二級第三測驗技能精讀

心理咨詢師培訓(xùn)（二級技能

第三章）心理測驗技能主講人：李永平第三章 心理測驗技能第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)心理與行為問題評估特殊心理評估的實施測驗結(jié)果的解釋心理咨詢（及鞏固）：解決問題目標(biāo)（方案）會談（技術(shù)＋療法）評估結(jié)束咨詢心理診斷：發(fā)現(xiàn)、確定問題初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷及原因分析建立咨詢關(guān)系評估咨詢效果心理測驗：工具1

心理測驗在咨詢中的地位？

2

心理測驗所能發(fā)揮的作用，一般在什么時候進(jìn)行應(yīng)用？3

抱著什么樣的心態(tài)學(xué)習(xí)心理測驗？1

心理測驗在咨詢中的地位？工具（注意參考性而不是決定性）

2

心理測驗所能發(fā)揮的作用，一般在什么時候進(jìn)行應(yīng)用？宏觀作用：評估嚴(yán)重程度（MMPI和韋氏能夠診斷)具體作用：1）評估癥狀存在及嚴(yán)重程度（診斷時用）2）評估咨詢效果（咨詢后用）3

抱著什么樣的心態(tài)學(xué)習(xí)心理測驗？學(xué)以致用本章提綱第一部分新接觸的量表（他評）漢密爾頓抑郁量表漢密爾頓焦慮量表簡明精神病評定量表貝克-拉范森躁狂量表兒童行為量表第二部分深入了解的量表韋氏兒童智力量表韋氏成人智力量表ＭＭＰＩ及ＭＭＰＩ－２SCL-90第一節(jié)

心理與行為問題評估第一單元

漢密爾頓抑郁量表（HamiltonRating

Scalefor

Depression,HAMD）?適用對象：有抑郁癥狀的成年病人。（抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥）?3個版本：17項、21項和24項?評定結(jié)果：抑郁癥狀嚴(yán)重程度?7個因子：

焦慮/軀體化：精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力、全身癥狀（6）；體重：體重減輕（1）；

認(rèn)知障礙：自罪感、自殺、激越、人格或現(xiàn)實解體、偏執(zhí)癥狀和強(qiáng)迫癥狀（6）；日夜變化：日夜變化（1）；遲緩：由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩和性癥狀（4）；睡眠障礙：入睡困難、睡眠不深和早醒（3）；絕望感：能力減退感、絕望感和自卑感（3）評定方法：交談+觀察；先檢查，后評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：大部分0～4（5級評分法）：0-無，1-輕度，2-中度，3-重度，4-很重少數(shù)項目用3級評分記分方法：各項目評分之和。2個人評定，求算術(shù)平均數(shù)。往往1個人的評分即可。注意事項：8、9、11項——通過觀察來評分7、22項——通過家屬來收集16項——最好依據(jù)體重記錄其余——依據(jù)口頭敘述結(jié)果解釋：總分：癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。

因子分：可以反映來訪者或病人的抑郁癥狀的特點，同時也可反映心理或藥物干預(yù)前后靶癥狀的變化特點。評分標(biāo)準(zhǔn)：24項：總分>35分——嚴(yán)重抑郁；>20分——輕或中度抑郁；<8分——沒有抑郁癥狀。17項：超過24分、超過17分、小于7分正常的抑郁病理性抑郁：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個核心癥狀中的2個。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：個人的社會功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果病程標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)2周以上。遲緩：指思維和言語緩慢。軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀。性癥狀：指性欲減退，月經(jīng)紊亂等。人格解體或現(xiàn)實解體：指非真實感或虛無妄想。強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為第二單元 漢密爾頓焦慮量表（Hamilton

AnxietyRating

Scale,HAMA）內(nèi)容：14個條目對象：有焦慮癥狀的病人（評定焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，不大宜于評定焦慮狀態(tài)）評定方法：交談+觀察（第14項）；先檢查，后評定；2人獨立評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：5級評分法0-無；1-輕；2-中等；3-重；4-極重沒有工作用評分標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果解釋——焦慮癥狀嚴(yán)重程度總分>29分——嚴(yán)重焦慮>21分——明顯焦慮>14分——肯定有焦慮>

7分——可能有焦慮<

7分——沒有焦慮癥狀?？偡指哂?4分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。注意事項：

HAMA與HAMD在評定項目上具有部分的類同，二者的得分具有較高的相關(guān)性。

HAMA也不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能。只是用來評價焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度及其變化的特點。不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。病理性焦慮：焦慮不安情緒+自主神經(jīng)興奮癥狀+感到苦惱+影響到其社會功能+短時間內(nèi)無法消除第三單元 簡明精神病評定量表（BriefPsychiatricRatingScale,BPRS）內(nèi)容：18個條目用途：評價門診和住院精神病人（中、重度）的癥狀嚴(yán)重程度評定方法：口述（11）+觀察（7）評分標(biāo)準(zhǔn)：7級評分法1-無癥狀，2-可疑或很輕，3-輕度，4-中度，5-偏重，6-重度，7-極重沒有或不能評定時記0分5類因子：焦慮憂郁：1、2、5、9缺乏活力：3、13、16、18思維障礙：4、8、12、15激活性：6、7、17敵對猜疑：10、11、14結(jié)果解釋：總分：反映精神病性障礙的嚴(yán)重性病人入組標(biāo)準(zhǔn)分＞35分因子分：反映精神病性障礙的臨床特點。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點第四單元 倍克—拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsen

Mania

Rating

Scale,

BRMS）11項適用于躁狂發(fā)作和分裂情感障礙躁狂狀態(tài)的成年患者評定時間范圍：最近1周評定方式：會談

+

觀察

+（詢問家屬）5級評分法：0~4無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿癥狀輕微中度癥狀癥狀明顯癥狀嚴(yán)重。結(jié)果解釋0~5分——明顯躁狂癥狀6~10分——肯定躁狂癥狀>22分——嚴(yán)重躁狂癥狀<15分——輕躁狂發(fā)作；20分左右——中等程度躁狂發(fā)作；28分左右——重度躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作可分為三種：輕躁狂：是指不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無精神病性躁狂：癥狀更加嚴(yán)重，明顯影響患者的社會功能。有精神病性癥狀躁狂：就是指出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。三種躁狂與BRMS總分有一定的聯(lián)系，但不是一一對應(yīng)。BRMS總分僅僅反映癥狀的嚴(yán)重程度，不能反映癥狀的性質(zhì)。第5項敵意/破壞，第8項（社會）接觸，第10項性興趣和第11項工作，最好向家屬和知情人員詢問后再評定。第9項睡眠，以過去3天內(nèi)的平均睡眠時間進(jìn)行估計。一、常見的評定誤差嚴(yán)格誤差寬容誤差趨中誤差邏輯誤差“光環(huán)”效應(yīng)期待效應(yīng)二、如何減少評定誤差接受專業(yè)訓(xùn)練。選擇合適的量表。制訂工作用標(biāo)準(zhǔn)（每個等級的具體表現(xiàn)）。~

7級之評定等級的劃分不可過細(xì)。通常在3 間，常用5個等級。建立良好的信任關(guān)系。提高評定者的動機(jī)。正確掌握評定方法。多人評定。三、檢驗評分者一致性的統(tǒng)計方法1符合率>

75%相關(guān)分析法r

>

0.7Kappa系數(shù)法 Kappa系數(shù)>0.5第二節(jié)

特殊心理評估的實施第一單元

韋氏兒童智力量表（Wechsler

Intelligence

Scale

for

Children，WISC）韋克斯勒成人智力量表（WAIS）——16歲以上韋克斯勒兒童智力量表（WISC）——6.5

~

16歲

韋克斯勒學(xué)齡前和幼兒智力量表（WPPSI）——3歲10月~6歲10月從幼兒到老年，相互銜接韋氏測驗的特點?

言語量表和操作量表言語量表：知識（常識）、領(lǐng)悟（理解）、算術(shù)、相似性（類同）、數(shù)字廣度（背數(shù)）、詞匯

操作量表：數(shù)字符號（譯碼）、圖畫填充（填圖）、木塊圖（積木）、圖片排列、圖形拼湊（物體拼湊）、迷津各由5~6個分測驗組成，可以單獨評價言語或操作的各項智力成分。?

共同的IQ計分系統(tǒng)：言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、總智商(FIQ)總智商：平均為100，標(biāo)準(zhǔn)差為15每個分測驗：平均分為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3分。WISC-CR：林傳鼎和張厚粲C-WISC：龔耀先WISC-CR共有12項分測驗。語言量表：常識、類同、算術(shù)、詞匯、理解、背數(shù)6個分測驗操作量表：填圖、排列、積木、拼圖、譯碼、迷津6個分測驗其中背數(shù)和迷津是備用測驗WISC-CR的分測驗常識(information)33個一般知識性問題，如“誰發(fā)現(xiàn)了美洲？”“我國的首都在哪里？”“兒童節(jié)是哪一天？”得分越高，說明興趣越廣泛，好奇心強(qiáng)，長時記憶好。把該測驗放在首位，容易與被試建立關(guān)系，不易引起被試的緊張和厭煩。類同（similarities）讓被試區(qū)分物體、事實和觀念的重要的相似性與不重要的相似性，如“襯衫和襪子有什么相似的地方？”測查個體的邏輯思維、抽象思維、分析和概括能力。算術(shù)(arithmetic)簡單項目主要是加減法運算。難一些的問題需要對問題進(jìn)行分析，并運用兩種以上的算術(shù)運算。主要測量基本的數(shù)理知識和數(shù)學(xué)思維、推理能力。詞匯(vocabulary)要求被試定義和解釋通過視覺或聽覺呈現(xiàn)給他們的字詞的一般意義。例如“什么是杯子？”“什么是美麗？”該測驗與抽象概括能力有關(guān)。年齡大的、智力高的、受教育程度高的、經(jīng)歷豐富的人，其得分高。問題是計分困難。答案分四級：一級：用同義詞，且能說明二者的細(xì)微差別；二級：具體運用詞匯來造句；三級：望文生義，作字面解釋；四級：做手勢或指實物給主試看。一級計2分，二級計1分，三四級計0分理解（comprehension）容易的題目主要測常識，如“為什么人要穿衣服？”難的項目需要了解社會、文化傳統(tǒng)，如

“為什么最高法院任命終身法官？”該分測驗?zāi)芊从潮辉噷τ谏鐣r值取向、風(fēng)俗、倫理道德是否理解和適應(yīng)，在臨床上可以鑒別腦器質(zhì)性障礙的病人。背數(shù)(digit

span)分順背和倒背兩部分（2位到9位數(shù)）。主要測查瞬時記憶能力。對智力低者，測其智力；對智力高者，測其注意力。按0或1計分，總分為兩部分之和。填圖（picture

completion）要求被試回答圖中缺少了什么重要成分。主要測的是記憶、細(xì)節(jié)注意能力和視覺敏銳性。具有病態(tài)觀念的患者往往將自己的思想投射到測驗中去。智力落后者的填圖成績很差。圖片排列（picturearrangement）有意打亂圖片的順序，要求被試重新排列圖片，使之組成一個有意義的故事。測量被試的分析綜合能力、觀察因果關(guān)系的能力、社會計劃性、預(yù)測能力和幽默感等。積木圖案（block

design）呈現(xiàn)10張紅白相間的幾何圖案卡片，要求被試用4個或9個積木照樣擺出來。主要測量視知覺、分析能力、空間定向能力和視覺-運動綜合協(xié)調(diào)能力。該測驗與操作量表總分相關(guān)很高，被認(rèn)為是最好的操作測驗。在臨床上幫助診斷知覺障礙、分心、老年衰退等癥狀。拼圖（object

assembly）要求被試把一套切割成幾塊的圖形板，拼成一個熟悉物體的完整畫面。測量概括思維能力與知覺組織能力、辨別部分與整體關(guān)系的能力。譯碼（coding）或數(shù)字符號（digit

symbol）主要測查注意力、簡單感覺運動的持久力、建立新聯(lián)系的能力和速度。文書工作人員得分高，具有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為者得分高。做事認(rèn)真、一絲不茍者得分低；女性比男性得分高。迷津（maze）測量的是知覺運動速度、知覺組織能力、抑制沖動反應(yīng)的能力。WISC-CR的實施言語測驗和操作測驗交叉進(jìn)行主試代被試填寫記分紙第1頁上應(yīng)由被試提供的事實備注欄，為記錄測試過程中可能遇到的特殊問題主試和受試隔桌對坐?？赡苁谷繙y驗一次施行完畢。如有困難，可分兩次進(jìn)行。但間隔時間不得超過一周?記分方法實足年齡的計算：借位時每月都按30天計算

操作測驗有時間限制，做得快有獎勵分；超過規(guī)定時間即使通過也記0分先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）；

將言語測驗和操作測驗的量表分分別相加，得到言語量表分和操作量表分；將言語量表分和操作量表分相加，得總量表分。按年齡組查表得到言語智商、操作智商和總智商。言語測驗操作測驗常類算詞

理背合填排積

拼譯合言操總識同術(shù)匯

解數(shù)計圖列木

圖碼計語作分16

28

12

57

31

2021

45

43

30

7552

61113原始分量

7表分13

811

13

10

52

10

16

10

13

12

61量表分智商102

115

10915歲3月23天男孩的得分情況結(jié)果解釋（分級標(biāo)準(zhǔn)）人群中的理論分布比率（%）智力等級IQ的范圍極超常130以上2.2超常120~1296.7高于平常110~11916.1平常90~10950.0低于平常80~8916.1邊界70~796.7智力缺陷69以下2.2智力缺陷等級IQ的范圍占智力缺陷的百分率（%）輕度50~6985中度35~4910重度20~340

3極重度0~190

2第二單元 Achenbach兒童行為量表（CBCL）又稱Achenbach兒童行為清單（Child

BehaviorChecklist）有四個版本：家長用：CBCL/2-3、CBCL/4-18老師用：（Teacher

Report

Form,

TRF）5～18歲自我報告：11～18歲（Youth

Self

Report,

YSR）內(nèi)容可分為3個部分：一般項目：基本情況社會能力：活動情況（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ）、社交情況（Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ）及學(xué)習(xí)情況（Ⅶ）

7大項。行為問題：113條CBCL第二部分——社會能力：活動情況（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ）、社交情況（Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ）學(xué)習(xí)情況（Ⅶ）

7大項T<30，百分等級<2，即認(rèn)為可疑異常CBCL第三部分——行為問題分?jǐn)?shù)越高，行為問題越大。超過分界值（T

>

70，百分等級

>

98），認(rèn)為可能異常，應(yīng)予復(fù)查。特發(fā)于童年和少年的多動性障礙品行障礙情緒障礙社會功能障礙

抽動障礙：①抽動癥；②慢性運動或發(fā)聲抽動障礙；③Tourette綜合征CBCL主要用于篩查兒童青少年的社交能力和行為、情緒問題，但并不具有診斷功能，同時也不能準(zhǔn)確反映兒童、青少年情緒和行為問題的嚴(yán)重程度第三單元 明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表第二版MMPI-2基本內(nèi)容沒有變動MMPI-2MMPI總項目數(shù)567566基礎(chǔ)量表項目數(shù)370399美國常模（T）6570標(biāo)準(zhǔn)分“一致性”T分T分MMPI-2包括三類：基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表基礎(chǔ)量表效度量表（4+3=7個）：？sLsFsK后Ｆ量表（Fb）同向答題矛盾量表（TRIN，True

ResponseInconsistency）不加區(qū)別地肯定回答問題反向答題矛盾量表（VRIN，Variable

ResponseInconsistency）不加區(qū)別地回答項目中文版低頻量表（ICH）：高分表明答題方向與絕大多數(shù)人相反TRIN/VRIN/ICH沒有任何項目內(nèi)容含義，類似于“粗心”量表10個臨床量表：HssDsHysPdsMfsPasPtsScsMas

Si有7個臨床量表還可分亞量表。內(nèi)容量表（15）焦慮緊張量表（ANX-Anxiety

）恐懼擔(dān)心量表（FRS-Fears

）強(qiáng)迫固執(zhí)量表（OBS-Obsessiveness

）抑郁空虛量表（DEP-Depression

）關(guān)注健康量表（HEA-Health

Concerns

）古怪思念量表（BIZ-Bizarre

Mentation

）憤怒失控量表（ANG-Anger

）憤世嫉俗量表（CYN-Cynicism

）內(nèi)容量表（15）逆反社會量表（ASP-Antisocial

Practices

）Ａ型行為量表（TPA-Type

A

）自我低估量表（LSE-Low

Self-Esteem

）社會不適量表（SOD-Social

Discomfort

）家庭問題量表（FAM-Family

Problems

）工作障礙量表（WRK-Work

Interference

）反感治療量表（TRT-Negative

Treatment

Indicators）附加量表焦慮（A,Anxiety）量表抑制（R,Repression）量表自我力量（Es,Ego

Strength）量表麥?zhǔn)闲锞疲∕AC-R,-MacAndrew–Revised）量表受制敵意（O-H, Overcontrolled

Hostility）量表支配性（Do-Dominance

）量表社會責(zé)任（Re,Social

Responsibility

）量表

性別角色（GM及GF,Gender

Role–Masculine

Feminine）量表

創(chuàng)傷后應(yīng)激失常（PK及PS,Post-Traumatic

Stress

Disorder–Keane

）量表第三節(jié)測驗結(jié)果的解釋第一單元WAIS-RC的解釋總智商（FIQ）的分析IQ值±5（85%~90%的可信限水平）分量表的平衡性分析VIQ<PIQ：優(yōu)勢半球有損害；PIQ<VIQ：非優(yōu)勢半球有損害；若是彌漫性損害，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢側(cè)損害時相似。VIQ＞PIQPIQ＞VIQ言語技能發(fā)展較操作技能好聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好可能在完成實際行動或任務(wù)上有困難可能操作能力差可能有運動性非言語技能缺陷操作技能發(fā)展較言語技能好視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好可能有閱讀障礙可能有言語的缺陷可能有聽覺性概念形成技能缺陷言語-聽覺-左半球 操作-視覺-右半球兩者明顯差異的標(biāo)準(zhǔn)：10、12、13、15?比較各分測驗的差異，具體方法主要有三種：各言語分測驗的量表分與言語量表的平均分比較；各操作分測驗的量表分與操作量表的平均分比較；各分測驗的量表分與全量表的平均分比較。強(qiáng)點S（Strength）： 分量表分

–

M>3分弱點W（Weakness）：M

-

分量表分

>

3分智商與因素分?jǐn)?shù)并不對應(yīng)：算術(shù)和數(shù)字廣度其實不屬于言語因素，而數(shù)字符號也不應(yīng)歸入知覺組織。言語能力對操作能力缺陷的補(bǔ)償：圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗。分?jǐn)?shù)分散：當(dāng)言語或操作量表內(nèi)部的分測驗分?jǐn)?shù)非常分散的時候，V-P差異就毫無意義。再測效應(yīng)：一個月之內(nèi)的第二次測驗的總智商增加7分。言語智商的增加量通常為3.5，而操作量表的增加量通常為9.5。?注意事項不應(yīng)過分注重總智商。

VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的。一般情況下，正常人可相差9~10分，IQ高者，VIQ＞PIQ；IQ低者，PIQ＞VIQ。IQ在80分以下的人，PIQ＞VIQ達(dá)11分以上。

如與他人的成績相比較，應(yīng)以10±3Z為標(biāo)準(zhǔn)，即13分及以上為強(qiáng)項，7分及以下為弱項。第二單元明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表（MMPI及MMPI-2）的解釋解釋過程包括如下三個步驟：?效度量表→?臨床量表→?內(nèi)容量表和附加量表效度量表的解釋？，L、F、K

Fb量表（稱后F量表）：檢查370題以后項目的答案效度

VRIN（Variable

Response

Inconsistency，反向答題矛盾量表）：分高表明被試不加區(qū)別地回答項目；

TRIN（True

Response

Inconsistency，同向答題矛盾量表）：高分表明受測者不加區(qū)別地對測驗項目給予肯定回答，低分則相反，表明受測者傾向于作出否定的回答。中國人低頻量表，簡稱為ICH。中國受測者的F量表。

全答“肯定”模式——F高，L、K低；Pa，Pt，Sc，Ma高全答“否定”模式——L，F(xiàn)，K分高；Hs及Hy高，呈“神經(jīng)癥”模式裝好模式——L高，F(xiàn)低自我防御模式——K高，L、F不高癥狀夸大模式——F接近70分或超過70，有意（裝壞或詐?。┗驘o意夸大了自己的問題。如果VRIN亦高，說明回答問題不認(rèn)真，前后矛盾臨床量表的解釋——編碼類型·

除5-Mf、0-Si以外的其他8個量表1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-MaT≧60分（中國常模）或65分（美國常模）

突出編碼類型：進(jìn)入編碼的分?jǐn)?shù)最低的量表-沒有進(jìn)入編碼的分?jǐn)?shù)最高者>5；（穩(wěn)定）非突出編碼類型：兩者相差<5分。（不穩(wěn)定）臨床量表的解釋——剖面圖模式神經(jīng)癥式剖面圖——左高右低精神病式剖面圖——左低右高神經(jīng)癥性剖面圖

A類神經(jīng)癥：量表1>量表3>量表2，量表1、2、3>60分，（至少5分）

B類神經(jīng)癥：量表1>量表2>量表3，依次下降。這類剖面圖的基本特征是所有3個量表均升高到60分

C類神經(jīng)癥：量表2>量表1>量表3呈現(xiàn)依次下降式

D類神經(jīng)癥：量表3>量表2>量表1，依次上升，均高于65

（癔病性剖面圖）偏執(zhí)性精神病性雙峰剖面圖——量表6和量表8均呈雙峰形式邊緣性剖面圖：絕大多數(shù)量表?65，F(xiàn)極高假陰性：臨床量表分?jǐn)?shù)<65，有6個或更多?56分。L、K>F內(nèi)容量表的解釋

內(nèi)部癥狀類：ANX，F(xiàn)RS，OBS，DEP，HEA、BIZ；外顯侵犯行為類：ANG、CYN、ASP、TPA消極自我認(rèn)識類：LSE一般問題類：SOD、FAM、WRK及T