除顫儀的操作流程

除顫儀的操作流程CCU實習(xí)1精選ppt根本介紹目錄CONTEXT開展史操作流程本卷須知除顫后的護理參考文獻2精選ppt開展史1774年，心臟電復(fù)律技術(shù)產(chǎn)生1775年，研究發(fā)現(xiàn)鳥可以因電擊而死亡，再電擊又可飛走1889年，證實狗室顫能被電擊而復(fù)跳1947年，德國鮑克于開胸手術(shù)中應(yīng)用胸內(nèi)復(fù)律使病人恢復(fù)心跳。世界上第一臺除顫器產(chǎn)生1956年后，Zoll對除顫器加以改進，用可控制直流電對患者進行除顫。1962年以后，多采用直流電擊除顫，即直流電復(fù)律〔directcurrentcardioversion〕3精選ppt開展史20世紀80年代開始使用埋藏式自體除顫器〔automatedimplantablecardioverterdefibrillator，AICD〕20世紀90年代開始使用AED近些年，可穿著的背心式心臟除顫器問世，用于檢測并治療有心臟猝死危險患者的異常心律，其平安性和有效性都大為提高4精選ppt根本介紹-

原理

利用高能量的脈沖電流，在瞬間通過心臟，使全部或大局部心肌細胞在短時間內(nèi)同時除極，抑制異位興奮性，使具有最高節(jié)律性的竇房結(jié)發(fā)放沖動，恢復(fù)為竇性心律。5精選ppt根本介紹-

構(gòu)造監(jiān)護顯示儀蓄能開關(guān)蓄能顯示能量釋放開關(guān)電極板同步開關(guān)和非同步開關(guān)6精選ppt根本介紹-

面板能量選擇按鈕充電同步/非同步放電起搏功能鍵動態(tài)功能鍵外接電源及電池充電指示燈心電信號功能鍵7精選ppt根本介紹-

局部功能鍵說明打印“事件概要〞打印ECG數(shù)據(jù)、除顫事件、以及標志的事件?？梢允菍崟r打印，也可以延遲6秒鐘再打印〔按配置而定〕。按此鍵啟動打印，再按此鍵，停止打印。在“事件概要〞中插入有時間標記的注釋?？梢耘渲脼椋涸诎聪聲r打印一份有注釋的ECG條圖。顯示下方最左邊的按鈕。當在手動模式中第一次按下此鈕時，使同步心臟復(fù)律能夠動作，再按，使同步心臟復(fù)律不能動作。8精選ppt根本介紹-

起搏功能鍵9精選ppt根本介紹-

俯視圖10精選ppt根本介紹-

反面電源插頭11精選ppt根本介紹-

電極板電極板接觸指示條適用于成人適用于兒童12精選ppt根本介紹-

除顫儀分類根據(jù)電脈沖通過心臟的方向：⊙單相波除顫儀⊙雙相波除顫儀根據(jù)電極板放置位置：⊙體內(nèi)除顫儀⊙體外除顫儀研究說明：雙相波較單相波除顫有更好的自主心律恢復(fù)率13精選ppt根本介紹-

AED自動體外除顫儀14精選ppt根本介紹-

單相波除顫儀15精選ppt根本介紹-

雙相波除顫儀16精選ppt根本介紹-

電復(fù)律/除顫-分類根據(jù)電極板放置位置：體內(nèi)除顫與體外除顫體內(nèi)除顫是將電極板放置于胸壁心臟前后或左右，間接向心臟放電。體外除顫時電阻大、電能消耗多，但可防止開胸?，F(xiàn)除手術(shù)外，均采用體外進行電擊除顫。17精選ppt

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電復(fù)律/除顫-分類根據(jù)與R波是否同步：同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律同步電復(fù)律：利用特殊的電子裝置，自動檢索QRS波群，以病人心電中的R波來觸發(fā)電流脈沖的發(fā)放，使放電發(fā)生在R波的下降支或R波開始后的30毫秒以內(nèi)，從而防止落在易顫期。18精選ppt根本介紹-

電復(fù)律/除顫-分類

同步電復(fù)律適應(yīng)癥：1、心房顫抖和撲動2、陣發(fā)性室上速、室速、預(yù)激綜合征伴快速心律失常者。19精選ppt根本介紹-

電復(fù)律/除顫-分類非同步電復(fù)律：無需用R波來啟動，直接充電放電，用于室顫、室撲。非同步電復(fù)律適應(yīng)癥：1、室速伴血液動力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者；2、心室撲動；3、心室顫抖。20精選ppt根本介紹-

電復(fù)律/除顫-禁忌癥緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。洋地黃過量引起的心律失?！渤翌澩狻嘲橛懈叨然蛲耆詡鲗?dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。嚴重的低血鉀暫不宜做電復(fù)律。左房巨大，心房顫抖持續(xù)一年以上，長期心室率不快者。21精選ppt根本介紹-

除顫的最正確時機電除顫的時機是治療室顫的決定因素，每延遲一分鐘，復(fù)蘇成功率下降7~10%，在心臟驟停發(fā)生一分鐘內(nèi)進行除顫患者存活率達90%，三分鐘內(nèi)除顫70~80%恢復(fù)心跳，而5分鐘后，那么下降到50%左右，第7分鐘約30%，9~11分鐘后約10%，超過12分鐘，那么只有2~5%22精選ppt操作流程1.準備除顫2.安放電極板3.選擇除顫能量4.充電5.電極板緊貼皮膚6.與患者保持平安距離7.放電8.除顫結(jié)束123能量選擇充電放電23精選ppt2431評估：病人意識、頸動脈搏動、心電圖顯示、病人心前區(qū)監(jiān)測電極的連接情況，解釋。

用物準備：除顫儀、導(dǎo)電糊或鹽水紗布、電插板、急救用物。擺體位〔去枕平臥，必要時墊一木板〕，取下金屬物品、充分暴露除顫部位。插電源，啟動除顫儀將電極與各導(dǎo)聯(lián)連接，安放電極片，選擇適宜導(dǎo)聯(lián)進行監(jiān)護操作流程24精選ppt操作流程8657選擇正確的除顫方式:非〔同步〕取出電極板，涂導(dǎo)電糊〔生理鹽水紗布〕，并擦干胸前皮膚能量選擇安放電極板25精選ppt1291011充電:按APEX電極板側(cè)面手柄上黃色按鈕充電鍵〔Charge鍵〕，充滿時儀器會發(fā)出聲音。放電：再次確認患者心律，所有人離床,將電極貼緊病人胸部，雙手同時按電擊〔Shock〕鍵觀察：呼吸、心律、血壓、神志，除顫位置皮膚有無灼傷，視病情決定是否需要再次除顫。整理，記錄〔除顫方法、能量、時間、效果、次數(shù)〕理由？理由？操作流程26精選ppt本卷須知1.必須在患者無知覺時進行除顫。2.除顫前要識別心電圖類型，以正確選擇除顫方式。3.除顫電極板放置部位要準確，局部皮膚無潮濕、無敷料。如帶有植入性起搏器，應(yīng)避開起搏器部位至少10cm。4.消瘦的病人墊4~6層鹽水紗布。5.導(dǎo)電糊涂抹均勻，兩塊電極板之間的距離應(yīng)超過10cm。不可用耦合劑替代導(dǎo)電糊。6.

除顫時，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。7.病人如果在輸液過程中需要除顫，應(yīng)將針頭固定牢固。8.

除顫儀默認的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時按SYNC

ON/OFF鍵，如心房顫抖、心房撲動室性心動過速、室上性心動過速。19.

除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。10.

保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點放置，定期檢查其性能，及時充電。27精選ppt除顫后的護理1.繼續(xù)觀察心率、心律、呼吸、血壓、面色、肢體情況及有無栓塞表現(xiàn)，隨時做好記錄。病情穩(wěn)定后返回病房。術(shù)前抗凝治療者。術(shù)后仍需給藥，并做抗凝血監(jiān)護。2.臥床休息1天~2天，給予高熱量，高維生素，易消化飲食，保持大便通暢。3.房顫復(fù)律后，繼續(xù)服用藥物維持，并觀察藥效及不良反響。4.保健指導(dǎo)，向病人說明誘發(fā)因素，如過度勞累、情緒沖動等，防止復(fù)發(fā)。28精選ppt[1]董妮，仲月霞，吳亦萱.除顫儀的使用及維護[J].測試工具與解決方案，2021：22.[2]呂文燕.除顫儀的日常維護與保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2021：88.[3]張紅雷.除顫儀的技術(shù)與討論[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006,21〔10〕：35-36.[4]崔亮，崔驪，黃韜.心臟除顫器/除顫監(jiān)護儀的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2021，8(7)：54~55.[5]AmericanHeartAssociation.ECCGuidelines[M].2000,102.[6]王國宏,鄭富強.心臟除顫器的概況與技術(shù)進展[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(5)：37~38.[7]陳康.心電除顫器概況及新進展[J].中國醫(yī)療器械信息，2005,11〔6〕:27~32.[8]第3版?急危重癥護理學(xué)?人民衛(wèi)生出版社參考文獻29精選ppt謝謝各位的聆聽30精選ppt除顫能量的選擇1、非同步電除顫成人：單相200J—300J—360J；雙相120J—150J—200J小兒:首次：2J/Kg第二次及續(xù)后：4J/Kg2、同步電除顫時，按醫(yī)囑進行，最小從50J開始31精選ppt除顫能量選擇〔2021AHA指南〕電復(fù)律類型心律失常類型單相波能量（焦耳）雙向波能量