貴州省城鎮(zhèn)道路工程擋土墻質量驗收

項目工程B3-001我方已完成某某建設項目地基工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：地基檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱地基驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1地基承載力設計要求試驗合格，報告編號填方地基壓實度不應小于95%挖方地段釬探合格第14.5.1條第1款試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎模板制作與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎模板制作與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1模板、支架和拱架制作及安裝應符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1模板制作允許偏差︵mm︶木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側撓度序號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率2基礎模板安裝允許偏差︵mm︶相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預埋件①偏位3預留孔內模不得遺漏，且應安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預埋件、預留孔內模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見注：①發(fā)生此項時使用。項目工程B3-001我方已完成 某某建設項目基礎鋼筋加工、成型與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎鋼筋加工、成型與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1鋼筋、焊條的品種、牌號、規(guī)格和技術性能第6.5.1條試驗合格，報告編號鋼筋力學性能件和性能試驗試驗合格，報告編號當鋼筋出現(xiàn)脆斷、焊接性能不良或力學性能不正?，F(xiàn)象，進行化學成分檢驗或其他專項檢驗試驗合格，報告編號2鋼筋彎制和末端彎鉤第6.5.2條符合設計要求和規(guī)范規(guī)定要求3鋼筋的連接形式第6.5.3條符合設計要求鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度符合設計要求鋼筋焊接接頭質量符合設計要求HRB335和HRB400帶肋鋼筋機械連接接頭質量符合設計要求4鋼筋安裝時,其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀設計要求符合設計要求檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1預埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置設計要求符合設計要求2鋼筋表面質量；鋼筋焊接接頭質量第6.5.6條鋼筋表面無裂紋、結疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面無夾渣3鋼筋加工允許偏差受力鋼筋成型長度+5，-10箍筋尺寸4鋼筋成型與安裝允許偏差配置兩排以上受力筋時鋼筋的排距受力筋間距箍筋間距保護層厚度平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土原材料工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土原材料檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1水泥進場復檢GB50204-2015第7.2.1條試驗合格，報告編號2混凝土外加劑進場復檢GB50204-2015第7.2.2條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土用礦物摻合料進場GB50204-2015第7.2.3條試驗合格，報告編號2粗骨料、細骨料質量GB50204-2015第7.2.4條試驗合格，報告編號3混凝土拌制及養(yǎng)護用水GB50204-2015第7.2.5條試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土拌合物工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土拌合物檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1預拌混凝土進場質量GB50204-2015第7.3.1條試驗合格，報告編號2混凝土拌合物不應離析GB50204-2015第7.3.2條混凝土拌合物無離析3混凝土中氯離子含量和堿含量GB50204-2015第7.3.3條試驗合格，報告編號4首次使用的混凝土配合比應進行開盤鑒定GB50204-2015第7.3.4條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土拌合物稠度應滿足施工方案的要求GB50204-2015第7.3.5條試驗合格，報告編號2混凝土有耐久性指標檢驗GB50204-2015第7.3.6條試驗合格，報告編號3混凝土有抗凍檢驗GB50204-2015第7.3.7條試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土施工工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土施工檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土強度等級及試件的取樣和留置GB50204-2015第7.4.1條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1后澆帶的留設位置，后澆帶和施工縫的留設及處理方法GB50204-2015第7.4.2條后澆帶的留設位置符合設計要求。后澆帶和施工縫的留設及處理方法符合施工方案要求2養(yǎng)護措施GB50204-2015第7.4.3條詳見混凝土養(yǎng)護記錄，記錄編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目墻模板制作與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：墻模板制作與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱墻驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1模板、支架和拱架制作及安裝應符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1模板制作允許偏差︵mm︶木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側撓度序號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率2基礎模板安裝允許偏差︵mm︶相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預埋件①偏位3預留孔內模不得遺漏，且應安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預埋件、預留孔內模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見注：①發(fā)生此項時使用。項目工程B3-001我方已完成某某建設項目墻鋼筋加工、成型與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：墻鋼筋加工、成型與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱墻驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1鋼筋、焊條的品種、牌號、規(guī)格和技術性能第6.5.1條試驗合格，報告編號鋼筋力學性能件和性能試驗試驗合格，報告編號當鋼筋出現(xiàn)脆斷、焊接性能不良或力學性能不正?，F(xiàn)象，進行化學成分檢驗或其他專項檢驗試驗合格，報告編號2鋼筋彎制和末端彎鉤第6.5.2條符合設計要求和規(guī)范規(guī)定要求3鋼筋的連接形式第6.5.3條符合設計要求鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度符合設計要求鋼筋焊接接頭質量符合設計要求HRB335和HRB400帶肋鋼筋機械連接接頭質量符合設計要求4鋼筋安裝時,其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀設計要求符合設計要求檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1預埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置設計要求符合設計要求2鋼筋表面質量；鋼筋焊接接頭質量第6.5.6條鋼筋表面無裂紋、結疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面無夾渣3鋼筋加工允許偏差受力鋼筋成型長度+5，-10箍筋尺寸4鋼筋成型與安裝允許偏差配置兩排以上受力筋時鋼筋的排距受力筋間距箍筋間距保護層厚度平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目墻混凝土原材料工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：墻混凝土原材料檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱墻驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1水泥進場復檢GB50204-2015第7.2.1條試驗合格，報告編號2混凝土外加劑進場復檢GB50204-2015第7.2.2條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值3混凝土用礦物摻合料進場GB50204-2015第7.2.3條試驗合格，報告編號4粗骨料、細骨料質量GB50204-2015第7.2.4條試驗合格，報告編號5混凝土拌制及養(yǎng)護用水GB50204-2015第7.2.5條試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目墻混凝土拌合物工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：墻混凝土拌合物檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱墻驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1預拌混凝土進場質量GB50204-2015第7.3.1條試驗合格，報告編號2混凝土拌合物不應離析GB50204-2015第7.3.2條混凝土拌合物無離析3混凝土中氯離子含量和堿含量GB50204-2015第7.3.3條試驗合格，報告編號4首次使用的混凝土配合比應進行開盤鑒定GB50204-2015第7.3.4條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土拌合物稠度應滿足施工方案的要求GB50204-2015第7.3.5條試驗合格，報告編號2混凝土有耐久性指標檢驗GB50204-2015第7.3.6條試驗合格，報告編號3混凝土有抗凍檢驗GB50204-2015第7.3.7條試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目墻混凝土施工工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：墻混凝土施工檢驗批質量驗收記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱墻驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土強度等級及試件的取樣和留置GB50204-2015第7.4.1條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1后澆帶的留設位置，后澆帶和施工縫的留設及處理方法GB50204-2015第7.4.2條后澆帶的留設位置符合設計要求。后澆帶和施工縫的留設及處理方法符合施工方案要求2養(yǎng)護措施GB50204-2015第7.4.3條詳見混凝土養(yǎng)護記錄，記錄編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目濾層、泄水孔工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：濾層、泄水孔檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱濾層、泄水孔驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1擋土墻應牢固，外形美觀,勾縫密實、均勻、泄水通暢第15.6.1條第3款擋土墻牢固，外形美觀，勾縫密實、均勻、泄水通暢平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目回填土工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1路外回填土壓實度應符合設計規(guī)定第15.6.1條第6款試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目帽石工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實第15.6.2條第6款帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目欄桿工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：欄桿檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱欄桿驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1防撞墩、隔離墩的強度應符合設計要求，安裝必須牢固、穩(wěn)定CJJ2-2008第20.8.6條第1款試驗合格，報告編號2金屬欄桿、防護網的品種安裝必須牢固CJJ2-2008第20.8.6條第2款質量證明文件齊全，檢查合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1預制混凝土欄桿允許偏差斷面尺寸（mm）符合設計規(guī)定符合設計規(guī)定要求柱高（mm）側向彎曲麻面2欄桿安裝允許偏差(mm)直順度扶手垂直度欄桿柱欄桿間距相鄰欄桿扶手有柱無柱欄桿平面偏位平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目擋土墻板預制工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：擋土墻板預制檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱擋土墻板預制驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1預制擋土墻板鋼筋、混凝土強度應符合設計及規(guī)范規(guī)定第15.6.2條第3款質量證明文件齊全，檢查合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1預制墻板允許偏差(mm)厚、高側彎≤L/1000板面對角線外露面平整度麻面平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見注：表中L為墻板長度（mm）。項目工程B3-001我方已完成某某建設項目地基工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：地基檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱地基驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1地基承載力設計要求試驗合格，報告編號填方地基壓實度不應小于95%挖方地段釬探合格第14.5.1條第1款試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎模板制作與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎模板制作與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1模板、支架和拱架制作及安裝應符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1模板制作允許偏差︵mm︶木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側撓度序號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率2基礎模板安裝允許偏差︵mm︶相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預埋件①偏位3預留孔內模不得遺漏，且應安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預埋件、預留孔內模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見注：①發(fā)生此項時使用。項目工程B3-001我方已完成 某某建設項目基礎鋼筋加工、成型與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎鋼筋加工、成型與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1鋼筋、焊條的品種、牌號、規(guī)格和技術性能第6.5.1條試驗合格，報告編號鋼筋力學性能件和性能試驗試驗合格，報告編號當鋼筋出現(xiàn)脆斷、焊接性能不良或力學性能不正常現(xiàn)象，進行化學成分檢驗或其他專項檢驗試驗合格，報告編號2鋼筋彎制和末端彎鉤第6.5.2條符合設計要求和規(guī)范規(guī)定要求3鋼筋的連接形式第6.5.3條符合設計要求鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度符合設計要求鋼筋焊接接頭質量符合設計要求HRB335和HRB400帶肋鋼筋機械連接接頭質量符合設計要求4鋼筋安裝時,其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀設計要求符合設計要求檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1預埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置設計要求符合設計要求2鋼筋表面質量；鋼筋焊接接頭質量第6.5.6條鋼筋表面無裂紋、結疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面無夾渣3鋼筋加工允許偏差受力鋼筋成型長度+5，-10箍筋尺寸4鋼筋成型與安裝允許偏差配置兩排以上受力筋時鋼筋的排距受力筋間距箍筋間距保護層厚度平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土原材料工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土原材料檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1水泥進場復檢GB50204-2015第7.2.1條試驗合格，報告編號2混凝土外加劑進場復檢GB50204-2015第7.2.2條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土用礦物摻合料進場GB50204-2015第7.2.3條試驗合格，報告編號2粗骨料、細骨料質量GB50204-2015第7.2.4條試驗合格，報告編號3混凝土拌制及養(yǎng)護用水GB50204-2015第7.2.5條試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土拌合物工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土拌合物檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1預拌混凝土進場質量GB50204-2015第7.3.1條試驗合格，報告編號2混凝土拌合物不應離析GB50204-2015第7.3.2條混凝土拌合物無離析3混凝土中氯離子含量和堿含量GB50204-2015第7.3.3條試驗合格，報告編號4首次使用的混凝土配合比應進行開盤鑒定GB50204-2015第7.3.4條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土拌合物稠度應滿足施工方案的要求GB50204-2015第7.3.5條試驗合格，報告編號2混凝土有耐久性指標檢驗GB50204-2015第7.3.6條試驗合格，報告編號3混凝土有抗凍檢驗GB50204-2015第7.3.7條試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土施工工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土施工檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土強度等級及試件的取樣和留置GB50204-2015第7.4.1條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1后澆帶的留設位置，后澆帶和施工縫的留設及處理方法GB50204-2015第7.4.2條后澆帶的留設位置符合設計要求。后澆帶和施工縫的留設及處理方法符合施工方案要求2養(yǎng)護措施GB50204-2015第7.4.3條詳見混凝土養(yǎng)護記錄，記錄編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目墻板安裝（含焊接）工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：墻板安裝（含焊接）檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱墻板安裝（含焊接）驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1擋土墻板應焊接牢固。焊縫長度、寬度、高度均應符合設計要求。且無夾渣、裂紋、咬肉現(xiàn)象第15.6.2條第4款擋土墻板焊接牢固。焊縫長度、寬度、高度均符合設計要求。且無夾渣、裂紋、咬肉現(xiàn)象2擋土墻板杯口混凝土強度應符合設計要求第15.6.2條第5款試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1預制擋土墻板安裝應板縫均勻、灌縫密實第15.6.2條第6款預制擋土墻板安裝板縫均勻、灌縫密實，泄水通暢2擋土墻板安裝允許偏差墻面垂直度≤0.15%H且≤15mm直順度（mm）板間錯臺（mm）預埋件偏位平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見注：表中H為擋土墻高度。項目工程B3-001我方已完成某某建設項目濾層、泄水孔工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：濾層、泄水孔檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱濾層、泄水孔驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1預制擋土墻板安裝應板縫均、灌縫密實，泄水孔通暢第15.6.2條第6款預制擋土墻板安裝板縫均、灌縫密實，泄水孔通暢平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目回填土工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1路外回填土壓實度應符合設計規(guī)定第15.6.1條第6款試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目帽石工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實第15.6.2條第6款帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目欄桿工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：欄桿檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱欄桿驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1防撞墩、隔離墩的強度應符合設計要求，安裝必須牢固、穩(wěn)定CJJ2-2008第20.8.6條第1款試驗合格，報告編號2金屬欄桿、防護網的品種安裝必須牢固CJJ2-2008第20.8.6條第2款質量證明文件齊全，檢查合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1預制混凝土欄桿允許偏差斷面尺寸（mm）符合設計規(guī)定符合設計規(guī)定要求柱高（mm）側向彎曲麻面2欄桿安裝允許偏差(mm)直順度扶手垂直度欄桿柱欄桿間距相鄰欄桿扶手有柱無柱欄桿平面偏位平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目地基工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：地基檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱地基驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1地基承載力設計要求試驗合格，報告編號填方地基壓實度不應小于95%挖方地段釬探合格第14.5.1條第1款試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎砌筑工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎砌筑檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期或±偏差值）檢查結果/實測點偏差值或實測值1砌塊、石料強度應符合設計要求第15.6.3條第2款試驗合格，報告編號2砌筑砂漿質量第15.6.3條第3款試驗合格，報告編號或±偏差值）檢查結果/實測點偏差值或實測值1擋土墻應牢固，外形美觀，勾縫密實、均勻，泄水孔通暢第15.6.3條第4款擋土墻牢固，外形美觀，勾縫密實、均勻，泄水孔通暢2砌筑擋土墻允許偏差料石塊石預制塊123456789應測合格合格率(%)斷面尺寸(mm)+10不小于設計規(guī)定基底土方石方頂面高程(mm)軸線偏位(mm)墻面垂直度0.5%H且≤20mm0.5%H且≤30mm0.5%H且≤30mm0.5%H且≤20mm平整度(mm)水平縫平直度 墻面坡度不陡于設計規(guī)定平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見注：表中H為構筑物全高。項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎模板制作與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎模板制作與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1模板、支架和拱架制作及安裝應符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1模板制作允許偏差︵mm︶木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側撓度序號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率2基礎模板安裝允許偏差︵mm︶相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預埋件①偏位3預留孔內模不得遺漏，且應安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預埋件、預留孔內模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見注：①發(fā)生此項時使用。項目工程B3-001我方已完成 某某建設項目基礎鋼筋加工、成型與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎鋼筋加工、成型與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1鋼筋、焊條的品種、牌號、規(guī)格和技術性能第6.5.1條試驗合格，報告編號鋼筋力學性能件和性能試驗試驗合格，報告編號當鋼筋出現(xiàn)脆斷、焊接性能不良或力學性能不正?，F(xiàn)象，進行化學成分檢驗或其他專項檢驗試驗合格，報告編號2鋼筋彎制和末端彎鉤第6.5.2條符合設計要求和規(guī)范規(guī)定要求3鋼筋的連接形式第6.5.3條符合設計要求鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度符合設計要求鋼筋焊接接頭質量符合設計要求HRB335和HRB400帶肋鋼筋機械連接接頭質量符合設計要求4鋼筋安裝時,其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀設計要求符合設計要求檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1預埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置設計要求符合設計要求2鋼筋表面質量；鋼筋焊接接頭質量第6.5.6條鋼筋表面無裂紋、結疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面無夾渣3鋼筋加工允許偏差受力鋼筋成型長度+5，-10箍筋尺寸4鋼筋成型與安裝允許偏差配置兩排以上受力筋時鋼筋的排距受力筋間距箍筋間距保護層厚度平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土原材料工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土原材料檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1水泥進場復檢GB50204-2015第7.2.1條試驗合格，報告編號2混凝土外加劑進場復檢GB50204-2015第7.2.2條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土用礦物摻合料進場GB50204-2015第7.2.3條試驗合格，報告編號2粗骨料、細骨料質量GB50204-2015第7.2.4條試驗合格，報告編號3混凝土拌制及養(yǎng)護用水GB50204-2015第7.2.5條試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土拌合物工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土拌合物檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1預拌混凝土進場質量GB50204-2015第7.3.1條試驗合格，報告編號2混凝土拌合物不應離析GB50204-2015第7.3.2條混凝土拌合物無離析3混凝土中氯離子含量和堿含量GB50204-2015第7.3.3條試驗合格，報告編號4首次使用的混凝土配合比應進行開盤鑒定GB50204-2015第7.3.4條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值5混凝土拌合物稠度應滿足施工方案的要求GB50204-2015第7.3.5條試驗合格，報告編號6混凝土有耐久性指標檢驗GB50204-2015第7.3.6條試驗合格，報告編號7混凝土有抗凍檢驗GB50204-2015第7.3.7條試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎混凝土施工工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎混凝土施工檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1混凝土強度等級及試件的取樣和留置GB50204-2015第7.4.1條試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1后澆帶的留設位置，后澆帶和施工縫的留設及處理方法GB50204-2015第7.4.2條后澆帶的留設位置符合設計要求。后澆帶和施工縫的留設及處理方法符合施工方案要求2養(yǎng)護措施GB50204-2015第7.4.3條詳見混凝土養(yǎng)護記錄，記錄編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目墻體砌筑工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：墻體砌筑檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱墻體砌筑驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1第14.5.3條第6款結構厚度不小于設計值2砂漿平均抗壓強度第14.5.3條第7款試驗合格，報告編號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1砌筑墻體外觀第14.5.3條第11款砌筑墻體丁順勻稱，表面平整，灰縫均勻、飽滿，變形縫垂直貫通2墻體砌筑允許偏差(mm)地道底部高程地道結構凈高地道凈寬墻面垂直度墻面平整度現(xiàn)澆頂板平整度預制頂板兩板地面錯臺頂板壓墻長度平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目濾層、泄水孔工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：濾層、泄水孔檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱濾層、泄水孔驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1擋土墻應牢固，外形美觀,勾縫密實、均勻、泄水通暢第15.6.3條第4款擋土墻牢固，外形美觀，勾縫密實、均勻、泄水通暢平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目回填土工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1路外回填土壓實度應符合設計規(guī)定第15.6.1條第6款試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目帽石工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實第15.6.2條第6款帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目地基工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：地基檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱地基驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1地基承載力設計要求試驗合格，報告編號填方地基壓實度不應小于95%挖方地段釬探合格第14.5.1條第1款試驗合格，報告編號平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見項目工程B3-001我方已完成某某建設項目基礎模板制作與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎模板制作與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1模板、支架和拱架制作及安裝應符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設計圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率1模板制作允許偏差︵mm︶木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側撓度序號檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測合格合格率2基礎模板安裝允許偏差︵mm︶相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預埋件①偏位3預留孔內模不得遺漏，且應安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預埋件、預留孔內模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗結論合格監(jiān)理(建設)單位意見注：①發(fā)生此項時使用。項目工程B3-001我方已完成 某某建設項目基礎鋼筋加工、成型與安裝工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章）項目經理或項目技術負責人（簽字）：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：基礎鋼筋加工、成型與安裝檢驗批質量檢驗記錄工程名稱項目工程施工單位單位工程名稱項目工程分部工程名稱擋土墻分項工程名稱基礎驗收部位某某建設項目工程數(shù)量項目負責人技術負責人制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1鋼筋、焊條的品種、牌號、規(guī)格和技術性能第6.5.1條試驗合格，報告編號鋼筋力學性能件和性能試驗試驗合格，報告編號當鋼筋出現(xiàn)脆斷、焊接性能不良或力學性能不正常現(xiàn)象，進行化學成分檢驗或其他專項檢驗試驗合格，報告編號2鋼筋彎制和末端彎鉤第6.5.2條符合設計要求和規(guī)范規(guī)定要求3鋼筋的連接形式第6.5.3條符合設計要求鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度符合設計要求鋼筋焊接接頭質量符合設計要求HRB335和HRB400帶肋鋼筋機械連接接頭質量符合設計要求4鋼筋安裝時,其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀設計要求符合設計要求檢驗依據/允許偏差（規(guī)定值或±偏差檢查結果/實測點偏差值或實測值1234