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文檔簡介
骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷概述骶骨原發(fā)腫瘤占脊柱原發(fā)腫瘤的7%轉(zhuǎn)移瘤較原發(fā)性骨腫瘤多的多。骶骨腫瘤的臨床癥狀是非特異性的:疼痛、觸及腫塊和神經(jīng)損害原發(fā)骶骨腫瘤的種類良性:骨巨細(xì)胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、骨樣骨瘤、成骨細(xì)胞瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤惡性:脊索瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤和原始神經(jīng)外胚層瘤、骨肉瘤、多發(fā)骨髓瘤和漿細(xì)胞肉瘤。國內(nèi)手術(shù)后病理骶骨腫瘤的發(fā)病率前五位的是脊索瘤、骨巨細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤軟骨肉瘤、神經(jīng)源性腫瘤,共80.54%;其次還有骨肉瘤、Ewing肉瘤、淋巴瘤、血管瘤,共占90.37%骨巨細(xì)胞瘤約3-7%發(fā)生在脊柱,多數(shù)脊柱骨巨細(xì)胞瘤發(fā)生在骶骨。發(fā)病年齡15-40歲男女比例2:1。疼痛和神經(jīng)損害為主要臨床癥狀。骨巨細(xì)胞瘤影像特征·高位骶骨S1-3.椎體的前半部分偏心性、膨脹性、溶骨性骨質(zhì)破壞。常侵犯骶髂關(guān)節(jié)、椎間盤。無鈣化,無硬化邊,無明顯骨性分隔常有出血、壞死和囊變(病灶密度或信號不均勻,可見液-液平面)。TREB9mmUmmOmm骶骨ABC動脈瘤樣骨囊腫為瘤樣病變,由多囊狀血竇組成,內(nèi)為緩慢流動的血液,可發(fā)生于外傷后或繼發(fā)于骨腫瘤。發(fā)病年齡80%小于20歲,常發(fā)生在骶骨的后半部分,典型的表現(xiàn)為液液平面,但并不是特異表現(xiàn)。·可穿越椎間盤、椎間隙侵犯鄰近的椎骨,脊索瘤和骨巨細(xì)胞瘤也可有上述表現(xiàn),因而診斷容易混淆男,28歲,臀部疼痛4
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