?？平ㄔO經驗2011-李國棟

國家中醫(yī)藥治理局重點?？?/p>

〔專病〕

建設閱歷報告中醫(yī)肛腸科?？浦袊嗅t(yī)科學院廣安門醫(yī)院肛腸科李國棟2023年6月中國中醫(yī)爭論院廣安門醫(yī)院肛腸科自2023被國家中醫(yī)藥治理局批準為中醫(yī)重點?？埔詠?，在中醫(yī)藥治理局及廣安門醫(yī)院各級領導在政策上和經濟等多方面的大力支持下，在我科全體醫(yī)務人員的共同努力下，使我科在臨床、科研、教學等方面都取得長足的進步?，F(xiàn)將我們的閱歷作一簡要介紹：一、工程建設狀況及主要成果總體狀況

名目2003年2007年2009年計劃完成2010年床位數(shù)（張）

716773100116門診量（萬人）

1222115918177231500021661出院人數(shù)（人次）10181312148315501758病床使用率（%）109.6%104.392.2＞9098.6病床周轉次數(shù)19.919.620.3＞2024.3平均住院日（日/人）19.918.917.11814.7中治率（%）93.191.0892.58＞9096.25病種（個）38456769疑難病癥患者比例（%）11.337.6517.8018.26治愈率（%）85.687.387.286.3好轉率（%）4.85.34.6區(qū)域外的患者比例（%）3023.4035.473032.3建設閱歷有切實可行的中長期規(guī)劃每年有新目標，逐年提高。多方籌措資金，完善診療設備，特殊是爭論方向急需的設備優(yōu)先購置，確保科研順當開展。經費投入在上一個建設周期，國家和醫(yī)院共投入了400余萬元，進展?？平ㄔO。本周期醫(yī)院每年投入10萬，累計40萬作為?？频膶ｍ椀慕ㄔO資金。同時，二個周期科研課題經費約280萬，由科室建立特地的賬號作為治理的一局部。全部專項經費100%用于?？平ㄔO。保證了科室建設的穩(wěn)步進展。根底建設病床78張+38張辦公自動化系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)電子結腸鏡檢查室腸鏡超聲檢查室全結腸灌洗室自動化坐浴熏洗室肛腸動力學試驗室肛腸肌電圖檢查室盆底壓力測定室網絡信息資料室多媒體授課室根底試驗室?？圃\斷治療設備

電子結腸鏡血管閉合器超聲切割止血刀多普勒直腸血流儀盆底電生儀消化道動力監(jiān)測工作站藥浴治療儀肛腸病檢查治療系統(tǒng)多媒體設備超聲結腸鏡結腸灌洗儀生物反響儀旋磁治療儀全結腸灌洗室條件建設用于肛腸疾病的診斷與治療可對檢查及手術的動態(tài)進展觀看、采集、凍結、儲存。病案治理。使用此系統(tǒng)已檢查治療病人1270余例，取得了較好的社會效益與經濟效益。用于客觀評價肛門括約肌功能。可測量舒張及收縮壓力、功能性肛管長度、直腸敏感性以及抑制反射、掌握力量和順應性。肛腸鏡檢查治療系統(tǒng)條件建設盆底肌電圖儀

多導消化道動力測定儀條件建設電子超聲結腸鏡條件建設建設閱歷人才隊伍及人才培育是學科穩(wěn)定進展的根本條件在自己培育碩士及博士生的根底上，適當引進有一技之長的人才，加速?？频倪M展。同時，對各級人員制定相關的培育措施，特殊是強調中醫(yī)技能的培育，從而保證了中醫(yī)重點專科的穩(wěn)定的進展。人員構造及梯隊建設現(xiàn)有肛腸專科醫(yī)師18名，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師7人，高級職稱占61%，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師3人。博士導師1人，碩士導師3人，設博士后流淌站。本?？漆t(yī)師博士4人，碩士10人,碩士以上學歷占78%，主治醫(yī)師與住院醫(yī)師均為碩士、博士畢業(yè)。人才培育和梯隊建設近幾年來，培育畢業(yè)的博士生8〔含在職博士1人〕，碩士生10人，此外還有在讀博士后1人，在讀博士2人，碩士2人。承受1對1臨床帶教的方式，提高青年醫(yī)師臨床技能。建設閱歷科研工作充分了解及發(fā)揮本專科的科研優(yōu)勢在穩(wěn)定四個爭論方向的同時，不斷吸取新的理論及成果。加以臨床應用，提高療效。每年組織申報不同級別的科研課題。承受滾雪球的方式深化課題的級別。既獲得了科研經費又熬煉了科研隊伍?？蒲姓n題全部以爭論中醫(yī)藥治療?？萍膊橹??？蒲袪顩r1國家自然科學基金--消痔靈注射治療成人完全性直腸脫垂的療效評價及其重建盆底支持系統(tǒng)的機理爭論---李華山2北京市科委-中醫(yī)掛線治療高位肛瘺優(yōu)化方案的臨床爭論2023．12-2023．12-袁亮3國家中醫(yī)藥治理局-20232C43-5長強穴位埋線治療痔術后苦痛技術李國棟邱劍鋒4中國中醫(yī)科學院-CACMS07Y009-掛線協(xié)作對口引流療法治療高位肛瘺的技術標準爭論李國棟5中國中醫(yī)科學院-2023y001-3-參柏祛毒袋泡劑院內制劑的爭論李國棟擔當?shù)恼n題工程〔十一五期間〕科研狀況6國家中醫(yī)藥治理局-06-07LQ05-中醫(yī)掛線療法治療高位肛瘺技術參數(shù)的標準化爭論李國棟李峨7中國中醫(yī)科學院-2023y-z05-連芍灌腸方的醫(yī)院制劑的爭論李國棟8首都醫(yī)學進展科研基金--消痔靈注射治療成人完全性直腸脫垂的臨床運用標準化爭論李國棟李華山9國家中醫(yī)藥治理局-06-07LQ06-中醫(yī)祛腐生肌法促進創(chuàng)面愈合作用機理及用藥標準化爭論-3--李國棟袁亮10中國中醫(yī)科學院--激素注射加擴肛治療混合痔術后肛門狹窄的臨床爭論寇玉明11中國中醫(yī)科學院-2023s64-耳穴埋豆+穴位按壓緩解肛門病術后排便困難的爭論張乃麗

其中國家級1項，省部級5項，院所級5項。爭論方向一、中西醫(yī)結合治療便秘的爭論老年性便秘是指由于年齡增長為主要緣由引起的排便困難的一種老年性疾病.隨著我國老年化社會的降臨,其發(fā)病率將越來越高.近年的爭論說明老年性便秘是由于其結腸上的神經介質的缺乏而導致的結腸運動緩慢.從中醫(yī)的角度來講,其屬于氣陰缺乏,治療上往往需益氣養(yǎng)血潤腸入手。我科依據(jù)李國棟教授多年臨床閱歷，提出養(yǎng)血潤腸法治療慢性便秘，臨床療效顯著。并通過動物試驗的方式，探討?zhàn)B血活血法治療老年性便秘的機理.從而為臨床治療供給牢靠的試驗依據(jù),為開發(fā)治療老年性便秘的中醫(yī)新制劑奠定工作根底。科研狀況此外，出口梗阻性便秘是便秘的重要類型，假設診斷明確，往往通過手術療法能夠得到肯定的療效，本專科投入較大資金購入直腸壓力測定儀、盆底肌電圖、直腸多普勒等?？圃O備，加之既往的排糞造影、結腸運輸試驗等檢查手段，使得本?？茖Ρ忝氐脑\斷水平得到很大提高，能夠準確全面診斷分析引起便秘的病因，為選擇手術及治療的方案供給良好預備。目前我科能夠進展的相關手術包括：直腸前突經陰道或肛門修補術、直腸內套疊注射固定術、肛門緊縮術、直腸懸吊術、恥骨直腸肌痙攣掛線術、肛門或直腸狹窄松解術等。目前在研的相關課題：1.1中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院青年基金課題：中醫(yī)掛線療法治療恥骨直腸肌綜合征的爭論；1.2中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院級課題：耳穴埋豆緩解肛門手術后排便困難的爭論；1.3國家中醫(yī)藥治理局級合作課題：穴位埋線治療慢傳輸型便秘；1.42023屆中國中醫(yī)爭論博士爭論生課題：中醫(yī)活血潤腸方法治療血虛型功能性便秘的臨床與試驗爭論。2.近期發(fā)表的與爭論方向相關的論文6篇：二、中西醫(yī)結合術后鎮(zhèn)痛的爭論1.爭論目的通過臨床爭論，驗證長強穴位埋線協(xié)作穴位注射高烏甲素治療痔術后苦痛的療效，為其進一步推廣應用供給理論依據(jù)。2.爭論內容2.1對長強穴位埋線、穴位注射組、消炎痛栓納肛陽性比照組對治療混合痔術后苦痛進展臨床觀看，觀看其臨床療效。2.2對其臨床安全性做初步評價。3.相關在研課題長強穴埋線治療痔術后苦痛技術國家中醫(yī)藥治理局課題〔編號：2023ZL43〕;2023屆中國中醫(yī)科學院博士生課題。4.近期發(fā)表的與爭論方向相關的論文5篇三、中西醫(yī)結合促進傷口愈合的爭論創(chuàng)面的愈合特殊是慢性感染性創(chuàng)面的愈合始終是醫(yī)學界的爭論重點和難題，肛腸科術后往往是有菌性創(chuàng)面，因此如何促進創(chuàng)面愈合，如何預防和處理肛腸科術后創(chuàng)面的感染始終是本?？茽幷撝攸c。我科依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，提出“活血生肌”和“祛腐生肌”的治療大法，并依據(jù)這兩種治則治法研制出玉紅膏和紅粉膏兩種院內制劑，用于肛腸科術后換藥，能夠縮短創(chuàng)面愈合時間，削減創(chuàng)面感染可能性，臨床上取得良好療效。1．相關在研課題工程：2023屆中國中醫(yī)科學院碩士爭論生課題：中醫(yī)祛腐生肌法促進創(chuàng)面愈合的臨床與試驗爭論；2023屆中國中醫(yī)科學院博士爭論生課題：中醫(yī)祛腐生肌法促進創(chuàng)面愈合作用機理及用藥規(guī)律的臨床與試驗爭論。2023屆在職博士生爭論課題:祛腐生肌治療糖尿病足的臨床爭論。2．近期發(fā)表的與爭論方向相關的論文5篇：四、注射療法治療成人完全性直腸脫垂直腸脫垂為肛腸科較為嚴峻的疾病，成人發(fā)病率約占0.1%。西醫(yī)主要以手術治療為主，但手術不僅苦痛大，費用高，而且療效差、手術后還會引起嚴峻的便秘等并發(fā)癥。近10年來，我們將消痔靈注射液用于直腸脫垂的治療，主要實行雙層四步注射療法，通過消痔靈的刺激作用，使注射部位產生較強的無菌性炎癥，局部組織形成較強的異物纖維化，到達治愈直腸脫垂的目的。1.科研成果：明礬液注射治療成人完全性直腸脫垂的臨床與試驗爭論1981年獲衛(wèi)生部科技成果乙級獎。2.相關課題:〔1〕國家中醫(yī)藥治理局中醫(yī)臨床診療技術整理與爭論工程:雙層四步注射法治療成人完全性直腸脫垂的臨床運用標準化爭論?！?〕首都醫(yī)學進展基金課題:消痔靈注射治療成人完全性直腸脫垂的臨床運用標準化爭論?！?〕中國中醫(yī)爭論院優(yōu)勢病種:直腸脫垂的臨床爭論?！?〕國家自然科學基金--消痔靈注射治療成人完全性直腸脫垂的療效評價及其重建盆底支持系統(tǒng)的機理爭論3.發(fā)表的相關論文6篇五、中醫(yī)掛線療法治療高位肛瘺技術參數(shù)的標準化爭論肛瘺是指肛管或直腸與肛門四周皮膚相通的瘺管，故又稱為肛門直腸瘺，是肛門直腸四周膿腫的后遺癥，屬中醫(yī)“肛漏”“漏瘡”范疇。肛瘺一般由內口、外口及瘺管組成，為臨床常見多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)生，但以青壯年高發(fā)，男性多于女性，其發(fā)病率占肛腸疾病的10-20%，肛門腺感染是導致肛瘺的最主要緣由，手術是目前治療肛瘺唯一牢靠的方法，手術成功的關鍵是正確處理內口和原發(fā)病灶，徹底去除支管和死腔竇道內的感染物質，保證創(chuàng)口引流通暢和清潔。但是，過去手術治療肛瘺，特殊是高位簡單性肛瘺，直接切開肛管直腸環(huán)有并發(fā)肛門失禁之危急。高位肛瘺爭論以往只提出痊愈復發(fā)狀況或只有肛管壓力轉變的觀看，這樣單一的指標往往不能反響術后的整體療效，缺乏公信力。對于術后肛門功能及手術療效的評估，我們承受肛管壓力測定結合Wexner評分、視覺模擬苦痛評分以及創(chuàng)面面積、愈合時間等綜合評價指標，系統(tǒng)全面的對肛門功能的轉變、手術療效做科學的描述，具有先進性及創(chuàng)新性。帶有刻度的橡皮筋量化了掛線技術，該法簡便易學，應用于臨床，可以提高掛線技術的可操作性和普及性，避開了掛線不當可能給患者造成的不全失禁的苦痛。使用一樣材質〔純硅膠〕的橡皮筋即具有一樣的彈性系數(shù)，該掛線方案均適用，具有較高的臨床使用價值，已申請專利。本爭論方向已取得的科研成果：切開掛線療法治療高位簡單肛瘺的臨床和試驗爭論獲中國中醫(yī)科學院科研成果獎二等獎。本爭論方向在研課題：中國中醫(yī)科學院優(yōu)勢病種工程：1〕掛線協(xié)作對口引流治療高位簡單肛瘺的技術標準爭論；2〕掛線療法治療高位簡單性肛瘺的標準化爭論〔國家中管局課題〕。3〕中醫(yī)掛線治療高位肛瘺優(yōu)化方案的臨床爭論〔北京市科委〕發(fā)表相關論文2篇：特殊橡皮筋專利1項

六、中醫(yī)藥治療潰瘍性結腸病的爭論炎癥性大腸疾病是國內外難治性腸道疾病之一，目前治療上尚無明顯進展，此類病以潰瘍性結腸炎、克隆氏病為代表。治療難點是：復法率高，合并癥多，有惡變傾向。中醫(yī)學依據(jù)該病的臨床病癥，將其歸屬為“痢疾”、“泄瀉”范疇中。并對其病因病機有深刻生疏，積存了豐富的治療閱歷。我們依據(jù)中醫(yī)學辨證施治的原則，選用清熱祛濕，解痙止痛的中藥，通過灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎已取得肯定進展。在藥理爭論和病理學觀看方面已證明其臨床療效，為中醫(yī)藥治療炎癥性腸病開拓了新的途徑。1.本爭論方向任務1.1完善中醫(yī)藥治療炎癥性腸病的理論體系,豐富中醫(yī)藥治療內容1.2建立中醫(yī)藥治療炎癥性腸病的療效評價體系1.3建立中醫(yī)藥治療炎癥性腸病的信息資料庫2.本爭論方向在研課題：國家中醫(yī)藥治理工作局課題：潰結靈治療潰瘍性結腸炎的臨床爭論。連芍灌腸方院內制劑的爭論：2023年廣安門醫(yī)院新藥基金。碩士畢業(yè)論文課題：中藥灌腸方治療潰瘍性結腸炎的臨床與試驗爭論〔2023年〕.3.發(fā)表的與本爭論方向相關的論文:9篇創(chuàng)新1．建設周期內承受掛線療法治療高位簡單性肛瘺，通過臨床與試驗爭論說明白掛線療法的作用機理，并論證了逐步緊線的標準操作，同時研制了帶有刻度的專用掛線皮筋，獲得專利。使中醫(yī)掛線療法更具合理。2.消痔靈注射療法治療完全性直腸脫垂，從盆腔動態(tài)MR及三重造影提醒了直腸脫垂的病理轉變過程，為正確注射供給依據(jù)，并提高了療效。3.通過動物試驗證明白針刺骶神經〔中醫(yī)八髎穴〕，治療慢傳輸型便秘的機理。4.通過臨床與試驗爭論論證了玉紅膏與紅粉膏的促進傷口愈合的作用機理。并且闡述了使用紅粉的合理方法，及預防腎功能損傷的有效措施。建設閱歷制定常見病的診療方案定期總結和修改方案使臨床療效逐步提高在建設初期，我們制定了三個診療方案，到2023年我們已完成了8個疾病的診療方案。其中有5個完成了臨床路徑?！踩缁旌现獭⒏呶桓丿?、直腸脫垂等〕診療方案肛腸科設定了8個診療方案痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸脫垂、潰瘍性結腸炎。優(yōu)勢病種為痔、高位肛瘺、直腸脫垂。其治療方案被納入到國家中醫(yī)藥治理局臨床路徑協(xié)作組的診療方案中。這些方案都有明顯的中醫(yī)特色。新藥研發(fā)全體臨床醫(yī)生均經過GCP特地培訓〔有證書〕。近年來先后參與、主持及設計?？菩滤幣R床觀看工程共10余項。先后開發(fā)了復方痔瘡栓、玉紅膏、紅粉膏、四黃膏等多種院內制劑，其中消痔靈注射液已經開發(fā)為上市藥物。今年已將傳統(tǒng)的祛毒湯改為散劑，將治療結腸炎的灌腸方改成沖泡劑等院內制劑，為進一步成為上市新藥奠定根底。中藥制劑

我科目前常用的?？圃簝戎苿┌ㄒ韵?1種。玉黃膏：批準文號為(98)京衛(wèi)藥制字[058]第F－960號四黃膏：批準文號為(98)京衛(wèi)藥制字[058]第F－1136號玉紅膏：批準文號