖單、護理記錄單、入院護理評估、護理評分、專項評估、交接單等）。麻醉費用錄入支持對麻醉費用組套進行維護；支持對進行中或已結(jié)束的手術(shù)進行麻醉費用錄入；支持麻醉費用保存、執(zhí)行、完成手術(shù)記賬；支持結(jié)束麻醉記賬，判斷條件包括是否有未發(fā)藥、未退藥、未做檢查等；支持導(dǎo)入已維護好的費用組套。醫(yī)囑開立支持開立術(shù)中醫(yī)囑；具備包括藥品、診療、檢驗、檢查等醫(yī)囑類型。他科病人支持檢索全院他科病人進行麻醉醫(yī)囑開立；支持檢索全院他科病人查看病歷夾；支持檢索全院他科病人麻醉費用錄入與退費。麻醉記錄支持麻醉記錄（麻醉時間、麻醉方式、麻醉部位、麻醉效果等）；支持臨控信息記錄（出血量、全血量、血液等信息）；支持并發(fā)癥記錄；支持PACU記錄（入室情況、出室情況等）。麻醉殘余量登記支持對于門診或者住院的麻醉患者進行麻醉殘余量登記。麻醉組套維護支持手術(shù)費用套餐維護，費用包括：治療費、一次性材料費、科室用藥等。1.10抗菌藥物管理系統(tǒng)1.10.1系統(tǒng)概述依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及《2013年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》的要求，對抗菌藥的使用進行分級分類管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，實現(xiàn)高效全面的抗菌藥使用監(jiān)測。1.10.2功能要求抗菌藥物分級設(shè)置支持在藥品字典信息中維護抗菌藥物使用限級，抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級?？咕幪幏綑?quán)設(shè)置支持按醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格設(shè)置醫(yī)生的抗菌藥物處方使用權(quán)限；支持特殊科室抗菌藥物越級使用設(shè)置；支持抗菌藥物會診小組設(shè)置。醫(yī)生站抗菌藥物權(quán)限控制支持抗菌藥使用緊急程度、使用時機、使用目的、使用療程選擇，以及四者之間的邏輯關(guān)系控制；支持抗菌藥物住院臨時越級使用；支持根據(jù)患者手術(shù)情況，判斷患者是否可選擇術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后用藥；支持抗菌藥物常用用藥理由導(dǎo)入，以及臨床數(shù)據(jù)引用；支持聯(lián)合抗菌用藥使用提醒控制，及聯(lián)合使用理由描述；支持超限用藥控制，根據(jù)抗菌藥使用療程自動預(yù)設(shè)抗菌藥物停止時間；支持抗菌藥物停止提醒，以防止抗菌藥物使用療程結(jié)束后醫(yī)生漏開抗菌藥物；支持根據(jù)科室抗菌藥物越級使用設(shè)置，允許科室醫(yī)生越級使用抗菌藥物；支持特殊使用級抗菌藥物會診申請功能；支持抗菌藥物會診小組對抗菌藥物進行會診審批。1.11院前準(zhǔn)備中心管理系統(tǒng)1.11.1系統(tǒng)概述解決傳統(tǒng)入院流程固化所帶來的弊端，最大程度地在病人入院前完成檢驗檢查，減少病人住院天數(shù)，降低住院費用。通過門診開具入院前檢驗檢查項目，入院準(zhǔn)備中心一站式為病人解決術(shù)前各類檢驗檢查。最終實現(xiàn)病人入院前完成門診醫(yī)生簽開的各類檢驗檢查，為后續(xù)治療提供有價值的醫(yī)療數(shù)據(jù)，加快病區(qū)床位周轉(zhuǎn)。促進醫(yī)療管理創(chuàng)新，為提高醫(yī)院醫(yī)療和護理質(zhì)量、提升病區(qū)運營效率提供技術(shù)支持和保障，同時也提高病人滿意度。1.11.2功能要求預(yù)入院登記支持對住院申請的患者進行預(yù)約登記；支持查看住院申請預(yù)約狀態(tài)；支持對已登記的患者進行取消操作。床位預(yù)約支持按病區(qū)查看患者等候人數(shù)、可約床位等信息；支持按病人查看預(yù)約信息；支持對床位進行凍結(jié)操作；支持對患者進行預(yù)約床位、取消預(yù)約床位操作；支持對患者進行撤銷住院操作；支持對患者進行腕帶打印操作；支持對患者進行取消登記操作；支持查看所有預(yù)約狀態(tài)的病人信息。打印管理支持打印檢驗條碼的操作；支持鏈接第三方預(yù)約系統(tǒng)進行檢查預(yù)約；支持打印檢查預(yù)約單的操作。轉(zhuǎn)入院支持對已預(yù)約的患者進行轉(zhuǎn)入院操作；支持查看所有待入院患者信息；支持對預(yù)約床位的患者進行取消操作；支持對患者進行撤銷住院操作。院前開單支持院前對患者檢查、檢驗進行補開操作；支持查看患者檢查檢驗結(jié)果；支持查看患者就診歷史；支持延期到期后，系統(tǒng)自動結(jié)束延期歸檔。病區(qū)設(shè)置支持對是否啟用院前的病區(qū)進行設(shè)置操作。1.12一體化日間手術(shù)管理系統(tǒng)1.12.1系統(tǒng)概述一體化日間手術(shù)管理系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營模式變化中產(chǎn)生的新需求，無論是在原有HIS系統(tǒng)上進行客戶化修改還是完全新建，該系統(tǒng)都是整個數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，是實現(xiàn)居民健康的重要保障之一，有利于提升醫(yī)院的效率和效益，緩解醫(yī)療資源的緊缺。1.12.2功能要求患者信息管理支持登記患者基本信息：登記號、病人姓名、性別、年齡、體重、聯(lián)系電話1、聯(lián)系電話2、就診科室、診斷、日間病房、床位、家庭地址、病人標(biāo)簽（已聯(lián)系、電話未接）、備注說明、主治醫(yī)生、主治醫(yī)生工號、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、特殊說明；支持顯示患者預(yù)約信息，按患者預(yù)約時間由近到遠顯示；支持修改患者預(yù)約信息；支持分床后改信息轉(zhuǎn)到預(yù)約床位患者管理；支持發(fā)送手術(shù)通知短信。日間手術(shù)申請支持門診醫(yī)生開立日間手術(shù)住院申請時，勾選日間手術(shù)標(biāo)志；支持勾選日間手術(shù)，填寫住院病區(qū)（日間病區(qū)）；支持填寫預(yù)住院日