6家庭社會工作理論解析

單元一家庭系統(tǒng)理論

家庭系統(tǒng)理論把家庭看成是一個由幾個子系統(tǒng)組成的系統(tǒng)，以此來實現(xiàn)家庭的功能。什么是系統(tǒng)？系統(tǒng)是指一些在界限內(nèi)，彼此有互動的局部所組成的集合體每個系統(tǒng)的構成局部具有相互依靠性，每一局部都以某種方式既影響著其他局部，又影響著整體系統(tǒng)理論與社會工作19世紀50年月將系統(tǒng)理論引入社會工作界1958年運用于家庭治療1961年運用于小組社會工作1963年運用于社區(qū)社會工作1968年運用于個案工作系統(tǒng)理論關注個人與環(huán)境的互動及系統(tǒng)的相互連接問題，環(huán)境是一個全部因素相互滲透和相互影響的運作過程。人不能獨立而存在，是相互依靠的，因此，人們必需在社會環(huán)境中依靠他人，依靠社會系統(tǒng)，以獲得滿足的生活家庭系統(tǒng)理論的假設〔杜赫提〕：家庭關系是影響人們心理安康與個人是否病態(tài)的主要因素家庭的互動模式可以代代相傳家庭的安康是建立在家庭的向心力及個別家庭成員是否被敬重的平衡點上家庭越有彈性就越有良好的功能家庭互動的分析需要從家庭具有的婚姻和親子關系角度探討個人問題常和家庭的互動模式及家庭價值觀有關任何家庭小系統(tǒng)的轉變都會引起主要系統(tǒng)的轉變家庭社會工作者介入到家庭，即成為一個新系統(tǒng)假設干子系統(tǒng)家庭系統(tǒng)的構成要素個人自我掌握家庭的掌握調整機制社會掌握系統(tǒng)理論在家庭社會工作中的應用家庭社會工作者的根本任務就是幫助恢復家庭中各個子系統(tǒng)或家庭成員之間的均衡關系，使之重新有效協(xié)作，相互協(xié)調邊界：一個家庭與其他家庭或其他外部社會單位的界限〔開放or封閉〕溝通方式：〔自由or拘束，專制〕家庭構造：成員的互動行為，角色〔模糊or明確〕，消失危機時是否具有角色轉變的力量社會工作者平克斯〔Ｐincus〕與米納漢〔Ｍinahan〕在概括社會工作實務過程的要素中，提出了“四個根本系統(tǒng)”的理論，指出社會工作過程是社會工作者運用各種學問與資源，與各要素系統(tǒng)共同努力，通過一系列具體的工作到達工作目標的轉變過程。

“四個根本系統(tǒng)”為社會工作者供給了一個實務工作的參考架構，這四個系統(tǒng)是：

1、轉變媒介系統(tǒng)

指受雇于公立、志愿、非贏利機構、組織、社區(qū)中的社會工作者以及與效勞對象有關的具有不同專長的專業(yè)人士。他們是案主轉變的媒介，又是轉變努力的主要行動者，是專業(yè)的助人者。

2、案主系統(tǒng)

社會工作效勞的對象，是社會工作效勞的直承受益人。案主系統(tǒng)可以是個人家庭、團體、組織或社區(qū)。他們可以是“現(xiàn)有的案主”，也可能表現(xiàn)為‘潛在的案主“，因此，辯清案主系統(tǒng)及類型，是社會工作效勞開放的第一步。

3、目標系統(tǒng)

為了到達轉變案主系統(tǒng)的目的所需要轉變和影響的系統(tǒng)就是目標系統(tǒng)，在確認了案主系統(tǒng)后，社會工作者緊接著的任務就是要與案主系統(tǒng)一起工作，確定目標系統(tǒng)——為到達轉變目的所要被轉變與影響的系統(tǒng)。4、行動系統(tǒng)

那些與社會工作者一起工作，實現(xiàn)轉變目標的人。誠如上所舉的例子，行動系統(tǒng)就是與社會工作者一起進展轉變努力的系統(tǒng)，系統(tǒng)中的全部人士是社會工作者開展工作的同盟軍。

系統(tǒng)理論對家庭社會工作來說，意味著開展工作需要調動家庭內(nèi)外的各種資源

例：一群婦女〔案主系統(tǒng)〕向婦聯(lián)和社會工作者〔轉變媒介系統(tǒng)〕求助，訴說她們常在家里被丈夫虐待，經(jīng)調查，這些施虐者是具有各種各樣的職業(yè)背景和文化背景的人所組成〔目標系統(tǒng)〕，于是，社會工作者邀請醫(yī)務人員、警方、法院工作人員甚至新聞單位〔行動系統(tǒng)〕一起出面處理這些事情。通常狀況下，目標系統(tǒng)大于案主系統(tǒng)，而且具有時效性。

單元2構造功能理論

構造功能理論主要探討社會中系統(tǒng)與系統(tǒng)之間是如何相互依靠并整合在一起的，它強調的是社會的穩(wěn)定、秩序和均衡。帕森斯的構造功能論觀點：家庭的中心特點是均衡，家庭構造的穩(wěn)定性是不言而喻的，其主要功能在于重新確立被外部世界打亂了的和諧均衡狀態(tài)構造功能論在家庭社會工作中強調家庭和整個社會大系統(tǒng)的關系家庭大系統(tǒng)和家庭子系統(tǒng)的關系家庭和人格的關系隨著工業(yè)化進程和城市化進程，家庭的傳統(tǒng)功能已經(jīng)漸漸外移，主要表現(xiàn)是家庭的經(jīng)濟、教育、消遣、安康愛護和宗教功能向其他機構轉移，只剩下情感滿足和個人的初級社會化功能未完全被取代

---伯吉斯家庭社會工作的核心目標，就是使那些因種種緣由而不能發(fā)揮其功能的家庭恢復其功能。單元3社會沖突理論

社會沖突理論強調社會、家庭和人際關系中的沖突是自然的，不行避開的，它由此帶來了社會的整體變遷。功能理論與社會沖突理論的區(qū)分〔P107〕外部因素是導致沖突的主要動力，經(jīng)濟條件的演化、社會構造的轉化合社會中的新興權力關系均為家庭變化的重要因素在家庭中，不公平的輩分及性別權威關系是造成家庭沖突的主要緣由角色沖突：角色間沖突-多個不相容角色間無法協(xié)調角色內(nèi)沖突-對同一個角色有多個不相容的期盼角色與人格沖突-角色的行為標準要求與本人真正的人格特質相沖突〔角色人格與真正人格相沖突〕沖突的正功能：“安全閥”大量的低劇烈程度的小型家庭沖突可以釋放緊急能量，避開劇烈程度高的、破壞力強的沖突發(fā)生可以使沖突各方以最直接、最快捷的方式了解彼此的立場、觀點、情感和行為模式可以盡快暴露家庭關系中的不合理成分可以促使家庭成員盡快改善生活質量負功能：成為家庭暴力沖突的強度---耗能沖突的列度---手段降低沖突強度，可從轉變沖突手段入手爭論：“家暴”家庭暴力的種類、產(chǎn)生的緣由及調適方法單元4符號互動理論

符號互動理論比較強調人們的價值系統(tǒng)和解釋對家庭大事和行為的影響，強調符號溝通方式在家庭關系中的重要作用，以及意義對情境的依靠性。社會行為進展的早期，某些手勢或姿勢被當做特定行動的標志在兒童自我進展階段符號互動發(fā)揮著重要作用布魯默：社會是人際間符號互動的結果，人類社會的最典型特征就是符號互動。人類社會互動并非相互間行為的簡潔反響，并非純粹地依據(jù)“刺激-反響”的方式進展。在日常人際互動中的反響或表現(xiàn)工作者了解家庭成員符號互動的手段：直接觀看、訪問、聽談話、收集資料、爭論、探明主觀的意義等回憶：溝通含義手段效果意義。。。。。單元5社會交換理論

社會交換理論建立在付出代價和獵取報償這兩個根本觀點上，又被稱為資源理論。強調人際互動行為中理性的一面。行為心理學和交換理論斯金納箱強化，負強化，正懲辦，負懲辦，行為的泛化與消退用交換理論分析婚姻和家庭很多家庭問題起因于家庭內(nèi)部交換的不公平社會交換的實質是公平、公正單元6社會支持理論社會支持：意識到的或實際的，由社區(qū)、社會網(wǎng)絡和親切伙伴提供的工具性或表達性的資源社會支持可分為：心情支持，訊息支持，自尊支持，實際的支持，感知的支持等

社會支持理論的三種取向：功能取向---幫助人們籌劃資源處理有關心情問題為處于壓力狀況下的個人提供物質和認知上的支持或分擔某些事務互動取向---情感關心工具性支持信息贊揚關注整個社會支持過程中所涉及到的人們之間的動態(tài)互動關系主觀評價取向當一個人對自己可以得到的社會支持認知明確、主觀評價良好時，他傾向于樂觀利用和不斷建構其社會支持網(wǎng)絡為自己效勞。否則，就會傾向于自我封閉和消極處世社會支持的重要功能：使人們的生理及心理安康顯著提高支持適時介入到有壓力的環(huán)境中，可以預防或削減危機的發(fā)生適當?shù)闹С挚梢越槿雺毫Φ奶幚?，解決問題，削減壓力所造成的不良影響社會支持可以介入的時機：危機將要發(fā)生或剛發(fā)生，但在壓力產(chǎn)生前，可幫助個人實行較樂觀的態(tài)度或做較適當?shù)念A備工作以減壓壓力產(chǎn)生后，但病態(tài)尚未形成前，幫助個人實行較樂觀的態(tài)度面對困難，或鼓舞個人執(zhí)行適當?shù)闹委煶绦虻谄咧v家庭治療的理論與方法單元1家庭治療簡介家庭治療進展簡史：起源于20世紀50年月70年月治療技巧凌駕于理論之上80年月快速成長，達至黃金期90年月整合期兒童學習不良問題

與家庭的關系兒童學習不良問題是目前困擾義務教育進展的一個重要問題。家庭環(huán)境有硬環(huán)境和軟環(huán)境之分,硬環(huán)境比方家庭的成員構造、成員素養(yǎng)、資源安排、生活方式等,軟環(huán)境比方家庭成員間的關系、父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、家庭功能等,這些因素都會對兒童學習不良造成不同程度的影響改善學習不良兒童家庭環(huán)境的建議:1)賜予孩子樂觀關注;(2)制造良好的家庭心理環(huán)境;(3)改善家庭功能,明確角色定位;(4)與孩子共同學習、共同成長;(5)關注孩子的身心安康。

家庭治療的概念：心理社會學派：家庭治療乃是幫助家庭成員生疏其角色關系和溝通形態(tài)，聯(lián)結其關系的感受、態(tài)度和行為，以促進家庭關系的成熟和家庭功能的實現(xiàn)，進而達成社區(qū)和社會對人類的主要功能阿克曼：家庭治療是一種治療方式，乃修正或轉變那些妨害家庭關系系統(tǒng)的要素謝秀芬：家庭治療是一種治療模式，以整個家庭作為治療的單位，著重的焦點在家庭成員的互動關系和溝通的問題，是處理人際關系系統(tǒng)的一種方法舒爾茨：家庭治療是一種臨床的治療方式，具有以下特點：立足于家庭關系系統(tǒng)的理解以及對各成員的意識和潛意識的關聯(lián)性診斷留意行為影響的方式，重點在于行為影響家庭系統(tǒng)的所在，探討如何影響，何時影響以及為何影響是一種群體性的治療方式，同時處理一個以上的家庭成員

家庭治療是以家庭為對象進展的治療模式，治療師通過與全部或局部家庭成員的治療性會談以及其他專業(yè)技術來幫助家庭成員改善家庭關系，建立良性的家庭互動模式，從而從根本上解決整個家庭及其個別成員的問題，促進家庭的良性運轉和家庭成員的身心安康。家庭治療的特點：1、家庭治療是以家庭作為治療的單位﹡把整個家庭系統(tǒng)作為工作的對象，從家庭整體的角度去理解個人2、家庭治療的目標和焦點是轉變家庭內(nèi)不良的互動構造和家庭成員間不良的互動方式﹡家庭治療的關注點是家庭的構造是否合理，成員間的交往和溝通方式是否適宜，關系是否正值協(xié)調，功能發(fā)揮如何，不良構造和功能對身心的影響3、家庭治療留意家庭此時的境況以及家庭成員間互動的實際過程，并留意引導家庭向樂觀的方向轉變﹡家庭治療的過程是多元化、多層次的照看或留意到家庭的動力和家庭系統(tǒng)的組織化狀況，治療師的學問、態(tài)度、語言、表情、姿勢及動作對影響家庭的轉變特別重要4、家庭治療以心理學、家庭社會學以及社會工作的理論為指導﹡不同家庭治療學派，側重的理論根底各有所不同，在家庭治療過程中，常需借鑒社會工作中個案和小組工作的理念和技巧家庭治療適用的范圍：精神衛(wèi)生問題，婚姻家庭問題神經(jīng)癥、心身根本、青少年和兒童的心理-行為障礙、某些精神病、一般人群中的婚姻輔導、危機干預、子女學習困難、親子關系輔導、家庭組織治理等家庭治療的原則：1.中立原則2.循環(huán)提問原則(為什么要實行循環(huán)提問)3.樂觀賦義原則家庭治療師的角色：思考：作為一個家庭治療師，應當具有哪些價值標準？家庭治療師的角色：促進家庭轉變的推動者供給詢問和輔導的教育者聯(lián)結求助家庭和社會機構的協(xié)調者廣泛發(fā)動社會資源幫助求助家庭的組織者對求助家庭表示理解和支持的聯(lián)盟者家庭治療師的價值標準：敬重每個家庭特有的習慣以及家庭成員的自主選擇，不掌握和強迫家庭，公平對待每個家庭成員，立場中立，不做道德推斷，不涉入家庭糾紛和感情糾葛，信任家庭具有向樂觀方向轉變的期望及所需的資源和力量，適時賜予家庭以支持和引導，促使其向良性運作的方向轉變，遵守保密原則，不對家庭品頭論足家庭治療師應持有的共同理念：家庭是一個有機系統(tǒng)家庭成員的不良互動關系和溝通模式是孕育家庭問題的內(nèi)在構造性因素現(xiàn)實的家庭問題和個人問題是家庭生活過程中長期積淀的產(chǎn)物每個家庭都是特殊的去情感群體，治療師需與家庭結成穩(wěn)固的治療聯(lián)盟家庭有權利自我打算有關治療的事項家庭治療的一般程序：①接案：治療師初次與求助家庭進展接觸②治療：治療過程包括探究、診斷和介入轉變③結案：整個治療過程的完畢單元2構造式家庭治療構造式家庭治療法的根本理論觀點：核心概念：家庭構造，家庭次系統(tǒng)，界限觀點：個人問題與家庭的動力和組織構造有親密關系，轉變家庭動力和轉變家人間的交往構造，可使個別成員的病癥好轉或消逝治療目標：幫助家庭認清并解除阻止家庭功能發(fā)揮的不良構造，代之以較健全的構造Minuchin對家庭的根本觀點一組隱形的功能性需要，呈現(xiàn)出家庭運作互動模式；代表家中實現(xiàn)重要規(guī)章的綜合表現(xiàn)，說明成員間如何、何時、對誰產(chǎn)生何種互動的重復模式例如：親子之間的互動模式標準了家庭成員的行為家庭中的諸種互動模式聯(lián)合起來，就構成一個家庭的構造，具體表達為家庭次系統(tǒng)、邊界、角色、責任分工和權力構造等功能：調整維持家庭運作檢視構造的常用向度：界限(boundary)親切關系(aligement)權力(power)：一種影響力三者相互關系，界限變化形成親切關系，親切關系產(chǎn)生權力；或相反影響子整體〔次系統(tǒng)〕Minuchin在1981年的著作將次系統(tǒng)改稱之為子整體，顯示關系中共生現(xiàn)象的樣貌：個人子整體夫妻子整體親子子整體手足子整體家庭構造與界限Minuchin(1974)理論：規(guī)定個體參與次系統(tǒng)的規(guī)章界限應為清晰的、半滲透式的、松緊適度的家庭關系介于“疏離性”與“黏密性”中擺蕩，但過度偏頗都屬于自我分化較低的現(xiàn)象家庭認同模式疏離型〔自主力量過強〕糾纏型(缺乏自主性)清晰界限〔界限過于僵化〕〔界限過于松散〕歸屬感個別感整合的家庭界限界限范圍大小指個體在家庭中，自我的功能與范圍，其隱含著個體的特殊性，且異于因關系互動而引發(fā)的交互作用。界限清晰程度成員彼此間規(guī)章的清晰程度，以規(guī)定其他成員是否可以取代或參與某個次系統(tǒng)的運作?？勺儎有砸馕吨彝ヒ?guī)章可轉變的彈性程度。界限重疊的內(nèi)涵指彼此界限重疊時，因“界限范圍大小”、“界限清晰程度”、“可變動性(彈性或僵化)”的影響，而形成不同的重疊內(nèi)涵。家庭地圖FamilyMapping清晰的界限模糊的界限僵化的界限

關系親切過度卷入沖突迂回聯(lián)盟聯(lián)盟母子父穩(wěn)固聯(lián)盟迂回聯(lián)盟父母子導致家庭功能失調的緣由：某個家庭成員與外界接觸時所產(chǎn)生的壓力；整個家庭因外在環(huán)境的壓力所產(chǎn)生的壓力；家庭在轉換階段所面臨的壓力；家庭患病特殊問題所產(chǎn)生的壓力。一個正常家庭體系需滿足三個層面：家庭能夠隨著時間而轉變，自身不斷適應以及重新構造已持續(xù)其功能家庭次系統(tǒng)的界限應當清晰而牢固，但又必需有足夠的彈性，以在狀況轉變時能夠重新結盟家庭用于適應壓力的方法，應當是一方面能夠連續(xù)家庭的生命，同時又能促使家庭重新構造構造式家庭治療法有助于改善親子關系、夫妻關系、應對家庭危機，同時對于身心疾患兒童和青少年也有治療效果。常見的不良家庭構造與家庭問題糾纏與疏離聯(lián)合對抗三角纏倒三角越俎代庖混沌一片構造式家庭治療的過程和技巧1、參加〔joining〕“參加”是治療者為了做診斷及促成轉變，而與家庭連結的動作，它不僅有助于做診斷的技術，最主要的是還能借助它來介入處理，以促成轉變。雖然在接觸家庭的開頭階段會相當強調“參加”，但事實上它也發(fā)生在治療的任何階段。1、參加的技巧維護：工作者在了解和分析家庭系統(tǒng)時用此技術給家庭有打算的支持。包括：樂觀確定某一家庭成員的優(yōu)點和潛力，支持某個家庭次系統(tǒng)或某一成員在家庭中的地位。作用：可增加原有構造的行為，也可能具有重構功能追查：是一種順應技術。治療師循著家庭成員之間的溝通話題和內(nèi)容并鼓舞他們連續(xù)進展下去?！渤吻鍐栴}〕作用：有利于探究家庭構造，并可以通過提問用來作為重構的策略1、參加的技巧模擬：工作者仿照家庭成員的語言風格、姿勢、動作等，代入了他們的文化、感情里去和家庭成員溝通。作用：可增加求助家庭對工作者的信任感和親切度，亦可增加某個家庭成員權利的重構，但需留意，對家庭的模擬應在暗中進展并自然發(fā)生運用上述技巧的同時，工作者通常有三種立場：1、埋身的立場：以不同的方式表達自己的觀點。2、中間的立場：既不埋身地表態(tài)或把當事人的心思一一道出，也不把自己隔離。3、離身的立場：象專家、導演、訓練員一樣地站在一旁指揮，或邀請家庭重演他們的交往方式，或指導他們?nèi)绾螄L試新的交往方式去溝通。2、診斷〔diagnosis〕診斷〔評估〕的目標是要收集足夠的資料去了解整個家庭功能失調的地方和緣由。要到達快速而準確的診斷，可以通過事前預備、參加家庭、追查或重演家庭交往過程等步驟完成對家庭的診斷。診斷與介入通常同期進展。評估的內(nèi)容：家庭的根本狀況整個家庭的構造、寵愛的互動模式及可利用的替代方法家庭系統(tǒng)轉變的彈性和力量家庭生活的環(huán)境家庭的進展歷史和生命周期家人的表征問題與家庭系統(tǒng)慣用的交往方式的關系

觀看家庭構造需留意：構造的互補性〔角色、行為、力量等〕構造的一般性和特殊性〔共性與共性〕構造與過程的關系〔由表及里推敲深層機構〕評估的過程：事前預備進入家庭、追查家人的交往過程了解家人交往的實況及轉變的彈性找出優(yōu)點重新界定問題3、介入〔intervention〕

介入即治療師對家庭的治療過程，或者說是促成家庭系統(tǒng)轉化的過程。重點在于促進家庭系統(tǒng)的運作，使治療系統(tǒng)能夠朝向治療目標移動。介入的目標：轉變家庭對問題的看法和定義a集中焦點b導致猛烈的感受：重復訊息、重演、利用聲音、語言或語句的運用、營造出乎意料的感覺以引起家庭的留意。重構：工作者將收集到的信息進展重新整理，以更利于家庭轉變的形式表現(xiàn)出來?？梢詮目此葡麡O的事情中覺察樂觀的因素，給所獲信息賜予新的意義重演：工作者邀請家庭成員在他面前表演某個生活片斷或協(xié)商某件事，以便重新家庭的互動模式導致猛烈的感受：給那些很難把別人的話聽進耳朵取得家庭一些震蕩和沖擊〔夸大、語調、表情等〕介入的目標：挑戰(zhàn)家庭的構造a劃清界限b推倒有害的家庭構造c教育家庭有關互補性的概念劃清界限：幫助家庭在自主性和相互依靠性之間建立彈性，以維護家庭整個系統(tǒng)的完整性及系統(tǒng)內(nèi)各局部的良好自主力量的重要治療策略〔空間和心理距離〕打破平衡：對家庭原有的等級制度提出挑戰(zhàn)。米鈕欽認為：為了轉化家庭系統(tǒng)，必需先動搖整個系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，特殊是在處理過度糾纏型的家庭介入的目標：挑戰(zhàn)家庭錯誤的世界觀a幫助建筑世界觀b似非而是的技巧c強調優(yōu)點“似非而是”介入法：又叫悖論法，兩難法在家庭抗拒轉變的狀況下，承受“相反”的方法，鼓舞家人順應家庭某位成員的固執(zhí)意愿，通過反向證明使病人及家庭生疏到他們的錯誤觀念而自動產(chǎn)生轉變?；蛘咄ㄟ^夸大莫伊病癥，使家庭明白消退這一病癥的必要性適用于具有長期刻板性、重復性、循環(huán)性行為和高阻抗的家庭系統(tǒng)，不適用于求職動機較高、阻抗較低的家庭、危機干預等治療師的角色

在整個治療過程中，治療師需要在多種角色中敏捷轉換。并且適時轉變自己的立場和方位，連接家人，引導家庭面對壓力，做出轉變。治療者是專家治療者作為教師治療者作為行為挨次的描述者治療者作為解析者治療者作為重新框架者單元3薩提亞家庭治療法

一、根本理念薩提亞是最早提出在人際關系及治療關系中，“人人公平，人皆有價值”的想法的人。她所建立的心理治療方法，最大特點是著重提高個人的自尊、改善溝通及幫助人活得更“人性化”〔Becomemorefullyhuman〕而不只求消退“病癥”〔Symptoms)，治療的最終目標是個人達致“身心整合，內(nèi)外全都”〔Congruence)。由于她的治療法有很多地方與傳統(tǒng)治療方式不同，故被稱為“薩提亞治療模式”。二、家庭溝通與影響家庭溝通的因素自尊家庭溝通模式家庭規(guī)章自尊：人對自己的評價、界定和認同有較高自尊的人往往擁有內(nèi)在的安全感，能夠欣賞自己的力量和特長并承受自己的弱點和限制，為自己的打算負責，獨立自主性和適應變化的力量也較強低自尊的人依靠性強，常覺得自己沒有價值，對自己和別人都缺乏喜人，并且對自己很苛刻，不易接納自己的弱點和限制，變化對他來說是一種威逼薩提亞認為，在家庭中低自尊具有傳染性。自尊低的父母往往會由于對子女過分的挑剔和指責，在不知不覺中傳遞了損害子女自尊的信息，局限了他們的樂觀閱歷，長期下來造成積非成是，子女的自尊也變得很低家庭溝通模式：良性的溝通模式：表里全都型我們每個人無論對任何事情都會有自己的需要、感受、思想和期望，問題是在溝通時有沒有把自己的這些感受和想法表達出來以及怎樣表達出來別人和我們一樣，有他自己的需要、感受、思想和期望，問題是我們怎樣去對待別人的需要和感受任何時候，我們都是身處某一情景之中的，這個情景會對我們有一些特殊的要求良好的模式：全都型：認可壓力的存在，正視自己處于壓力之中，擔當起自己在壓力中的責任，為有效地應對壓力而作出努力。言語——敬重現(xiàn)實、敬重自己、敬重別人。心情——穩(wěn)定、樂觀、開朗、自信行為——接納壓力和困難、應對投入、顧全大局、樂于助人。內(nèi)心感受——雖有時惶恐，但仍布滿士氣和信念，有頑強的毅力，當時和事后心靈布滿了坦然和平穩(wěn)。心理反響——合情合理、、心平氣和、泰然處之。軀體反響——全身放松、精神抖擻、安康、布滿活力。表里全都溝通的特點：表達直接、清晰、完整---每個人都可以充分表達自己的意見而不用擔憂遭到攻擊或批判；別人的意見也會得到回饋和重視；假設有人感到迷茫或不解的地方，他可以要求澄清，而用不著去臆測1.討好型：試圖遠離對自己產(chǎn)生壓力的人或減輕自己因某些人所帶來的壓力。言語——同意：“這都是我的錯“，“我想要讓你快樂“情感——祈求：“我很渺小“，“我很無助“，懇求的表情與聲音，脆弱的身體姿勢。行為——舉動：過分的和藹，賠禮，懇求寬恕、諒解，懇求與乞憐，讓步。內(nèi)心感受——“我一無是處““我覺得自己毫無價值“。心理反響——神經(jīng)質、抑郁、自殺傾向。軀體反響——消化道不適、胃疾、惡心嘔吐。糖尿病，偏頭痛，便秘等。表里不一的不良溝通方式：2.指責型：試圖說明不是自己的過錯，讓自己遠離壓力的威逼。言語——不同意：“你永久做不好任何事情““你究竟怎么搞的？““都是你的錯?！扒楦小肛煟骸霸谶@里我是權威?！吧眢w姿勢：很有權力的樣子，僵直。行為——攻擊：專制、批判、吹毛求疵。內(nèi)心感受——隔絕：“我很孤獨和失敗“。心理反響——報復、戲弄、欺侮。軀體反響——肌肉緊急、背部酸痛。循環(huán)系統(tǒng)障礙、高血壓、關節(jié)炎、便秘、氣喘等等。3.超理智型：躲避現(xiàn)實的任何感受，也回避因壓力所產(chǎn)生的困擾和苦痛。語言——極端客觀：使用抽象字眼及冗長的解釋,“什么事都與學術有關““我只關心事情合不符合規(guī)定或正不正確““人肯定要有理智“。心情——頑固、疏離：“不管代價，人肯定要保持冷靜、鎮(zhèn)靜、決不慌亂?！吧眢w姿勢僵硬。表情很優(yōu)越〔假設有表情的話〕。行為——威權十足：頑固、不愿變更、舉止合理化、操作固執(zhí)刻板。內(nèi)心感受——“我感到空虛與隔絕?！啊拔也荒苈冻鋈魏胃杏X?！靶睦矸错憽獜娖刃睦?，社會性病態(tài)、社交退縮、固步自封。軀體反響——內(nèi)分泌疾病，癌癥、血液病、心臟病、胸背痛。4.打岔型：讓別人在與自己的交往時分散留意力，也減輕自己對壓力的關注，想讓壓力因素與自己保持距離。言語——漫無主題：毫無道理，抓不到重點，隨心所欲，隨口表示，東拉西扯：“我自己也搞不清“。心情——波動混亂，滿不在乎，“我心不在焉。“身體姿勢特征是不停地在動。行為——轉移留意力：不恰當?shù)呐e動、多動、勞碌、插嘴、打攪。內(nèi)心感受——“沒有人當真在意。““這里根本沒有我說話的地方。“失去平衡，以打斷別人的談話來獲得大家的留意。心理反響——不適當、不合情理、心態(tài)混亂。軀體反響——神經(jīng)系統(tǒng)病癥、胃疾、眩暈、惡心、糖尿病、偏頭痛、便秘。表里不一的溝通特點：家庭成員間的溝通模糊而間接，有的人根本沒有表達意見的時機或意見不被重視，不同的意見會被批判、攻擊、甚至是威逼，家庭中的打算往往是依仗強權者的權力作出而不是基于商討，家庭成員間常相互猜度，而不愿去澄清，雖然每個人內(nèi)心都有不滿，但外表上卻裝作假設無其事，背后的批判很多，直接的處理卻很少家庭規(guī)章：你認為合理的家庭規(guī)章應當是什么樣的？假設家庭規(guī)章不適當，會給家庭成員帶來什么問題？合理的家庭規(guī)章應當是讓全部人的感受都能表達出來，并為家人所承受；應當富有彈性，容許家庭成員依據(jù)狀況的轉變作出不同的選擇；應當依據(jù)時代變化而拋棄或修改正時的規(guī)章

三、治療方法與技巧1、治療策略：留意家人的成長而非解決問題留意過程而非內(nèi)容留意讓家庭獲得新閱歷而非消除舊閱歷留意滋潤而非強迫治療就是教育留意家人的成長而非解決問題：治療的目標應是每個家庭成員的成長，成長所帶來的自然結果才是行為的轉變和問題的解決，假設家庭成員經(jīng)過家庭治療沒有真正成長起來，即使家庭的問題臨時解決了，新的家庭問題還會不斷發(fā)生。因此，治療的重點不是外在的行為和問題是否在外表上得到解決，而是讓家庭成員獲得內(nèi)在的閱歷，增加解決問題的力量留意過程而非內(nèi)容：薩提亞治療法所關注的不是家庭發(fā)生了什么事，而是這個家庭成員之間的互動和溝通怎樣助長問題的發(fā)生和連續(xù)，治療師要做的工作是幫助他們打破這個循環(huán)，讓問題不致周而復始地發(fā)生下去留意讓家庭獲得新閱歷而非消退舊閱歷：

專注于過去并不能帶來真正的轉變，而新的閱歷可以帶來新的感受和體驗，使人能夠用不同的觀點去理解過去，這樣才能擺脫舊閱歷的限制，獲得新的反響方式。因此，治療師要營造一個信任的環(huán)境，讓家庭成員情愿嘗試，從中獲得新閱歷留意滋潤而非強迫：當人感到被關注、被敬重和被確定時才會產(chǎn)生轉變的動機。所以，治療師只能“邀請”而不能“要求”家庭成員去嘗試新的閱歷治療就是教育：治療其實就是一個學習的過程，也就是透過新的閱歷讓家庭成員學會新的互動和溝通方式的過程。因此，治療師在治療過程中所起的示范作用和表達出來的“表里全都”是最重要的

三、治療方法與技巧2、治療過程：接觸期蛻變期穩(wěn)固期接觸期：治療師和當事人家庭開頭接觸的時期治療師的工作重點：獲得當事人家庭的信任觀看當事人家庭的互動方式對當事人家庭的回饋觀看當事人家庭的互動方式：邀請家庭成員輪番表達各自希望在家中看到的轉變，可以奇妙地把各人的留意力從專注于問題轉移到問題的解決。治療師要留意成員間的互動方式和影響互動的三個因素---自尊、溝通模式和家庭規(guī)章對當事人家庭的回饋：---要求每個人用第一人稱的方式表達自己的觀點和感受---引導每個人描述自己的閱歷而不是分析---示范如何溝通---鼓舞不同觀點的表達個人價值感的四個局部對自己的看法對別人的看法心目中認為別人對自己的看法依據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生的對自已的看法蛻變期：運用各種技巧幫助當事人家庭轉變原來的互動方式，增加解決問題的力量醒覺—承受—閱歷〔轉變〕常用的技巧：---連接，即重建家庭成員間感情上的聯(lián)系---引導說出正面動機---澄清---對質---調整步速---鼓舞選擇---學習正面閱歷---視線轉移穩(wěn)固期：穩(wěn)固家庭在蛻變期已取得的轉變幫助當事人家庭整合治療的閱歷預備家庭面對再返回日常生活中可能遇到的新挑戰(zhàn)3、治療中的一些有效模式：溝通玩耍，模擬家庭會談，家庭塑像，家庭壓力芭蕾舞，自我環(huán)，共性局部舞會，家庭重塑…..四、治療師的角色治療初期---連接者。促進家庭中的互動治療中期---中介者。穿梭于家庭成員之間，發(fā)揮連接、澄清、鼓舞和支持的作用治療后期---支持者。從旁幫助家人間的直接互動薩提亞家庭治療法的特色

留意個人“從內(nèi)而外”的轉變處理的是家庭中的溝通“過程”，而又不限定解決問題的方式“閱歷式”的家庭治療法治療涉及多個層面，治療師有很大彈性治療的根本原理是留意滋潤和關注“閱歷—人本主義”取向第八講家庭治療的理論與方法2單元1德國系統(tǒng)式家庭治療

德國系統(tǒng)式家庭治療是20世紀70年月由美國傳入德國的一種以家庭為單位的心理治療技術，后經(jīng)德國家庭治療師進展了進展，于1988年介紹至中國。并廣泛運用于心理治療學界的多種病癥，取得良好效果。理念：系統(tǒng)式家庭治療受人本主義、系統(tǒng)論、掌握論的影響，將人際互動視為與精神病理相關的重要因素，著力于通過人際間的信息溝通來建構有建設性的心理和人際現(xiàn)實。

一、系統(tǒng)式家庭治療概述該理論從系統(tǒng)論的觀點動身，將家庭看成是一個可調整的自穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，當家庭內(nèi)部的一局部元素發(fā)生轉變時，另一局部也發(fā)生相應的轉變，兩者共同作用，或者使家庭恢復穩(wěn)定，或者造成家庭或個人問題每個成員都有自己生疏事物的模式〔內(nèi)在解釋〕打算一個人一貫的行為模式，反過來又受其行為效果的作用和影響系統(tǒng)家庭治療的治療策略及技術：〔1〕擾動：治療師通過技術手段干擾、攪動家庭中原有的規(guī)章，使家庭規(guī)章漸漸產(chǎn)生送到和變化，最終促使患者得以康復

擾動性的提問技術：〔1〕循環(huán)性提問〔循環(huán)催眠〕是一種有掌握性、有導向性的提問，其要義不僅在于對家庭成員的循環(huán)提問，它本身就具有猛烈的擾動家庭的傾向。目的是為了讓被提問者在不知不覺中重新打量自己的問題以及家庭中的規(guī)章和關系〔2〕差異性提問治療師設定兩種有比照性的差異情景，對病患及其家人提問。使當事人受到啟發(fā)—病癥性行為的消失是有條件的，尤其應提問“例外狀況”。由于病癥表現(xiàn)出的差異性反映出患者對病癥是有掌握力和選擇性的，從而有助于激發(fā)病患及其家人的責任感并最終對自己負責〔3〕假設性提問以為來或過去作為動身點提問。通過架設給病患及其家庭提出看問題的多重角度，讓患者自己生疏問題的實質，或者讓家人將病態(tài)行為與家庭里的人際關系聯(lián)系起來家庭作業(yè)技術：〔1〕悖論〔或反?！掣深A和病癥處方〔2〕單雙日作業(yè)〔3〕記隱秘紅帳〔4〕角色互換〔5〕水槍射擊或彈橡皮筋〔6〕定期寫信或打二、系統(tǒng)式家庭治療的特色建立假設迂回提問樂觀賦義保持中立共情取向的態(tài)度資源取向的立場單元2現(xiàn)代家庭治療的其他模式鮑溫家庭系統(tǒng)理論〔BowenFamilySystemsTheory〕行為主義家庭治療法心理動力性家庭治療法功能性家庭治療策略性家庭治療一、鮑溫家庭系統(tǒng)理論目標：削減患者及家屬的負擔，促進家庭成員的成功自我分化力量分化的力氣—獨立融合的力氣—依靠二、行為主義家庭治療法目標：通過適當?shù)莫剳停源龠M家庭成員的行為改善。實證行為療法〔重視行為矯正技術〕認知-行為療法〔重視認知帶動行為轉變〕放松訓練三、心理動力性家庭治療法重視過去和現(xiàn)在的經(jīng)受對家庭成員的影響治療師的任務：開掘治療對象的無意識觀念和情感，幫助其恢復“自知力”，改善情感表達溝通。家庭溝通的四級水平：第一級：家庭成員相互間進展直接的人身攻擊其次級：家庭中的個別成員被具有攻擊性的家庭成員當作出氣筒第三級：家庭成員間在外表上和平共處、相互