健康評價與健康管理

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健康評價與健康管理全科醫(yī)學1精選ppt2學習提要了解全科醫(yī)生在健康評價與健康管理中的作用，掌握健康評價與健康管理的根本內(nèi)容和根本方法；掌握健康評價與健康管理的根本效勞方法，轉(zhuǎn)變醫(yī)學觀，提供全人、全程的健康效勞。2精選ppt33第一節(jié)健康評價與健康管理的根本概念精選ppt4“4P〞Prediction—預(yù)測Prevention—預(yù)防Personalization—人性化Participatory—參與型預(yù)警、預(yù)防以及針對不同患者的個體化治療有機的結(jié)合為一體，全面提高人類的健康水平。4精選ppt5一、根本概念評價：是對一定的想法、方法和材料等做出價值判斷的過程。它是一個應(yīng)用標準對事物的準確性、實效性、經(jīng)濟性及滿意度等方面進行評估的過程。健康評價〔healthyassessment〕：是指對健康檢查取得數(shù)據(jù)后，科學的評估被檢者或被檢人群的綜合健康狀況，并提出恰當?shù)慕ㄗh。健康評價難度：健康是一個既復雜又模糊的概念，健康指標〔如生理正常值〕也會因不同年齡、不同性別、不同種族、不同地理環(huán)境等因素有一定的差異。健康評價根本依據(jù)：健康指標及其相關(guān)數(shù)據(jù)為根本依據(jù)健康評估者：社區(qū)護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生和健康管理人員5精選ppt6健康管理〔healthymanagement〕概念：應(yīng)用管理學的理論和方法，通過對個體或群體健康狀況及健康影響的危險因素進行全面檢測、評估和干預(yù)，實現(xiàn)以促進健康為目標的全人、全程、全方位的醫(yī)學效勞過程。理論根底：以現(xiàn)代健康概念為核心〔生理、心理和社會適應(yīng)能力〕，適應(yīng)新的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變〔生理-心理-社會醫(yī)學模式〕，弘揚“治未病〞的傳統(tǒng)思想。6精選ppt7健康管理內(nèi)容了解和掌握健康狀態(tài)，健康狀況檢測和信息搜集；綜合評價健康，健康風險評估和健康評價；改善和促進健康，健康危險干預(yù)和促進。健康管理是以人的健康為中心，提供全人、全程、全方位的醫(yī)學效勞。7精選ppt8二、目的和意義健康評價的目的通過對觀察指標的檢測和評價，促進人們改變不良行為和生活方式，降低危險因素、減少疾病、提高生命質(zhì)量；了解健康管理和全科醫(yī)療效勞的效果；健康評價實施者為社區(qū)護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生和健康管理人員等，不同實施者有不同評估目的，具體而明確表達在實施過程中。8精選ppt9健康評價與健康管理的意義使患者以及未病者更好的擁有健康、恢復健康、促進健康，并節(jié)約醫(yī)療費用開支，有效減低醫(yī)療費用支出。通過健康咨詢、健康評價、健康教育的方式，使人們改變不良行為和生活方式，降低危險因素、減少疾病、提高生命質(zhì)量。實施個體化健康教育和健康促進，提高人們的風險防范意識；減低醫(yī)療費用，減少醫(yī)療開支；減少缺勤，提高勞動生產(chǎn)效率，促進職業(yè)健康；減少傷殘，降低慢性病的死亡率；為政府制定決策提供依據(jù)9精選ppt10三、全科醫(yī)生在健康管理中的作用全科醫(yī)學是一門面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性臨床二級學科，其范圍涵蓋了不同性別和年齡的各種健康問題，其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇、以整體健康的維護和促進為方向的長期負責式照顧。10精選ppt11職能：利用全科醫(yī)學的理論體系，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟、有效、一體化的基層醫(yī)療保健效勞，進行健康與疾病的全過程、全方位的負責式照顧和管理。效勞范圍：涵蓋不同性別、年齡對象及所涉及的生理、心理及社會各層面的健康問題11精選ppt12效勞對象健康人、患者；兒童、青少年、成年人，老年人；軀體性疾病患者，心理行為問題和社會角色適應(yīng)不良的患者。全科醫(yī)生角色：作為群眾健康“守門人〞，全科醫(yī)生能在所有與健康相關(guān)的事務(wù)上，當好效勞對象的健康代理人。健康管理職能：作為根本效勞方法，幫助全科醫(yī)生及時了解健康效勞的效果，觀察效勞對象的健康改善情況。12精選ppt1313第二節(jié)健康評價與健康管理的內(nèi)容精選ppt14健康評價是健康管理的根底，健康管理是健康評價的后續(xù)，兩者相輔相成，像一條維護健康的“生產(chǎn)線〞。全科醫(yī)生通過對個體、家庭，乃至群體的健康評價，了解其一般健康狀況、健康風險，將其分為不同類別，進行針對性的健康管理。14精選ppt15一、健康評價的內(nèi)容健康現(xiàn)狀評價〔healthyconditionassessment，HCA〕：對目前狀態(tài)的評價，包括健康存在哪些問題，健康水平處于何種水平等級。健康風險評價〔healthyriskappraisal或healthyriskassessment，HRA〕：對未來風險的評估，即個體患病、死亡或發(fā)生各種不良事件的風險程度15精選ppt16〔一〕健康現(xiàn)狀評價HCA主要通過收集個人或群體的健康信息：一般情況〔年齡、性別等〕目前健康狀況和疾病家族史生活方式〔膳食、體力活動、吸煙、飲酒等〕體格檢查〔身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心電圖〕血、尿?qū)嶒炇覚z查〔血脂、血糖、尿常規(guī)〕等信息根據(jù)這些健康信息，對個體或群體的健康狀況進行針對性評價，從而量化的評價個體的目前健康水平。16精選ppt17評價分類及評價內(nèi)容分類依據(jù)：評價對象和內(nèi)容的不同個體健康評價家庭健康評價群體健康評價健康相關(guān)生命質(zhì)量評價17精選ppt181.個體健康評價生理功能評價：生理功能反響的是個體活動能力和體力，只要包括軀體活動受限，自我照顧能力和體力下降。心理健康評價：心理功能只要是指情緒反響〔焦慮、抑郁、緊張等〕和認知功能〔時間、地點、定位、注意力、記憶力、思維能力等〕。社會功能評價：角色活動是指疾病給患者造成工作或?qū)W習或家務(wù)活動的影響，出現(xiàn)工作能力下降甚至停止工作或?qū)W習退步等；社會適應(yīng)能力那么主要表達在個人的社會關(guān)系網(wǎng)的質(zhì)量和數(shù)量，如與家人、親朋好友進行接觸的頻率和接觸的密切程度。18精選ppt19自我評價健康狀況總體感受是由個體對自身健康狀況滿意度做出自我評價，表達個體對自身生活狀態(tài)的主觀感受。健康狀態(tài)是指從生理、心理和社會生活3方面測定個人功能；疾病或損傷導致功能下降，反之功能改善，能敏感的反響疾病狀態(tài)和健康水平。滿意度是指個人的需求和愿望得到滿足是所產(chǎn)生的主觀感覺；需求是客觀的，但需求被滿足的感受只能有需求者所體驗，所以滿意度屬于健康評價的主觀成分。19精選ppt20健康危險因素評價：指研究危險因素〔如吸煙、飲酒、肥胖、心理因素等〕與疾病發(fā)生和死亡之間的依存關(guān)系及其規(guī)律的一種方法，其目的在于促進人們改變不良的生活行為方式、減低危險因素、提高生活質(zhì)量和改善健康水平。20精選ppt212.家庭健康評價家庭是因血緣或婚姻關(guān)系而結(jié)合在一起，并一起生活而形成的一個經(jīng)濟單位，或在經(jīng)濟生活中互相合作的一伙人，他是為人們提供感情和伴侶關(guān)系的最重要源泉，也是社會化過程的起源，是社會的細胞。家庭是由個體組成，其健康水平是由家庭內(nèi)個體的健康狀況決定外，還有家庭的特有方面，其評價指標主要有：21精選ppt22家庭結(jié)構(gòu)的完整性家庭結(jié)構(gòu)〔healthystructure〕的形式是多種多樣的，具體分為內(nèi)在結(jié)構(gòu)和外在結(jié)構(gòu)外在結(jié)構(gòu)：核心家庭〔nuclearfamily〕和擴展家庭〔extendedfamily〕等內(nèi)在結(jié)構(gòu)：家庭角色、權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通形式及家庭價值觀。不管何種家庭結(jié)構(gòu)形式，都必須保持其完善性及家庭中決策者、執(zhí)行者、操作者之間不同的職能和合理分工。22精選ppt23家庭關(guān)系和諧程度：通過家庭關(guān)系強度系數(shù)和婚居情況來評價。離婚、分居或遺棄等，都會給家庭成員〔包括子女〕的健康帶來影響。家庭現(xiàn)有成員狀況年齡、病殘人數(shù)等。家庭社會經(jīng)濟狀況和住房條件等：例如人口數(shù)、性比例、世代數(shù)、經(jīng)濟收入、社會階層、消費水平等。家庭生活周期：包括家庭成員上班情況、休假和娛樂活動情況、主要節(jié)假日和家庭成員聯(lián)系等。家世健康譜：有否長壽的生物遺傳因素、顯性遺傳疾病的家族史等。23精選ppt243.群體健康評價主要目的：幫助政府等社會團體綜合認識群體健康風險，指導政府、社會和團體制定最正確群體健康資源管理政策、法規(guī)和措施，并對其效果和效益進行科學評價，有效利用有限醫(yī)療資源到達最大群體健康效果。24精選ppt254.健康相關(guān)生命質(zhì)量評價健康相關(guān)生命質(zhì)量〔healthyrelatedqualityoflife，HRQOL〕，探索疾病及治療對生命質(zhì)量的影響，不僅注重生存時間，也注重生存質(zhì)量。HRQOL是指在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個體滿意度。研究對象：患者、健康者；研究內(nèi)容：個人生活事件〔確定因素〕與主觀健康狀態(tài)和滿意度〔變化因素〕之間的聯(lián)系。25精選ppt26健康相關(guān)生命質(zhì)量〔HRQOL〕特征主觀評價指標，建立在一定文化價值體系下，具有文化依賴性；作為一種新醫(yī)學評價技術(shù)，全面評價疾病對及治療對患者造成生理、心理和社會生活等方面的影響；它不僅關(guān)心患者存活時間，而且關(guān)心患者存活質(zhì)量；它不僅考慮客觀生理指標，而且強調(diào)患者主觀感受和功能狀況；不僅用于指導臨床治療，而且還用于指導患者的康復和衛(wèi)生決策。26精選ppt27〔二〕健康風險評價健康危險評估〔healthyriskappraisal或healthyriskassessment，HRA〕，近幾十年來在美國廣受歡送，被視為一種增進健康意識及促進行為改變的工具。HRA：是一種方法或工具，是基于群體研究后建立的一個風險評估模式。HRA價值：HRA是某一族群在某一階段的健康診斷，因此被作為制定健康教育和健康促進方案的根底。評估內(nèi)容：某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某一特定疾病導致死亡的可能性。HRA研究內(nèi)容：人們的工作、行為生活方式中存在各種危險因素對疾病發(fā)生、開展的影響。27精選ppt28健康危險評估研究進展HRA分類—簡單個體健康風險分級方法和復雜群體健康風險評估模型。傳統(tǒng)健康風險評估：一般以死亡作為結(jié)果，多用來評估死亡概率或死亡率?，F(xiàn)代健康風險評估：以疾病的為根底的患病危險性評估多學科協(xié)作〔循證醫(yī)學、流行病學和生物統(tǒng)計學協(xié)作〕大量數(shù)據(jù)積累使健康風險評估更為精確；健康風險評估技術(shù)的研究主要轉(zhuǎn)向發(fā)病或患病的可能性的計算方法上；患病危險性評估〔疾病預(yù)測或慢性病健康管理的技術(shù)核心〕；其特征是估計具有一定健康特征個人在一定時期內(nèi)發(fā)生某種健康狀況或疾病的可能性。28精選ppt29二、健康管理的內(nèi)容健康管理是指一種對一個人或人群健康危險因素進行全面評價并進行管理過程。它是建立在個人健康檔案根底上個性化健康事務(wù)管理效勞。應(yīng)用現(xiàn)代生物學和信息化管理技術(shù)的模式，從生物、心理、社會角度，對個體進行全面健康評價，協(xié)助人們有效維護自身健康。健康管理目標：將科學健康生活方式傳導給健康需求者，變被動健康照顧為主動管理健康，更有效保護和促進人類健康。知識主體：醫(yī)學、公共衛(wèi)生、運動學、生物統(tǒng)計學、健康行為和健康教育心理學29精選ppt30〔一〕根據(jù)不同因素對健康管理進行分類按疾病類別劃分：糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂癥〔血脂異?！?、肥胖、痛風、代謝綜合征、腦卒中等。按危險因素程度劃分：低危險因素、中危險因素、高危險因素、極高危險因素。按不同職業(yè)人群劃分：教師、公務(wù)員、白領(lǐng)階層、企業(yè)家、IT人士、基金風險投資者、產(chǎn)業(yè)投資融資者等。按管理人群劃分：個人、家庭、群體等。30精選ppt31按功能屬性劃分：體重管理、控煙管理、限酒管理、睡眠管理、壓力管理、運動管理、慢性病管理等。按不同生命周期劃分：圍生期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、兒童、青少年、青年、中年、老年等。按健康狀況劃分：健康、亞健康、亞臨床、疾病、特殊生理狀態(tài)等。31精選ppt32〔二〕根據(jù)不同側(cè)重點對健康管理進行分類生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的人群健康管理32精選ppt331.生活方式管理定義：生活方式管理通過采取行動降低健康風險和促進健康行為來預(yù)防疾病和傷害。內(nèi)容：關(guān)注個體生活方式、行為可能帶來什么健康風險，這些行為和風險將影響個人對醫(yī)療保健的需求。目標：幫助個體選擇最正確健康行為來減少風險因素，使用對健康或預(yù)防有益的行為塑造方法，促進個體建立健康生活方式和習慣以減少健康風險因素。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：參與者采取什么樣的行動，影響管理效果。解決問題的方式：調(diào)動個體對自己健康的責任心33精選ppt342.需求管理定義：以人群為根底、通過幫助健康消費者維護健康及尋求適當?shù)尼t(yī)療保健來控制健康消費支出和改善對醫(yī)療保健效勞的利用。目標：使用、互聯(lián)網(wǎng)等遠程管理方式指導個體正確利用各種醫(yī)療保健效勞滿足自身的健康需求，減少人們對原以為必需的、昂貴的和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健效勞的使用。34精選ppt353.疾病管理定義：針對某種特定疾病，為患者提供相關(guān)醫(yī)療保健效勞。目標：建立一個實施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通，與強調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)，支持良好的醫(yī)患關(guān)系和保健方案。關(guān)鍵點：疾病管理強調(diào)利用循證醫(yī)學指導和增強個人能能力，預(yù)防疾病惡化；以改善患者健康為根本標準來評價所采取行動的臨床效果、社會效果和經(jīng)濟效果。35精選ppt364.災(zāi)難性病傷管理為患癌癥等災(zāi)難性病傷的患者及家庭提供各種醫(yī)療效勞，要求高度專業(yè)化的疾病管理，解決相對少見和高價的問題。通過幫助協(xié)調(diào)醫(yī)療活動和管理多維化的治療方案，災(zāi)難性病傷管理可以減少花費和改善結(jié)果。綜合利用患者和家屬的健康教育，患者自我保健的選擇和多學科小組的管理，是醫(yī)療需求復雜的患者在臨床、心理上和經(jīng)濟上都能獲得最優(yōu)化的結(jié)果。36精選ppt37殘疾管理：試圖減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用代價，并從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因傷殘造成的勞動和生活能力下降。綜合的人群健康管理：通過協(xié)調(diào)不同的健康管理策略對個體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需求為中心而開展起來的，是有的放矢。37精選ppt3838第三節(jié)健康評價與健康管理的步驟和形式精選ppt39健康管理：針對健康需求對健康資源進行有方案、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程對個體或群體進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預(yù)的過程。根本策略：是通過評估和控制健康風險，到達維護健康的目的39精選ppt40一、健康評價與健康管理的根本步驟第一步是了解根本健康第二步是進行健康及疾病風險評估第三步是進行健康干預(yù)40精選ppt411.了解根本健康收集效勞對象的個人健康信息。個人健康信息如下：個人一般情況〔性別、年齡等〕目前健康狀況和疾病家族史生活方式〔膳食、體力活動、吸煙、飲酒等〕體格檢查〔身高、體重、血壓等〕血、尿?qū)嶒炇覚z查〔血脂、血糖等〕。41精選ppt422.進行健康及疾病風險評估根據(jù)所收集的個人信息，對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數(shù)學模型進行量化評估。評估目的—幫助個體綜合認識健康風險，鼓勵和幫助人們糾正不健康的行為和習慣，制定個體化的健康干預(yù)措施，并對其效果進行評估。42精選ppt43健康及疾病風險評估及預(yù)測方法第一種方法單因素加權(quán)法：建立在評估單一健康危險因素與發(fā)病概率根底上，將這些單一因素與疾病的關(guān)系以相對危險性來表示其強度，得出的各相關(guān)因素的加權(quán)分數(shù)即為患病危險性。特征：此方法簡單實用，不需要大量數(shù)據(jù)分析，是健康管理開展早期主要健康風險評價方法應(yīng)用情況：目前仍為許多健康管理機構(gòu)和工程所用，包括美國卡特中心及美國糖尿病協(xié)會?？ㄌ刂行模何挥诿绹糁蝸喼輥喬靥m大，是由美國前總統(tǒng)吉米·卡特和前第一夫人羅莎琳·卡特于1982年建立的非營利性組織，主要致力于促進解決國際沖突，推動民主和人權(quán)。43精選ppt44第二種方法多因素模型法：是建立在多因素數(shù)理分析的根底上，即采用統(tǒng)計學概率的方法來得出患病危險性與危險因素之間關(guān)系模型，能同時包括多種健康危險因素。采用數(shù)理方法：多元回歸、基于模糊數(shù)學神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法及MonteCarlo模型等。典型代表：Framingham冠心病模型。44精選ppt4545精選ppt46患病危險性評估特征及目標突出特征：定量的、可比較的。評估結(jié)果：為高危、中危和地位人群價值：在健康風險評估的根底上，為個體或群體制定健康方案，分別實施以不同的健康管理方案，并對其效果進行評價。個性化健康管理方案目標：鑒別及有效控制個體健康危險因素以可改變或可控制的指標為重點，提出健康改善的目標，提供行動指南及相關(guān)的改善模版。為個體提供預(yù)防性干預(yù)的行動原那么，也為健康管理師及個體之間溝通提供了一個有效工具。46精選ppt473.進行健康干預(yù)在前兩局部的根底上，以多種形式幫助個人采取行動，糾正不良生活方式和習慣、控制健康危險因素、實施個人健康管理方案的目標。突出特征：個性化，即根據(jù)個體的健康危險因素，有全科醫(yī)生進行個體指導，設(shè)定個體目標，并動態(tài)追蹤效果。實例：健康體重管理、糖尿病管理等，通過個人健康管理日記，參加專項健康維護課程及追蹤隨訪措施來到達健康改善的效果。如一糖尿病高危個體，除血糖偏高外，還有超重和吸煙等危險因素，因此出控制血糖外，全科醫(yī)生對個體的指導還包括減輕體重〔膳食、體力活動〕和戒煙等內(nèi)容。47精選ppt4848精選ppt49二、健康評價與健康管理的具體形式健康教育健康促進健康信息管理49精選ppt501.健康教育〔healtheducation〕概念：是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。目的和重點：改變不良行為，消除或減輕影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病發(fā)生，促進健康水平和提高生活質(zhì)量。50精選ppt51健康教育的核心核心：是教育人們樹立健康知識、養(yǎng)成良好行為習慣和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素。效勞內(nèi)容：健康教育應(yīng)提供改變行為所必需的知識、技能與效勞，并促使人們合理利用這些效勞，如接受免疫接種和定期體檢等，到達預(yù)防疾病、治療疾病、促進健康的目的。成功保障：爭取決策層和社會大力支持，形成健康促進的良好氣氛，充分發(fā)動公眾積極廣泛參與。必須著眼于家庭、社區(qū)和政府部門，以期獲得有效的支持，促進個體、群體和全社會的行為改變。51精選ppt52健康教育的研究領(lǐng)域按目標人群或場所劃分：社區(qū)健康教育、學校健康教育、醫(yī)院健康教育、職業(yè)人群健康教育、公共場所健康教育等。按教育目的或內(nèi)容劃分：疾病防治的健康教育、人生3個階段健康教育、營養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護的健康教育、心理衛(wèi)生教育、生殖健康教育〔包括性病、艾滋病、平安性行為等〕、平安教育、控制吸煙、酗酒和濫用藥物〔吸毒〕的教育、死亡教育等。按業(yè)務(wù)技術(shù)或責任劃分：健康教育的設(shè)計、健康教育的行為管理、健康教育材料的制作與媒介開發(fā)、健康教育的組織實施、健康教育人才培訓、健康教育的評價、社區(qū)的組織與開發(fā)等。52精選ppt532.健康促進世界衛(wèi)生組織定義：健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。美國健康教育學家格林定義：健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會的、政治的、經(jīng)濟的和自然環(huán)境，而支持指政策、財政、立法、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。53精選ppt541995年WHO西太區(qū)辦事處發(fā)表?健康新地平線?定義為：健康促進是指個人與其家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。健康促進根本內(nèi)涵：包含了個人行為改變，政府行為〔社會環(huán)境〕改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。54精選ppt55健康促進的領(lǐng)域1986年在首屆國際健康促進大會通過?渥太華宣言?中明確指出，健康促進涉及5個主要活動領(lǐng)域：制定能促進健康的公共政策：把健康問題提到各個部門、各級政府和組織的決策者的議事日程上。創(chuàng)造支持的環(huán)境：創(chuàng)造平安的、滿意的和愉快的生活、工作環(huán)境。系統(tǒng)評估快速變化的環(huán)境對健康的影響。加強社區(qū)的行動：賦權(quán)于社區(qū)，并加強社區(qū)健康行動；充分發(fā)揮社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健方案的制定和執(zhí)行；挖掘社區(qū)資源，幫助他們認識自身的健康問題，并提出解決問題的方法。55精選ppt56開展個人技能：使人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，不斷從生活中學習健康知識，有準備地應(yīng)對人生各個階段可能出現(xiàn)的健康問題。調(diào)整衛(wèi)生效勞方向：調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生效勞方向，建立一個有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。衛(wèi)生效勞的責任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構(gòu)和政府共同分擔。56精選ppt5721世紀健康促進的重點開展歷程1997年7月，第四屆健康促進國際大會在印度尼西亞首都雅加達召開，會議以“新時期的新角色將健康促進帶進21世紀〞為主題，并發(fā)表?雅加達宣言?雅加達宣言在?渥太華宣言?根底上，進一步思考有效的健康促進經(jīng)驗，重新審視健康的決定因素，確定為完成在21世紀促進健康這個艱巨任務(wù)所需的策略和指導方向，指出21世紀健康促進的重點。57精選ppt58重點健康促進內(nèi)容提高社會對健康的責任感增加健康開展的投資穩(wěn)固和擴大有利于健康的伙伴關(guān)系增加社區(qū)的能力和給予個人權(quán)利保證健康促進的根底設(shè)施行動起來健康管理人員了解這些重點，對實現(xiàn)既定的健康管理工作目標非常有益。58精選ppt593.健康信息管理健康信息第一類指與人健康相關(guān)信息，也是健康信息最核心局部；第二類指能夠被衛(wèi)生行政管理部門利用信息，這些信息不會具體到某個人，相對而言是一個群體健康信息。衛(wèi)生管理部門根據(jù)這些信息作出相應(yīng)行政策略；第三類是與每一次的健康信息相關(guān)財務(wù)信息，財務(wù)信息雖不能很直觀地表達健康的數(shù)據(jù)，但它是一個國家衡量衛(wèi)生效勞水平不可缺少的指標，也是健康信息管理過程中的重要局部。59精選ppt60信息管理歷程計算機開展影響：20世紀80年代，隨著計算機普及，越來越多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)著手開發(fā)健康信息管理系統(tǒng)。在眾多健康信息系統(tǒng)中，電子檔案〔electronichealthrecord，HER〕一直被公認為是健康信息管理的核心，是健康信息最主要的來源。它不僅僅是紙質(zhì)健康檔案的數(shù)字化，更是全程、全方位醫(yī)療信息綜合，其開展將是現(xiàn)代衛(wèi)生開展必然趨勢。完善社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容：個體健康檔案、家庭健康檔案盒、社區(qū)健康檔案。國情及要求困難：我國目前社區(qū)建設(shè)以及衛(wèi)生效勞新模式推廣還處于起步階段，醫(yī)療保險體系尚不完善，居民習慣自由就醫(yī)等因素給健康檔案的建立和管理工作帶來一定的困難。工作方式：全科醫(yī)生應(yīng)因時制宜、因地制宜，積極穩(wěn)妥地為社區(qū)居民及其家庭建立健康檔案。檔案建立后，應(yīng)實現(xiàn)資源共享、合理使用，防止重復登記、重復檢查造成資源浪費。60精選ppt611〕健康檔案建立過程中的管理社區(qū)居民健康檔案的建立有兩種根本方式：個別建檔：在個別家庭成員來就診時建檔，然后通過臨床接觸和家訪，逐步完善個體健康檔案和家庭健康檔案；全社區(qū)所用家庭普遍建檔：由全科醫(yī)生在一段時間內(nèi)訪問社區(qū)中的每一個家庭，一方面做好全科醫(yī)療的宣傳工作；另一方面對每一個家庭成員及整個家庭作一次全面評價，收集個體及其家庭的根底資料；同時，針對普遍存在的健康危險因素，開展健康教育和健康促進。特征：這種方式可能會消耗較多的人力、物力和時間，但卻是全科醫(yī)生在短期內(nèi)全面了解社區(qū)居民及其家庭健康狀況的最正確途徑，也是發(fā)現(xiàn)和解決潛在的個體及其家庭健康問題的良好時機。61精選ppt62社區(qū)居民健康檔案個人家庭社區(qū)一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的開展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生效勞記錄的總和以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動中產(chǎn)生的有關(guān)健康根本狀況、疾病動態(tài)、預(yù)防保健效勞利用情況等的資料信息以社區(qū)為范圍，通過入戶居民衛(wèi)生調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區(qū)主要衛(wèi)生特征、環(huán)境特征以及資源及其利用狀況的信息，并在系統(tǒng)分析的根底上做出的社區(qū)衛(wèi)生診斷內(nèi)涵內(nèi)涵內(nèi)涵社區(qū)檔案概念與內(nèi)涵62精選ppt63居民個人健康檔案以問題為導向記錄以預(yù)防為導向記錄病人的根底資料、健康問題目錄、問題描述、病程流程表、化驗及檢查的工程及結(jié)果、轉(zhuǎn)會診記錄等周期性健康檢查、預(yù)防接種、兒童生長與發(fā)育評價、病人教育、危險因素篩查及評價等個人健康檔案概念與內(nèi)涵63精選ppt64多元化信息采集方式檔案建立原則——自愿+政策導向

檔案建立主體門診科室住院部家庭病床科室預(yù)防保健科室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員患者就診入戶效勞疾病篩查健康體檢居民個人健康檔案建立和使用的根本程序64精選ppt65確定建檔對象詢問分類建立健康檔案歸檔保管調(diào)用、更新

具體流程發(fā)放居民聯(lián)系卡根本程序65精選ppt66效勞對象分類本社區(qū)常住中老年人、育齡期和更年期婦女、孕產(chǎn)婦、0～3歲兒童、高血壓及糖尿病等局部病種的慢性病病人建檔對象的確定本社區(qū)常住人口尚未建立健康檔案愿意建檔到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診（或?qū)で蠼】底稍?、指導等）的本社區(qū)常住居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點管理人群確定建檔對象66精選ppt67精神分裂癥患者年檢表現(xiàn)有疾病管理效果及下次年檢目標表健康評價表填寫首頁填寫年檢表詢問個人一般情況詢問個人健康史包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號、家庭住址、聯(lián)系、工作單位、聯(lián)系人姓名與以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式等包括過敏史及過敏物質(zhì)、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無殘疾等生活方式及疾病用藥情況表健康檢查表婦女年檢表建立居民個人健康檔案67精選ppt68概念各類社區(qū)管理人群隨訪表孕產(chǎn)婦健康管理記錄表0-3歲兒童健康管理記錄表填寫效勞記錄表填寫封面隨訪表接診記錄轉(zhuǎn)會診記錄〔轉(zhuǎn)診單〕填寫健康問題目錄長期性健康問題目錄暫時性健康問題目錄填寫居民信息卡長期性健康問題：建檔對象存在的能夠長期影響其健康狀況的慢性病、危險生活行為方式、不良心理狀態(tài)以及相關(guān)的家族病史和遺傳病史等暫時性健康問題：指暫時性的、急性疾病或生活事件

建立居民個人健康檔案68精選ppt69健康檔案樣式的主要內(nèi)容1、封面2、知情同意書，承諾書3、家庭根本資料4、個人健康檔案：包括個人健康檔案、農(nóng)民健康體檢表〔周期性健康體檢表〕、個人就診記錄、上門訪視記錄、專項記錄、階段小結(jié)69精選ppt701、封面2、承諾書講解1、封面：編號標準〔與計算機相符〕、分村管理、〔以社區(qū)為單位建立〕、年月日YYYYMMDD填寫標準〔比方：19790101〕、各個工程要求無缺項；2、知情同意書，承諾書：表達的是“以人為本〞尊重居民的合法權(quán)益和保護健康信息的隱私，逐步推行簽訂。70精選ppt71家庭健康檔案講解3、家庭根本資料:家庭戶數(shù)以現(xiàn)居住為單位〔不要以戶口冊為單位〕來建立，家庭根本資料中，燃料、電器、交通工具三項可以多項選擇。?家庭成員資料?即現(xiàn)在家庭組成的成員情況。?變更情況?家庭成員根本信息、居住條件與衛(wèi)生設(shè)施、家庭特征的變更情況，例如，飲水由井水變更為自來水等。?家庭主要問題?有以下家庭問題填入表格：1、藥物過敏；2、遺傳問題；3、酗酒；4、吸煙；5、離婚；6、喪偶；7、傳染?。?、慢性病〔高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等〕；9、持續(xù)性健康指標異常；10、殘疾等主要健康問題等。71精選ppt72個人健康檔案講解核心局部：個人根本信息、個人健康行為習慣、既往史、主要健康問題目錄、健康體檢表、個人就診記錄、上門訪視記錄。專項局部：婦女、兒童、學生、老年人、重點疾病管理對象的健康管理記錄。72精選ppt73健康檔案建立過程中應(yīng)遵循的原那么逐步完善的原那么：建立系統(tǒng)、完整的健康檔案是做好社區(qū)衛(wèi)生效勞的根底，然而它有一個逐步完善的過程，全科醫(yī)生應(yīng)積極主動地發(fā)現(xiàn)居民及其家庭的有關(guān)健康問題，不斷豐富和完善檔案的內(nèi)容。73精選ppt74資料收集前瞻性原那么健康檔案記錄的重點應(yīng)是過去曾經(jīng)影響、目前仍在影響、將來還會影響個體及家庭的問題及其影響因素。在描述某一問題時，應(yīng)遵循前瞻性原那么，注意收集與問題密切相關(guān)的信息資料，并及時更新和保存，增加健康檔案的參考價值。74精選ppt75根本工程動態(tài)性原那么：健康檔案所列出的根本工程，尚不能包含影響到個體或家庭健康的全部資料，在應(yīng)用中必須對一些不切實際或已經(jīng)發(fā)生變遷的資料及時修正、更新、補充?？陀^性和準確性原那么：健康檔案資料的客觀性和準確性是其長期保存、反復使用的價值所在。在收集資料時，全科醫(yī)生要以嚴肅、認真、科學的態(tài)度標準操作。全科醫(yī)生在接受患者或家庭其他成員提供的主觀資料的同時，應(yīng)通過屢次的臨床接觸深入了解患者及其家庭，并通過家訪和社區(qū)調(diào)查獲得更多觀、準確的資料。75精選ppt76保密性原那么：居民健康檔案中可能涉及個人的隱私問題，應(yīng)充分保障當事人的權(quán)利和要求，不得以任何形式向無關(guān)人員泄露。檔案在社區(qū)衛(wèi)生效勞使用過程中，應(yīng)實行分級管理，為不同人員建立不同級別的權(quán)限。76精選ppt77健康檔案建立過程中的管理措施加強全科醫(yī)生對建立健康檔案重要性的認識。制定健康檔案管理制度，標準全科醫(yī)生的建檔行為。建立組織機構(gòu)，加大健康檔案建立過程的指導和監(jiān)督力度。制定健康檔案的質(zhì)量考評標準，定期對健康檔案質(zhì)量進行檢查考評，并將考評結(jié)果與全科醫(yī)生效勞技能考核相結(jié)合。77精選ppt782.健康檔案歸檔過程中的管理健康檔案的歸檔管理一般以家庭為單位，每一個家庭擁有一個檔案袋，內(nèi)裝家庭健康檔案及其所有成員的個體健康檔案，在醒目位置標明家庭檔案編號。各社區(qū)衛(wèi)生效勞站〔點〕應(yīng)備有專門的檔案柜，將所有的家庭檔案袋按編號順序存放于檔案柜內(nèi)，保證平安完好，并指定專人保管。轉(zhuǎn)診借用必須登記，用完后及時收回，以免喪失。為方便查找，除設(shè)計好檔案編號外，還可按英文字母順序或四角號碼編寫個體健康檔案的姓名索引。管理部門應(yīng)按健康檔案書寫要求，進行質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的質(zhì)量問題，促使檔案質(zhì)量不斷提高。78精選ppt7979精選ppt803．健康檔案使用過程中的管理健康檔案的存放與查找：一般在建立個體及其家庭健康檔案的同時，發(fā)給居民一張全科醫(yī)療就診卡，上面注明家庭健康檔案盒個體健康檔案的編號。居民就診時必須攜帶全科醫(yī)療卡，全科醫(yī)生按卡上提供的編號取出所需的檔案袋或電子檔案信息，獲得關(guān)于患者、家庭健康問題的根本印象。每次使用結(jié)束后，應(yīng)存放于原處。80精選ppt81健康檔案的合理使用通常情況下，患者都希望他們的健康檔案由全科醫(yī)生或相關(guān)健康照顧著管理，并放在平安可靠的地方。居民個體健康檔案理應(yīng)屬于其私有財產(chǎn)，應(yīng)對患者本人開放。由于健康檔案所記錄的內(nèi)容可能會涉及個體的隱私，所以居民健康檔案應(yīng)保存在診所內(nèi)，未經(jīng)患者本人許可，一般不準他人閱覽或索取，以保證患者的權(quán)利。在患者轉(zhuǎn)診時通常只書寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。81精選ppt82健康檔案在教學和科研中的使用健康檔案記載著豐富而完備的健康問題，在教學和科研中，不僅可以作為醫(yī)學生和醫(yī)生學習時的參考資料，而且也是流行病學和臨床醫(yī)學研究、衛(wèi)生效勞研究及其他相關(guān)問題研究的根底資料。居民健康檔案未經(jīng)其本人知情同意，不得用于科研發(fā)表、專利申請或其他經(jīng)營活動，也不可片面理解其中的信息，用個別病例特征代替一般規(guī)律誤導其他患者。82精選ppt83健康信息管理意義可以整合衛(wèi)生資源，節(jié)約醫(yī)療本錢通過各種健康信息管理的手段能夠?qū)崿F(xiàn)個人健康信息在線查閱、在線健康教育和健康相關(guān)信息的推廣效勞，促使人們形成健康的生活行為方式，到達主動、自我管理的個人健康管理目標；通過提供準確的、全面的個人健康信息及就診記錄，有助于醫(yī)生了解個人病史信息，為臨床決策提供有力支持；有效地整合衛(wèi)生信息資源，減少衛(wèi)生資源浪費，降低衛(wèi)生本錢；83精選ppt84可以提高健康效勞水平，增加患者滿意度國外研究發(fā)現(xiàn)，詳細的健康信息能為醫(yī)療工作者在診斷過程中提供很多支持，不僅能夠優(yōu)化診療程序、標準醫(yī)療行為、降低誤診、漏診，而且可以為醫(yī)護