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企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)報(bào)告企業(yè)名稱: 青島匯豐水暖器材所屬行業(yè): 機(jī)械 自評(píng)得分: 自評(píng)日期: 年 月 是否在企業(yè)內(nèi)部公示:□是 □否是否申請(qǐng)?jiān)u審: □是 □否國家安全生產(chǎn)監(jiān)視治理總局制一、根本狀況表企業(yè)名稱地 址企業(yè)性質(zhì)□國有□集體□民營□私營□合資□獨(dú)資□其它員工總數(shù)

專職安全

人特種作業(yè) 人治理人員 人 員固定資產(chǎn) 萬元主營業(yè)務(wù)收入 萬元倒班狀況 □有□沒有

倒班人數(shù)人 電話 傳 真電話 傳 真

手機(jī) 電子信箱自評(píng)等級(jí) □一級(jí) □二級(jí) □三級(jí) □小微企業(yè)本次自評(píng)本專業(yè)曾經(jīng)得的標(biāo)準(zhǔn)化等一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)□小微企□假設(shè)企業(yè)是某企業(yè)集團(tuán)的成員單位,請(qǐng)注明企業(yè)集團(tuán)名稱:假設(shè)已取得職業(yè)安康安全治理體系認(rèn)證證書,請(qǐng)注明證書名稱和發(fā)證機(jī)構(gòu):本企業(yè)安組長(zhǎng)全生成員產(chǎn)標(biāo)

姓 名 所在部門職務(wù)/職稱 備注1.企業(yè)概況。近三年企業(yè)安全生產(chǎn)事故和職業(yè)病的發(fā)生狀況。1.企業(yè)概況。近三年企業(yè)安全生產(chǎn)事故和職業(yè)病的發(fā)生狀況。企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)立過程及取得成效。三、評(píng)審申請(qǐng)表企業(yè)是否同意遵守評(píng)審要求,并能供給評(píng)審所必需的真實(shí)信息?□是□否企業(yè)在提交申請(qǐng)書時(shí),應(yīng)附以下文件資料:

安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件(未實(shí)施安全生產(chǎn)行政許可的行業(yè)不需供給)

自評(píng)扣分工程匯總表企業(yè)自評(píng)得分:企業(yè)自評(píng)結(jié)論:法定代表人(簽名): 〔申請(qǐng)企業(yè)蓋章〕年 月 日上級(jí)主管單位意見:負(fù)責(zé)人(簽名): 〔主管單位蓋章〕年 月 日安全生產(chǎn)監(jiān)視治理部門意見:負(fù)責(zé)人(簽名): 〔安監(jiān)部門蓋章〕年 月 日自評(píng)報(bào)告填報(bào)說明“企業(yè)名稱”填寫企業(yè)名稱并加蓋申請(qǐng)企業(yè)章。“所屬行業(yè)”主要類別有非煤礦山、危急化學(xué)品、化工、醫(yī)藥、煙花爆竹、冶金、有色、建材、機(jī)械、輕工、有專業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)確定的專業(yè)填寫,如專業(yè)等?!捌髽I(yè)概況”包括主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè),經(jīng)營范圍,組織機(jī)構(gòu),主營業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)概況、本企業(yè)規(guī)模(產(chǎn)量和業(yè)務(wù)收入),在行業(yè)中所處地位,安全生產(chǎn)工作特點(diǎn)等。中“上級(jí)主管單位意見”欄內(nèi),如無上級(jí)主管單位,應(yīng)填寫主要是安全監(jiān)管部門對(duì)申請(qǐng)企業(yè)的生產(chǎn)安全事故狀況進(jìn)展核實(shí)。申請(qǐng)一級(jí)企業(yè)的應(yīng)由省級(jí)安全監(jiān)管部門出具意見;申請(qǐng)二、三級(jí)企業(yè)的依據(jù)省級(jí)安全監(jiān)管部門要求由相應(yīng)的安全監(jiān)管

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