腦缺血的中醫(yī)藥治療

缺血性腦血管病

的中醫(yī)藥治療(2)1整理課件2整理課件3整理課件第一節(jié)概述…

一、腦的血液供給腦的血液供給主要來自兩個系統(tǒng)：頸動脈系統(tǒng)椎-基底動脈系統(tǒng)頸動脈系統(tǒng)：供給大腦半球前3/5局部椎-基底動脈系統(tǒng)：供給大腦半球后2/5局部4整理課件〔一〕頸動脈系統(tǒng)……………頸總動脈分成頸內動脈和頸外動脈兩組。其中頸內動脈又分幾個主要分支：大腦前動脈、大腦中動脈、前脈絡膜動脈、眼動脈等主要供給大腦半球前2/3局部的血液。5整理課件…〔二〕椎-基底動脈系統(tǒng)動脈系統(tǒng)椎動脈分左、右兩支：右側椎動脈來自——無名動脈，左側椎動脈那么來自——鎖骨下動脈。左、右椎動脈：進入顱腔后于腦橋下緣集合成——基底動脈6整理課件椎-基底動脈在顱內主要分支：小腦后下動脈、小腦前下動脈、腦橋動脈、大腦后動脈主要供給大腦半球后2/5局部血液：枕葉、顳葉下部、丘腦、胼胝體、小腦、腦干。7整理課件……………

在腦底部蝶鞍之上，圍繞視交叉、乳頭體形成一動脈環(huán)，稱Willis環(huán)，即腦底動脈環(huán)。前部為大腦前動脈，前交通動脈互相連接；后部為大腦后動脈，由后交通動脈與環(huán)中部的頸內動脈相連。腦底動脈環(huán)具有重要的生理意義：使顱內兩大動脈系統(tǒng)，頸動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)連接起來，使左右兩側大腦半球的血液供給保持平衡。一側動脈缺血時，可迅速從對側獲得血液供給，起到代償作用。8整理課件9整理課件10整理課件二、腦血液循環(huán)的生理動脈系統(tǒng)腦是人體重要的器官，是最高神經(jīng)中樞所在，平均重量約1400g，占體重2%～3%，但需要的血液供給卻占心排出總量的20%。腦需要豐富的血液供給。腦組織幾乎沒有氧和葡萄糖的儲藏。腦血液供給障礙，就會導致氧和葡萄糖缺乏，造成腦功能障礙和腦組織的破壞。11整理課件腦血供停止6～8s腦電活動即消失；30s神經(jīng)細胞代謝開始受累，2min神經(jīng)細胞代謝停止，5min神經(jīng)細胞開始死亡，大腦皮質開始出現(xiàn)永久性損害。腦對氧的需要量和消耗量也較其他組織多：每100g腦組織的耗氧量，約為3.0～3.8ml/min，平均每分鐘需要氧氣42～53ml，約占整個機體總耗氧量的20%。腦對缺氧極度敏感：腦缺氧腦功能很快障礙12整理課件……………

腦缺血：缺氧缺乏葡萄糖缺乏酶缺乏其他神經(jīng)體液中的營養(yǎng)物質腦缺血比腦缺氧所致的腦功能障礙更嚴重。

13整理課件……………

腦缺血的損害：首先引起細胞膜去極化，細胞內的鈣離子及游離脂肪酸增加，刺激鈣自線粒體釋放。鈣由內質網(wǎng)中釋放→造成細胞內鈣超載→使線粒體異常得不到恢復→導致細胞不可逆的損害→并興奮磷酸酶A2→促使細胞內的磷脂水解→釋放花生四烯酸→轉變?yōu)榍傲邢偎?、白三烯及前列環(huán)素→進一步損害細胞膜→導致一系列的繼發(fā)性病理改變。14整理課件……………

腦血液循環(huán)極其重要。腦血液供給減少或中斷，就會導致腦神經(jīng)細胞的缺血、缺氧、水腫或壞死。急性腦血管?。罕仨殸幏謯Z秒地進行搶救，減少腦的損害和造成后遺癥。15整理課件三、腦血管疾病分類………………

腦血管疾病根據(jù)病因、發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)，通常分為兩大類，即：缺血性腦血管病出血性腦血管病缺血性腦血管病又常分為：短暫腦缺血發(fā)作腦堵塞〔腦血栓、腦栓塞、腔隙性堵塞〕出血性腦血管病又可分為：腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血16整理課件第三節(jié)腦堵塞……………

腦堵塞指局部腦組織，包括神經(jīng)細胞、膠質細胞和血管，因缺血缺氧所致的壞死、軟化腦堵塞包括動脈粥樣硬化血栓形成性腦堵塞〔簡稱動脈硬化性腦堵塞〕和腦栓塞。中醫(yī)學對腦栓塞及動脈硬化性腦堵塞的治療方法相同。本病中醫(yī)稱“中風〞，由于發(fā)病后一般意識清楚，因此多屬“中經(jīng)絡〞的范疇。17整理課件…………

原因：供給腦部的動脈系統(tǒng)粥樣硬化和血栓形成，動脈管腔狹窄、閉塞，造成腦局部血流中斷、缺血軟化。臨床常見偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺乏腦堵塞約占急性腦血管病的50～60%。不少患者在睡眠中發(fā)生。約近半數(shù)患者以往有過短暫性腦缺血發(fā)作。多發(fā)生于50歲以上的老年人。18整理課件[病因病理]……

一、西醫(yī)的病因病理……………本病的根本病因是動脈粥樣硬化。較少見的原因為血管壁的轉變。動脈內膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發(fā)病變，使管腔狹窄甚至閉塞。發(fā)生血栓處的腦組織軟化、壞死，可發(fā)生腦水腫及毛細血管周圍點狀滲血。壞死軟化的組織逐漸被吞噬細胞去除，大的軟化灶可形成空腔。19整理課件二、中醫(yī)的病因病機…………中醫(yī)學認為本病由于情志所傷，生活起居失宜，使人體陰陽平衡失調，以致氣血虧損、氣滯血瘀、血阻經(jīng)絡，發(fā)為本病。風〔肝風〕、火〔肝火、心火〕、痰〔濕痰、風痰〕、氣〔氣虛、氣厥〕、血〔血虛、血瘀〕，互相影響；在一定條件下〔情緒沖動〕，突然發(fā)病，是本病發(fā)生的常見因素。20整理課件[臨床診斷與治療]………一、辨病…〔一〕病癥發(fā)病前數(shù)日可有頭暈、頭痛、一過性失語、肢體麻木或無力等前驅病癥。21整理課件頸內動脈系統(tǒng)腦血栓形成

臨床表現(xiàn)主要為：病變對側肢體癱瘓或感覺障礙，主側半球病變常伴失語，非主側半球病變伴偏癱無知覺。兩眼常向病灶側斜視，亦可有病灶側單眼失明。22整理課件23整理課件大腦中動脈主干血栓：開始上肢完全性軟癱，下肢有時尚能活動。大腦中動脈深支血栓：表現(xiàn)為持久的偏癱。大腦中動脈上組皮質支血栓：有時對側力弱，面部及上肢的感覺障礙。大腦中動脈下組皮質支堵塞：優(yōu)勢半球受侵，有感覺性失語、失讀癥，失算癥及命名性失語?？捎袑绕ぁ７莾?yōu)勢半球病變，可有失認癥，對自己形象歪曲或不能識別，否認自己有神經(jīng)系統(tǒng)疾病24整理課件椎-基底動脈系統(tǒng)血栓臨床主要表現(xiàn)為：眩暈、頭痛，眼球震顫、復視、同向偏盲、皮層性失明、眼肌麻痹，吞咽困難，構音障礙，交叉性麻痹及感覺減退，四肢癱瘓，共濟失調，可有不同程度的意識障礙。25整理課件〔二〕體征1、頸內動脈系統(tǒng)血栓形成〔1〕頸內動脈血栓形成體征急性：意識障礙、偏癱，病變在優(yōu)勢半球伴失語亞急性：有反復發(fā)作的視神經(jīng)-椎體束交叉綜合征：病變同側視力障礙，對側表現(xiàn)為椎體束征，同時可有同側霍納爾征〔瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球內陷〕，智力減退。慢性進行性：出現(xiàn)偏癱，癲癇發(fā)作，視神經(jīng)乳頭水腫。26整理課件……………

〔2〕大腦中動脈血栓形成體征①主干堵塞：中樞性面、舌癱，偏盲，偏癱較重，上肢重下肢輕，偏身感覺障礙，病變在優(yōu)勢半球可有失語。常有不同程度意識障礙。②深支堵塞：臨床表現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，如病變在優(yōu)勢半球可有失語。③淺支堵塞：病變對側肢體力弱，感覺障礙，如優(yōu)勢半球病損可有失語〔運動性失語、感覺性失語、命名性失語、失讀、失算〕。27整理課件……………

〔3〕大腦前動脈血栓形成綜合征病變對側下肢癱瘓較上肢重，遠端力弱明顯。28整理課件2、椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成

一般體征：眼球震顫，雙眼同時失明，或同向偏盲，象限性偏盲，復視，面神經(jīng)麻痹，吞咽和迷走神經(jīng)麻痹，交叉性癱，甚至四肢癱，共濟失調，不同程度的意識障礙。29整理課件〔1〕椎-基底動脈系統(tǒng)不同部位堵塞體征①椎動脈堵塞體征：一側椎動脈近端堵塞而對側椎動脈供血良好，臨床上可無明顯病癥和體征。病變接近后下小腦動脈起源處的近端堵塞，那么與小腦后下動脈堵塞的臨床表現(xiàn)相同〔見小腦后下動脈體征〕。脊前動脈起源處堵塞，可出現(xiàn)四肢癱瘓。②基底動脈堵塞體征：主干堵塞完全而開展迅速者，很快昏迷，雙側瞳孔縮小，四肢軟癱，反射消失，高熱，可很快死亡。30整理課件〔2〕小腦后下動脈堵塞體征同側面部及對側面部以下軀干及肢體的痛溫覺障礙，面部感覺障礙亦可在病變對側，或雙側面部均有感覺障礙。同側咽喉肌麻痹，表現(xiàn)為吞咽困難、軟腭麻痹、聲帶麻痹、聲音嘶啞。同側小腦共濟失調；眼球震顫，同側霍納爾氏征〔瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球內陷〕。〔3〕大腦后動脈堵塞體征一側堵塞出現(xiàn)對側同向偏盲，雙側堵塞引起雙眼視力下降，稱謂皮層盲。31整理課件……………

〔三〕實驗室檢查1、腦脊液檢查腦脊液壓力一般不增高，較大范圍腦堵塞腦脊液壓力可增高。2、腦血管造影表現(xiàn)為動脈驟然終止，遠端不能充盈。有時還能見到血管內有血栓造成的缺陷。3、顱腦超聲波檢查腦堵塞急性期中線波一般無偏移。腦堵塞1、2天后發(fā)生明顯腦水腫時可見中線移位，中線波偏移者約占17%4、腦電圖一般在急性期可見彌漫性異常，以病灶半球處較重。5、CT掃描提示缺血病變的低密度區(qū)。32整理課件左側顳葉腦堵塞CT增強示低密度區(qū)呈腦回狀強化。33整理課件左額顳頂葉腦堵塞CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶，其范圍相當于大腦中動脈供血區(qū)，中線結構略向右偏移。右放射冠見一腔隙樣堵塞灶。34整理課件右額、頂葉出血性腦堵塞。堵塞后17天，CT平掃示低密度區(qū)內有斑片狀高密度影，密度不均，代表堵塞內出血。35整理課件左顳頂葉腦堵塞〔超急性期，發(fā)病4小時〕

T1加權〔左圖〕示左顳頂葉皮層下區(qū)略低信號影。

同一層面T2加權〔右圖〕示左顳頂葉病灶呈高信號影雙側基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性堵塞呈高信號影。36整理課件〔四〕并發(fā)癥1、呼吸道合并癥以肺部感染、支氣管炎多見。有呼吸道感染者，可行藥物吸入及應用抗感染藥。2、循環(huán)系統(tǒng)的合并癥心臟的損害大都在發(fā)病后一周左右發(fā)生，并持續(xù)3～6周。如心電圖顯示心肌缺血、心律不齊和心力衰竭等。故應用脫水劑時，要注意尿量和血容量，防止脫水造成血液濃度過高或入量太多加重心臟負擔。37整理課件3、消化系統(tǒng)合并癥急性期易出現(xiàn)上消化道出血，可應用止血藥。便秘時使用緩瀉劑。4、泌尿系統(tǒng)合并癥膀胱炎多見，女性較多5、患者意識障礙或肢體癱瘓，易發(fā)生褥瘡，應定時翻身，用50%樟腦酒精或冰片、紅花、赤芍適量參加75%精酒浸泡后按摩背部及骨骼隆起部位，也可用氣圈、海綿墊保護受壓部位。38整理課件…………

〔五〕辨病要點1、診斷要點①有短暫性腦缺血發(fā)作史。②多于安靜休息時發(fā)病。③在幾小時或較長時間內逐漸加重，呈進展性類型。④意識常清楚，但偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺失那么比較明顯。⑤發(fā)病年齡較高。⑥常有腦動脈粥樣硬化。⑦常伴有高血壓、糖尿病。⑧腦脊液清晰，壓力、細胞數(shù)及蛋白量等常正常。⑨腦血管造影可以顯示血管狹窄及閉塞局部。⑩CT掃描，腦缺血病變可見低密度區(qū)域。39整理課件

2、鑒別診斷〔1〕出血性中風約有10%左右的腦出血患者發(fā)病時意識清楚而腦脊液不含血。CT掃描可以明確診斷?！?〕顱內占位性病變少數(shù)腦腫瘤、腦膿腫、慢性硬膜下血腫的患者可以突然起病，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能喪失，易和腦堵塞相混淆?！?〕顱腦損傷由于患者意識不清或失語而不能提供外傷史時，伴有腦動脈硬化，高血壓的老年顱腦外傷患者，易被誤診為腦堵塞。〔4〕電子計算機X線斷層掃描對腦堵塞、腦出血、腦瘤的鑒別非常有用。40整理課件二、辨證治療……〔一〕頸內動脈系統(tǒng)硬化性腦堵塞1、脈絡空虛、經(jīng)脈瘀阻突然半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，可有半側肢體肌膚不仁〔偏身感覺障礙〕，手足麻木，肢體拘急〔肌張力高〕，或有言語謇澀〔構音障礙、失?！常噘|正?；蝼觯Ρ↑S，脈弦或弦細。41整理課件治療：養(yǎng)血活血，祛風通絡，佐以清熱。方劑：大秦艽湯加減。秦艽12g，當歸尾12g，赤芍12g，川芎15g，生地20g，熟地20g，羌活15g，川牛膝15g，生石膏30g，黃芩12g，防風10g，茯苓15g。出現(xiàn)頭暈頭痛，面紅目赤等肝火旺者加夏枯草12g、山梔12g，靈磁石30g；手足拘急加白僵蠶15g，全蝎6g，蜈蚣4條；言語謇澀加九節(jié)菖蒲12g，廣郁金12g；大便秘結加大黃5g。42整理課件2、風痰上擾，痰熱腑實頭暈頭痛，痰多，突然或逐漸出現(xiàn)半身不遂，肢體麻木，口眼歪斜，言語謇澀〔構音不清，失語〕，可突然昏倒不省人事，牙關緊閉，或有呆癡，抽搐，失明〔病例單眼失明〕，大便秘結，納呆，舌體胖，舌質黯紅，舌苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。43整理課件治療：〔1〕平肝通絡，化痰清腑，用溫膽湯加減：半夏10g，橘紅12g，茯苓15g，生甘草6g，枳實12g，竹茹10g，厚樸12g，川牛膝15g，大黃6g，羌活15g，黃芩12g，天竺黃12g?！?〕平肝熄風、豁痰開竅，羚羊鉤藤湯加減：羚羊角粉2g〔分沖〕，鉤藤15g，桑葉10g，川貝母10g，竹茹10g，菊花12g，白芍12g，威靈仙12g，生地15g，茯苓15g，丹參20g，夏枯草10g，赤芍12g，大黃6g。出現(xiàn)失明時，加菊化12g、白蒺藜12g，青葙子12g；昏迷時加郁金12g，菖蒲12g，天竺黃12g，黃連6g44整理課件3、肝腎陰虛，肝陽上亢頭暈頭痛，口干耳鳴，少寐多夢，半身不遂，肢體麻木，言語謇澀〔構音障礙或失語〕，口眼歪斜，大便秘結，舌紅少苔，脈弦或弦數(shù)。45整理課件治療：滋腎養(yǎng)肝，熄風通絡方選天麻鉤藤飲加減：天麻10g，鉤藤15g，生石決明30g，山梔12g，黃芩12g，川牛膝15g，炒杜仲12g，益母草12g，桑寄生30g，夜交藤30g，桑枝30g，秦艽12g，川芎12g，丹參30g。舌強語謇加九節(jié)菖蒲12g，郁金12g；便秘加大黃5g或潘瀉葉10g，泡水代茶。

46整理課件4、氣虛血瘀倦怠乏力，心慌氣短，半身不遂，肢軟無力，偏身麻木，手足腫脹，口眼歪斜，口角流涎，言語謇澀，大便溏稀或秘結，舌質淡或紫黯，舌苔薄白或白膩，脈細或澀。47整理課件治療：益氣活血方劑：補陽還五湯加減：生黃芪30g，當歸尾12g，川牛膝12g，雞血藤30g，全蝎6g，川芎12g，桃仁10g，紅花10g，地龍12g，赤芍12g。言語謇澀加九節(jié)菖蒲12g，郁金12g；大便溏稀去桃仁加炒白術12g，山藥12g；便秘加元明粉10g，火麻仁10g；手足腫脹加茯苓30g，桂枝10g川萆懈15g48整理課件

〔二〕椎一基底動脈系統(tǒng)1、肝腎陰虛，風痰上擾平時頭暈，耳鳴目眩，少寐多夢，手足心熱，腰酸腿軟，煩躁易怒，突然眩暈發(fā)作，視物成雙或視物不清，聲音嘶啞，吞咽困難，呃逆嘔吐，走路不穩(wěn)，口眼歪斜，可有半身不遂或四肢癱瘓，還可出現(xiàn)昏睡或神志不清，舌質紅或黯紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或弦細。49整理課件治療：滋陰潛降，鎮(zhèn)肝熄風，方劑：鎮(zhèn)肝熄風湯加減：懷牛膝12g，生龍骨30g，生白芍12g，醋龜版30g，代赭石15g，生牡蠣30g，杜仲12g，天冬12g，玄參12g，生地20g，竹茹10g。痰多、舌苔黃膩，去龜版，加膽南星12g，天竺黃12g，竹瀝水10g；頭痛加夏枯草10g、菊花12g、白芷10g；舌強語謇加九節(jié)菖蒲12g，郁金12g；肢體癱瘓加雞血藤30g，赤芍12g，羌活15g，丹參30g。

50整理課件〔2〕脾虛痰濕，痰濁上擾平素頭痛頭暈，胸滿痞悶，時欲嘔吐，倦怠乏力，少食多寐，突然眩暈，惡心嘔吐，舌強語謇，枕部疼痛，視物模糊或視物成雙，走路不穩(wěn)，肢體麻木，或有半身不遂、飲食發(fā)嗆，舌體胖，質黯，苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。51整理課件治療：燥濕豁痰，熄風開竅，方劑：半夏白術天麻湯加減：法半夏12g，天麻10g，茯苓20g，橘紅10g，炒白術12g，鉤藤20g，川芎12g，郁金12g，菖蒲12g，葛根30g，生姜10g。肢體癱瘓加羌活15g、威靈仙12g、川牛膝15g、丹參30g；嗜睡或不省人事，并服蘇合香丸；苔黃膩，脈滑數(shù)加黃芩、梔子12g、黃連6g；神志不清而苔黃膩者加服牛黃清心丸或至寶丹辛涼開竅。

52整理課件…

辨證要點

本病的發(fā)生主要是本虛標實，標——風、火、痰、濕、氣血瘀阻，本——氣血虧虛，肝腎陰虛，特別是腎陰虛，使肝失所養(yǎng)，肝陽上亢，血隨氣逆，發(fā)為本病。53整理課件三、其他治療方法〔一〕針灸1、體針治宜祛風通絡選肩隅、曲池、手三里、外關、懸鐘、太沖。四肢部位穴位交替選用。采取深刺透穴。出現(xiàn)言語不利加廉泉、啞門；口角流涎加地倉、金津、玉液；口角歪斜加風池、地倉、合谷、太沖、迎香；眩暈加風池、百合、足三里；痰濁中阻所致眩暈加內關、豐?。桓侮柹峡核卵灱犹珱_、肝俞；心脾兩虛之眩暈加三陰交、脾俞。54整理課件2、耳針選穴：心、皮質下、腦干、神門、相應肢體。

55整理課件〔二〕中成藥1、可選用大活絡丹、再造丸、人參再造丸、消栓再造丸，每服1丸，日服2次；或選用消栓通絡片，每次8片，日服3次；華佗再造丸，每服8g，日服3次。2、復方丹參注射液8克，參加5%或10%葡萄糖250ml中靜脈滴注，每日1次，10天為1療程。3、葛根素注射液靜脈滴注。56整理課件[預防與護理]

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…一、預防〔一〕積極防治高血壓病高血壓是腦血管意外中最危險的因素。大量研究證明：高血壓患者可促進心、腦、腎血管的損害及動脈硬化癥的開展。有效地控制高血壓是防止腦血管病的中心環(huán)節(jié)。57整理課件〔二〕注意飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為宜。多食蔬菜、水果及豆制品。節(jié)制飲食，不宜過飽。應忌過食辛辣刺激食物，戒煙酒。58整理課件〔三〕調理情志中風的發(fā)病與情志有關，情緒沖動，精神緊張，抑郁，使體內陰陽平衡失調，脈絡失和，氣血運行受阻，發(fā)為中風。59整理課件〔四〕注意勞逸結合參加適當?shù)奈捏w活動，如散步、慢跑、打太極拳、做體操、氣功。堅持適當體育活動，可以防止肥胖，降低血脂，增加血纖溶蛋白活性，對預防高血壓和動脈硬化有益。60整理課件〔五〕重視先兆病癥假設中年人不時眩暈，一側肢體麻木無力，可能是中風先兆，應及時去醫(yī)院診治?！擦臣皶r治療機體疾病機體某些疾病，如糖尿病、心臟病、脈管炎等易引起中風，故對患有這些疾病的患者應積極治療。61整理課件二、護理〔一〕嚴密觀察生命體征意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化?！捕郴颊邞脚P或頭低位，以保證腦部供血充足。〔三〕保持安靜，注意通風，每周用紫外線消毒病室，以防止交叉感染?！菜摹筹嬍骋獱I養(yǎng)豐富，易于消化，以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食。多食蔬菜、水果，少食肥甘厚味及辛辣之品，忌煙酒。62整理課件〔五〕保持大便通暢，3天不大便者應給緩瀉藥?！擦潮３执矄纹秸?、清潔、枯燥，癱瘓肢體要保持功能位置。〔七〕注意口腔清潔。凡不能進食者，以及危重患者下鼻飼者，每日用生理鹽水或雙氧水做口腔護理1～2次，鼻飼管每2周更換1次。63整理課件〔八〕做好皮膚護理，預防褥瘡，每2～3h翻身1次。〔九〕鼓勵患者早期活動，并指導功能鍛煉?！彩澄Ｖ鼗颊咦龊贸鋈肓坑涗洝?4整理課件*三、預后〔一〕意識障礙較重者，預后差，有的很快死亡?！捕扯鄶?shù)患者留有不同程度后遺癥，如癱瘓、失語等。少數(shù)有癲癇發(fā)作、精神障礙或癡呆。65整理課件[名老中醫(yī)經(jīng)驗]………………

益氣活血法治療缺血性腦病

中央軍委保健局專家組成員臧堃堂教授、主任醫(yī)師66整理課件

烏龍丹的組成：〔根本方〕制首烏20、大地龍10、生黃芪30、丹參30、水蛭3、川芎10、葛根30、雞血藤20等。成效：益氣活血，通絡潛陽。67整理課件方解：主要為缺血性腦病、中風后遺證而立。年老體弱、氣血兩衰，氣虛那么無力煽動血行，血行緩慢，那么成瘀證。血虛那么脈絡空虛、痰濕瘀血入中、閉阻經(jīng)絡；或外傷、手術后損傷血絡，瘀血留滯；高年體虛、肝腎陰虧，肝陽上亢，挾痰瘀閉阻脈絡。68整理課件生黃芪益氣健脾、溫陽行氣；制首烏、雞血藤和血養(yǎng)陰、生精補髓；地龍、川芎、丹參活血祛瘀通絡，葛根解痙活絡改善心腦血行，水蛭增強逐瘀通絡之效。益氣補腎使血行之動力增強；活血祛瘀使瘀去那么臟腑復健，益氣補腎藥與活血化瘀藥同用，相輔相成，相得益彰。烏龍者寓意方中補腎生髓之首烏，活血通絡之地龍。69整理課件。適應證：缺血性腦病、腦堵塞、腦動脈硬化、腦溢血恢復期、腦萎縮、高血壓頭暈頭痛、頸椎病〔頸椎底動脈供血缺乏，顱腦外傷或手術后遺證、冠心病、下肢深部靜脈血栓形成。70整理課件臨床應用：可按病情加減應用，生黃芪用量可增至60～100克；水蛭可研末沖服，每次1～2克。假設肢體拘攣者，加全蝎3，研末分3次沖服，伸筋草15克，假設語言寒澀不清者加石菖蒲10克，頭暈欲仆，加蒼白術各6、法半夏10、天麻10、僵蠶10、陳皮10、生苡仁20、生蒲黃10、夜交藤30、炙遠志5；大便秘結者加火麻仁打20、肉蓯蓉10。71整理課件….

高血壓頭痛、眩暈者加生石決明30、川牛膝10、雙鉤藤20；假設外傷或顱腦手術后半身不遂者加地鱉蟲10、桃仁打10、紅花6，假設胸痹心痛者加廣郁金10、川桂枝6、延胡索10、瓜蔞皮10、枳殼10。72整理課件烏龍丹藥理研究黃芪、川芎、葛根、丹參能擴張心腦血管，增加心腦血流量，增加組織血液灌注量，改善微循環(huán)，抗血小板聚集，抑制血栓形成。首烏、黃芪能提高過氧化物岐化酶的活性，去除自由基，保護生物膜，增強機體應激能力，能抗缺血、抗缺氧；制首烏所含卵磷脂是構成神經(jīng)組織腦髓的成分，黃芪并能促進骨髓造血功能，促進血紅蛋白和紅細胞生成；73整理課件地龍含蚓激酶可防止血栓形成并能溶解血栓，激活纖溶酶原；全蝎能抗痙解驚厥，水蛭含水蛭素而抗凝作用。74整理課件臨床資料：運用烏龍丹治療中風后遺證60例，顱腦損傷后偏癱18例，頸性眩暈75例，均取得良好療效。75整理課件典型病案1：類中風后遺癥患者男，66歲，廣東省南海市人，初診1998.4.13。因腦出血卒中偏枯六月有余，經(jīng)屢次住院救治，癥情依然，由醫(yī)院康復科轉來，坐推車來門診。診及口眼歪斜、語言謇澀、痰聲漉漉，情緒易沖動，左側肢體麻木不仁，左手不能抬舉，偶有抽搐拘攣，左下肢萎軟乏力，不能步履，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩微黃，脈弦而細，此類中后遺之癥，治當活血通絡以祛瘀，益氣補腎以化痰，以烏龍丹法加減。76整理課件制首烏20、大地龍10、生黃芪30、川芎10、雞血藤20、制南星15、葛根30、丹參20、紅花10天竺黃10、石菖蒲10、宣木瓜10、伸筋草15，每日一劑，水煎二次，飯后分三次服。上方加服水蛭3、全蝎3、制僵