CDSS臨床決策系統(tǒng)建設(shè)要求

CDSS臨床決策系統(tǒng)建設(shè)要求六級(jí)及五乙建設(shè)配套軟件CDSS臨床決策系統(tǒng)。本系統(tǒng)是六級(jí)病歷建設(shè)和評(píng)審的重要組成系統(tǒng)，是醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審必須完成的重點(diǎn)工作，可以滿足醫(yī)療信息系統(tǒng)在醫(yī)療信息管理、臨床診療等方面的各種需求。具體要求如下：系統(tǒng)名稱系統(tǒng)功能數(shù)據(jù)管理前端數(shù)據(jù)采集、后端數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、自然語言處理、后結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)服務(wù)知識(shí)庫知識(shí)庫檢索、疾病詳情、處置建議、用藥建議、檢查建議、患者指導(dǎo)、診斷依據(jù)、檢驗(yàn)/檢查、藥品說明書、評(píng)估表及醫(yī)學(xué)計(jì)算公式、手術(shù)知識(shí)庫、護(hù)理知識(shí)庫醫(yī)院自建知識(shí)庫知識(shí)應(yīng)用、字典對(duì)照、知識(shí)維護(hù)、檢驗(yàn)合理性規(guī)則、檢查合理性規(guī)則、手術(shù)合理性規(guī)則、用藥合理性規(guī)則、高風(fēng)險(xiǎn)治療預(yù)警、診斷合理性規(guī)則、檢驗(yàn)預(yù)警規(guī)則、危急值預(yù)警規(guī)則、規(guī)則管理、國際編碼病房醫(yī)生輔助系統(tǒng)智能推薦鑒別診斷、智能推薦、評(píng)估表、智能推薦治療方案、智能推薦護(hù)理評(píng)估表、智能推薦護(hù)理措施、檢查分析解讀、檢驗(yàn)分析解讀、危急值預(yù)警、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警、檢驗(yàn)合理性審核、檢查合理性審核、檢查/檢驗(yàn)重復(fù)性審核、診斷合理性審核、用藥合理性審核、高風(fēng)險(xiǎn)治療合理性審核、手術(shù)/操作合理性審核、用血合理性審核、卡控位置配置、提醒時(shí)效配置、合理性提醒強(qiáng)度設(shè)置、用戶反饋門診醫(yī)生輔助系統(tǒng)智能推薦鑒別診斷、智能推薦、評(píng)估表、智能推薦治療方案、智能推薦護(hù)理評(píng)估表、智能推薦護(hù)理措施、檢查分析解讀、檢驗(yàn)分析解讀、危急值預(yù)警、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警、檢驗(yàn)合理性審核、檢查合理性審核、檢查/檢驗(yàn)重復(fù)性審核、診斷合理性審核、用藥合理性審核、高風(fēng)險(xiǎn)治療合理性審核、手術(shù)/操作合理性審核、用血合理性審核、卡控位置配置、提醒時(shí)效配置、合理性提醒強(qiáng)度設(shè)置、用戶反饋CDSS統(tǒng)計(jì)平臺(tái)預(yù)警總覽、智能推薦、用戶點(diǎn)擊數(shù)據(jù)、熱點(diǎn)功能、歷史評(píng)估記錄、反饋管理其他要求：支持信創(chuàng)，在國家政策方向可無縫切換至信創(chuàng)環(huán)境。符合衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》六級(jí)電子病歷對(duì)臨床決策支持和知識(shí)庫的相關(guān)要求。能夠與醫(yī)院住院電子病歷對(duì)接，獲取電子病歷中的數(shù)據(jù)內(nèi)容，包括但不限于主訴、現(xiàn)病史、既往史等信息?？梢詫⑤o助診療的信息，寫回到電子病歷，包括但不限于鑒別診斷信息、檢查項(xiàng)目、用藥和手術(shù)方案信息、評(píng)估表等；能夠與醫(yī)院集成平臺(tái)對(duì)接，獲取集成平臺(tái)中的數(shù)據(jù)內(nèi)容，包括但不限于患者檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、醫(yī)囑內(nèi)容等；能夠與醫(yī)院醫(yī)囑對(duì)接，獲取醫(yī)囑信息，包括但不限于藥品、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、護(hù)理醫(yī)囑?？梢宰詣?dòng)檢驗(yàn)檢查合理化校驗(yàn)并給處提醒以及手術(shù)禁忌提醒等；能夠與醫(yī)院門/急診系統(tǒng)對(duì)接，通過主訴智能提示疑似診斷，明確診斷的推薦治療方案