沙縣醫(yī)院I-125粒籽源植入治療及1臺(tái)CT項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

i沙縣醫(yī)院I-125粒籽源植入治療環(huán)境影響報(bào)告表 1 21 27 33 39 43 附件1沙縣醫(yī)院委托書(shū)附件2沙縣醫(yī)院I-125粒籽源植入治療及1臺(tái)CT環(huán)評(píng)監(jiān)測(cè)報(bào)告附件3輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立文件附件4輻射安全防護(hù)培訓(xùn)承諾書(shū)附件5放射事故應(yīng)急預(yù)案附件6相關(guān)輻射安全管理制度1/9/應(yīng)用類(lèi)型//1.1項(xiàng)目概述因檢測(cè)儀、富仕能電子胃鏡、腸鏡、血液透析儀、腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)、電子纖維支氣管鏡和2國(guó)務(wù)院253號(hào)令《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等法律112/1341.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性分析（1）沙縣醫(yī)院是沙縣唯一一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健服務(wù)為一體的“二級(jí)甲等”綜合性醫(yī)院。伴隨經(jīng)濟(jì)的迅速增長(zhǎng)，城市化規(guī)模的擴(kuò)大，為滿足沙縣百姓和醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)在二級(jí)甲等醫(yī)院中有其必要性和重要性。因此，沙縣醫(yī)院開(kāi)展腫瘤治療項(xiàng)目，便于腫瘤患），1.3選址可行性分析西側(cè)為通道和電梯、北側(cè)是戶(hù)外懸空，南側(cè)是走廊，病房相對(duì)獨(dú)立，選址可行，病房的平5NN6 71.4項(xiàng)目布局合理性分析柜位于醫(yī)院植入室，避免粒籽源在移動(dòng)過(guò)程中對(duì)無(wú)關(guān)公眾的影響，符合《低能γ射線粒籽鉛罐的屏蔽下，容器表面的輻射水平低于20μSv/h，再加上鉛保險(xiǎn)柜的屏的屏蔽措施，周?chē)鸀榉派湓\斷裝置工作場(chǎng)所，與所在的放射科的功能布局不沖突，合理安排、布局，有效避免了擴(kuò)大放射性污染范圍，符合輻射防護(hù)最優(yōu)化原則。粒籽專(zhuān)用病房位1×10-4mSv，可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定劑量8—→粒籽源及術(shù)后病人專(zhuān)用通道N間↑↑91.5國(guó)家產(chǎn)業(yè)性政策分析沙縣醫(yī)院本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目建成后，可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，為百姓提供更多便利，符合輻1.6項(xiàng)目環(huán)保投資12345/////////////////////////////////////////////12.22×10102.22×1011作///////////////////////////////// /劑量率（Gy/h）////////////////////////////////////////////11///////////////////////////////////////////////////////////////////////流(μA）//////////////////////////////////////////////////////////////////////度向籽/等//表‘評(píng)價(jià)依據(jù)7.1評(píng)價(jià)范圍射，將輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。對(duì)于沙縣醫(yī)院本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目，植入室（CT17.2保護(hù)目標(biāo)源必須儲(chǔ)存在鉛罐中，鉛罐表面的輻射水平應(yīng)低于20μSv/h，運(yùn)輸過(guò)程必須符合《放射防護(hù)背心，通過(guò)專(zhuān)門(mén)通道送入專(zhuān)用病房進(jìn)行125I粒籽治療觀察表7-1沙縣醫(yī)院本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目周?chē)h(huán)境及保護(hù)目標(biāo)//7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。根據(jù)項(xiàng)目及周?chē)h(huán)境狀況，本項(xiàng)目Ⅲ類(lèi)X職業(yè)照射劑量限值為，由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效任何一年的有效劑量不超過(guò)50mSv。本項(xiàng)目職業(yè)照射劑量約束值取每年5mSv。(2)患者體內(nèi)放射性殘留量出院標(biāo)準(zhǔn)2(3)非密封性放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)甲9乙79丙8.1環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀（3）監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合（5）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)格實(shí)行校對(duì)、校核、審定三級(jí)審核制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)量表8-1擬建I-125粒籽源植入項(xiàng)目粒籽專(zhuān)用病表8-2CT1機(jī)房周?chē)h(huán)境附加X(jué)射線劑量率監(jiān)9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1I-125粒籽源植入治療項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)性的、最大程度的毀滅性殺傷。該方法經(jīng)微創(chuàng)（經(jīng)穿刺）方式或手術(shù)將放射性9.1.1.1I-125粒籽物理9.1.1.2I-125粒籽植入治療特點(diǎn)（2）I-125粒籽植入對(duì)腫瘤組織直接照射，9.1.1.3I-125粒籽植入治療流程（1）臨床確認(rèn)淺表、胸腹腔內(nèi)的實(shí)體腫瘤患者，具備粒籽治療的適應(yīng)證，主要包括（2）根據(jù)病灶的大小，嚴(yán)格按照劑量學(xué)原理，科學(xué)、客觀利用放射治療原則、避免過(guò)度治療和注意正常組織、器官的保護(hù)，制定計(jì)劃，（3）醫(yī)院委托廠家出貨前對(duì)所配送粒籽源全面檢查，保證粒籽源完好無(wú)損。廠家配（6）按動(dòng)彈夾，粒籽源彈出，用專(zhuān)門(mén)的推桿將粒籽推入病灶部位，邊上有人員記錄（8）多余的粒籽及手術(shù)過(guò)程中丟落回收的粒籽，全部收回鉛罐中，手術(shù)當(dāng)天的傍晚9.1.1.4密封放射源的使用醫(yī)院腫瘤科擬開(kāi)展的項(xiàng)目與放射性藥品的使用情況見(jiàn)表9-2，使用的放射性同位素的分Γ照射量率常數(shù)keV因此CT1機(jī)房的防護(hù)可滿足粒籽源的防護(hù)要求123456表9-4CT1機(jī)房（CT植入室）的1234567/8/玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝9.2污染源項(xiàng)描述10.1項(xiàng)目安全設(shè)施I-125粒籽植入治療專(zhuān)用病房、暫存粒籽源的鉛罐和保險(xiǎn)柜應(yīng)設(shè)門(mén)、窗的材料及厚度應(yīng)滿足周?chē)h(huán)境目標(biāo)公眾受照年有效劑量低于公眾照射劑量約束β表面污染監(jiān)測(cè)儀、輻射巡測(cè)儀、個(gè)人防止周?chē)娙藛T受到不必要的照射，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)10.2污染防治措施（2）植入粒籽的患者應(yīng)建立登記制度，建立患者信息卡，患者出院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給（4）應(yīng)做好病人管理，住院期間不得離開(kāi)病房四處走動(dòng)，陪護(hù)人員與病人的距離（5）如果患者住院期間死亡，治療醫(yī)師應(yīng)從患者治療部位取出粒（6）待用的粒籽源應(yīng)裝入屏蔽容器內(nèi)，并存放專(zhuān)用房間，10.3防護(hù)與屏蔽評(píng)估蔽防護(hù)材料及厚度能滿足周?chē)h(huán)境目標(biāo)公眾受照年有本項(xiàng)目I-125粒籽植入項(xiàng)目各放射性工作10.4風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估I-125粒籽植入項(xiàng)目運(yùn)行中存在潛在危害和事故風(fēng)險(xiǎn)，本次環(huán)提出行之有效的防范及應(yīng)急措施，以避免事故發(fā)生、減少響達(dá)到可以接受的水平。風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自：粒籽源破損引起泄漏（4）突發(fā)事件引起的放射性事故，應(yīng)立即啟動(dòng)該院放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，采取10.5三廢的治理程由于粒籽源的破損造成表面沾污，清理產(chǎn)生的廢紙及廢手11.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響11.2.1.1I-125粒籽源植入治療1/60h×120人=1.44mSv。職業(yè)人員有鉛防護(hù)服、鉛防護(hù)眼鏡、鉛手套和鉛圍脖等防護(hù)/5按照《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》123524小時(shí)，其受到的劑量輻射均可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》到出院的時(shí)間至少為3天，出院時(shí)患者體內(nèi)125I粒籽的最大殘留活度A為：125I)=0.136×AΓ(131I)，因此，其對(duì)公眾的外照射劑量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目粒籽源植入病灶后，終身留在病人體內(nèi)，不參與代謝，不會(huì)產(chǎn)生放射性廢周?chē)殬I(yè)人員及公眾人員所接受的劑量均低于相應(yīng)的劑量管理目標(biāo)限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18872.22×1010夾取放入鉛罐內(nèi)，如一時(shí)無(wú)法找到，則所有人員不得離場(chǎng)，由有資質(zhì)的單位尋找丟失的粒籽源。由于單枚粒籽源的輻射劑量遠(yuǎn)低于彈夾的輻射劑量，且工作人員均有穿戴防護(hù)設(shè)施，對(duì)職業(yè)人員的影響忽略不計(jì)；如果植入過(guò)程中萬(wàn)一出現(xiàn)彈夾卡殼造成粒籽源破損，則應(yīng)更換彈夾，同時(shí)更換穿孔針，植入用的推桿立刻用紙擦拭，用配備的β周?chē)殬I(yè)人員及公眾人員所接受的劑量均低于相應(yīng)的劑量管理目標(biāo)限值，符合《電離），1/天×300天×10s/人次÷3600=41.7h。11.3事故影響分析11.4退役對(duì)環(huán)境的影響對(duì)于本次評(píng)價(jià)的沙縣醫(yī)院I-125粒籽源植入項(xiàng)目放射性工作場(chǎng)所屬于乙級(jí)工作場(chǎng)12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置12.2輻射安全管理規(guī)章制度12.3輻射監(jiān)測(cè)表12-1沙縣醫(yī)院本次環(huán)評(píng)環(huán)境γ輻射12345678912.4輻射事故應(yīng)急12.5建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收項(xiàng)目一覽表12③《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與檔案管理制度》及④《沙縣醫(yī)院放射性粒子采購(gòu)、入庫(kù)、庫(kù)存、出庫(kù)、⑧I-125粒籽植入項(xiàng)目和各X射線機(jī)房周?chē)h(huán)境日常監(jiān)符合《電離輻射護(hù)與輻313.1結(jié)論離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-213.2建議和承諾(3)加強(qiáng)管理做好相關(guān)輻射工作場(chǎng)所鉛防護(hù)門(mén)、電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)審批登記表環(huán)境保護(hù)管理類(lèi)別表9/////