急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程課件

急性冠脈綜合征(ACS)急診處理流程服從真理，就能征服一切事物急性冠綜合征(ACS)急診處理流程2010國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南的建議中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廖曉星《2010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》提出了醫(yī)務(wù)人員為疑似或確診的ACS患者在出現(xiàn)癥狀后最初幾小時內(nèi)進行診斷和救治的流程本指南主要涉及與診斷和初步急救相關(guān)的院前急救、急診科(ED以及相關(guān)重癥初級治療的各個環(huán)節(jié),而不用于指導(dǎo)ED以外的治療流程對ACS患者進行治療的首要目標是1、減少急性心肌梗死(AMI)患者的心肌梗死范圍,保留左室①LⅥ)功能防止心力衰竭、減少心血管開發(fā)癥2、避免出現(xiàn)主要心臟不良事件ACE)死亡、非致命性M以及緊急血運重建3、治療ACS的急性致命并發(fā)癥,如心室纖顫(P無脈性室性心動過速(VT不穩(wěn)定型心動過速有癥狀的心動過緩肺水腫源性休克AMI的機械性開發(fā)癥201011川2急性冠脲綜征和安士轉(zhuǎn)的和害神禁喜m微志町是楚虛m計間=12需平m學(xué)物苦汀物患者和醫(yī)務(wù)人員識別ACS醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡早識別可能的ACS患者,以便盡快開始評估、適當分診以及對STEMI,還有助于盡早通知接診醫(yī)院準備實施緊急再灌注治療以下3個時間段會發(fā)生對治療的延誤自癥狀出現(xiàn)至患者就診的時間2、從院前運送至醫(yī)院急診科的時間急診科內(nèi)評估時間患者和醫(yī)務(wù)人員識別ACS在院外和ED環(huán)境中,應(yīng)綜合分析ACS的癥狀與其他重要信息(生物標志物、風險因素、ECG和其他診斷性測武)以進行分診或決定治療方案AMI的胸痛癥狀較心絞痛更為劇烈且常持續(xù)更久的時間(如大于15至20分鐘)典型的ACS相關(guān)癥狀除胸部不適外,還有氣促、出汗、惡心、嘔吐和眩暈等初始急救治療迅速識別ACS癥狀及時啟動BMS系統(tǒng)對心臟停搏患者實施高質(zhì)量的CPR快速找到開使用自動體外除顫器(AED初始急救治療EMS調(diào)度員應(yīng)指導(dǎo)無阿司匹林過敏史且無活動性或近期胃腸道出血體征的患者在等待EMS人員抵達時咀爵阿司匹林(160至325mg)IILOECEMS人員應(yīng)熟悉ACS就診程序并能夠確定癥狀開EMS人員應(yīng)在現(xiàn)場檢測生命體征和心律,并準備在必要時實施P和電除顫對疑似ACS患者,EMS人員在進行初始治療時給氧,如果患者呼吸困難、出現(xiàn)低氧血癥或有明顯心力哀竭體征,應(yīng)使氧合血紅蛋白飽和度≥94%(I類,LOEC初始急救治療應(yīng)每隔3至5分鐘給予硝酸甘油,對于初始收縮壓<90mmHg或低于基礎(chǔ)血壓>30mmHg以及右室梗死的患者禁用所有劑型的硝酸酯類藥物應(yīng)對硝酸酯不能緩解胸痛的STEM患者用嗎啡(Ⅰ類,LOEC)不穩(wěn)定性心絞痛(UA/NSTEMI患者應(yīng)謹慎使用嗎啡

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢?！?/p>