《社會保障概論》工傷解決方案

第13章

工傷社會保險人力資源和社會保障部新修訂的《工傷認定辦法》2010年12月31出臺，自2011年1月1日起施行。·

主要參考文獻1.孫樹菡.工傷保險.中國人民大學(xué)出版社,2000葛蔓.工傷保險改革與實踐.中國人事出版社,2000.9呂學(xué)靜.各國社會保障制度.經(jīng)濟管理出版社,2001.2呂學(xué)靜.日本社會保障制度.經(jīng)濟管理出版社,2000.4劉鈞.社會保障理論與實務(wù)（第2版）.清華大學(xué)出版社,2009.2劉波，孟輝.社會保障學(xué).北京理工大學(xué)出版社,2011.8呂學(xué)靜(作者單位：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué))，國外若干典型國家工傷保險費率概述。第一節(jié)

工傷保險的概念及原則一、工傷的含義（一）定義工傷，也稱職業(yè)傷害、因工傷害、工業(yè)傷害。“工”指工作，“傷”指傷害。是與職業(yè)有關(guān)的對人體的傷害。

勞動者在從事職業(yè)工作或在規(guī)定的某一特殊情況下，遭受的意外傷害或職業(yè)病。

勞動者在生產(chǎn)崗位上從事與生產(chǎn)勞動有關(guān)工作中，或由于勞動條件、作業(yè)環(huán)境不良，而引起的人身

傷害事故（急性中毒事故）和職業(yè)病。職業(yè)病廣義上：是指勞動者在工作中，因接觸職業(yè)性有毒、有害因素而引起的疾病。工傷保險所謂職業(yè)病，是法定職業(yè)病?！肮币辉~較為規(guī)范的界定，出自1921年國際勞工大會的公約中，即“由于工作直接或間接引起的事故為工傷”，不包括職業(yè)病。（二）工傷的兩種劃分第一種：因工意外傷害。是在工作過程中因意外事故而導(dǎo)致的人體器官及其生理功能受損。第二種：職業(yè)病傷害。是指勞動者因工作而導(dǎo)致的身體慢性損害。（即：當職業(yè)性有害因素作

用于人體并造成人體功能性或器質(zhì)性病變時所

引起的疾?。?/p>

小結(jié)：第一種屬于突發(fā)性（偶然性）傷害；第二種屬于長期性（緩發(fā)性滲透性潛移默化、體內(nèi)器官功能損傷、不可逆性即難以痊愈）傷害。（三）從病理角度把工傷分為三種一是“傷”。因工負傷，即工傷事故發(fā)生后，經(jīng)過治療可以痊愈；二是“殘”。工傷致殘，即發(fā)生工傷事故后，雖經(jīng)治療也難以痊愈，形成無法恢復(fù)的永久性人體殘損；三是“病”。長期工作在有害的職業(yè)環(huán)境中，而引起的職業(yè)性疾病。二、工傷保險的概念（一）定義工傷保險是國家通過立法實施的，對勞動過程中因工作原因造成勞動者意外受傷、致殘、死亡、患職業(yè)?。磦?、殘、亡、?。┒箘趧幽芰适Щ蛩ネ藭r，為其提供生活、醫(yī)療保障的社會保險項目。工傷社會保險是由于工作原因（主要指在生產(chǎn)過程中或其他工作場合下）導(dǎo)致的勞動者傷殘和疾病而進行的保險。工傷保險是指勞動者在工作中，或在規(guī)定的某些特殊情況下，遭受意外傷害、患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、暫時或永久失能時，勞動者及遺屬能夠從國家、社會獲得必要的醫(yī)療救助、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)的一種社會保險制度。現(xiàn)代意義上的“三位一體”工傷保險：工傷預(yù)防、工傷補償、工傷康復(fù)。包括：對因工傷、殘、亡者的生活和醫(yī)療幫助；通過預(yù)防促進企業(yè)安全生產(chǎn)，減少事故發(fā)生；

以及通過康復(fù)工作，使受害者盡快恢復(fù)勞動能力，促進受害者與社會的整合。（二）工傷保險的實施目的1.1964年第48屆國際勞工大會《工傷事故和職業(yè)病津貼公約》規(guī)定，實施工傷保險的目的：“為受雇人員發(fā)生不測事故時，提供醫(yī)療護理、現(xiàn)金

津貼，進行職業(yè)康復(fù)；為殘廢者安排適當職業(yè)；采取措施防止工傷事故和職業(yè)病”。2.中國2011.1.1實施的《工傷保險條例》規(guī)定，實行工傷保險的目的：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補

償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險”。簡述工傷保險制度的內(nèi)容：

答：工傷保險制度由工傷預(yù)防、工傷賠償和工傷康復(fù)三個有機部分組成。三者的有機結(jié)合，形成了一個緩和乃至使工傷問題得到較好解決的良性循環(huán)體系。

工傷預(yù)防的任務(wù)是通過采取相應(yīng)的措施和手段來預(yù)防工傷事故發(fā)生，以達到最大限度地減少工傷事故及其危害后果；工傷補償是在工傷事故發(fā)生后，保障受傷害者能夠得到及時和有效的醫(yī)治，同時對其受到的經(jīng)濟損失給以補償；工傷康復(fù)則是通過醫(yī)療手段的延伸促使受傷害職工的身體康復(fù)，并通過相應(yīng)的職業(yè)再培訓(xùn)來幫助其恢復(fù)職業(yè)能力，促使其重新從事相應(yīng)的工作。三、工傷保險制度的原則

1.補償不究過失原則即勞動者負傷后，不管過失在誰，均可獲得收

入補償。但并不意味著，對工傷事故造成的后果不予追究責任。也叫絕對責任原則、無責任補償原則、不追究責任補償原則。2.個人不繳費原則工傷保險費由雇主繳納，勞動者個人不繳費。原因：生產(chǎn)中，勞動者為雇主創(chuàng)造財富，也承擔了受傷、死亡的風(fēng)險。因此，工傷保險待遇具有明顯的“勞動力修復(fù)與在投入”性質(zhì)，屬于生產(chǎn)成本的組成部分。風(fēng)險分擔、互助互濟原則運用大數(shù)法則，計算企業(yè)繳費義務(wù)，形成基金，通過互助互濟的方式，分擔風(fēng)險。社會保險機構(gòu)負責基金的調(diào)劑使用。可以緩解部分企業(yè)、行業(yè)因工傷事故或職業(yè)病的過重負擔，從而減少社會矛盾。補償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則任何生產(chǎn)活動必須堅持安全第一，預(yù)防為主，盡量減少事故的發(fā)生。這也是工傷保險的根本任務(wù)。一旦發(fā)生工傷事故，除了賠償之外，還需要做好預(yù)防和康復(fù)工作。三者結(jié)合已是工傷保險制度發(fā)展的必然趨勢。5.區(qū)別因工負傷、非因工負傷的原則職業(yè)傷害與工作條件、職業(yè)特點有直接關(guān)系，待遇較高，也不受年齡、性別、繳費限制。

“因病”、“非因工”傷亡，與勞動者職業(yè)因素無關(guān)的事故補償，待遇較低。一次性補償與長期補償相結(jié)合原則對“因工”失能、死亡的職工及遺屬，保險機構(gòu)應(yīng)支付一次性賠償金（安慰親屬、保障親屬的基本生活、平衡工傷補償與民事補償?shù)年P(guān)系）。對受害者及遺屬，要支付長期撫恤金（保障未來生活），直到失去供養(yǎng)條件為止。確定傷殘和職業(yè)病等級原則保險待遇是根據(jù)傷殘和職業(yè)病等級確定的。德國“康復(fù)先于補償”原則：即先治療、康復(fù)，再進行傷殘等級鑒定、并依此補償。第二節(jié)

工傷保險制度的建立與發(fā)展一、受害工人個人負責階段資本主義前期，工人受到事故傷害的一切后果，都有本人承擔。亞當斯密“風(fēng)險承擔理論”認為：工人工資中，已包含了對工作崗位風(fēng)險的補償。該理論，成為雇主推卸工傷責任的重要依據(jù)。二、雇主過失賠償階段工業(yè)化早期，工傷事故日益增多，危害程度增強。同 時，工人運動蓬勃發(fā)展，雇主迫于壓力，開始實行 有過失賠償辦法。雇主過失責任型工傷補償：雇主按照過失責任比重，給予相應(yīng)的賠償。即必須證明雇主存在過失，受害

人才能獲得賠償。這樣的證明談何容易？實際結(jié)果是，職業(yè)傷害的一切后果幾乎都有工人自己承擔。英國19世紀80年代《雇主責任法》：工人因工負傷，經(jīng)法院審理判決獲勝，可以得到一定的收入補償。三、雇主責任制（補償不究過失）階段社會本位（是以維護社會公共利益為出發(fā)點的經(jīng)濟法的本位思想）思想不斷抬頭，并成為法律思想的主流。19世紀末，英、法、德普遍認同了

“無過失責任”原則、“職業(yè)危險”原則。該原則內(nèi)容：（1）雇主的經(jīng)濟活動有可能給雇員造成職業(yè)傷害；（2）不論責任在誰，都有雇主賠

償；（3）賠償金應(yīng)是企業(yè)承擔的一部分管理費用。這一原則應(yīng)用于工業(yè)傷害領(lǐng)域，標志著雇主責任保險（即雇主責任制）的開始。雇主責任保險：是指受傷害的工人或遺屬，直接向雇主要求賠償，雇主直接向他們支付待遇。雇主責任保險制分為兩種：雇主自保；雇主向商業(yè)保險公司投保。雇主責任制的局限：（1）如果雇主欠債、破產(chǎn)，失去責任能力，那么勞動者的賠償難以獲得。（2）風(fēng)險較大的企業(yè)投保商業(yè)保險很難；支付賠償金時，商業(yè)保險公司也是盡量逃避責任、降低給付標準。四、工傷社會保險制度的建立階段1.新技術(shù)應(yīng)用、社會化大生產(chǎn)程度提高，事故發(fā)生率、嚴重性都在提高，法律思想和社會意識的改變，雇主責任制已顯落后。2.1884.7.6德國頒布《工傷社會保險法》，為世界上第一部工傷保險法。包括三項內(nèi)容：預(yù)防、康復(fù)、待遇給付。3.工傷社會保險制度，克服了雇主責任保險的弊病，為受害的勞動者提供了必要保護。五、工傷保險制度的完善與發(fā)展階段世界各國，都十分重視工傷保險項目。1995-1998四年間，50多個國家修改了工傷保險制度。工傷保險的發(fā)展趨勢：覆蓋范圍上，從企業(yè)逐漸擴到農(nóng)業(yè)、自雇者。工傷認定標準在逐步放寬，包括的事故范圍在擴大，從職業(yè)病的認定上可看出來。整個制度設(shè)計上，對受害人既要提供及時充分的醫(yī)療救助，又要提供康復(fù)服務(wù)。由補償為主，向預(yù)防優(yōu)先、先康復(fù)后補償三者結(jié)合發(fā)展。工傷保險是如何建立與發(fā)展起來的？答：工傷保險制度是德國于19世紀80年代頒布世界上第一部專門的《勞動傷害保險法》得到確立的。在資本主義早期，工人受到職業(yè)傷

害的一切后果由本人承擔。隨著資本主義的發(fā)展，大機器生產(chǎn)所導(dǎo)致

的工傷事故日益增多，工傷事故造成的后果也日益嚴重；于此同時，

工人階級為了自身的正當權(quán)益亦掀起廣泛的抗爭運動。到19世紀末，法國，德國，英國等普遍認同了“職業(yè)危險”原則，認為凡是利用機

器和雇員體力從事經(jīng)濟活動的雇主或機構(gòu)，均有可能造成雇員受到來

自職業(yè)方面的傷害；意外事故不論是由于雇主的疏忽還是由于受害者

的同事的粗心大意，甚至根本不存在什么過失，雇主都應(yīng)該進行賠償；雇主支付的職業(yè)傷害的賠償金是一筆日常開支，就象是支付維修設(shè)備

的維修費和付給職工的工資一樣；賠償金應(yīng)該是企業(yè)所承擔的一部分

管理費用。為了克服雇主責任保險的弊病，許多國家逐步建立起工傷

社會保險制度，為受到企業(yè)傷害的勞動者提供必要保護。工傷保險的意義：答：由于工傷事故的普遍性及其危害性，工傷保險制度的建立和實施，無論對勞動者個人還是對國家和企業(yè)都有著極為重要的意義。①對于勞動者來說，實施工傷保險不僅保障了勞動者在工作中遭受事故傷害和

患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，維護了勞動

者的合法權(quán)益，而且保障了勞動者本人或其遺屬因工傷遇到生活困難

時的基本生活需要，防止受工傷的勞動者或其遺屬陷入貧困狀況，從

而在一定程度上解除了勞動者及其家屬的后顧之憂。因此，工傷保險

是對勞動者合法權(quán)益的維護，是社會對勞動者所做出的社會貢獻的肯

定。②對于國家和企業(yè)來說，工傷保險通過對遭遇工傷事件的勞動者或其遺屬提供相應(yīng)的收入與生活保障，實現(xiàn)了防止少數(shù)人陷入貧困和減

少勞動爭議的社會目標，對企業(yè)的正常生產(chǎn)也起到了保證作用。而工

傷保險所具有的互助互濟、分散風(fēng)險的功能，對于企業(yè)與雇主尤其是

財力有限的中小企業(yè)，無疑是一種成本較低的安全機制。同時，工傷

保險也有利于促進企業(yè)安全生產(chǎn)。③此外，工傷保險制度還是應(yīng)對加入

WTO新形式的需要。第三節(jié)

工傷保險的范圍（工傷認定）·

工傷待遇申請案件，要經(jīng)過3個環(huán)節(jié)：工傷認定、勞動能力鑒定、待遇給付。一、工傷認定的含義就是區(qū)分負傷、致殘、死亡、患病是“因工”還是

“非因工”造成的。是指專門機構(gòu)對特定傷害，是否屬于工傷范圍的確認。是指社會保險行政部門依法對職工因事故受到傷害或患職業(yè)病的情形，是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認行為。工傷認定的4種結(jié)果：工傷、視同工傷、非工傷、不視同工傷。二、工傷認定的程序·國家法律規(guī)定的確認因工（或因公）負傷，必須履行的一般步驟。·包括：申請、受理、調(diào)查核實、作出認定等。（一）提出申請1.工傷申請“時效、主體”之規(guī)定?！?/p>

《工傷保險條例》第十七條：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒

定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。工傷申請“提交材料”之規(guī)定?！豆ｋU條例》第18條規(guī)定，提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料：工傷認定申請表；與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。（二）受理、調(diào)查核實1.受理或不予受理“時效”之規(guī)定?！?/p>

《工傷認定辦法》（人力資源和社會保障部新修訂的《工傷認定辦法》2010年12月31出臺，自2011年1月1日起施行）第8條社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應(yīng)當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。2.調(diào)查核實（單位承擔舉證責任）·

《工傷保險條例》第19條，社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。（三）工傷認定之決定---作出工傷認定認定1.工傷認定決定的“時效”之規(guī)定?！?/p>

《工傷保險條例》第20條。社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。工傷認定“決定書送達時效”之規(guī)定《工傷認定辦法》第22條

社會保險行政部門應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。《工傷認定辦法》第23條

職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟?！豆J定辦法》第24條

工傷認定結(jié)束后，社會保險行政部門應(yīng)當將工傷認定的有關(guān)資料保存

50年。三、工傷（意外事故和職業(yè)?。┑恼J定范圍（一）工傷的范圍界定初期，工傷保險只包括意外事故（工傷事

故）。后來，發(fā)展到意外事故和職業(yè)病?？偟内厔荩翰粩嘣黾有碌膬?nèi)容。同時，從工作上擴大到非工作原因的事故，如上下班途中的意外事故。（二）職業(yè)病范圍的法律界定1.職業(yè)病范圍的法律界定類型：原則確認法：法律只對職業(yè)病進行原則規(guī)定，不確定具體的職業(yè)病名單。范圍太寬，操作難度大，易引發(fā)勞資糾紛。明確列士法，規(guī)定了具體的職業(yè)病名單：一是“封閉式列表法”，即國家立法規(guī)定的職業(yè)病范圍在一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定，在工傷保險的實際操作中嚴格按照國家規(guī)定，對新發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病不予承認。二是“開放式列表法”，指規(guī)定了職業(yè)病名單，但還可以在實踐中隨時把那些已證明是由職業(yè)導(dǎo)致的新疾病列入職業(yè)病范圍。2.我國的法定職業(yè)病及診斷、鑒定（1）2002.5.1施行的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第2條規(guī)定，衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》，法定職業(yè)病由原來的99種增加到10大類115種。診斷之主體：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷。鑒定之主體：作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地的、政府衛(wèi)生行政部門進行鑒定。（三）ILO“職業(yè)傷害”的范圍受保人工作時間內(nèi)在工作地點、工作地點附近，或在要求工作的任何場所發(fā)生的事故（正在工作時的做工傷害）；在工作前后一段時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的諸如搬運、收拾衣物等預(yù)備和收尾性工作時發(fā)生的事故（準備工作時的做工傷害）；工作場所與雇員居住、用膳等處所之間的直接路線上發(fā)生的事故（交通事故傷害）；職業(yè)病引發(fā)的傷亡（職業(yè)病傷害）。（四）我國工傷保險的認定范圍1.《工傷保險條例》第14條職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。2.《工傷保險條例》第15條，職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在

48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。3.《工傷保險條例》第16條，職工符合本條例第14條、第15條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（1）故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的。《社會保險法》第37條規(guī)定，職工因下列情形之一的導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：故意犯罪；醉酒或者吸毒；自殘或者自殺。法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。工傷保險的范圍包括2方面內(nèi)容：一是工傷事故和職業(yè)病的認定范圍。二是受保人的覆蓋范圍。前者上面剛剛闡述，現(xiàn)在講一下后者：四、工傷保險的覆蓋范圍（即“受保人”范圍）（一）受保人范圍的總的變化趨勢工傷保險的直接目的，是覆蓋所有雇員，因為每個雇員都 有享受工傷補償?shù)臋?quán)利。初期，覆蓋范圍僅包括那些靠工資收入生存、從事危險工

作的勞動者。排斥腦力者、高收入者。他們職業(yè)危害小、化解能力較強。小企業(yè)的雇員也被排斥在工傷保險制度之外。他們只能從 雇主責任保險中得到賠償?？偟陌l(fā)展趨勢：覆蓋范圍不斷擴大。如消防、治安。（二）中國工傷保險實施范圍經(jīng)歷的擴展過程1.1951年《勞動保險條例》，規(guī)定了一個實施范圍?！拔母铩睍r的“企業(yè)化”保險模式，使得待遇落實不到位。我國1996.10.1實施《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（勞動部發(fā)（1996）266號）規(guī)定：

“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行”。但，許多私營企業(yè)、縣級企業(yè)并未參保。4.我國2004年實施的《工傷保險條例》規(guī)定：（1）境內(nèi)的各類企業(yè)（無論何種所有制性質(zhì)、無論規(guī)模大小，凡是已經(jīng)工商登記注冊的企業(yè)，都應(yīng)參加工傷保險）；

（2）有雇工的個體工商戶。5.

2010.12修訂、2011.1.1實施《工傷保險條例》第2條規(guī)定：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事

務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當依照本條例

規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳

納工傷保險費。第四節(jié)

勞動能力（傷殘程度）鑒定·

工傷待遇申請案件，要經(jīng)過3個環(huán)節(jié)：工傷認定、勞動能力鑒定、待遇給付。一、勞動能力鑒定的含義（一）勞動能力的含義是指人的工作能力。是人在一定時間內(nèi)，能夠完成一定工作任務(wù)的能力。分類：（1）一般勞動能力。人能完成一般性普通勞動的能力，如家務(wù)。（2）職業(yè)勞動能力。從事各種職業(yè)性工作的能力，如司機、焊工。（3）專業(yè)勞動能力。從事專門的較高學(xué)問技能的工作能力，如樂器演奏。3.喪失勞動能力：是指個人因身體或精神受到損害而導(dǎo)致本人的工作能力嚴重減弱的狀況。4.按照持續(xù)時間，分為暫時、永久失能2種。（1）暫時失能：損傷或疾病致使肌體功能障礙，經(jīng)過一段時間治療、痊愈后，勞動能力可以恢復(fù)。不

在勞動能力鑒定范圍之內(nèi)。（2）永久失能：損傷或疾病造成勞動者勞動能力下降或喪失，經(jīng)過一段時間治療后，仍然不能恢復(fù)或僅能部分恢復(fù)勞動能力。4.ILO對工傷所致的失能的4種分類：（1）永久完全失能。（2）永久部分失能。（3）暫時完全失能。（4）暫時部分失能。（二）勞動能力鑒定的含義含義：·評價工傷職工受傷的程度?！び蓪ｉT機構(gòu)（勞動能力鑒定委員會），利用科學(xué)方法，對工傷職工失能程度作出的判斷結(jié)論?！趧庸δ苷系K程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。作用：·落實傷殘待遇、安排職工生產(chǎn)與生活的前提。·正確處理工傷爭議的客觀依據(jù)。（三）勞動能力鑒定的條件·《工傷保險條例》21條：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。·可見，基本條件有二：經(jīng)治療，傷情相對穩(wěn)定。不穩(wěn)定的情況下，作出的鑒定結(jié)論往往是不正確的。存在殘疾、影響勞動能力。沒有殘疾、不影響勞動能力的，是不需要鑒定的。殘疾是永久失能，暫時

失

能

不在勞動能力鑒定范圍之內(nèi)。（四）勞動能力鑒定的程序申請進行勞動能力鑒定。組成勞動能力鑒定專家組。專家組提出鑒定意見。作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論。重新鑒定。鑒定申請的提出：《工傷保險條例》第23條

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。鑒定作出的時效之規(guī)定：《工傷保險條例》第25條

設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論；必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定

結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當及時送達申請

鑒定的單位和個人。再次鑒定申請、復(fù)查之規(guī)定：《工傷保險條例》第26條

申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論?！豆ｋU條例》第28條

自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。（五）勞動能力鑒定的方法（標準）勞動能力測試（直接法）：以同年齡、同性別健康人群的“平均勞動能力”為參照標準，評價職工傷殘后的勞動能力大小。致殘程度測試（間接法）：按器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴、護理依賴、心理障礙、生活質(zhì)量幾方面的分級標準，對傷殘程度進行綜合評價。只能間接反映傷殘者的勞動能力損害程度?！⑩x，社會保障理論與實務(wù)（第2版），清華大學(xué)出版社，2009.02（六）我國的勞動能力鑒定鑒定標準的制定：我國的勞動能力鑒定標準，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等制定。失能等級鑒定機構(gòu)：（市、省）勞動能力鑒定委員會。勞動功能障礙分為10個傷殘等級：一級最重，十級最輕。生活自理障礙分為3個等級：一級為生活完全不能自理、二級為生活大部分不能自理、三級為生活部分不能自理。第五章

工傷保險待遇一、國外的工傷保險待遇（構(gòu)成）項目短期津貼：醫(yī)療費用、暫時失能的現(xiàn)金津貼（工傷津貼）。①醫(yī)療費用。勞動者因工傷所發(fā)生的合理的醫(yī)療費用及相應(yīng)費用。②工傷津貼。

是指工傷職工在醫(yī)療期內(nèi)為維持個人和家庭生活而獲得的工資中斷補償。目的是保證職工在接受治療期間的生活。

在醫(yī)療期內(nèi)，用人單位停發(fā)工傷職工的工資，改為按月發(fā)放工傷津貼。月支付標準：職工受傷前6-12個月的本人平均工資。

工傷醫(yī)療期職工“因工”負傷或患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。

各國醫(yī)療期規(guī)定：一般是26周，不超過52周。同時，醫(yī)療期滿后如需治療，可以延長。工傷醫(yī)療期與非因工負傷的疾病醫(yī)療期之區(qū)別：（1）適用范圍不同。（2）確定依據(jù)不同。前者考慮傷情，后者參照工作年限等。（3）醫(yī)療期的計算方法不同。前者從工傷第一天起計算，按照臨床治療需要確定醫(yī)療期；后者按照工作年限、病情需要確定。（4）終結(jié)醫(yī)療的病情狀態(tài)不同。前者分治愈、有癥狀但無陽性體征、有癥狀有體征但無需處理。后者只考慮是否達到規(guī)定的疾病醫(yī)療期。長期津貼：永久失能補償?shù)膫麣埥蛸N。傷情穩(wěn)定、醫(yī)療終結(jié)后，根據(jù)工傷鑒定機構(gòu)鑒定的殘疾等級，支付的工傷待遇。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后，應(yīng)當停發(fā)

工傷津貼，改發(fā)傷殘津貼。遺屬補償：撫恤金。遺屬津貼的支付對象：死者的配偶；未成年子女、兄弟姐妹；以及有死者贍養(yǎng)的父母。理由：勞動者因工死亡，家屬往往陷入生活困難的境地，遺屬更是經(jīng)濟與精神雙重損失。二、我國的工傷保險待遇項目（一）工傷保險基金支付的工傷保險待遇1.工傷醫(yī)療待遇：工傷治療期間支付給受傷者的待遇。（職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇）①工傷醫(yī)療費用。治療工傷、職業(yè)病發(fā)生的符合國家規(guī)定目錄或標準的全部費用。②輔助器具（假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等）安裝費用。③住院伙食補助費。④到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費。⑤勞動能力鑒定費。2.傷殘待遇：工傷醫(yī)療期滿或者傷殘等級評定后，應(yīng)當停

發(fā)工傷津貼，改發(fā)傷殘津貼。①傷殘生活護理費。按生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3個不同等級支付，標準分別為統(tǒng)

籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。②1~4級傷殘職工的傷殘津貼。按月支付傷殘津貼，月標準：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。③1~10級傷殘職工的一次性傷殘補助金。一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資；五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；七級傷殘為13個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。④5~10級傷殘職工的一次性工傷醫(yī)療補助金。勞動、聘用合同期滿終止，或職工本人提出解除勞動、聘用合同的，支付一次性工傷醫(yī)療補助金。傷殘津貼分為一次性補償、定期補償。一次性補償：是對傷殘人員的經(jīng)濟補償。定期補償：是對永久失能（完全永久失能、或大部分永久失能）需要退出工作過程的工傷人員的經(jīng)濟補償。死亡待遇：

①②屬于一次性的；③是長期的。①喪葬補助金。6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資。②一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人

均可支配收入的20倍。意義：安慰親屬、保障親屬的基本生活、平衡工傷補償與民事補償?shù)年P(guān)系。③供養(yǎng)親屬撫恤金。按職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。月標準（核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資）

：配偶40%，其他親屬每人30%，孤寡老人或孤兒每人在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。康復(fù)性治療費用?！?/p>

《工傷保險條例》第四十一條

職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理?！?/p>

工傷保險待遇給付有哪些項目？答：工傷保險的待遇主要有：醫(yī)療給付、工傷津貼、殘疾年金或補助金、遺屬津貼等項目。①工傷保險的醫(yī)療給付。醫(yī)療給付是指對工傷事故中的受傷者負擔對其治療及采取相應(yīng)措施的費用或直接提供醫(yī)療服務(wù)。②工傷津貼。是指在工傷治療期間支付給受傷人員的補貼，補貼標準在所有國家都是按照發(fā)生工傷事故前若干月內(nèi)本人平均工資的一定比例發(fā)放。③殘疾補助金。是指在傷情穩(wěn)定、醫(yī)療終結(jié)后，根據(jù)工傷鑒定機構(gòu)鑒定的殘疾等級予以支付的一種工傷待遇。④遺屬津貼。勞動者因工傷死亡，其家庭成員往往陷入生活困難的境地，尤其是對遺屬更是帶來經(jīng)濟及精神上的雙重損失。因此，大多數(shù)國家都在工傷保險制度中規(guī)定了遺屬津貼的待遇。遺屬津貼一般支付給死者的配偶、未成年子女以及過去一直有由死者贍養(yǎng)的父母。少數(shù)國家對死者未成年的兄弟姐妹，也規(guī)定可以享受遺屬津貼。企業(yè)工傷保險待遇包括哪些項目？答：①醫(yī)療待遇；②工傷津貼；③殘廢待遇；④死亡待遇。（二）單位支付的工傷保險待遇·由所在單位支付的工傷保險待遇有3種：1.工傷醫(yī)療期內(nèi)的原工資福利由所在單位按月支付?！豆ｋU條例》第33條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇。2.單位按月發(fā)給5~6級傷殘職工的傷殘津貼。《工傷保險條例》第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。3.單位按月發(fā)給5~10級傷殘職工的一次性傷殘就業(yè)補助金。勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。《工傷保險條例》第六十五條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用?！豆ｋU條例》第六十六條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇；用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。三、工傷保險待遇支付的終止是指工傷職工失去享受工傷保險待遇的條件，沒有資格享受工傷保險待遇?！豆ｋU條例》（修訂）第四十二條、《社會保險法第四十三條

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：喪失享受待遇條件的；拒不接受勞動能力鑒定的；拒絕治療的。四、工傷保險待遇水平的確定原則待遇水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。從制度上充分維護廣大職工的基本權(quán)益；確保工傷保險制度持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展。暫時傷殘待遇水平一般低于傷前的工資水平。 體現(xiàn)公平，保持在職工作人員的心里平衡； 節(jié)約工傷保險基金。第五節(jié)

工傷保險基金的籌集與管理·籌集是實施工傷保險制度的物質(zhì)基礎(chǔ)?！す芾砜梢源_保事故發(fā)生后，能夠?qū)κ芎φ呒凹覍俳o予經(jīng)濟補償。一、工傷保險基金的特征目的的特定性。費用負擔的差別性。工傷保險不實行統(tǒng)一費率，而是依據(jù)各行業(yè)的事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度，實行差別費率。待遇支付的損害補償。待遇享有以勞動者的人身傷害為前提。基金支出的綜合性。二、工傷保險基金的來源負擔方式。來源：雇主繳納、利息收入、依法繳納的其他資金。三、工傷保險基金的籌集原則個人不繳費。以支定收、收支平衡、留有余地的原則?？紤]待遇支付的需要。區(qū)別風(fēng)險程度的公平合理繳費原則?？尚械馁M率既要體現(xiàn)社會公平（不同風(fēng)險、費率不同），又要考慮企業(yè)承受能力。四、工傷保險費率的確定工傷保險費率：是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位征收的工傷保險費（工傷損失、管理費）與職工工資總額的比率。費率的確定方式，主要有3種：統(tǒng)一費率、差別費率、浮動費率。（一）統(tǒng)一費率制定義：以統(tǒng)籌范圍內(nèi)的預(yù)測開支（直接風(fēng)險費用與管理費），與該范圍內(nèi)單位的工

資總額比較，求出一個總的工傷保險費率，所有單位都按這一比例繳費。統(tǒng)計資料顯示，實行工傷保險的110多個國家中約37%采用該方式。2.平均費率的評價：在最大可能的范圍內(nèi)分散風(fēng)險，不考慮行業(yè)、企業(yè)實際風(fēng)險的差別，體現(xiàn)了

“社會調(diào)劑、分散風(fēng)險”的社會保險一般原則。國際勞工組織精算專家小組認為，統(tǒng)一費率制、差別費率制，或兩者結(jié)合，更適合發(fā)展中國家。（二）差別費率定義：對某一行業(yè)單獨確定工傷保險費的征收比例。即表示每一類型企業(yè)的單位工資總額平均工傷損失與管理費的比率。確定依據(jù)：以某一行業(yè)所有企業(yè)的工傷風(fēng)險程度（安全成績）為依據(jù)。即依據(jù)各行業(yè)單位時間上的傷亡事故、職業(yè)病統(tǒng)計，及工傷費用需求的預(yù)測而定。差別費率的評價：不同行業(yè)的風(fēng)險差別大，實現(xiàn)社會共濟的同時，與用人單位所屬行業(yè)掛鉤，形成行業(yè)差別費率，使繳費更公平。實行行業(yè)差別費率，有利于促進改進勞動安全保護措施，降低工傷賠付成本。體現(xiàn)了“工傷預(yù)防”原則。它是應(yīng)用廣泛、效果明顯的費率確定方式。目前，實行該費率的國家約占41%。我國也采取差別費率的方式。（三）浮動費率1.定義：在行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷發(fā)生率、基金使用情況，確定用人單位應(yīng)當（上、下）浮動的繳費費率。浮動的幅度一般為本行業(yè)標準費率的5%-40%。

2003年《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》對行業(yè)劃分、費率確定、費率浮動做出了明確規(guī)定。

根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，參照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》（GB/T

4754-2002），將行業(yè)劃分為三

個類別：一類為風(fēng)險較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險行業(yè)，三類為風(fēng)險較大行業(yè)。

三類行業(yè)分別實行三種不同的工傷保險繳費率，平均繳費率原則上要控制在職工工資總額的1%左右。

用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準費率繳費，不實行費率浮動。用人單位屬二、三類行業(yè)的，費率實行浮動。我市擬實行工傷保險浮動費率

2006年12月01日05:40深圳特區(qū)報從1996年開始，我市的工傷保險就按行業(yè)風(fēng)險分類來繳費，具體分成了三類，第一類是低風(fēng)險行業(yè)，如服務(wù)業(yè)、銀行業(yè)等，工傷保險費按本單位職工工資總額的0.5％繳交；第二類是制造業(yè)、建筑業(yè)等中等風(fēng)險行業(yè)，工傷保險按本單位職工工資總額的1％繳交；第三類是石油加工、化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)等高風(fēng)險行業(yè)，工傷保險按本單位職工工資總額的1.5％繳交。按照《草案》，浮動費率將針對第二類和第三類工傷事故

發(fā)生風(fēng)險較大的行業(yè)，對工傷事故多發(fā)企業(yè)，下一年將在

原繳費比例的基礎(chǔ)上提高其工傷保險的繳費比例，調(diào)高幅

度為原繳費比例的120％或150％；對無工傷事故或工傷事故較少的企業(yè)，下一年將在原繳費比例的基礎(chǔ)上降低其工

傷保險的繳費比例，下調(diào)幅度為原繳費比例的50％或80％。浮動費率的評價：浮動費率，體現(xiàn)了對企業(yè)安全工作的獎勵和懲罰，可以起到促進重視安全生產(chǎn)、加強安全工作的作用。下浮費率給基金支付帶來一定壓力，有的國家工傷預(yù)防機構(gòu)為下浮費率預(yù)留了準備金：①上年所有企業(yè)繳納工傷保險費的一定百分比；②上年浮動費率繳費的50-100%。五、工傷保險基金的管理（一）統(tǒng)籌層次《工傷保險條例》第11條：工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。（二）建立儲備金《工傷保險條例》第13條：

工傷保險基金應(yīng)當留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。（三）實行收支兩條線管理《工傷保險條例》第12條：

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。《工傷保險條例》第51條：

社會保險行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。第六節(jié)

工傷預(yù)防與工傷康復(fù)一、工傷預(yù)防工傷事故的發(fā)生原因。①人的不安全行為：雇主忽視職業(yè)安全，甚至惡意損害勞動者權(quán)益。②生產(chǎn)工藝過程的不安全狀態(tài)：物理因素（生產(chǎn)過程中的高溫，各種輻射、震動）、化學(xué)因素（有害氣體、殺蟲劑）、生物因素（致害的微生物、致病的寄生蟲）。③勞動過程的不安全因素：勞動組織制度（作息時間的規(guī)）定）、勞動強度（器官及系統(tǒng)的緊張程度）。③生產(chǎn)環(huán)境的不安全因素：生產(chǎn)作業(yè)場所的設(shè)計、衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施的布置（通風(fēng)照明設(shè)施）、安全防護設(shè)施的設(shè)計、個人防護用品的發(fā)放與使用等。工傷預(yù)防的含義定義：工傷預(yù)防是指通過各種獎懲措施，預(yù)防工傷事故（職業(yè)病）的發(fā)生，減少工傷事故的隱患，改善生產(chǎn)環(huán)境和勞動條件，從而保障勞動者的權(quán)益。作用：一是促進企業(yè)改善工作條件。二是消除職工、家屬的痛苦。三是減輕工傷保險基金的支付壓力。四是有利于維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展。3.工傷預(yù)防的措施：①發(fā)揮差別、浮動費率的經(jīng)濟杠桿作用。激勵企業(yè)做好工傷預(yù)防。②從基金中提取預(yù)防費用。國外經(jīng)驗證明，這是工傷預(yù)防的有力措施。③建立嚴格的工傷保險獎懲制度。安全預(yù)防工作的好單位，要獎勵。反之，要處罰。③加強安全宣傳、監(jiān)督檢查。普及安全知識、進行技術(shù)培訓(xùn)工作。。二、工傷康復(fù)（Rehabilitation）（一）工傷康復(fù)的涵義1.定義·

WHO“康復(fù)”：采取一切措施，減輕殘疾和殘疾帶來的后果，使因疾病或損傷造成的功能障礙，盡可能的恢復(fù)到原來的正常狀態(tài)，最大限度的恢

復(fù)生活和勞動能力，以使他們重新回到社會中去。2.康復(fù)的劃分醫(yī)療康復(fù)medicalrehabilitation：利用療手段，促進康復(fù)?！ねㄟ^康復(fù)專業(yè)人員，采取醫(yī)學(xué)手段（急救、整形外科手術(shù)、輔助器械、針灸、按摩、心理治療），恢復(fù)殘疾人的肢體和認知功能，并防止后遺癥的康復(fù)計劃。教育康復(fù)educational

rehabilitation：過特殊教育和培訓(xùn)，以促進康復(fù)。社會康復(fù)socialrehabilitation：在社會層次上，采取與社會生活有關(guān)的措施（如組

織娛樂活動、安排交通工具），組織他們參

加力所能及的社會活動，促進康復(fù)。職業(yè)康復(fù)vocational

rehabilitation：通提供職業(yè)服務(wù)（職業(yè)指導(dǎo)、培訓(xùn)），恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機會，以促進康復(fù)。全面康復(fù)：通過一系列綜合方法，促使患者在病后擺脫不幸、恢復(fù)積極生活的系統(tǒng)康復(fù)（醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)）過程。（6）社區(qū)康復(fù)：也稱“基層康復(fù)”。定義：以社區(qū)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城市街道）為基地，對殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。性質(zhì)：是社區(qū)發(fā)展計劃的組成部分。任務(wù)：依靠本身的人力資源，建設(shè)一個有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)團體、衛(wèi)生人員、志愿人員、殘疾人及家屬參加的基層康復(fù)系統(tǒng)。目的：促進所有殘疾人得到康復(fù)，享受均等的入學(xué)、就業(yè)機會，成為社會的平等一員?！?/p>

心理康復(fù)在慢性精神病特別是慢性精神分裂癥時，一般采用言語治療，是整個康復(fù)醫(yī)療不可缺少的。言語心理治療是應(yīng)用心理學(xué)的理論和技

術(shù)，主要通過言語和文字來解釋、誘導(dǎo)、啟發(fā)、疏通、教育等方法。

使患者認識和了解所患的疾病，指出起病因素和當時心理狀態(tài)。對病

后常伴消極情緒時，更應(yīng)加快言語性心理治療，能減輕或消除積郁、

顧慮，使其早日康復(fù)重歸社會。

3.2智力康復(fù)即教育和訓(xùn)練的方法。其目的是促進腦力活動、增進提高知識、激發(fā)思維活動、接受新事物，提高文化等。防止衰退、人格改變。方法有聽廣播、看電視或電影、

小說、讀書報、下棋、畫報和音樂欣賞等。

3.3行為指導(dǎo)對于孤獨、冷漠、寡言、生活懶散，甚至異常行為、沖動等意志行為時，可進行

行為療法，在慢性精神病的康復(fù)醫(yī)療也適用。行為治療是采取各種條

件化的方法，使患者學(xué)習(xí)或者適應(yīng)新的反應(yīng)方式，以消除或克服病態(tài)

的反應(yīng)方式，即糾正、消除病態(tài)的癥狀如刻板動作、重復(fù)動作、異常

行為、退縮等，作為訓(xùn)練和矯正患者自己的行為。

3.4勞動康復(fù)對缺乏主動性、周圍不關(guān)心、不感興趣、如少動、退縮、逃避等患者可進

行娛樂和體育活動。可激發(fā)體力活動，鍛煉體育能力、活潑情緒、適

應(yīng)外界環(huán)境、改善或防止退縮、孤獨和衰退、方法有體操、太極拳、

散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打牌，舞蹈等。

3.5職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)需要在智力、勞動和心理康復(fù)的基礎(chǔ)上進行。目的是在恢復(fù)

病前的工作和能力