急危重癥護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(修改版)

26/26《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)課程名稱(chēng)：急危重癥護(hù)理學(xué)課程類(lèi)別：專(zhuān)業(yè)主干課教學(xué)時(shí)數(shù)：72學(xué)時(shí)理論36實(shí)驗(yàn)36課程學(xué)分:3先行課程：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)適用專(zhuān)業(yè)：高職三年制護(hù)理專(zhuān)科參考教材：1.《急危重癥護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2014-1（主編：王惠珍）2.《急危重癥護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2009-5（主編：周秀華）3.《急癥與急救》人民衛(wèi)生出版社2001-5（主編：陸一鳴）4.《急救護(hù)理》人民衛(wèi)生出版社2003-11（主編：陶虹）5.《危重癥護(hù)理學(xué)》人民軍醫(yī)出版社2003-7（主編：王志宏）一、課程性質(zhì)《急危重癥護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)重要的組成部分。它以研究各類(lèi)急危重癥病人的搶救、監(jiān)視、護(hù)理為主要內(nèi)容的一門(mén)新興的護(hù)理臨床學(xué)科。護(hù)士在面對(duì)急危重患者時(shí)，能否及時(shí)無(wú)誤的對(duì)患者作出判斷和救護(hù)，直接關(guān)系到患者的安危和搶救的成敗。本課程可分為院外急救和院內(nèi)急救兩大部分。主要以臨床常見(jiàn)的急危重疾病如心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技術(shù)為主要內(nèi)容。作為一門(mén)具有很強(qiáng)的綜合性和實(shí)踐性的學(xué)科，在教學(xué)中注重急救技術(shù)和危重監(jiān)護(hù)的訓(xùn)練與操作，同時(shí)注意學(xué)生急救意識(shí)與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。本學(xué)科雖然起步晚，但發(fā)展迅速，在教學(xué)中還應(yīng)注意講授一些有關(guān)內(nèi)容的最新進(jìn)展與觀點(diǎn)。理論講授并結(jié)合多媒體教學(xué)、標(biāo)本、模型、圖表、幻燈、投影、錄象等多種教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，明確急危重癥護(hù)理學(xué)的概念、范疇，了解急診科的設(shè)置與管理。熟悉臨床常見(jiàn)急危重疾病如心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征、急性中毒、昏迷等的病因、誘因、發(fā)病機(jī)制。掌握其病情評(píng)估、急救原則及護(hù)理措施。掌握常用的急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)，增強(qiáng)急救意識(shí)，提高應(yīng)變能力。課程目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)基本概念與理論。2.了解醫(yī)院急診科及重癥監(jiān)護(hù)科室基本結(jié)構(gòu)與功能。3.掌握院外、急診科、ICU常用急救技術(shù)。職業(yè)技能目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理的基本知識(shí)與技術(shù)運(yùn)用于病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育及各項(xiàng)護(hù)理操作中。2.能規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)急危重癥護(hù)理操作。素質(zhì)養(yǎng)成目標(biāo)1.通過(guò)學(xué)習(xí)，加深對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)熱愛(ài)急危重癥護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)、不斷進(jìn)取、刻苦學(xué)習(xí)的精神，對(duì)常用急救技術(shù)和國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展等知識(shí)有所了解和提高。2.通過(guò)實(shí)踐操作，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度，養(yǎng)成正確的護(hù)理行為意識(shí)，為臨床急救護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。3.培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、認(rèn)識(shí)和分析解決問(wèn)題的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)性，培養(yǎng)高度的責(zé)任心、同情心、愛(ài)心、團(tuán)隊(duì)合作精神，能建立良好的人際關(guān)系，造福于急、危、重癥患者的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。三、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)備注第一部分理論:緒論2講授實(shí)踐:無(wú)0無(wú)第二部分理論:院前急救2講授實(shí)踐:無(wú)0無(wú)第三部分理論:急診科管理2講授實(shí)踐:無(wú)0無(wú)第四部分理論:重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作4講授實(shí)踐:心電監(jiān)護(hù)4實(shí)訓(xùn)第五部分理論:心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇2講授實(shí)踐:心肺復(fù)蘇4實(shí)訓(xùn)第六部分理論:常見(jiàn)各系統(tǒng)急癥6講授實(shí)踐:無(wú)0無(wú)第七部分理論:嚴(yán)重創(chuàng)傷4講授實(shí)踐:無(wú)0無(wú)第八部分理論:多器官共能障礙綜合征2講授實(shí)踐:無(wú)0無(wú)第九部分理論:急性中毒的救護(hù)6講授實(shí)踐:洗胃技術(shù)4實(shí)訓(xùn)第十部分理論:環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)2講授實(shí)踐:無(wú)0無(wú)第十一部分理論:危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理2講授實(shí)踐:無(wú)0無(wú)第十二部分理論:危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持2講授實(shí)踐:止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)4實(shí)訓(xùn)實(shí)踐：除顫術(shù)4實(shí)訓(xùn)實(shí)踐：呼吸機(jī)的使用4實(shí)訓(xùn)第十三部分理論:常用的救護(hù)技術(shù)6講授實(shí)踐:吸痰術(shù)4實(shí)訓(xùn)第十四部分理論:機(jī)械通氣2講授實(shí)踐:0無(wú)四、教學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)第一部分緒論概述（2學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求：熟悉急救護(hù)理學(xué)研究范疇。掌握：1.現(xiàn)場(chǎng)急救的原則；2.院前急救的概念；3.急癥醫(yī)療體系的主要參與人員。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)急救的原則，急癥醫(yī)療體系的主要參與人員。（二）教學(xué)難點(diǎn)：急診醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全急救組織，急診醫(yī)療體系管理。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容1.急危重癥護(hù)理學(xué)的起源于發(fā)展、研究范疇、學(xué)科特點(diǎn)與要求（二）主要內(nèi)容急危重癥護(hù)理學(xué)定義：是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人健康，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用科學(xué)。急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇：院前急救、急診科救護(hù)、危重病救護(hù)、災(zāi)難救護(hù)、戰(zhàn)地救護(hù)、中毒救護(hù)、急危重癥護(hù)理教學(xué)、管理和科研。急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展（三）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第二節(jié)急診醫(yī)療服務(wù)體系的組成一、教學(xué)目標(biāo)及要求：熟悉急救護(hù)理學(xué)研究范疇。掌握：1.現(xiàn)場(chǎng)急救的原則；2.院前急救的概念；3.急癥醫(yī)療體系的主要參與人員。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)急救的原則，急癥醫(yī)療體系的主要參與人員。（二）教學(xué)難點(diǎn)：急診醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全急救組織，急診醫(yī)療體系管理。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成EMSS是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、ICU救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。（二）主要內(nèi)容2.急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理急診醫(yī)療服務(wù)體系的管理：建立靈敏的通訊網(wǎng)絡(luò)；改善院前急救的運(yùn)輸工具；加強(qiáng)急救專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)；普及社會(huì)急救；完善衛(wèi)生法律法規(guī)組建布局合理的急救網(wǎng)絡(luò)和合理的組織體系：擴(kuò)大社會(huì)急救隊(duì)伍和急救站；科學(xué)管理急診科工作；對(duì)突發(fā)性的重大事故組織及時(shí)搶救；戰(zhàn)地救護(hù)（三）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第二部分院前急救第一節(jié)概述（2學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理。熟悉：院前急救任務(wù)的重要性、特點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。掌握：1.院前急救的原則；2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；3.急救技術(shù)的應(yīng)用。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：院前急救的原則；教學(xué)難點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容1.概念：廣義是指患者在進(jìn)入醫(yī)院前，有救護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱(chēng)；狹義是從事專(zhuān)業(yè)急救的醫(yī)務(wù)人員為急危重癥患者提供現(xiàn)場(chǎng)急救、分診分流、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)服務(wù)的醫(yī)療活動(dòng)。（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第二節(jié)院前急救護(hù)理一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理。熟悉：院前急救任務(wù)的重要性、特點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。掌握：1.院前急救的原則；2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；3.急救技術(shù)的應(yīng)用。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：院前急救的原則；教學(xué)難點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：環(huán)境評(píng)估；病情評(píng)估；初步評(píng)估；進(jìn)一步評(píng)估。2.急救護(hù)理措施：緊急呼救；檢傷、分類(lèi)和分流；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。3.院前急救物品4.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)5.災(zāi)害急救的特點(diǎn)：時(shí)間性強(qiáng)；任務(wù)繁重；傷情復(fù)雜；工作條件差。6.災(zāi)害急救的流程：現(xiàn)場(chǎng)急救、分檢與運(yùn)送（脫離現(xiàn)場(chǎng)→檢傷分類(lèi)→現(xiàn)場(chǎng)急救→轉(zhuǎn)運(yùn)）；院內(nèi)急救（搶救室→全面評(píng)估與診斷→多發(fā)傷救治）7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護(hù)：是指突然發(fā)生，造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。8.災(zāi)難救護(hù)常見(jiàn)災(zāi)害的特點(diǎn)與急救：地震災(zāi)害；水災(zāi)急救；火災(zāi)急救；交通事故；礦難急救；急性放射性損傷急救；（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第三部分急診科管理第一節(jié)急診科的任務(wù)與設(shè)置（2學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.急診科設(shè)置、管理；2.急診科的組織結(jié)構(gòu)；3.儀器設(shè)備維護(hù)。熟悉：1.急診科的人員組成與工作制度；2.急診護(hù)理工作。掌握：急診科的任務(wù)與設(shè)置。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：急診科的主要制度（二）教學(xué)難點(diǎn)：急診科的任務(wù)與設(shè)置三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）急診科的任務(wù)與設(shè)置1.定義：是醫(yī)院中急、重癥病人最集中，病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室。是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。2.急診科的工作特點(diǎn)：急、忙、多學(xué)科性3.急診科的設(shè)置急診科的設(shè)置有兩種：一類(lèi)是急診工作作為醫(yī)院門(mén)診的一部分；另一類(lèi)就是獨(dú)立于門(mén)診部的急診科。預(yù)檢分診處（急診病人就診第一站）；急診專(zhuān)科診室；急救搶救室；急診監(jiān)護(hù)室；急診觀察室；急診清創(chuàng)室；治療室；隔離室；輔助科室。（二）急診科的管理（三）急診分診1.急診科的設(shè)置2.急診科的設(shè)置有兩種：一類(lèi)是急診工作作為醫(yī)院門(mén)診的一部分；另一類(lèi)就是獨(dú)立于門(mén)診部的急診科。3.預(yù)檢分診處（急診病人就診第一站）；急診專(zhuān)科診室；急救搶救室；急診監(jiān)護(hù)室；急診觀察室；急診清創(chuàng)室；治療室；隔離室；輔助科室。（四）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第四部分重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作第一節(jié)概述（4學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求熟悉：ICU的設(shè)置與管理。掌握：重癥監(jiān)護(hù)中體溫、循環(huán)功能、腦功能及呼吸功能的監(jiān)護(hù)技術(shù)。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：ICU設(shè)置與管理；常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)適應(yīng)癥、方法、意義。（二）教學(xué)難點(diǎn)：常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)適應(yīng)癥、方法、意義。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一)概述（二）ICU的設(shè)置與管理（三）ICU的感染管理與控制（四）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容實(shí)訓(xùn)內(nèi)容心電監(jiān)護(hù)（4學(xué)時(shí)）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容（步驟）：1.實(shí)踐目的及要求：通過(guò)學(xué)習(xí)掌握心電監(jiān)護(hù)技術(shù)。2.實(shí)踐條件要求：心電監(jiān)護(hù)儀、電極片3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要求:急救實(shí)訓(xùn)室評(píng)估：1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑于生命體征單或特護(hù)單。2）至病房核對(duì)床號(hào)、姓名，自我介紹，說(shuō)明使用心電監(jiān)護(hù)的原因以及目的。3）評(píng)估患者生命體征、病情、皮膚情況、心理狀態(tài)等。4）周?chē)h(huán)境、光照條件，是否有電磁干擾。準(zhǔn)備要求：1）著裝整齊、洗手、戴口罩。1)性能良好的心電監(jiān)護(hù)一臺(tái)。3）備物：上機(jī)時(shí)：75%酒精、棉簽、電極片3—5片、黃色垃圾袋一個(gè)、接線板。撤機(jī)時(shí)：松節(jié)油、紙巾若干張、黃色垃圾袋一個(gè)。監(jiān)護(hù)：1）

將監(jiān)護(hù)儀連接電源，開(kāi)機(jī)檢查性能完好。2）核對(duì)病人，取平臥或半臥位，解開(kāi)衣服，暴露病人胸部，酒精棉球擦拭相應(yīng)部位皮膚（注意保護(hù)病人隱私）

將電極貼于相應(yīng)部位，遮蓋病人胸部。3）血壓袖帶綁于病人肘窩上兩橫指，捫及搏動(dòng)處。4）血氧飽和度儀夾于病人手指或腳趾上。5）根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)、振幅，調(diào)節(jié)報(bào)警上下線，根據(jù)病情制定測(cè)血壓的頻次。停機(jī)：1）遵醫(yī)囑停機(jī)，停用時(shí)先向病人說(shuō)明。2）先關(guān)機(jī)，再斷開(kāi)電源。3）取下電極、血壓計(jì)袖帶，血氧飽和度傳感器等。4）清潔皮膚，協(xié)助病人穿衣、整理床單位及用物，記錄并簽名。4.其他注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)中的注意事項(xiàng)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第五部分心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇第一節(jié)心搏驟停（2學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸。熟悉：復(fù)蘇中心臟循環(huán)支持方法及常用藥物，腦復(fù)蘇的治療措施。掌握：判斷呼吸、心跳停止的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確有效的胸外心臟按壓技術(shù)及技術(shù)要求，單（雙）人操作的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，復(fù)蘇后的重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：判斷呼吸、心跳停止的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確有效的胸外心臟按壓技術(shù)及技術(shù)要求；復(fù)蘇后的重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，復(fù)蘇中心臟循環(huán)支持方法及常用藥物。（二）教學(xué)難點(diǎn)：復(fù)蘇后的重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，復(fù)蘇中心臟循環(huán)支持方法及常用藥物。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）心搏驟停（二）心肺腦復(fù)蘇（三）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容：洗胃法（4學(xué)時(shí)）1.實(shí)踐目的及要求：通過(guò)學(xué)習(xí)掌握心肺復(fù)蘇術(shù)2.實(shí)踐條件要求：操作程序（步驟）：用物準(zhǔn)備：根據(jù)復(fù)蘇術(shù)要求準(zhǔn)備好用物?；颊邷?zhǔn)備：將患者置于復(fù)蘇體位。環(huán)境安全的評(píng)估。呼叫：雙手拍打患者的雙肩，同時(shí)對(duì)著患者的耳部各呼叫一聲。呼救：及時(shí)拔打120，啟動(dòng)EMSS。寬衣解帶、去枕平臥。判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)：在喉結(jié)旁開(kāi)1－2cm或頜下角下二橫指處觸摸頸動(dòng)脈，時(shí)間5－10秒。胸外按壓：右手掌重疊于左手掌背上，將右手的手指交錯(cuò)插入左手手指間，使兩手手指上抬脫離胸壁，以左手掌根部置于按壓部位，兩肘伸直，以髖部為支點(diǎn)，用肩部力量垂直下壓胸骨，然后放松，掌根不離開(kāi)胸壁。清除異物，開(kāi)放氣道：采用仰面舉頦法或托下頜法開(kāi)放氣道。重建呼吸人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器?？趯?duì)口人工呼吸的方法：1）一手掌根部按于患者前額并用拇指與示指捏閉患者的鼻孔，另一手將頦部向前抬起；2）術(shù)者吸氣，雙唇緊貼患者的口部，然后吹氣，使胸廓擴(kuò)張；3）吹氣畢，術(shù)者稍抬頭部并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時(shí)松開(kāi)捏鼻的手，讓患者胸廓依其彈性而回縮。判斷復(fù)蘇效果：復(fù)蘇5個(gè)周期后判斷復(fù)蘇效果。3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要求：急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、心肺復(fù)蘇模擬人4.其他注意事項(xiàng)操作要領(lǐng)：1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)的判斷位置和時(shí)間；喉結(jié)旁開(kāi)1－2cm或頜下角下二橫指處，時(shí)間5－10秒。2）胸外按壓的部位：胸骨中下1/3交界；3）按壓的頻率：至少100次/分；4）按壓的深度：至少5cm；5）按壓與解壓的比例：1：1；6）吹氣頻率：10－12次/分；7）吹氣的時(shí)間：1秒以上；8）吹氣量：700－1000ml；9）按壓與呼吸的比例：30：2。四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第六部分常見(jiàn)各系統(tǒng)急癥第一節(jié)各系統(tǒng)急癥（6學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.各系統(tǒng)急癥的病因；2.嚴(yán)重心律失常的心電圖識(shí)別。熟悉：1.各系統(tǒng)急癥的發(fā)病機(jī)制；2.各系統(tǒng)急癥的臨床表現(xiàn)；掌握：1.各系統(tǒng)急癥的救護(hù)原則；2.各系統(tǒng)急癥的護(hù)理措施。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：各系統(tǒng)急癥的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。（二）教學(xué)難點(diǎn)：各系統(tǒng)急癥的病因與發(fā)病機(jī)制。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）呼吸系統(tǒng)急癥1.定義：各種原因引起的患者主觀上感到有呼吸氣量不足或呼吸費(fèi)力的感覺(jué)；客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。2.分診（護(hù)理評(píng)估：一、健康史；二、身體狀況）循環(huán)系統(tǒng)急癥1.定義：胸痛（chestpain）是急診常見(jiàn)的具有挑戰(zhàn)性及重要意義的癥狀，包括了多種不同的診斷，其在臨床上的預(yù)后也是不同的。如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等導(dǎo)致的胸痛隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，必須立即搶救，而神經(jīng)癥、帶狀皰疹等引起的胸痛則癥狀較輕，不需立即搶救。2.分診——護(hù)理評(píng)估健康史（了解與胸痛發(fā)生有關(guān)的情況以及既往病史p32）身體狀況（胸痛的部位及性質(zhì)、胸痛時(shí)間、伴隨癥狀）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、心電圖、胸痛、胸部B超、心肌酶譜以及放射性核素實(shí)驗(yàn)、冠脈造影等等）3.救護(hù)——護(hù)理措施分診處理：對(duì)于胸痛患者，若涉及專(zhuān)科太多，先認(rèn)真分析，然后根據(jù)評(píng)估進(jìn)行分診；若突發(fā)胸痛的危急狀態(tài)，應(yīng)立即治患者于安靜環(huán)境，臥床休息，迅速給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)和建立靜脈通道，并立即通知醫(yī)師急救。急救護(hù)理：密切觀察病情、遵醫(yī)囑給予藥物及其他治療、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理。消化系統(tǒng)急癥1.腹痛部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系、伴隨癥狀2.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查（血、尿淀粉酶、血糖、心肌酶譜）3.分診護(hù)理，急救護(hù)理（靜脈通道，病情觀察，休息飲食）代謝系統(tǒng)急癥神經(jīng)系統(tǒng)急癥1.生命體征（體溫、脈搏、血壓、呼吸、氣味）2.瞳孔改變3.GCS評(píng)分4.實(shí)驗(yàn)室檢查（腦脊液、血常規(guī)、心電圖、腦電圖)5.急救護(hù)理（靜脈通道，呼吸道通暢，病情觀察，臥床禁食（六）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第七部分嚴(yán)重創(chuàng)傷第一節(jié)概述（4學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解；創(chuàng)傷的評(píng)分。熟悉：創(chuàng)傷的病理生理。掌握：1.創(chuàng)傷的概念，分類(lèi)；2.多發(fā)傷、復(fù)合傷、多處傷、聯(lián)合傷的概念；3.顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理；二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：多發(fā)傷、復(fù)合傷、多處傷、聯(lián)合傷的概念。顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理。（二）教學(xué)難點(diǎn)：創(chuàng)傷的病理生理。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）概述創(chuàng)傷（trauma）的概念：是指機(jī)械因素作用于人體所造成的機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性的破壞。多發(fā)傷、復(fù)合傷急救原則：保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三。判斷傷情：最優(yōu)先處理的損傷：頸椎損傷、呼吸機(jī)能減弱、心血管機(jī)能不全、嚴(yán)重外出血等。判斷傷情：現(xiàn)場(chǎng)急救（保持呼吸道通暢；心肺復(fù)蘇；有效止血；休克的防治；骨折的固定；顱腦傷的防治；安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人）；轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理（病情觀察；傷員體位；脊柱損傷搬運(yùn)方法；保持輸液管和各種引流管的暢通）；一般救護(hù)（維持有效循環(huán)血量；緩解疼痛；心理治療；防治感染）；傷口處理（開(kāi)放性損傷清創(chuàng)前準(zhǔn)備了解病情，判斷傷口，選擇麻醉；清潔傷口；皮膚消毒；清創(chuàng)；縫合）。創(chuàng)傷急救的“七救”：心肺復(fù)蘇；解除窒息；控制出血；改善呼吸；簡(jiǎn)單固定；包扎傷口；防止休克。（三）創(chuàng)傷心理反應(yīng)與干預(yù)（四）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第八部分多器官功能障礙綜合征第一節(jié)概述（2學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求熟悉：多器官功能障礙綜合征的誘發(fā)因素及發(fā)病機(jī)制。掌握：1.多器官功能障礙綜合征的概念，特點(diǎn)、病情評(píng)估；2.多器官功能障礙綜合征的監(jiān)護(hù)與預(yù)防；3.多器官功能障礙綜合征的護(hù)理要點(diǎn)。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：多器官功能障礙綜合征的概念，特點(diǎn)、病情評(píng)估；監(jiān)護(hù)與預(yù)防。（二）教學(xué)難點(diǎn)：多器官功能障礙綜合征的誘發(fā)因素及發(fā)病機(jī)制。三、主要教學(xué)內(nèi)容(一)概述1.多器官功能障礙綜合征（MODS）：是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)及兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)急性功能障礙。2.導(dǎo)致MODS的常見(jiàn)原因：嚴(yán)重感染；休克；心肺復(fù)蘇后；嚴(yán)重創(chuàng)傷；大手術(shù)；嚴(yán)重?zé)齻皣?yán)重凍傷；擠壓綜合征；重癥胰腺炎；急性藥物或毒物中毒。病情評(píng)估1.護(hù)理評(píng)估：健康史；身體狀況MODS分類(lèi)；實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；心理-社會(huì)狀況；治療要點(diǎn)。2.護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：氣體交換受損；清理呼吸道無(wú)效；組織灌注量改變；排尿異常；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；有損傷的危險(xiǎn)；焦慮/恐懼；知識(shí)缺乏。3.護(hù)理目標(biāo)：及早發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難并處理；及時(shí)清理呼吸道，保持通暢；維持正常組織灌注；維持正常尿量；保證營(yíng)養(yǎng)供給；避免或減少出血發(fā)生；患者及家屬恐懼減輕；明確疾病相關(guān)知識(shí)；積極配合治療與護(hù)理。救治與護(hù)理1.護(hù)理措施：一般護(hù)理；重癥護(hù)理；健康教育。2.護(hù)理評(píng)價(jià)：呼吸困難是否及早發(fā)現(xiàn)并處理；呼吸道是否保持通暢；能否維持組織灌注；能否位置正常尿量；能否保證營(yíng)養(yǎng)供給；是否避免減少出血的發(fā)生；患者家屬恐懼知否減輕；是否明確疾病相關(guān)知識(shí)，能否配合治療。（四）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第九部分急性中毒的救護(hù)第一節(jié)概述（6學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.急性中毒的健康教育；2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的概述；3.一氧化碳中毒的概述；4.安眠藥中毒概述；5.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒概述；熟悉：1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)；2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施；3.急性中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)急救措施；4.一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施；5.安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施；6.強(qiáng)酸強(qiáng)堿的臨床表現(xiàn)及急救措施。掌握：1.急性中毒的主要護(hù)理措施；2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理措施；3.一氧化碳中毒的護(hù)理措施；4.安眠藥中毒的護(hù)理措施；5.強(qiáng)酸強(qiáng)堿的護(hù)理措施。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：急性中毒的主要護(hù)理措施。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理措施。一氧化碳中毒的護(hù)理措施。安眠藥中毒的護(hù)理措施。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的護(hù)理措施。（二）教學(xué)難點(diǎn)：急性中毒的發(fā)病機(jī)制、各種中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）概述概述：工業(yè)性毒物、藥物、農(nóng)藥和有毒植物，毒物的毒性較劇烈或短時(shí)間內(nèi)大量、突然地進(jìn)入人體內(nèi)、迅速引起癥狀甚至危及生命，稱(chēng)為急性中毒（acutepoisoning）。急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的護(hù)理護(hù)理措施：迅速清除毒物；解毒劑；對(duì)癥治療，吸氧；清除毒物；使用解毒劑；對(duì)癥護(hù)理；病情觀察；生活護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育。急性一氧化碳中毒的護(hù)理護(hù)理措施：現(xiàn)場(chǎng)急救；氧氣吸入的護(hù)理；防治腦水腫；病情觀察；一般護(hù)理；健康教育。（四）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的護(hù)理護(hù)理措施：迅速清除毒物；應(yīng)用特效解毒劑；一般護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育（五）細(xì)菌性食物中毒的護(hù)理護(hù)理措施：催吐洗胃后用活性炭和硫酸鎂口服導(dǎo)瀉；維持水電解質(zhì)平衡；對(duì)癥護(hù)理；觀察生命體征，尿量，口渴及皮膚情況；抗毒素血清治療；健康教育。急性乙醇中毒的護(hù)理護(hù)理措施：輕度醉酒者一般不需特殊處理?？伸o臥、保溫，還可以催吐，注意其活動(dòng)，防止造成外傷。對(duì)重癥病人應(yīng)迅速急救。百草枯中毒的護(hù)理護(hù)理措施：迅速清除強(qiáng)酸強(qiáng)堿；眼部清水沖洗；口服中毒者緊急催吐和洗胃；強(qiáng)酸強(qiáng)堿吸入性中毒；一般護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容1.實(shí)踐目的及要求：通過(guò)學(xué)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容掌握洗胃技術(shù)2.實(shí)踐條件要求：操作步驟（1）連接洗胃機(jī)并打開(kāi)電源；（2）患者取左側(cè)臥位，昏迷者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；取下患者活動(dòng)性義齒，取一次性圍裙圍于胸前，置彎盤(pán)及紗布于口角旁；（3）潤(rùn)滑胃管，據(jù)患者情況選擇胃管插入的深度；確定胃管在胃內(nèi)后，遵醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢；（4）連接洗胃機(jī)管道，調(diào)節(jié)參數(shù)，每次注入洗胃液300～500毫升；洗胃過(guò)程中，密切觀察患者病情、生命體征變化及洗胃情況，觀察洗胃液出入量的平衡、洗出液的顏色、氣味。3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要求：急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、洗胃機(jī)、洗胃管、模擬人4.其他注意事項(xiàng)：洗胃注意事項(xiàng)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第十部分環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第一節(jié)中暑（2學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.中暑的誘發(fā)因素及發(fā)病機(jī)制；熟悉：1.中暑的臨床表現(xiàn),急救措施；掌握：1.中暑的護(hù)理措施；二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：中暑的護(hù)理措施。（二）教學(xué)難點(diǎn)：中暑的誘發(fā)因素及發(fā)病機(jī)制；中暑的臨床表現(xiàn)和急救措施。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容1.概述：中暑（heatillness）常發(fā)生在高溫、高濕環(huán)境或烈日暴曬下，是以體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過(guò)多為特征的疾病。護(hù)理評(píng)估：健康史；身體狀況；實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；心理--社會(huì)狀況；治療要點(diǎn)。2.護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：體溫調(diào)節(jié)失調(diào)與患者所處的環(huán)境溫度有關(guān)；體溫過(guò)高與體溫調(diào)節(jié)中暑功能紊亂，產(chǎn)熱、散熱障礙有關(guān)；有體液不足的危險(xiǎn)與患者出汗過(guò)多、水分和電解質(zhì)補(bǔ)充不足有關(guān)；知識(shí)缺乏缺乏中暑預(yù)防保健知識(shí)；潛在并發(fā)癥休克、心腎衰竭等。3.急救護(hù)理：脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫（先兆與輕度中暑；重度中暑的護(hù)理）。4.中暑護(hù)理要點(diǎn)：保持有效降溫；密切觀察病情變化；保持呼吸道通暢；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題淹溺一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.淹溺的概述；熟悉：1..淹溺的臨床表現(xiàn),急救措施及護(hù)理措施；掌握：1.淹溺的護(hù)理措施；二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：淹溺的護(hù)理措施。（二）教學(xué)難點(diǎn)：淹溺臨床表現(xiàn)和急救措施三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容1.概述：淹溺是指人淹沒(méi)于水或其他液體中，短時(shí)間內(nèi)大量體液、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或過(guò)度屏氣引起反射性喉頭痙攣導(dǎo)致窒息和缺氧，最終因呼吸、心跳停止而死亡。2.淹溺分為干性淹溺、濕性淹溺兩大類(lèi)，濕性淹溺又可分為海水淹溺和淡水淹溺。3.護(hù)理評(píng)估：健康史；身體狀況；實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；心理--社會(huì)狀況；治療要點(diǎn)。4.護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：清理呼吸道無(wú)效與污泥和水泥進(jìn)入人體內(nèi)太多有關(guān)；無(wú)能為力感與患者不會(huì)游泳或水中體力消耗有關(guān)；有感染的危險(xiǎn)與水中污物進(jìn)入體內(nèi)有關(guān)；潛在并發(fā)癥肺水腫、心臟驟停。5.護(hù)理措施：急救方法（保持呼吸道通暢救起溺水者后先清除口、鼻中的污泥和雜草；迅速倒出胃內(nèi)積水，但倒水時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；對(duì)呼吸心跳停止者立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇；急送醫(yī)院進(jìn)一步搶救；對(duì)癥治療）。護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察病情變化；保持呼吸道通暢；（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第三節(jié)電擊傷一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.觸電的概述熟悉：1.觸電臨床表現(xiàn),急救措施及護(hù)理措施。掌握：1.觸電的護(hù)理措施。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：觸電的護(hù)理措施。（二）教學(xué)難點(diǎn)：觸電的臨床表現(xiàn)和急救措施。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容1.概念：電擊傷俗稱(chēng)觸電(electricinjury)，是指一定量的電流或電能量(靜電)通過(guò)人體,引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至死亡。2.護(hù)理評(píng)估：健康史；身體狀況；實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；心理社會(huì)狀況；治療要點(diǎn)。3.護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：清皮膚完整性受損與電擊傷有關(guān)；知識(shí)缺乏缺乏完全用電的知識(shí)；恐懼與電擊傷、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；潛在并發(fā)癥心律失常、急性腎衰竭、窒息、肢體癱瘓、繼發(fā)感染、高鉀血癥、周?chē)窠?jīng)炎等。4.護(hù)理措施：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；醫(yī)院內(nèi)救護(hù)；護(hù)理要點(diǎn)；健康教育。（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第十一部分危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理第一節(jié)心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)（2學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)的配合要點(diǎn)。熟悉：1.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的目的；2.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。掌握：1.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的方法；2.心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；3.心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。（二）教學(xué)難點(diǎn)：心血管系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容中心靜脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù)定義：中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）是指胸腔內(nèi)上下腔靜脈或右心房的壓力。CVP監(jiān)測(cè)包括間斷手工監(jiān)測(cè)和連續(xù)儀器監(jiān)測(cè)兩種類(lèi)型。目的：判斷在患者的血容量和右心功能；指導(dǎo)循環(huán)衰竭患者進(jìn)行安全的輸液；緊急情況下作為作為快速輸液的途徑。適應(yīng)癥：各類(lèi)大中手術(shù)，尤其是顱腦、胸部和血管大而復(fù)雜的手術(shù)者；各種類(lèi)型的休克；少尿或無(wú)尿的原因難以判斷者；大量靜脈輸血、輸液及長(zhǎng)期完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者。禁忌癥：有出血傾向或局部有感染者。術(shù)前護(hù)理：物品準(zhǔn)備；患者準(zhǔn)備；環(huán)境準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理。術(shù)后護(hù)理（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第二節(jié)呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.呼吸系統(tǒng)功能檢測(cè)的配合要點(diǎn)。熟悉：1.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的目的；2.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。掌握：1.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的方法；2.呼吸系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；3.呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。（二）教學(xué)難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)通氣功能監(jiān)測(cè)氣體交換功能監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測(cè)的配合要點(diǎn)。熟悉：1.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的目的；2.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。掌握：1.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的方法；2.神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；3.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。（二）教學(xué)難點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)體征的監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腦電圖監(jiān)測(cè)腦血流圖監(jiān)測(cè)腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測(cè)腦氧供需平衡監(jiān)測(cè)（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第四節(jié)腎功能監(jiān)測(cè)一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.腎功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.腎功能檢測(cè)的配合要點(diǎn)。熟悉：1.腎功能監(jiān)測(cè)的目的；2.腎功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。掌握：1.腎功能監(jiān)測(cè)的方法；2.腎功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；3.腎功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：腎功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。（二）教學(xué)難點(diǎn)：腎功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容尿液監(jiān)測(cè)血生化監(jiān)測(cè)（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第五節(jié)消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的基本原理；2.消化系統(tǒng)功能檢測(cè)的配合要點(diǎn)。熟悉：1.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的目的；2.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的臨床意義。掌握：1.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的方法；2.消化系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義；3.消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：消化系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。（二）教學(xué)難點(diǎn)：消化系統(tǒng)功能檢測(cè)指標(biāo)值的臨床意義。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容肝功能監(jiān)測(cè)胃腸功能監(jiān)測(cè)腹腔內(nèi)壓監(jiān)測(cè)第六節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：1.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的基本原理；2水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的配合要點(diǎn)。熟悉：1.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的目的；2.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的臨床意義。掌握：1.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)的方法；2.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的臨床意義；3.水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。（二）教學(xué)難點(diǎn)：水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測(cè)的臨床意義。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容水電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)酸堿平衡監(jiān)測(cè)（二）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容本章節(jié)無(wú)四、考核知識(shí)、技能點(diǎn)本章節(jié)課后思考題第十二部分危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持第一節(jié)概述（2學(xué)時(shí)）一、教學(xué)目標(biāo)及要求了解：危重癥病人的代謝特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定。熟悉：1.營(yíng)養(yǎng)支持的原則、營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證；2.營(yíng)養(yǎng)支持效果監(jiān)護(hù)的內(nèi)容、營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥及防治。掌握：腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑種類(lèi)、配置和輸入途徑。二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)支持的原則、營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證；營(yíng)養(yǎng)支持效果監(jiān)護(hù)的內(nèi)容、營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥及防治。（二）教學(xué)難點(diǎn)：腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑種類(lèi)、配置和輸入途徑。三、主要教學(xué)內(nèi)容（一）主要內(nèi)容概述（二）主要內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)支持方式（三）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容實(shí)訓(xùn)內(nèi)容一止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)（4學(xué)時(shí)）1.實(shí)踐目的及要求：掌握正確的止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)2.實(shí)踐條件要求：繃帶、夾板、紗布、敷料、輪椅、平車(chē)、擔(dān)架3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地要求：急救實(shí)訓(xùn)室止血術(shù)（1）加壓包扎止血法：用生理鹽水沖洗局部，消毒后，蓋上無(wú)菌紗布，再用繃帶或三角巾適當(dāng)加壓包扎，松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。（2）指壓止血法：用手指、手掌、或拳頭壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨上以阻斷血流，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。（3）止血帶止血法：于四肢出血部位的近心端加墊后用橡皮止血帶或氣壓止血帶止血，松緊以達(dá)到止血為目的宜。（4）填塞止血法：用無(wú)菌敷料填入傷口內(nèi)，外加大塊敷料加壓包扎。（5）屈肢加墊止血法：在肘窩或腘窩部放置一棉墊卷或繃帶卷，然后強(qiáng)力屈曲關(guān)節(jié)并用繃帶或者三角巾扎緊。包扎法（1）繃帶法：環(huán)形法、蛇形包扎法、螺旋法、螺旋反折法、8字形法、回反法。①環(huán)形法：將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈呈環(huán)形。②蛇形包扎法：以適當(dāng)?shù)膶挾葹殚g隔，斜行上纏，各圈互不遮蓋斜行延伸。③螺旋法：將繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/3－1/2處。④螺旋反折法：先做螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3－2/3，由下而上纏繞。⑤8字形法：一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2.⑥回反法：用繃帶多次來(lái)回反折。第一圈從中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用環(huán)形包扎將所反折的各端包扎固定。（2）三角巾法：頭部包扎法、面部包扎法、下頜包扎法、肩部包扎法、單胸包扎法、雙胸包扎法、上肢包扎法、手部包扎法、腿與足部包扎法。①頭部包扎法：將三角巾的底邊向上反折約3cm，放于前額與眉齊平，頂角拉向頭后，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后交叉，交叉時(shí)頂頭歸于一端，壓在下面，然后繞到前額打結(jié)固定。②面部包扎法：將三角巾的頂角打一結(jié)，并在三角巾的相應(yīng)部位剪3個(gè)孔，露出眼、鼻、口，以之包住面部，在枕后交叉，然后再繞到前額打結(jié)。③下頜包扎法：將三角巾折疊成約5cm寬，取1/3放在下頜前方，長(zhǎng)端經(jīng)耳下拉向頸后，再繞至對(duì)側(cè)耳垂前，壓住另一端并與之交叉，向下扭轉(zhuǎn)，包繞頸下，然后將兩端同時(shí)沿耳前提向頭頂前方打結(jié)。④肩部包扎法：將三角巾的一底角放在對(duì)側(cè)腋下，頂角過(guò)肩向后拉再用頂角上的帶子在上臂上1/3處繞緊，然后把另一義底角向背部反折拉至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。⑤單胸包扎法：將三角巾底邊橫放在胸部，約在肘彎上3cm，頂角越過(guò)傷側(cè)肩上垂向背部，三角巾的中部蓋在胸部的傷側(cè)，兩端結(jié)扎在背部，頂角也和這兩端結(jié)扎在一起。⑥雙胸包扎法：先將三角巾折成魚(yú)尾，并在底部反折一道邊，兩角分放在兩肩上，拉至頸后打結(jié)，再用頂角帶子繞至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。⑦上肢包扎法：先將三角巾的底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)的余頭留長(zhǎng)些備用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對(duì)側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結(jié)。⑧手部包扎法：手指對(duì)著三角巾的頂角，將手掌或手背放于三角巾的中部，底邊位于腕部，以頂角蓋住手背，兩底角在的手背或手掌交叉，再繞回腕部，于掌側(cè)或背側(cè)打結(jié)。⑨腿與足部包扎法：將足斜放在三角巾的一邊，取一邊于膝下包繞打結(jié)，再用另一底角包足，打結(jié)于踝關(guān)節(jié)處。（3）多頭包扎：腹帶、胸帶、四頭帶、丁字帶包扎法。①腹帶：將包膜布緊貼腹部包好，再將左右?guī)_依次交叉重疊包扎。②胸帶：先將兩根豎帶從頸旁兩側(cè)拉下置于胸前，依次交叉包扎橫帶，壓住豎帶，最后在胸前固定。③四頭帶：將中間未剪開(kāi)部分置傷口處，將上端兩條帶往下左右交叉打結(jié)，將下端兩條帶往上左右交叉打結(jié)。④丁字帶：分單丁字帶和雙丁字帶，分別用于固定女性和男性患者會(huì)陰部的敷料。3.固定技術(shù)（1）鎖骨骨折固定：用敷料墊于兩腋下前上方，骨折處放一薄墊，繃帶從健側(cè)背部經(jīng)腋下、肩前、肩上繞至背后，再經(jīng)患側(cè)腋下、肩前、肩上繞至背后，使繃帶在背后交叉成8字形，纏繞2－3周后將繃帶兩端打結(jié)或用膠布粘貼好。（2）肱骨骨折固定：在上臂外側(cè)放一夾板，在骨折部位上下兩端固定，再將前臂吊于胸前，最后用一塊三角巾將上臂固定。如無(wú)夾板，可用一寬帶將上臂固定。（3）前臂骨折固定：用兩塊合適的夾板，超過(guò)肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度，置于斷骨內(nèi)外兩側(cè)，上下兩端扎牢固定，然后屈肘90=0\*Arabic0,用懸臂帶吊起，呈功能位。（4）大腿骨折固定：取一長(zhǎng)夾板放于大腿的外側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至大腿跟部，然后用繃帶或三角巾分段將夾板固定。（5）小腿骨折固定：取長(zhǎng)短相等的夾板（從足根至大腿）兩塊，放在傷腿內(nèi)外側(cè)，分段扎牢；如無(wú)夾板，可置患者于仰臥位，兩下肢并緊，兩腳對(duì)齊，然后將健側(cè)肢體與傷肢固定在一起。（6）足部骨折固定：將夾板放于足底，用繃帶或帶子扎牢。（7）脊椎骨折固定：①頸椎骨折固定：頸后枕部墊以軟墊，頭的兩側(cè)再用軟墊固定，頭部用繃帶輕輕固定平臥在擔(dān)架上，用鋼絲夾板固定頸部，并使綱絲夾板與雙肩綁扎固定。②胸腰椎骨折固定：患者要平臥在墊有軟墊的板床上，不宜高枕，腰椎骨折在腰部墊以軟枕，使患者感到舒適，沒(méi)有壓迫感，預(yù)防壓瘡。（8）骨盆骨折固定：用三角巾或大被單折疊后環(huán)繞骨盆，置于擔(dān)架或床板上，雙膝半屈位。轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)（1）徒手搬運(yùn)法1）單人搬運(yùn)法：①扶持法：救護(hù)者站在患者一側(cè)，患者攬著救護(hù)者的頭頸，救護(hù)者用外側(cè)的手牽著患者的手腕，另一手伸過(guò)患者的背部扶持他的腰，患者身體略靠著救護(hù)者，扶著行走。②抱持法：救護(hù)者站于一側(cè)，一手托其背部，一手托其大腿，將其抱起，清醒患者一手抱住救護(hù)者的頸部。③背負(fù)法：救護(hù)者站在患者前面，面向同一方向，微彎背部，將患者背起。2）雙人搬運(yùn)法：①椅托法：救護(hù)者站于患者兩側(cè)，一人以右膝、另一人以左膝跪地，各以一手伸入患者大腿之下而互相緊握，另一手彼此交替支持患者背部。②拉車(chē)式：兩救護(hù)者一人站在患者的頭部，兩后插于腋下，將患者抱于懷里，另一人站在患者足部，跨于患者兩腿之間，兩人步調(diào)一致慢慢抬起，臥式前行。③平抱和平抬法：救護(hù)者兩人平排，一前一后或一左一右將患者抬起。3）三人搬運(yùn)或多人搬運(yùn)法：三人排將患者抬起，齊步一致前進(jìn)。（2）擔(dān)架搬運(yùn)法：1）方法：救護(hù)者合力將患者移至擔(dān)架上，患者頭部向后，足部向前，然后抬起擔(dān)架，腳步、行動(dòng)一致，平穩(wěn)前行。向高處抬時(shí)，前面放低，后面抬高。下坡時(shí)，前面抬高，后面放低。（3）輪椅搬運(yùn)法：1）方法：①將輪椅推至患者床旁，面向床頭；②扶患者坐起，穿好拖鞋，站于床旁或坐在床邊等候；③操作者將輪椅推至患者旁，固定好輪椅，讓患者坐下；④?chē)诨颊叻鲎≥喴畏鍪?，盡量靠后坐，支起踏板，將患者雙腳放于踏板上。（4）平車(chē)搬運(yùn)法：1)