認(rèn)識呼吸衰竭與休克

呼吸衰竭與休克1.認(rèn)識呼吸衰竭和休克多種病因

呼吸衰竭休克

心肺功能衰竭心跳呼吸驟停2.兒童呼吸驟停與心跳呼吸驟停結(jié)局的比較認(rèn)識呼吸衰竭和休克3.核心知識和技巧認(rèn)識呼吸困難和潛在的呼吸衰竭認(rèn)識休克決定呼吸困難、呼吸衰竭、和休克的優(yōu)先治療認(rèn)識呼吸衰竭和休克4.認(rèn)識呼吸衰竭和休克該病人是呼吸衰竭還是休克5.認(rèn)識呼吸衰竭和休克該病人是呼吸衰竭還是休克6.快速的心肺功能評價體格檢查生理狀態(tài)的分級確定優(yōu)先給予的處理認(rèn)識呼吸衰竭和休克7.維持生命主要功能ABCS維持生命主要功能途徑

目的氣道(airway)通氣呼吸(breathing)氧合循環(huán)(circulation)灌注認(rèn)識呼吸衰竭和休克8.呼吸衰竭的主要異常氣道

通氣呼吸

氧合循環(huán)灌注認(rèn)識呼吸衰竭和休克9.呼吸衰竭的分級潛在呼吸衰竭治療（如體位和氧療）改善惡化潛在呼吸衰竭很可能為呼吸衰竭認(rèn)識呼吸衰竭和休克10.潛在呼吸衰竭認(rèn)識呼吸衰竭和休克11.

快速心肺功能評價

體格檢查-氣道氣道通暢氣道可維持無氣管插管時氣道不能維持認(rèn)識呼吸衰竭和休克12.

快速心肺功能評價

體格檢查-呼吸呼吸頻率呼吸費(fèi)力程度/呼吸力學(xué)氣體進(jìn)入情況皮膚顏色和溫度認(rèn)識呼吸衰竭和休克13.

快速心肺功能評價

體格檢查-呼吸評價呼吸頻率、費(fèi)力程度和呼吸力學(xué)潮氣量（VT）每分通氣量（MV）MV=VT×RR認(rèn)識呼吸衰竭和休克14.

快速心肺功能評價

體格檢查-呼吸認(rèn)識呼吸衰竭和休克15.

快速心肺功能評價

體格檢查-呼吸認(rèn)識呼吸衰竭和休克16.休克的主要異常氣道通氣呼吸氧運(yùn)輸

循環(huán)

灌注

認(rèn)識呼吸衰竭和休克17.心血管參數(shù)之間的聯(lián)系

前負(fù)荷搏出量心肌收縮力后負(fù)荷心輸出量心率血壓全身血管阻力

認(rèn)識呼吸衰竭和休克18.心輸出量=心率×搏出量不充足代償增加心率增加外周血管阻力可能增加搏出量認(rèn)識呼吸衰竭和休克19.出血的血流動力學(xué)反應(yīng)圖認(rèn)識呼吸衰竭和休克20.失代償性休克以下幾種情況發(fā)生失代償性休克代償機(jī)制不能維持足夠的心輸出量血壓下降持續(xù)惡化可能導(dǎo)致不可逆性休克認(rèn)識呼吸衰竭和休克21.休克患兒認(rèn)識呼吸衰竭和休克22.

快速心肺功能評價

體格檢查-循環(huán)心率全身灌注血管搏動皮膚灌注意識水平尿量血壓認(rèn)識呼吸衰竭和休克23.正常兒童的心率年齡心率范圍新生兒~3月85~200次/分3月~2歲100~190次/分2歲~10歲60~140次/分認(rèn)識呼吸衰竭和休克24.中央和遠(yuǎn)端血管搏動的觸摸認(rèn)識呼吸衰竭和休克25.

快速心肺功能評價

體格檢查-循環(huán)皮膚灌注情況四肢溫度毛細(xì)血管再充盈時間（考慮環(huán)境溫度）皮膚顏色紅潤發(fā)花蒼白紫紺認(rèn)識呼吸衰竭和休克26.毛細(xì)血管再充盈時間溫暖環(huán)境中毛細(xì)血管再充盈時間應(yīng)小于2秒認(rèn)識呼吸衰竭和休克27.伴有意識障礙的休克患兒認(rèn)識呼吸衰竭和休克28.

快速心肺功能評價

體格檢查-循環(huán)意識水平的分級A-Awake清醒V-Responsivetovoice對聲音刺激有反應(yīng)P-Responsivetopain對疼痛刺激有反應(yīng)U-Unresponsive對刺激無反應(yīng)認(rèn)識呼吸衰竭和休克29.腎臟灌注尿量（正常1~2ml/Kg.h）反映腎小球濾過率反映腎血流反映重要臟器的灌注認(rèn)識呼吸衰竭和休克30.關(guān)于血壓的問題血壓可提供那些信息那些情況是血壓偏低認(rèn)識呼吸衰竭和休克31.

快速心肺功能評價

體格檢查-循環(huán)年齡收縮壓（mmHg）的第5百分位值0~1月601月~1歲70大于1歲70＋年齡×2認(rèn)識呼吸衰竭和休克32.總結(jié)：休克時的主要體征早期體征（代償期）心率增快全身灌注不良晚期體征（失代償期）中央動脈搏動減弱意識改變尿量減少低血壓認(rèn)識呼吸衰竭和休克33.兒童休克的各個階段早期晚期存活立刻死亡死亡臟器功多器官能完整功能衰竭認(rèn)識呼吸衰竭和休克34.患兒死于全身水腫-多器官系統(tǒng)衰竭認(rèn)識呼吸衰竭和休克35.休克病因低血容量血流異常分布感染性過敏性神經(jīng)源性心源性（包括心律失常）認(rèn)識呼吸衰竭和休克36.心肺功能衰竭的定義以下幾方面的功能缺陷通氣氧合灌注導(dǎo)致瀕死前的呼吸心率減慢心跳呼吸驟停認(rèn)識呼吸衰竭和休克37.快速心肺功能評價氣道通氣呼吸氧運(yùn)輸循環(huán)灌注認(rèn)識呼吸衰竭和休克38.快速心肺功能評價的三個階段體格檢查生理狀態(tài)的分級確定優(yōu)先處理的情況認(rèn)識呼吸衰竭和休克39.快速心肺功能評價生理狀態(tài)的分級功能穩(wěn)定呼吸衰竭潛在呼吸衰竭很可能的呼吸衰竭休克代償失代償心肺功能衰竭認(rèn)識呼吸衰竭和休克40.快速心肺功能評價的三個階段體格檢查生理狀態(tài)的分級確定優(yōu)先處理的情況認(rèn)識呼吸衰竭和休克41.快速心肺功能評價-

確定優(yōu)先處理的情況功能穩(wěn)定進(jìn)一步檢查給予合適的特異治療重復(fù)評估認(rèn)識呼吸衰竭和休克42.快速心肺功能評價-

確定優(yōu)先處理的情況潛在呼衰與看護(hù)人員共處保持舒適體位給予可耐受的氧禁食監(jiān)測氧飽和度可考慮心電監(jiān)測認(rèn)識呼吸衰竭和休克很可能的呼吸衰竭與看護(hù)人員分開開放氣道予100%的氧輔助通氣禁食氧飽和度監(jiān)測心電監(jiān)測建立血管通路43.患兒與專業(yè)人員舒適的呆在一處認(rèn)識呼吸衰竭和休克44.快速心肺功能評價-

確定優(yōu)先處理的情況休克給予純氧，確保氣道通暢和足夠的通氣建立靜脈通路擴(kuò)容監(jiān)測氧合、心率和尿量應(yīng)用血管活性藥認(rèn)識呼吸衰竭和休克45.快速心肺功能評價-

確定優(yōu)先處理的情況心肺功能衰竭保證氧合、通氣和監(jiān)測再次評估是否有呼吸衰竭休克建立血管通路認(rèn)識呼吸衰竭和休克46.病例1急救室一年齡為3周的新生兒病史：嘔吐和腹瀉查體：喘息樣呼吸、心率減慢、紫紺患兒的生理狀態(tài)如何？該如何處理？認(rèn)識呼吸衰竭和休克47.病例1-心肺功能衰竭插管和純氧加壓通氣后，患兒情況如下：心率180次/分，收縮壓50mmHg周圍性紫紺外周血管脈搏觸摸不到對靜脈穿刺無反應(yīng)病人的生理狀態(tài)如何？病因是什么？認(rèn)識呼吸衰竭和休克48.病例1

對治療產(chǎn)生反應(yīng)生命體征改善灌注仍不良認(rèn)識呼吸衰竭和休克49.胸片心臟大小如何？認(rèn)識呼吸衰竭和休克50.病例-2患兒年齡3天、病史：易激惹伴嘔吐一次查體：喘息樣呼吸、心率減慢、紫紺病人的生理狀態(tài)如何？開始的治療有那些？認(rèn)識呼吸衰竭和休克51.病例2-心肺功能衰竭插管和純氧加壓通氣后，患兒情況如下：心率180次/分，收縮壓40mmHg中央紅潤周圍性紫紺外周血管脈搏觸摸不到對靜脈穿刺無反應(yīng)病人的生理狀態(tài)如何？下一步的治療有那些？認(rèn)識呼吸衰竭和休克52.病例2

-液體復(fù)蘇后胸片認(rèn)識呼吸衰竭和休克53.多種病因呼吸衰竭休克心肺功能衰竭心跳呼吸驟停死亡心肺復(fù)蘇神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)異?；謴?fù)正常認(rèn)識呼吸衰竭和休克54.!&-26aeimqtxBFJNRVZ$(048cgkorvzDHLPTX#&-26aeimqtxBFJNRVZ$(048cgkorvzDHLPTX#&-26aeimptxBFJNRVY$(048cgknrvzDHLPTW#&-26aeilptxBFJNRUY$(048cgknrvzDHLPTW#&-26aeilptxBFJNRUY$(048cgjnrvzDHLPSW#&-26aehlptxBFJNQUY$(048cfjnrvzDHLOSW#&-26adhlptxBFJNQUY$(048cfjnrvzDHLOSW#&-26adhlptxBFJMQUY$(048bfjnrvzDHKOSW#&-269dhlptxBFIMQUY$(047bfjnrvzDHKOSW#&-269dhlptxBFIMQUY$(047bfjnrvzDGKOSW#&-259dhlptxBEIMQUY$(037bfjnrvzCGKOSW#&-159dhlptxBEIMQUY$(037bfjnrvzCGKOSW#&-159dhlptxAEIMQUY$(+37bfjnrvyCGKOSW#&)159dhlptwAEIMQUY$*+37bfjnrvyCGKOSW#&)159dhlptwAEIMQUY$*+37bfjnruyCGKOSW#%)159dhlpswAEIMQUY!*+37bfjnquyCGKOSWZ%)159dhloswAEIMQUY!*+37bfjnquyCGKOSWZ%)159dhloswAEIMQUX!*+37bfjmquyCGKOSVZ%)159dhkoswAEIMQTX!*+37bfimquyCGKOSVZ%)159dhkoswAEIMQTX!*+37bfimquyCGKORVZ%)159dgkoswAEIMPTX!*+37beimquyCGKNRVZ%)159cgkoswAEIMPTX!*+37beimquyCGKNRVZ%)159cgkoswAEILPTX!*+37aeimquyCGJNRVZ%)158cgkoswAEHLPTX!*+36aeimquyCGJNRVZ%)158cgkoswAEHLPTX!*+36aeimquyCFJNRVZ%)148cgkoswADHLPTX!*+26aeimquyBFJNRVZ%)048cgkoswzDHLPTX!*+26aeimquyBFJNRVZ%)048cgkoswzDHLPTX!*-26aeimquxBFJNRVZ%(048cgkosvzDHLPTX!&-26aeimqtxBFJNRVZ%(048cgkosvzDHLPTX!&-26aeimqtxBFJNRVZ$(048cgkorvzDHLPTX#&-26aeimptxBFJNRVY$(048cgknrvzDHLPTX#&-26aeimptxBFJNRVY$(048cgknrvzDHLPTW#&-26aeilptxBFJNRUY$(048cgjnrvzDHLPSW#&-26aehlptxBFJNRUY$(048cgjnrvzDHLPSW#&-26aehlptxBFJNQUY$(048cfjnrvzDHLOSW#&-26adhlptxBFJMQUY$(048bfIMQUY$(047bfjnrvzDGKOSW#&-259dhlptxBEIMQUY$(037bfjnrvzCGKOSW#&-159dhlptxAEIMQUY$(+37bfjnrvzCGKOSW#&-159dhlptxAEIMQUY$(+37bfjnrvyCGKOSW#&)159dhlptwAEIMQUY$*+37bfjnruyCGKOSW#%)159dhlptwAEIMQUY$*+37bfjnruyCGKOSW#%)159dhlpswAEIMQUY!*+37bfjnquyCGKOSWZ%)159dhloswAEIMQUX!*+37bfjmquyCGKOSWZ%)159dhloswAEIMQUX!*+37bfjmquyCGKOSVZ%)159dhkoswAEIMQTX!*+37bfimquyCGKORVZ%)159dgkoswAEIMQTX!*+37bfimquyCGKORVZ%)159dgkoswAEIMPTX!*+37beimquyCGKNRVZ%)159cgkoswAEILPTX!*+37aeimquyCGKNRVZ%)159cgkoswAEILPTX!*+37aeimquyCGJNRVZ%)158cgkoswAEHLPTX!*+36aeimquyCFJNRVZ%)148cgkoswAEHLPTX!*+36aeimquyCFJNRVZ%)148cgkoswADHLPTX!*+26aeimquyBFJNRVZ%)048cgkoswzDHLPTX!*-26aeimquxBFJNRVZ%)048cgkoswzDHLPTX!*-26aeimquxBFJNRVZ%(048cgkosvzDHLPTX!&-26aeimqtxBFJNRVZ$(048cgkorvzDHLPTX!&-26aeimqtxBFJNRVZ$(048cgkorvzDHLPTX#&-26aeimptxBFJNRVY$(048cgknrvzDHLPTW#&-26aeilptxBFJNRVY$(048cgknrvzDHLPTW#&-26aeilptxBFJNRUY$(048cgjnrvzDHLPSW#&-26aehlptxBFJNQUY$(048cfjnrvzDHLPSW#&-26aehlptxBFJNQUY$(048cfjnrvzDHLOSW#&-26adhlptxBFJMQUY$(048bfjnrvzDHKOSW#&-269dhlptxBFJMQUY$(048bfjnrvzDHKOSW#&-269dhlptxBFIMQUY$(047bfjnrvzDGKOSW#&-259dhlptxBEIMQUY$(037bfjnrvzCGKOSW#&-259dhlptxBEIMQUY$(037bfjnrvzCGKOSW#&-159dhlptxAEIMQUY$(+37bfjnrvY!*+37bfjnruyCGKOSW#%)159dhlpswAEIMQUY!*+37bfjnquyCGKOSWZ%)159dhloswAEIMQUX!*+37bfjmquyCGKOSVZ%)159dhloswAEIMQUX!*+37bfjmquyCGKOSVZ%)159dhkoswAEIMQTX!*+37bfimquyCGKORVZ%)159dgkoswAEIMPTX!*+37beimquyCGKORVZ%)159dgkoswAEIMPTX!*+37beimquyCGKNRVZ%)159cgkoswAEILPTX!*+37aeimquyCGJNRVZ%)158cgkoswAEILPTX!*+37aeimquyCGJNRVZ%)158cgkoswAEHLPTX!*+36aeimquyCFJNRVZ%)148cgkoswADHLPTX!*+26aeimquyCFJNRVZ%)148cgkoswADHLPTX!*+26aeimquyBFJNRVZ%)048cgkoswzDHLPTX!*-26aeimquxBFJNRVZ%(048cgkoswzDHLPTX!*-26aeimquxBFJNRVZ%(048cgkosvzDHLPTX!&-26aeimqtxBFJNRVZ$(048cgkorvzDHLPTX#&-26aeimptxBFJNRVZ$(048cgkorvzDHLPTX#&-26aeimptxBFJNRVY$(048cgknrvzDHLPTW#&-26aeilptxBFJNRUY$(048cgjnrvzDHLPTW#&-26aeilptxBFJNRUY$(048cgjnrvzDHLPSW#&-26aehlptxBFJNQUY$(048cfjnrvzDHLOSW#&-26adhlptxBFJNQUY$(048cfjnrvzDHLOSW#&-26adhlptxBFJMQUY$(048bfjnrvzDHKOSW#&-269dhlptxBFIMQUY$(047bfjnrvzDHKOSW#&-269dhlptxBFIMQUY$(047bfjnrvzDGKOSW#&-259dhlptxBEIMQUY$(037bfjnrvzCGKOSW#&-159d8cgjnrvzDHLPSW#&-26aehlptxBFJNQUY$(048cgjnrvzDHLPSW#&-26aehlptxBFJNQUY$(048cfjnrvzDHLOSW#&-26adhlptxBFJMQUY$(048bfjnrvzDHKOSW#&-26adhlptxBFJMQUY$(048bfjnrvzDHKOSW#&-269dhlptxBFIMQUY$(047bfjnrvzDGKOSW#&-259dhlptxBEIMQUY$(047bfjnrvzDGKOSW#&-259dhlptxBEIMQUY$(037bfjnrvzCGKOSW#&-159dhlptxAEIMQUY$(+37bfjnrvyCGKOSW#&)159dhlptxAEIMQUY$(+37bfjnrvyCGKOSW#&)159dhlptwAEIMQUY$*+37bfjnruyCGKOSW#%)159dhlpswAEIMQUY!*+37bfjnruyCGKOSW#%)159dhlpswAEIMQUY!*+37bfjnquyCGKOSWZ%)159dhloswAEIMQUX!*+37bfjmquyCGKOSVZ%)159dhloswAEIMQUX!*+37bfjmquyCGKOSVZ%)159dhkoswAEIMQTX!*+37bfimquyCGKORVZ%)159dgkoswAEIMPTX!*+37bfimquyCGKORVZ%)159dgkoswAEIMPTX!*+37beimquyCGKNRVZ%)159cg