2023精神障礙社區(qū)康復服務與管理規(guī)范

2023精神障礙社區(qū)康復服務與管理規(guī)范目 次前言 II范圍 1規(guī)性用件 1術和義 1原則 1社康機基要求 2服內及求 2服流程 5服管理 7服評與進 7附錄A（范）社復服流程 8附錄B（料）社復服轉單 9附錄C（料）心交功評表 10附錄D（料）精況綜評表 11附錄E（料）康劃表 12附錄F（料）康練記表 13附錄G（料）社應能評表 14附錄H（料）社能缺篩量表 16I精神障礙社區(qū)康復服務與管理規(guī)范范圍本文件適用于社區(qū)康復機構開展的精神障礙社區(qū)康復服務與管理。（GB2894安全標志及其使用導則GB50140建筑滅火器配置設計規(guī)范GB50763無障礙設計規(guī)范下列術語和定義適用于本文件。精神障礙mentaldisorder[來源：MZ/T056—2014，3.3]社區(qū)康復服務community-basedrehabilitationservice社區(qū)康復機構community-basedrehabilitationinstitution能夠為精神障礙患者提供社區(qū)康復服務的機構。注：社區(qū)康復機構可設在社會福利機構、殘疾人康復中心、殘疾人托養(yǎng)機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構等。原則1在精神障礙患者及其監(jiān)護人知情、自愿的基礎之上提供服務。社區(qū)康復服務圍繞精神障礙患者需求展開，提供匹配性的服務。真誠對待精神障礙患者，尊重精神障礙患者的尊嚴和權利，為精神障礙患者的隱私保守秘密。GB50763應提供至少一項第6章提及的服務內容。有需求的精神障礙患者，同時應滿足以下條件：16（）成遵醫(yī)囑獨立服藥習慣。輔導的方式，對訓練進行分級。522慢跑；快走；跳繩；籃球；患者獨立生活能力。3（（如）加社會生產活動。處于積極的情緒狀態(tài)，修復精神功能，適應生活環(huán)境和社會環(huán)境。4礙患者的康復信心，進一步穩(wěn)定病情、改善社交技能。家庭支持可協助減輕精神障礙患者家屬的壓力和負擔，幫助家屬學會照顧精神障礙患者以及處理困難的方法技巧。社區(qū)康復服務人員應按照康復計劃，組織精神障礙患者參與個體文體娛樂活動或團體文體娛書法；繪畫；音樂；游戲；A咨詢B。5下開展，或由社區(qū)康復服務人員幫助精神障礙患者到轄區(qū)精神?？漆t(yī)療機構或基層衛(wèi)生服務機構開展。。監(jiān)護人結果。接案。6。階段性評估DGH。結案6作。GB50140GB289458改進7附錄A（規(guī)范性）社區(qū)康復服務流程社區(qū)康復服務流程應符合圖A.1的規(guī)定。居家/精神衛(wèi)生居家/精神衛(wèi)生專業(yè)機構的精神障礙患者咨詢初期評估評估通過階段性評估初期評估評估通過階段性評估康復良好或需求有變化結案康復訓練制定康復計劃接案需求有變化圖A.1社區(qū)康復服務流程圖8附錄B（資料性）社區(qū)康復服務轉介單表B.1給出了社區(qū)康復服務轉介單。表B.1社區(qū)康復服務轉介單姓名性別民族聯系電話身份證號碼住址監(jiān)護人姓名及電話與患者關系康復需求轉介至機構名稱：評估機構名稱評估人評估時間9附錄C（資料性）心理社交功能評估表表C.1給出了心理社交功能評估表。表C.1心理社交功能評估表序號項目0123451社交技巧1.1眼神接觸1.2社交距離1.3思想表達1.4情感表達1.5面對批評2人際關系2.1與康復者接觸2.2與家人接觸2.3與機構工作人員接觸2.4與到訪人員接觸2.5與人共處2.6與人合作2.7與異性相處表現3社區(qū)適應能力3.1參與社區(qū)活動動機3.2使用交通工具3.3使用電話3.4使用路標3.5運用社區(qū)資源3.6尋求幫助3.7應付生活壓力3.8解決困難注1：5分表現完全符合正常水平，4分表現接近正常水平，3分表現尚可，2分表現欠佳，1分完全不符合正常水平，0分該項目不適用。注2：1社交技巧合計1.1至1.5的單項分數/25，人際關系合計2.1至2.7的單項分數/35，社區(qū)適應能力合計3.1至3.8的單項分數/40。10附錄D（資料性）精神狀況綜合評估表表D.1給出了精神狀況綜合評估表。表D.1精神狀況綜合評估表一般外表及儀容（可多選）□整齊干凈 □打扮合宜 □衣服臟亂 □蓬頭垢面□其他/詳述： 一般行為（可多選）□正常無異□活動增加（/過量）□活動減少/過少□異常行為（請詳述）： □強迫行為□對抗行為□攻擊性行為□怪異行為□破壞性行為□其他/詳述： 情緒（可多選）□正常無異□經常抑郁□經常高漲□經常焦慮□恐懼□周期性轉變）□其他/詳述： 思維（可多選）□正常無異□意念飄忽□思維散漫□思維遲緩□答非所問□語詞新作□重復言語□言語貧乏□不言不語□強迫觀念（請詳述） □自殺念頭（請詳述）： □妄想（請詳述）： □被迫害妄想 □被控制妄想 □夸大妄想 □關系妄想□罪惡妄想 □身體/疾病妄想□其他/詳述： 幻覺（可多選）□沒有□幻聽□幻視□幻嗅□幻味□幻觸□其他/詳述： 認知專注能力：□少于15分鐘 □15至30分鐘 □超過30分近事記憶：□完整 □部分受損 □完全受損遠事記憶：□完整 □部分受損 □完全受損領悟能力：□好 □一般 □差定向能力清楚知道日期 □是 □否清楚知道時間 □是 □否清楚知道你是何人□是 □否清楚知道身處何處□是 □否自知力□不相信自己有任何精神問題□明白自己有精神問題，但不是精神病□明白自己有精神問題或精神病，但不愿意接受治療□明白自己有精神問題或精神病，同時愿意接受治療疾病認識□不認識□部分認識□完全認識接受疾病□不接受□部分接受□完全接受接受治療□不接受□部分接受□完全接受主動復診□完全依賴□部分直接協助□大量口頭提示□口頭提示□獨立完成8.服藥情況主動服藥□完全依賴□部分直接協助□大量口頭提示□口頭提示□獨立完成按時服藥□完全依賴□部分直接協助□大量口頭提示□口頭提示□獨立完成9.藥物使用情況藥物名稱和劑量： 其他軀體疾病病史：睡眠 □很充分□充分□普通□不充分□很不充分整體印象及建議評估人員簽名： 評估日期： 年月日11附錄E（）表E.1給出了康復計劃表。表E.1康復計劃表編號： 姓名： 日期：問題描述預期目標具體策略和方法執(zhí)行者預計執(zhí)行時間備注精神障礙患者或監(jiān)護人（簽字： 社區(qū)康復服務人員（簽字：12附錄F（資料性）康復訓練記錄表表F.1給出了康復訓練記錄表。表F.1康復訓練記錄表服務日期服務情況社區(qū)康復服務人員13附錄G（資料性）社會適應能力評估表表G.1給出了社會適應能力評估表。表G.1社會適應能力評估表姓名： 評估人： 評估日期：一級指標二級指標三級指標得分生活自理能力生活起居1.能自覺保持個人衛(wèi)生2.飲食習慣方面3.能獨立、合理安排的作息內容物品管理4.會整理的物品5.整理物品的方式6.在歸還借用物品方面能做到的病情管理7.在病情復發(fā)有先兆癥狀，主動告知哪些人員8.對藥物不良反應的了解9.如何處置藥物不良反應生活技能10.會獨立安全使用的家電11.會燒的飯菜12.承擔的家庭清潔社交溝通能力基本禮儀13.在穿衣整潔方面14.能遵守的餐桌禮儀15.能遵守的交通禮儀自我意識16.知道與自己相關的基本信息17.自我評價方面18.能根據自己的情況選擇參加的活動表達能力19.與人交流時20.用文字表達能做到的情緒管理21.知道自己情緒變化的原因22.別人對自己不好的情緒進行勸解23.能通過方法調節(jié)、控制情緒社會技能居住環(huán)境24.能正確說出的信息25.對社區(qū)事務受理中心的了解安全防范26.不能隨意透露的家庭隱私27.接到陌生電話或有陌生人搭訕時如何處理28.遇到緊急事件的處理方式活動參與29.主動參加的家庭活動30.主動參加的康復團隊活動31.主動參加的社區(qū)活動14表G.1社會適應能力評估表（續(xù)）一級指標二級指標三級指標得分社會能力32.通過什么查詢方式到達目的地33.對就醫(yī)環(huán)節(jié)的了解34.如何向醫(yī)生描述不適35.根據自身需求的消費方式36.可以獨立完成的手工作業(yè)與人相處37.會與哪些認識的人交流38.與異性接觸時能做到的39.哪些方面愿意傾聽家屬和康復團隊工作人員的建議40.在提出建議后能做到的0得1分。15附錄H（資料性）社會功能缺陷篩選量表概述100～2012H.1。表H.1社會功能缺陷篩選量表無缺陷 有些缺陷 嚴重缺陷 不適合職業(yè)和工作

0 1 2 92.婚姻職能01293.父母職能01294.社會性退縮01295.家庭外的社會功能01296.家庭內活動過少01297.家庭職能01298.個人生活自理01299.對外界的興趣和關心012910.責任心和計劃性0129H.1.2職業(yè)和工作121162僅評有子女者，指對子女的生活照顧，情感交流，共同活動，以及關心子女的健康和成長，評分標準：12社會性退縮是主動回避和他人交往，評分標準：12與其他家庭及社會的接觸和活動，以及參加集體活動的情況，評分標準：12在家庭中不干事也不與人說話的情況，評分標準：122日常家庭活