泉州濱海醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目 1 8 8 9 10 11 14 22 24 32 40 56 651/////泉州濱海醫(yī)院項(xiàng)目已履行環(huán)境影響評價(jià)手續(xù)，并于2012年62為滿足患者的就醫(yī)需求，泉州濱海醫(yī)院擬在院內(nèi)門診住院綜合樓地下室新建核醫(yī)學(xué)序號12131I2.59×109序號數(shù)量類別11Ⅲ;核素131I52.59×10108962.22×101045 A棟和B棟內(nèi)醫(yī)院職工、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患素、加速器及輻照應(yīng)用技術(shù)開發(fā)”，屬于國家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。612輻射安全裝置和保護(hù)措施（電離輻射警告標(biāo)志、PET/2345586172877醫(yī)院已為所有輻射工作人員配備了個(gè)人劑量計(jì)，定期送有資質(zhì)部門進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)8類別/////////點(diǎn)1櫥內(nèi)，當(dāng)天用完22.59×1010///////////9///////////11///////////序號類別數(shù)量流(μA）度//////////////量131I//<1×104Bq/kg131I：<1×105Bq/kg/外/////////表‘評價(jià)依據(jù)行），），（16）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》，環(huán)辦輻射函福建省泉州市原野、道路、建筑物室內(nèi)γ輻射空氣吸收劑量率（單位：nGy/h）40.2～102.3環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-8公眾表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別111114444表7-7（表3）不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)存放放射性污水直至符合排放要求時(shí)方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門5.3.2輻射工作人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要配備適用、足夠和符合標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用具在任何情況下均不允許用裸露的手直接接觸放射性物質(zhì)或進(jìn)行污染物件的輻射工作場所應(yīng)根據(jù)所操作非密封源的特點(diǎn)配備適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)防護(hù)用品和急救品箱，供處理事故時(shí)使用。嚴(yán)重污染事件的醫(yī)學(xué)處理應(yīng)在醫(yī)學(xué)防護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可5.1.3經(jīng)審管部門確認(rèn)的下列低放廢液可直接6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防將其廢物臨時(shí)貯存在許可的場所和專門容器中。貯存時(shí)間和總活度不得超過審管部門廢物管理人員應(yīng)熟悉國家有關(guān)放射性廢物管理法律法規(guī)，具備掌握放射防護(hù)和劑量監(jiān)顯著位置應(yīng)設(shè)電離輻射警示標(biāo)志，并建立廢物檔案和出入貯存室登記與雙人雙鎖管理131I注2：嚴(yán)禁為申報(bào)清潔解控而采用人工稀釋等方法來降表7-9綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放①輻射劑量率控制水平本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)外關(guān)注點(diǎn)處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科擬建址位于醫(yī)院門診住院綜合樓地下室東部，門診住院綜合樓東8.2.1檢測因子、檢測方法等8.2.3檢測單位、檢測時(shí)間和檢測儀器③委托的檢測機(jī)構(gòu)所采用的監(jiān)測設(shè)備均通過計(jì)量部門檢定合格，并在檢定有效期表8-1本項(xiàng)目環(huán)境天然貫穿輻射水平檢測結(jié)果1/23456789根據(jù)檢測結(jié)果可知，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科擬建址及周圍環(huán)境貫穿輻射劑量率為2.6×109131I2.59×1010射斷層與計(jì)算機(jī)斷層診斷技術(shù)，是在PET（PositronEmissionTomography）和CT此診斷疾病，又稱為生化顯像或功能分子顯像，是目前唯一可以在活體分子水平完成多數(shù)疾病的生化變化先于解剖學(xué)的變化，并且PET/CT對于高，能高精度地定量地檢測出代謝過程的非正常增加并給出清晰的圖像（所謂熱源成正電子發(fā)射是放射性元素衰變的方式之一。這類核素在自發(fā)的從不穩(wěn)定狀態(tài)向基合性，排除其他來源射線的干擾，得到探頭對連線上的一維信息，再用濾波反投射方式，將信號按探頭對的空間位置向中心點(diǎn)反投射，便可形成與探頭組連線軸平行的斷層面正電子發(fā)射示蹤劑分布圖像。這種探測方式一次只反映一個(gè)層面的信息。實(shí)用中碘是合成甲狀腺激素的物質(zhì)之一，甲狀腺細(xì)胞通過鈉/碘共轉(zhuǎn)運(yùn)子克服電化學(xué)梯度率的變化曲線來判斷患者甲狀腺功能是否正常，為甲狀腺疾病的診斷和放射性碘治療性吸收，甲亢、甲癌病人的甲狀腺中功能亢進(jìn)的病變組織比一般的甲狀腺組織的攝碘上皮而不影響鄰近組織。甲狀腺組織能受到長時(shí)間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸時(shí)間和用量定時(shí)送藥，醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)藥物的接收和登記，并暫存到核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源病人由專用病人由專用定專人負(fù)責(zé)藥物的接收和登記，并暫存到核醫(yī)學(xué)科自動(dòng)分裝室通風(fēng)櫥內(nèi)，當(dāng)天用完。人在甲功室內(nèi)服藥，甲亢治療病人在門診區(qū)儲(chǔ)源分裝室的服藥窗口服藥，醫(yī)護(hù)人員將藥物送至儲(chǔ)源分裝醫(yī)護(hù)人員在自動(dòng)分裝室通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)藥物送至儲(chǔ)源分裝醫(yī)護(hù)人員在自動(dòng)分裝室通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)在甲功室測量（一般需三次，服藥后藥物送至儲(chǔ)源分裝藥物送至儲(chǔ)源分裝醫(yī)護(hù)人員在自動(dòng)分裝室通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行病人由專用（自動(dòng)分裝9.1.5人流、物流路徑規(guī)劃醫(yī)護(hù)人員路徑規(guī)劃從核醫(yī)學(xué)科北側(cè)入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科，PET/CT操作人員進(jìn)入PET/CT操作區(qū)，18F藥物分藥醫(yī)護(hù)人員經(jīng)甲癌治療區(qū)的衛(wèi)生通過間進(jìn)入自動(dòng)分裝室；甲癌病房送餐的醫(yī)護(hù)人員從核醫(yī)學(xué)科東側(cè)的電梯進(jìn)入甲癌治療區(qū)，醫(yī)護(hù)人員將餐盒放置在治療區(qū)入口走廊的餐柜病人的交叉照射。門診病人均從核醫(yī)學(xué)科西側(cè)入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科，在注射前等候區(qū)候描、留觀后由病人專用出口離開核醫(yī)學(xué)科工作場所，甲亢治療病人服藥后由病人專用甲癌住院病人從核醫(yī)學(xué)科東側(cè)的電梯進(jìn)入甲癌治療區(qū)，在服藥窗口服藥后進(jìn)入甲癌病房住院，滿足出院要求后，由病人專用出口離放射性藥物路徑規(guī)劃藥物將在自動(dòng)分裝室通風(fēng)櫥內(nèi)經(jīng)自動(dòng)分裝后由醫(yī)務(wù)人員送至儲(chǔ)源分裝室通風(fēng)櫥內(nèi)暫放射性固廢路徑規(guī)劃推薦水平后，由醫(yī)護(hù)人員于下班后將放射性固廢從放射性廢物間經(jīng)由病人專用出口運(yùn)9.2.2運(yùn)行期正常工況污染源γ±：511(≤193.46）131Iβ-（100）XKα1:29.779（2.56）套、擦拭廢紙及患者使用的一次性杯子等沾有微量放工作場所和通風(fēng)櫥通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)更換下來的廢活性炭過濾吸附材料等帶微量放射性核素量預(yù)計(jì)為約750kg；通風(fēng)系統(tǒng)中更換下來的廢活性炭過濾吸附材料年產(chǎn)生量預(yù)計(jì)為約/4131I651核素操作過程中發(fā)生潑灑等意外，人員淋浴產(chǎn)注：甲功測定、甲亢治療項(xiàng)目病人服藥后即離開核醫(yī)學(xué)科工作場所，一般不產(chǎn)生放射性廢水。作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍環(huán)境影響較9.2.3運(yùn)行期事故工況污染源;;表10-2核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)屏蔽防 20cm混凝土 +60cm砂石墊層注射后候診室2、東墻、南墻、西墻、北墻：37cm實(shí)心磚 病房南墻、衛(wèi)生間南墻、西墻及北墻：24cm實(shí)心磚病房南墻、衛(wèi)生間南墻、西墻及北墻：24cm實(shí)心磚 衛(wèi)生間隔墻：12cm實(shí)心磚20cm混凝土衛(wèi)生間隔墻：12cm實(shí)心磚20cm混凝土 24cm實(shí)心磚 處置室 ③控制區(qū)內(nèi)病人進(jìn)出口門、放射性固體廢物間、注射后候診室、留觀室、污被室、甲癌病房等防護(hù)門均擬設(shè)置閉門裝置，確保防②儲(chǔ)源分裝室、自動(dòng)分裝室南門均擬設(shè)置門禁系統(tǒng)，防止病人進(jìn)入對醫(yī)護(hù)人員造置于核醫(yī)學(xué)科北側(cè)的值班室和PET/CT操作區(qū)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)監(jiān)置，實(shí)行電腦叫號，通過對講裝置和監(jiān)控裝置，實(shí)現(xiàn)病人互③從控制區(qū)取出任何物件都進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測，以保證超過規(guī)定限值的物件本項(xiàng)目擬設(shè)置的輻射安全和防護(hù)措施在認(rèn)真落實(shí)后，能夠滿足《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）以及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的相關(guān)輻射患者使用的一次性杯子等沾有微量放射性核素的廢物，以及通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)更換下來的廢射性固體廢物首先分類收集在各場所放射性廢物桶內(nèi)，門診區(qū)的放射性固廢將于當(dāng)天本項(xiàng)目運(yùn)行過程中產(chǎn)生的放射性廢水首先由專用管道統(tǒng)一排入到放射性廢水收集作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍環(huán)境影響較本項(xiàng)目為新建項(xiàng)目，核醫(yī)學(xué)科建設(shè)施工時(shí)對環(huán)境可能產(chǎn)生塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車輛作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在院內(nèi)局部區(qū)在進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測時(shí)，將藥物及已注射/口服藥物的病人簡化成點(diǎn)源，并采A——核素（點(diǎn)源）活度，Bq；表11-1PET/CT放射診斷項(xiàng)目對輻射工作人員的輻射水平估算（a點(diǎn)）（b點(diǎn)）（c點(diǎn)）4.47×10-4（d點(diǎn)）（e點(diǎn)）（f點(diǎn)）（g點(diǎn)）表11-2PET/CT放射診斷項(xiàng)目對周圍公眾的輻射水平（h點(diǎn)）7.68×10-6（i點(diǎn)）（j點(diǎn)）7.22×10-47.9×10-47.35×10-4（n點(diǎn)）（o點(diǎn)）（p點(diǎn)）7.9×10-4（q點(diǎn)）（r點(diǎn)）5.76×10-45.37×10-4表11-3PET/CT機(jī)房屏蔽防甲功測定使用的131I活度較小，單個(gè)病人單次用量一般為1.11×105Bq，小于表11-4甲癌治療項(xiàng)目對輻射工作人員的輻射水平位（A點(diǎn)）（B點(diǎn)）3.59×10-4（C點(diǎn)）表11-5甲癌治療項(xiàng)目對周圍公眾的輻射2.59×10-33.56×10-63.69×10-32.2×10-34.25×10-32.05×10-32.2×10-34.25×10-32.05×10-3非特殊情況，應(yīng)禁止除病人以外的其他人員留.=D.t.T.U表11-6核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員年有居留因子1（a點(diǎn)）裝，12（b點(diǎn)）34甲功測定人54.47×10-4/67（e點(diǎn)）8/9自動(dòng)分裝室醫(yī)護(hù)人員，（g點(diǎn)）位，1（A點(diǎn)）3.59×10-4（C點(diǎn)）送餐，1輻射工作人員總年有效劑量表11-7核醫(yī)學(xué)科工作場所周圍公眾年有1（h點(diǎn)）7.68×10-62（i點(diǎn)）3（j點(diǎn)）7.22×10-4456消毒供應(yīng)室低溫滅菌、打包區(qū)，17（n點(diǎn)）8（o點(diǎn)）醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生間、淋浴9（p點(diǎn)）消毒供應(yīng)室辦公室、打包區(qū)等，17.9×10-4（r點(diǎn)）消毒供應(yīng)室打包區(qū)、蒸汽發(fā)生器間，1醫(yī)生辦公室內(nèi)走道，保2.59×10-3（E點(diǎn)）消毒供應(yīng)室去污清洗3.56×10-6（F點(diǎn)）醫(yī)生辦公室，1（G點(diǎn)）消毒供應(yīng)室去污清洗3.69×10-3（I點(diǎn)）消毒供應(yīng)室去污清洗4.25×10-3/2*（J點(diǎn)）（K點(diǎn)）消毒供應(yīng)室去污清洗4.25×10-3/2*關(guān)要求，本項(xiàng)目放射性固廢在核醫(yī)學(xué)科內(nèi)臨時(shí)貯存期間，應(yīng)采取以下輻射安全和管理④應(yīng)對廢物包裝體外表面的污染控制水平進(jìn)行監(jiān)測，確保α<0.04Bq/cm2，β<0.4人員應(yīng)熟悉國家有關(guān)放射性廢物管理法律法規(guī)，具備掌握放射防護(hù)和劑量監(jiān)測專業(yè)技⑧應(yīng)設(shè)置廢物貯存登記卡，廢物主要特性和處理過程應(yīng)記錄在卡片上，并留檔備⑨接觸放射性廢物的工作人員必須使用個(gè)人防護(hù)用具或屏蔽防護(hù)設(shè)施，并佩戴個(gè)本項(xiàng)目運(yùn)行過程中產(chǎn)生的放射性廢水首先由專用管道統(tǒng)一排入到放射性廢水收集表11-8本項(xiàng)目可能存在的事故風(fēng)險(xiǎn)源、事故工況以及相1操作人員違反操作規(guī)程或誤操作導(dǎo)致操作臺(tái)面、地面或儀器設(shè)備受③當(dāng)發(fā)生液態(tài)放射性藥物潑灑導(dǎo)致的表面沾2注射器排氣時(shí)擠出放射性藥物、注射器有損漏以及注射針頭沒有裝牢固，導(dǎo)致放射性藥物漏3病人服藥過程中，不慎131I放射性藥物4PET/CT放射診斷病人注射藥物后不在注射后候診室內(nèi)候診，隨意走動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員或公注射18F放射性藥物后的病人②控制區(qū)內(nèi)病人出入口設(shè)置帶有門禁系統(tǒng)的單向門，實(shí)現(xiàn)“入口只進(jìn)不出，出口只出不進(jìn)”的單向路線，加強(qiáng)對控制區(qū)帶藥患者的管理，5甲癌病人接受治療住院期間脫離控制區(qū)，導(dǎo)致131I放射性藥物后的甲醫(yī)護(hù)人員或公眾遭受較6由于保管或管理工作不到位導(dǎo)致放射性藥物丟7相關(guān)人員誤留、誤入機(jī)PET/CT裝置②PET/CT每次開機(jī)工作前，工作人員均應(yīng)檢素治療，補(bǔ)充完善相關(guān)的操作規(guī)程和輻射安全管理制度，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)放射性藥物的安嚴(yán)格要求輻射工作人員按照操作規(guī)程開展放射診療，定期檢測核醫(yī)學(xué)科工作場所及周I核素治療工作中可能出現(xiàn)的事故，按照《福建省環(huán)保廳關(guān)當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即向單位的輻射安全負(fù)責(zé)人和單位負(fù)責(zé)人12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員資質(zhì)年核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考核工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)要求，使用非密封放射性物質(zhì)和Ⅲ類射線裝置的單位應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)作；輻射工作人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核；自2020年1月1日起，新從事輻射活動(dòng)的人員，以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員，應(yīng)當(dāng)通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名并參加考核，2020本項(xiàng)目擬配備8名輻射工作人員（均為新增人員上崗前均擬通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)本項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)，通過該培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名并參加本項(xiàng)目員等相關(guān)人員的崗位責(zé)任，使每一個(gè)相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任，并輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)本項(xiàng)目的具體情況補(bǔ)充完善輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)設(shè)備檢修維護(hù)制度：補(bǔ)充完善設(shè)備檢修維護(hù)制度，進(jìn)一步明確輻射安全與防護(hù)設(shè)障時(shí)采取的措施，確保輻射安全與防護(hù)設(shè)施以及劑量報(bào)警儀等儀器設(shè)備保持良好工作個(gè)人劑量監(jiān)測方案：補(bǔ)充完善個(gè)人劑量監(jiān)測方案，明確輻射工作人員開展輻射工標(biāo)；明確輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢的周期，醫(yī)院建立個(gè)人累積劑量和職業(yè)健康放射性三廢管理制度：針對本項(xiàng)目可能產(chǎn)生的放射性三廢，補(bǔ)充制定放射性三廢事故應(yīng)急預(yù)案：針對本項(xiàng)目可能產(chǎn)生的輻射污染情況，醫(yī)院應(yīng)補(bǔ)充完善事故應(yīng)急輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警所及周圍環(huán)境輻射水平進(jìn)行年度監(jiān)測，已按要求將輻射監(jiān)測結(jié)果連同單位的年度輻射核醫(yī)學(xué)科X-γ率員工作位等輻射工作人員射工作人員和公眾經(jīng)?；睥俸酸t(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)外關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果②職業(yè)人員年有效劑年有效劑量不超過①工作場所控制區(qū)及監(jiān)督②輻射工作人員離開非密封放射性物質(zhì)工作場所控制區(qū)前進(jìn)行的監(jiān)測點(diǎn)位主 工作場所放射性表面醫(yī)院已制定的放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案基本能夠滿足原有核技術(shù)利用項(xiàng)目開展時(shí)的應(yīng)急事故處理要求，醫(yī)院2019年已舉行放射與輻射安全事件應(yīng)急演練。根據(jù)醫(yī)院提供本單位實(shí)際情況，每年至少開展一次綜合或單項(xiàng)的應(yīng)急演練，應(yīng)急演練前編制演習(xí)計(jì)根據(jù)原國家環(huán)保總局《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報(bào)12.5建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收項(xiàng)目一泉州濱海醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)環(huán)?！叭瑫r(shí)”制度，即建設(shè)項(xiàng)目輻射裝置安全和防護(hù)管理辦法律法規(guī)中輻射安全管理①核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)外關(guān)注點(diǎn)處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大輻射防護(hù)與輻射源安全基中劑量限值要求和項(xiàng)目管業(yè)人員年有效劑量不超過①控制區(qū)內(nèi)病人出入口設(shè)置帶有門禁系統(tǒng)的單向④核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)病人通道、PET/CT機(jī)房內(nèi)等處作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)射防護(hù)與輻射源安全基本《放射性同位素與射線裝③從控制區(qū)取出任何物件都進(jìn)行表面污染水平監(jiān)置核醫(yī)學(xué)科工作場所內(nèi)設(shè)置多個(gè)放射性廢物桶（不低于醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)