婦科保健知識

婦女保健

1整理課件第一節(jié)婦女一生各階段及特殊時期保健2整理課件根據(jù)其生理特點可分為6個階段

〔一〕新生兒期〔二〕幼兒期〔三〕青春期〔四〕性成熟期〔五〕圍絕經(jīng)期〔六〕老年期3整理課件〔一〕新生兒期出生后4周內(nèi)女性新生兒外陰較飽滿，乳房略隆起或少許泌乳，可出現(xiàn)少量陰道出血4整理課件〔二〕兒童期從出生后4周到12歲左右早期下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài)，無雌激素分泌，生殖器官為幼稚型后期〔10歲以后〕，抑制狀態(tài)解除，生殖器官開始略有發(fā)育5整理課件〔三〕青春期從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟這段時間稱為青春期?！瞁TO規(guī)定為10-19歲〕1、體格發(fā)育2、生殖器官發(fā)育〔第一性征〕3、第二性征4、月經(jīng)來潮—青春期開始的重要標志6整理課件〔四〕性成熟期

性成熟期又稱為生育期，18歲左右開始，歷時約30年。建立周期性排卵，生殖器官發(fā)生周期性變化。

7整理課件〔五〕圍絕經(jīng)期指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢至絕經(jīng)后1年?！矚v時約1~2年，也可長約10~20年〕無排卵性月經(jīng)絕經(jīng)：約44~54歲〔平均年齡49.5歲〕圍絕經(jīng)期綜合征8整理課件〔六〕老年期60歲以后卵巢功能完全衰退，雌激素水平低落，生殖器官萎縮，脂代謝失調(diào)，骨代謝失調(diào)9整理課件月經(jīng)期和青春期特點與保健

§月經(jīng):規(guī)律的周期性的子宮出血。

§月經(jīng)周期:兩次月經(jīng)第一天間隔的天數(shù)

§初朝年齡:11～18歲10整理課件月經(jīng)期特點

子宮--壞死的內(nèi)膜組織剝脫--創(chuàng)面到達一定量--子宮收縮全身各部充血--機體抵抗力下降,易疲勞和沖動陰道--積血pH酸度降低--易感染頸口開--屏障作用減弱--易感染11整理課件青春期特點青春期:從月經(jīng)初朝為標志,卵巢開始排卵,但尚不規(guī)律,生殖器發(fā)育較迅速第二性征發(fā)育:生理心理：思想情緒不穩(wěn)定12整理課件保健重點:搞好清潔衛(wèi)生,預(yù)防感染;加強經(jīng)期保護,預(yù)防月經(jīng)失調(diào)或感冒13整理課件具體幾點:1.局部衛(wèi)生:月經(jīng)帶、墊、塞、巾--軟、清潔、勤換2.沐浴:不盆浴3.性生活:禁性交上行感染4.避寒:防止受涼5.勞動:適當6.記錄:月經(jīng)周期月經(jīng)量14整理課件孕期保健1.產(chǎn)前檢查:定期產(chǎn)前檢查

2.衛(wèi)生指導合理安排生活:生活規(guī)律,衣著寬松得體注意衛(wèi)生:防止感染加強營養(yǎng):合理飲食,營養(yǎng)均衡優(yōu)生咨詢:了解遺傳病家族史及分娩史

15整理課件產(chǎn)期保健:普及科學接生,提高產(chǎn)科質(zhì)量,嚴密觀察產(chǎn)程,合理選擇分娩方式,處理并發(fā)癥減少新生兒敗血癥,預(yù)防產(chǎn)褥感染及防止并發(fā)癥16整理課件產(chǎn)褥與哺乳期保健

1.

保持良好心情

2.

外陰清潔衛(wèi)生,定時清洗外陰

3.

保護乳腺,推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，防止乳腺炎

4.

注意休息:至少3周后進行家務(wù)勞動

5.

合理飲食

17整理課件6.保持空氣流通,定時開窗通風

7.性生活:產(chǎn)褥期內(nèi)防止性生活8.避孕:產(chǎn)后42天后開始采取避孕措施哺乳者:工具避孕不哺乳者:藥物避孕18整理課件9.

大小便:

※產(chǎn)后4小時即應(yīng)排尿排尿困難可采用下述方法:1)溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿2)甲硫酸新斯的明1毫克肌注

3)針刺關(guān)元、三陰交、陰陵泉等穴位上述方法無效給予導尿

※防止便秘多吃蔬菜，如發(fā)生便秘，可選用開塞露或肥皂水灌腸。19整理課件圍絕經(jīng)期特點*月經(jīng)變化--月經(jīng)紊亂*泌尿生殖道改變--陰道炎尿頻急排尿困難*精神病癥--煩躁易怒情緒低落*血管舒縮病癥--潮熱*骨質(zhì)疏松--引起骨骼壓縮身材變矮嚴重者骨折*心血管系統(tǒng)--易發(fā)生動脈粥樣硬化心肌缺血高血壓20整理課件保健重點:

普及生理衛(wèi)生知識加強身體鍛煉,勞逸結(jié)合，增加日曬時間對癥治療：適量的鎮(zhèn)靜藥調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能：谷維素性激素補充療法：利維愛倍美力尼爾雌醇21整理課件性激素補充療法適應(yīng)證:絕經(jīng)病癥嚴重影響生活質(zhì)量需要防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松需要預(yù)防冠心病22整理課件性激素補充療法禁忌證:

雌激素依賴性腫瘤原因不明的陰道出血嚴重肝腎疾病近6個月內(nèi)血栓栓塞性疾病紅斑狼瘡.耳硬化血卟啉癥孕激素禁忌癥:腦膜瘤23整理課件慎用:子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥嚴重高血壓及糖尿病血栓栓塞史及血栓形成傾向者膽夾病偏頭痛癲癇哮喘垂體PRL瘤等乳癌家族史24整理課件

常見婦女病

25整理課件

滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎

陰道炎

細菌性陰道病26整理課件病因:

病原體為陰道毛滴蟲

滴蟲在PH值為5.5-6.0的環(huán)境最適宜其生長。

滴蟲性陰道炎

陰道毛滴蟲27整理課件傳播途徑

直接傳播：經(jīng)性交傳播

間接傳播：經(jīng)公共游泳池、浴盆、衣物等傳播。28整理課件臨床表現(xiàn)〔1〕白帶陰道分泌物增加伴瘙癢；典型白帶為灰黃、稀薄、泡沫狀。〔2〕體征陰道粘膜充血，嚴重時散在紅色斑點。29整理課件滴蟲性陰道炎30整理課件

白色念珠菌

念珠菌性陰道炎病因:

病原體為白色念珠菌。當陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高時，最適宜念珠菌繁殖，臨床上見于孕婦、糖尿病、大量雌激素治療及長期應(yīng)用抗生素者。感染后的陰道pH4.0～5.0左右.31整理課件臨床表現(xiàn)〔1〕病癥：外陰、陰道奇癢，陰道分泌物〔白帶〕增多；典型白帶為白色干酪樣或豆渣樣?！?〕體征：陰道粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜。32整理課件念珠菌性陰道炎33整理課件病因：

婦女絕經(jīng)后，手術(shù)切除卵巢或盆腔放射治療后,雌激素水平降低,陰道上皮萎縮,粘膜變薄,上皮細胞糖原減少,陰道pH增高，自凈作用減弱,致病菌侵入引起炎癥.老年性陰道炎34整理課件臨床表現(xiàn)1〕病癥：主要病癥為陰道分泌物增多、稀薄及外陰瘙癢,灼熱感。呈淡黃色水樣，嚴重者呈膿血性白帶?！?〕體征：陰道皺襞消失，上皮菲薄，粘膜出血。35整理課件老年性陰道炎36整理課件子宮肌瘤37整理課件病因：確切的發(fā)生原因尚未最后確定。但根據(jù)一系列臨床征象說明其發(fā)病與雌激素有關(guān)。38整理課件特點：1.

多發(fā)生在生育年齡婦女；2.

妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生長迅速；3.

抗雌激素治療有效；4.

絕經(jīng)后肌瘤停止生長或萎縮；5.

肌瘤組織中的雌激素受體明顯高于正常子宮肌組織。39整理課件臨床表現(xiàn)：1).月經(jīng)改變:子宮出血是子宮肌瘤最常見病癥，表現(xiàn)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多或不規(guī)那么陰道流血。最易出血者為粘膜下肌瘤和壁間肌瘤，漿膜下較少。2).腹部腫塊3).白帶增多40整理課件4).壓迫病癥腫瘤增大，可壓迫附近器官而產(chǎn)生各種病癥。

※子宮前壁和宮頸肌瘤可壓迫膀胱，發(fā)生尿頻、排尿障礙、尿潴留等?！蟊诩×隹蓧浩戎蹦c，引起大便困難。※闊韌帶內(nèi)腫瘤可壓迫輸尿管和髂內(nèi)外靜脈和神經(jīng)，而引起靜脈回流不暢、下肢浮腫、腎盂積水41整理課件5).疼痛

不是一般肌瘤常見病癥，多數(shù)見于一些特殊部位的腫瘤或肌瘤有紅色變性，或粘膜下肌瘤刺激子宮收縮，由于宮內(nèi)向外排出時擴張宮頸而發(fā)生類似分娩的陣發(fā)性疼痛，漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。42整理課件6).不孕發(fā)生率大約百分之25%~40%，亦屬常見的臨床表現(xiàn)，可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致阻礙精卵著床。7).繼發(fā)貧血長期月經(jīng)過多，可造成繼發(fā)性貧血。貧血嚴重可有貪血性心臟病，即過去所謂“子宮肌瘤性心臟病〞，實際上是貧血造成。43整理課件非手術(shù)治療1).保守治療〔隨訪觀察)患者肌瘤小無病癥，尤其是近絕經(jīng)年齡者，可每3~6個月隨訪一次，在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者病癥明顯再采取措施。2).藥物治療凡肌瘤在兩個月妊娠子宮大小以內(nèi)，病癥較輕，近絕經(jīng)年齡或周身情況不能勝任手術(shù)，可給予藥物治療。44整理課件手術(shù)治療適應(yīng)征1).有明顯的病癥。2).肌瘤超過三個月大小。3).肌瘤生長迅速，有惡性變之可能。4).粘膜下肌瘤有蒂，特別是突出宮頸口者。5).宮頸肌瘤。6).肌瘤有蒂扭轉(zhuǎn)或發(fā)生感染時〔但需先控制炎癥〕