臨床路徑年度工作總結

第臨床路徑年度工作總結臨床路徑年度工作總結1

隨著醫(yī)療技術和醫(yī)療服務水平的不斷提高，臨床路徑的引入和應用成為優(yōu)化病人就醫(yī)流程、提高醫(yī)療效率和縮短住院時間的重要手段。醫(yī)務科在臨床路徑建設中扮演著重要角色，他們負責協(xié)調(diào)各個科室間的工作，確保順利完成臨床路徑的實施。在此，本文將對醫(yī)務科臨床路徑工作進行總結，以期對今后的工作提供借鑒和指導。

醫(yī)務科臨床路徑工作的核心目標是通過嚴格按照臨床路徑的流程進行病人的診治，從而更好地規(guī)范醫(yī)療質量、提高醫(yī)療效率和降低醫(yī)療費用。首先，醫(yī)務科需要負責制定和完善臨床路徑流程。他們與各個科室的醫(yī)生進行溝通，聽取意見和建議，并針對具體疾病和手術制定相應的臨床路徑流程。在制定過程中，醫(yī)務科需要考慮到病人的實際情況和治療需求，確保臨床路徑的科學性和可落地性。

其次，醫(yī)務科需要協(xié)調(diào)臨床路徑的實施。臨床路徑的實施需要各個科室之間的高度協(xié)調(diào)和密切配合。醫(yī)務科負責與各個科室的.醫(yī)生和護士進行協(xié)調(diào)和溝通，確保每個環(huán)節(jié)按照臨床路徑的要求進行，保證流程的完整性。醫(yī)務科需要制定并實施培訓計劃，對每個科室的醫(yī)生和護士進行相關培訓，提高他們對臨床路徑流程的理解和掌握，確保操作的統(tǒng)一性和規(guī)范化。

另外，在臨床路徑的實施過程中，醫(yī)務科需要及時收集和整理相關數(shù)據(jù)，用于后期的評估和反饋。他們需要與信息科技部門進行合作，建立起臨床路徑的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并對系統(tǒng)進行維護和管理。通過對病人的抽樣監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，醫(yī)務科可以及時了解到臨床路徑的實施情況，發(fā)現(xiàn)問題和不足之處，并加以改進和完善。同時，醫(yī)務科還需要對實施臨床路徑后的相關指標進行評估，對實施效果進行分析和總結，為今后的臨床路徑工作提供經(jīng)驗和參考。

此外，醫(yī)務科還需要加強與病人和家屬的溝通和交流。他們作為臨床路徑的執(zhí)行者和管理者，應當及時向病人和家屬介紹臨床路徑的內(nèi)容和意義，解答其疑惑和擔憂，增強病人對臨床路徑的信任和滿意度。醫(yī)務科還需要主動收集和整理病人的建議和意見，以期在今后的工作中不斷改進和完善。

綜上所述，醫(yī)務科在臨床路徑工作中承擔著重要的角色和職責。他們需要制定和完善臨床路徑流程，協(xié)調(diào)和管理各個科室的工作，收集和整理相關數(shù)據(jù)并進行評估和分析，加強與病人和家屬的溝通和交流。醫(yī)務科的工作不僅需要專業(yè)知識和技能的支持，還需要具備良好的組織和溝通能力。相信在醫(yī)務科的努力下，臨床路徑工作會取得更加顯著的成效，為患者提供更加優(yōu)質和高效的醫(yī)療服務。臨床路徑年度工作總結2

我科20__年4月01日～20__年__月31日實施單病種臨床路徑管理病例37例，全部為社區(qū)獲得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫(yī)保結算原因（不可控變異），退出臨床路徑，實際完成單病種臨床路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數(shù)10.9天，最短7天，最長18天，平均住院費用2964.8元。34例患者中合并高血壓病7例，合并低蛋白血癥1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，合并低蛋白血癥1例，11例合并有合并癥的病例視為變異，但不影響第一診斷（即第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎）及治療方案，不需特殊治療，故仍進入臨床路徑；34例患者均治愈出院，有一例患者間隔21天再次以社區(qū)獲得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，3例患者超過標準住院天數(shù)（住院天數(shù)16～18天），其中1例原因是患者影像學資料吸收不明顯，延長抗菌藥物使用天數(shù)、1例因推遲復查異常指標、1例因病情較重，但3例患者臨床癥狀明顯好轉，且病情穩(wěn)定，未予特殊治療，故仍按臨床路徑完成診療；其余31例患者住院天數(shù)符合標準住院天數(shù)，費用控制較好；20__年4月01日～20__年__月31日科室收住社區(qū)獲得性肺炎病例42例，有5例因入院后確診時超過48小時，故未進入臨床路徑，20__社區(qū)獲得性肺炎入徑率88.1%，變異率29.7%（不可控變異率8.1%）。

經(jīng)驗及體會：

1、加強醫(yī)療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

2、良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

存在問題：

1、病種選擇單一，病例數(shù)較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

2、部分病例未嚴格按標準流程實施診治，導致住院時間延長。

3、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的`治療和疾病的轉歸變化。

4、醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

5、護理單元對實施臨床路徑管理工作介入較少。

6、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、診療流程、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關醫(yī)療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

3、加強對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。

4、制定并完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。臨床路徑年度工作總結3

本季度全院質量與安全管理工作緊緊圍繞“二甲”展開，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，我院加強臨床路徑管理工作，臨床路徑是規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全的有利舉措。現(xiàn)將第一季度具體工作情況總結如下：

一、上半年臨床路徑病例匯總

20__年第一季度我院住院患者總人數(shù)407人，進入路徑330例，進入率81.08%，比去年同期增長9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增長6.09%。退出路徑56例，小兒肺炎因為轉院退出2例、慢性阻塞性肺氣腫因為轉院退出1例、剖宮產(chǎn)因為血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、并發(fā)卵巢囊腫退出1例，并發(fā)上呼吸道感染退出1例，并發(fā)泌尿系感染退出1例、急性心梗因為并發(fā)心衰、心律失常死亡退出1例、腹股溝疝合并癥1例、未手術1例。

二、上半年醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問題

我院自2011年6月實施臨床路徑管理工作并取得了一定的成績，但是由于對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在工作過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、對工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及認識的程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的`和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，致使對臨床科室、相關職能部門提出的管理工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

2、對工作執(zhí)行力度存在缺陷

部分科室醫(yī)務人員短缺，阻礙了臨床路徑管理工作的順利實施。各科室之間工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3、臨床路徑管理工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。

4、臨床路徑工作再培訓不夠到位個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導致對臨床路徑管理工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再培訓工作，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進行。

5、入徑率低，退出率高婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)退出率高，退出原因主要為血象高，查看病歷大部分病歷中白細胞正常，中性粒細胞偏高；個別科室符合入徑條件的病歷少，甚至連續(xù)幾個月無符合入徑條件的病例。

三、整改措施

針對費用高問題，由醫(yī)務科組織培訓，嚴格按照“抗菌藥物臨床應用指導原則”及藥品說明書適應癥規(guī)范用藥，合理檢查，質控部門進行督導檢查，做到合理檢查、合理用藥，避免無指征檢查及用藥，提高醫(yī)療質量，減輕患者經(jīng)濟負擔；針對婦產(chǎn)科退出率高問題，與婦產(chǎn)科主任溝通，化驗結果應與臨床癥狀、體征等相結合，嚴格掌握適應癥；針對個別科室進入路徑病例少問題，分析原因：其一，個別病種符合入徑病歷確實少，其二，醫(yī)生對實施臨床路徑的認識不足。要求相關科室認真查找原因，科室臨床路徑管理員要切實做好對臨床路徑的評估和審核，必要時組織相關人員進行討論，分析所選病種的合理性，適期進行修改，確保臨床路徑有效合理順利開展；定期對臨床路徑實施情況進行督導，保障進入路徑的病例嚴格按照路徑規(guī)程診療；進一步完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑的落實執(zhí)行。

四、下季度工作安排

1、我院有關臨床路徑管理工作要持續(xù)改進，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》要求完善相關資料。

2、繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進臨床路徑方案。臨床路徑年度工作總結4

臨床路徑管理工作的實施，規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關系?，F(xiàn)將近三年臨床路徑工作總結如下：

一、臨床路徑管理工作組織實施情況：

近三年來我市臨床路徑試點病種數(shù)150余個，進入路徑人數(shù)64741人，完成路徑人數(shù)58218人，完成率89.92%，退出人數(shù)4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院費用8653.66元。

二、已開展試點病種單病種質量管理與控制情況：

各醫(yī)療機構均成立了臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人。同時各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導，明確了工作職責。

三、臨床路徑工作中取得的成效：

1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理，依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。

3、促進了醫(yī)療質量持續(xù)改進：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標準化。近年來我市重視基礎醫(yī)療質量和醫(yī)務人員的基本功培訓，為加強基礎醫(yī)療質量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開展。

4、加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的.認可。

四、臨床路徑存在的問題：

1、信息化程度滯后于臨床路徑單病種質量管理

大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

2、能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無法按照歷經(jīng)要求實施診治。

3、部分醫(yī)院、部分科室臨床路徑工作執(zhí)行力度缺乏。

由于實施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專人審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導致部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

五、下一步工作安排：

1、加快電子化臨床路徑進程。下一步將逐步實現(xiàn)電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種，實現(xiàn)全面電子化、信息化、智能化，為建立科學高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支持。

2、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的基礎上，及時搞好分析、總結，為全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

3、繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)院兩級質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保臨床路徑工作順利開展實施。臨床路徑年度工作總結5

根據(jù)_人民政府《關于印發(fā)_市20__年公立醫(yī)院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，結合實際情況，我院從20__年_月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

1、成立相關管理、實施機構。醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫(yī)務部，負責具體組織協(xié)調(diào)指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫(yī)師或副主任擔任。

2、行政保障。根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)_號、院醫(yī)發(fā)_號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。

3、積極宣教。20__年__月__日至20__年__月__日，對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓，使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；于20__年__月__日、20__年__月__日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反復巡

視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實施：

通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20__—20__增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結合自身情況，于20__年__月__日、20__年__月__日分2批制定、頒發(fā)50個病種相關57個臨床路徑文本，涉及市醫(yī)保單病種25個病種相關30個臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行50個臨床路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實可行。

截止到20__年__月__日，我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73、7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數(shù)的78%，內(nèi)科開展臨床路徑情況：內(nèi)科制定14個病種相關15個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26、3%，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數(shù)的22%。

三、經(jīng)驗及體會：

1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、各部門密切配