小兒耳鼻喉急癥的救治及護(hù)理

小兒耳鼻喉急癥的救治及護(hù)理1精選ppt試題一.小兒急性喉炎的首發(fā)病癥是：1.咳嗽2.發(fā)熱3.聲音嘶啞二.小兒急性會(huì)厭炎的典型表現(xiàn)是：1.劇烈吞咽痛2.發(fā)熱3.聲音嘶啞三.急性喉炎、急性會(huì)厭炎早期的治療原那么1.足量糖皮質(zhì)激素和抗生素2.氣管切開3.鎮(zhèn)靜、吸氧2精選ppt試題四.喉-氣管-支氣管異物診斷的重要依據(jù)是：1.x線檢查2.異物吸入史3.體格檢查五.喉-氣管-支氣管異物確定診斷最可靠的方法是：1.體格檢查2.CT檢查3.支氣管鏡檢 六.預(yù)防喉-氣管-支氣管異物發(fā)生的關(guān)鍵在于：1.積極健康教育2.標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品的規(guī)格3.防止接觸豆、殼類食物3精選ppt喉阻塞急性喉炎及會(huì)厭炎喉、氣管、支氣管異物主要內(nèi)容4精選ppt喉阻塞5精選ppt定義因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞引起呼吸困難，假設(shè)不速治可引起窒息死亡由于幼兒喉腔較小，粘膜下組織疏松，神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，發(fā)生喉阻塞的時(shí)機(jī)較成人多定義及特點(diǎn)6精選ppt喉部炎癥喉部外傷喉部水腫喉部異物喉腫瘤喉畸形聲帶癱瘓病因7精選ppt吸氣性呼吸困難吸氣性喉喘鳴吸氣性軟組織凹陷聲嘶發(fā)紺臨床表現(xiàn)8精選pptI度:安靜時(shí)無呼吸困難。活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣期呼吸困難,稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷Ⅱ度:安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難,吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧病癥，脈搏正常臨床分級(jí)9精選ppt臨床分級(jí)Ⅲ度:吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧病癥Ⅳ度:呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)速，昏迷，大小便失禁10精選ppt備床,備氧、吸痰器、氣管切開包及監(jiān)護(hù)儀等搶救物品通知病房醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備,即刻地塞米松5mg靜注減輕喉頭水腫密切觀察患兒呼吸,及時(shí)給氧氣,激素治療無效時(shí)配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑行抗炎治療護(hù)理要求11精選ppt搶救治療重點(diǎn)盡早予有效抗生素及足量激素?fù)尵妊杆佟?zhǔn)確、及時(shí)、有效熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、牢〞醫(yī)護(hù)之間密切配合建立以患者為中心的效勞理念實(shí)施全面、細(xì)致的治療與護(hù)理護(hù)理體會(huì)12精選ppt

急性喉炎及會(huì)厭炎

13精選ppt

病毒副流感病毒最多見，以及流感病毒、腺病毒,且可并發(fā)麻疹、百日咳和流感等傳染病細(xì)菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌等其他支原體、衣原體、真菌

病因〔一〕病原體14精選ppt喉部呈漏斗形喉腔較窄聲門狹小軟骨柔軟粘膜柔嫩富有血管及淋巴組織〔二〕引起喉頭水腫因素15精選ppt聲嘶〔hoarseness〕犬吠樣咳嗽〔barkingcough〕吸氣性喉喘鳴〔inspiratorystridor〕吸氣性呼吸困難〔inspiredthreedepressionssign〕發(fā)熱〔fever〕急性喉炎臨床表現(xiàn)16精選ppt急性會(huì)厭炎臨床表現(xiàn)劇烈的咽喉痛，吞咽時(shí)加劇畏寒發(fā)熱少有聲嘶17精選ppt發(fā)紺〔cyanosis〕煩躁不安〔Dysphoria〕面色蒼白〔pale〕心率加快〔heartratespeedup〕喉鏡:見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫嚴(yán)重臨床表現(xiàn)18精選ppt嚴(yán)密觀察病情:

明確是否急性喉炎,呼吸困難程度I-II度呼吸困難內(nèi)科治療III度視病情演變做好氣管切開準(zhǔn)備IV度需立即行氣管切開

緊急救護(hù):

盡早激素和足量抗生素建立靜脈通道：熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)準(zhǔn)備氣管切開包:

以備進(jìn)一步搶救吸氧:

盡早吸氧,鼻導(dǎo)管法，重癥病人予面罩吸氧

護(hù)理體會(huì)〔一〕19精選ppt呼吸道護(hù)理：超聲霧化、清理痰液口腔衛(wèi)生、正確體位心理護(hù)理：

安定、魯米那糾正水電解質(zhì)：補(bǔ)液良好環(huán)境：保持室內(nèi)空氣新鮮增加空氣濕度護(hù)理體會(huì)〔二〕20精選ppt喉、氣管、支氣管異物21精選ppt病史〔一〕喉異物進(jìn)食過程中,突然劇烈咳嗽反射性喉痙攣及異物阻塞致呼吸困難繼之面色蒼白、發(fā)紺、意識(shí)喪失22精選ppt仔細(xì)聽取看護(hù)人對(duì)病史的表達(dá)典型病例如正在吃豆類食品時(shí),突然急劇嗆咳,繼之持續(xù)喘鳴、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺未注意到誤咽異物又無病癥時(shí)診斷困難,易誤診為難治性肺炎或支氣管哮喘病史〔二〕支氣管異物23精選ppt多發(fā)于小兒:

1-2歲幼兒男孩稍多異物的種類:豆類約占60％～70％

玩具、文具、樹脂碎片概述24精選ppt體征及影像學(xué)診斷胸部望診:胸廓左右運(yùn)動(dòng)有差異胸部聽診:患側(cè)呼吸音減弱胸部X片:深吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)偏移患側(cè)含氣增加并肺不張、肺炎征胸部CT:對(duì)某些診斷困難病例有助支氣管鏡檢:確定診斷最可靠的方法25精選ppt鼻翼扇動(dòng)口吐粉紅色泡沫呼吸困難心率加快頸靜脈充盈心衰肺水腫需搶救的病癥

囑絕對(duì)臥床休息,減少心肌耗氧,嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量26精選ppt保持呼吸道通暢給氧備好搶救器材建立靜脈通路環(huán)甲膜穿刺或緊急氣管切開現(xiàn)場(chǎng)急救〔一〕27精選ppt如能說話、呼吸或咳嗽：盡量鼓勵(lì)患者盡力呼吸及咳嗽如發(fā)生局部呼吸道阻塞：迅速用手掌在患兒上腹部用力擠壓6～10次,向腹部?jī)?nèi)上方用力，較大患兒取坐、立或臥位，一歲以下宜用背部拍擊法和胸部擠壓法稱海利希手法如果患兒意識(shí)不清：仰頭舉頦法翻開呼吸道。給予6-10次拍背，胸部擠壓同時(shí)可開始用手指去除異物如失敗,重復(fù)拍背、擠壓、人工呼吸,直到取出異物,或開始復(fù)蘇后期處理現(xiàn)場(chǎng)急救(二〕28精選ppt術(shù)前詳細(xì)詢問病史安排搶救室,保持患兒安靜,防止哭鬧完成術(shù)前必要的檢查囑患兒禁食,禁飲,做好皮試一時(shí)不能手術(shù)者,予給氧、吸痰、抗炎等措施,待病情穩(wěn)定后,即行手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理(一〕29精選ppt術(shù)后及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢,觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化術(shù)中異物取出不順利者,繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)至病情穩(wěn)定患兒出現(xiàn)發(fā)紺、喉頭水腫、剩余性異物等病癥,及時(shí)配合醫(yī)生處理,預(yù)防窒息發(fā)生加強(qiáng)營養(yǎng),補(bǔ)充足夠維生素和蛋白質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理〔二〕30精選ppt氣管內(nèi)吸痰:每2h吸痰,聽到氣道痰鳴音即吸吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作