品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書

品管圈(QCC)活動(dòng)成果報(bào)告書 品管圈名稱 :寶貝圈改善主題：降低外周靜脈非計(jì)劃拔管率活動(dòng)單位：活動(dòng)期間：(一)品管圈活動(dòng)名稱：降低外周靜脈非計(jì)劃拔管率(二)主題選取原因：減輕患兒痛苦，減少患兒及家長(zhǎng)的焦慮心理。提高服務(wù)品質(zhì)，減輕工作的壓力提高病人的滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)(三)目標(biāo)設(shè)定值：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力現(xiàn)況值：目前兒科普通病房靜脈留置針非正常拔管率為58%改善重點(diǎn)：留置針移位，穿刺局部發(fā)紅，局部滲出，為80%。圈能力：設(shè)為80%目標(biāo)值（1-58%）×80%×80%=27%(四)效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%(五)效果維持情形：二、圈的介紹(一)圈的組成圈名：寶貝圈成立日期：年月成員人數(shù)：7人平均年齡：圈長(zhǎng)：吳桂霞輔導(dǎo)員：所屬單位：兒科單位電話：圈員：主要工作：護(hù)理活動(dòng)期間：年月至年月(二)圈名意義：父母的寶貝，同樣是我們的寶貝，同樣的關(guān)懷、同樣的呵護(hù)！(三)圈徽意義：我們的精心呵護(hù)，像陽(yáng)光雨露，讓寶貝健康成長(zhǎng)！(四)圈活動(dòng)特點(diǎn)：1.創(chuàng)造愉悅的工作交流環(huán)境。2.促發(fā)圈員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。3.團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，同事關(guān)系更和諧。三、主題選定選題過(guò)程：主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低外周靜脈非計(jì)劃拔管率353430191181◎輸液器拽落2019818653尋呼鈴響過(guò)頻20182023812患兒外出未請(qǐng)假19181318584注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本期活動(dòng)主題：（主題說(shuō)明）降低外周靜脈非計(jì)劃拔管率，減輕患兒痛苦。名詞定義：外周靜脈非計(jì)劃拔管指在正常留置時(shí)間內(nèi)，因異常因素導(dǎo)致靜脈留置針終止使用。參考文獻(xiàn)：朱素芳，楊國(guó)平.影響小兒靜脈置針時(shí)間的相關(guān)因素探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011,15(12月中旬刊)：1165.選題理由：病人層面減輕患兒痛苦，減少患兒及家長(zhǎng)的焦慮心理護(hù)士層面提高服務(wù)品質(zhì)，減輕工作的壓力醫(yī)院層面提高病人的滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)四、活動(dòng)計(jì)劃擬訂(一)日期2014年10月2014年11月2014年12月2015年01月負(fù)責(zé)人步驟1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W5W1W2W3W4W主題選定全體圈員計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定實(shí)施效果確認(rèn)檢討與改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施五、現(xiàn)況把握與主題相關(guān)的工作流程圖(二)數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析日期原因項(xiàng)目2014年10月01----11月31例數(shù)180百分比累計(jì)百分比靜脈留置針局部移位7240%40%穿刺局部發(fā)紅4726%66%局部滲出2514%80%導(dǎo)管堵塞2212%91%局部過(guò)敏148%100%改善前柏拉圖（1）2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例,非正常拔管率58%2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例中，留置針局部移位占40%，局部發(fā)紅占26%，局部滲出占14%，導(dǎo)管堵塞占12%，局部過(guò)敏占8%。(四)結(jié)論由于靜脈留置針局部移位、穿刺局部發(fā)紅、局部滲出、局部堵塞及局部過(guò)敏等導(dǎo)致留置針留置時(shí)間短，非正常拔管率高。六、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：27%(二)設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力現(xiàn)況值：目前兒科普通病房靜脈留置針非正常拔管率為58%改善重點(diǎn)：留置針移位，穿刺局部發(fā)紅，局部滲出，為80%。圈能力：設(shè)為80%目標(biāo)值（1-58%）×80%×80%=27%七、解析(一)全體圈員對(duì)每一項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分方式：5全體圈員對(duì)每一項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分方式：5分、3分、一分，圈員共8人，總分120分，100分以上為實(shí)施對(duì)策，共選出5個(gè)主要對(duì)策九、對(duì)策實(shí)施與檢討(一)對(duì)策一對(duì)策名稱改進(jìn)固定方法主要因固定方法不當(dāng)改善前：繃帶環(huán)形固定對(duì)策內(nèi)容：1.再用繃帶8字型固定。2.必要時(shí)用手板固定。3.睡覺時(shí)可戴手套或襪子。DDPCA對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2014.11實(shí)施地點(diǎn)：兒科病房對(duì)策處置：納入護(hù)理常規(guī)和操作流程對(duì)策效果確認(rèn)：項(xiàng)目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結(jié)果40%8%九、對(duì)策實(shí)施與檢討(二)對(duì)策二對(duì)策名稱更換繃帶主要因繃帶粘性差改善前：選用國(guó)產(chǎn)的繃帶對(duì)策內(nèi)容:選用進(jìn)口的白色自粘繃帶DDPCA對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2014.11實(shí)施地點(diǎn)：兒科病房對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效措施。對(duì)策效果確認(rèn)：項(xiàng)目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結(jié)果見柏拉圖九、對(duì)策實(shí)施與檢討(三)對(duì)策名稱加強(qiáng)宣教主要因宣教不到位改善前：留置針穿刺時(shí)宣教對(duì)策內(nèi)容:穿刺時(shí)、巡回時(shí)及交接班護(hù)士向患兒和家長(zhǎng)宣教留置針的注意事項(xiàng)DDPCA對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：兒科病房對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效措施。對(duì)策效果確認(rèn)：項(xiàng)目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結(jié)果見柏拉圖九、對(duì)策實(shí)施與檢討(四)對(duì)策名稱規(guī)范消毒主要因消毒不規(guī)范改善前：用75%酒精消毒，消毒范圍不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容:嚴(yán)格按照消毒要求進(jìn)行消毒,用0.5%碘伏消毒，待干。DDPCA對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2014.11實(shí)施地點(diǎn)：兒科病房對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效措施。對(duì)策效果確認(rèn)：項(xiàng)目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結(jié)果見柏拉圖九、對(duì)策實(shí)施與檢討(五)對(duì)策名稱加強(qiáng)巡視主要因巡回力度不夠改善前：白班巡視多，晚夜間較弱。對(duì)策內(nèi)容:。加強(qiáng)巡視，特別是交接班及晚夜間患兒睡覺時(shí)。DDPCA對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：兒科病房對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效措施。對(duì)策效果確認(rèn)：項(xiàng)目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結(jié)果見柏拉圖十、（一）有形成果改善前、中、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后備注調(diào)查日期2014.10.01—11.312014.12.01—2015.01.312015.2.01—02.28資料來(lái)源兒科靜脈留置人次兒科靜脈留置人次兒科靜脈留置人次調(diào)查總?cè)藬?shù)310306306數(shù)據(jù)非正常拔管180非正常拔管80非正常拔管78百分比58%26%25%2.改善后柏拉圖2014年12月和2015年01月查置管患兒308人次，非正常拔管80例，非正常拔管率26%3.成果比較（1）2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例,非正常拔管率58%2014年12月和2015年01月查置管患兒308人次，非正常拔管80例，非正常拔管率26%4.目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（26%-58%）/（27%-58%）*100%=103%5.效果確認(rèn)(二)無(wú)形成果注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高6分，最低1分，總分為48分項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均解決問(wèn)題能力243445.5責(zé)任心273.4465.8溝通協(xié)調(diào)192.4435.4自信心222.8435.4團(tuán)隊(duì)凝聚力212.6486積極性202.5475.9品管手法202.5445.5和諧性243415.1十一、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化（外周靜脈留置流程圖）類別：□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：外周靜脈留置流程圖類別：□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑編號(hào)：主辦部門：兒科一、目的：外周靜脈留置的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，減輕患兒痛苦，提高病人的滿意度。二、適用范圍：兒科病房。三、說(shuō)明：（一）操作程序（流程圖）兒科住院患兒外周靜脈留置（流程圖）1.評(píng)估病人病情1.評(píng)估病人病情、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、穿刺部位的皮膚、血管情況及肢體活動(dòng)度。2.評(píng)估患兒的心理狀態(tài)和合作程度。3.解釋目的，注意事項(xiàng)。評(píng)估患兒準(zhǔn)備1.護(hù)士；2.病人；3.環(huán)境；4.用物：包括合適的留置針、透明敷料、繃帶等。準(zhǔn)備1.護(hù)士；2.病人；3.環(huán)境；4.用物：包括合適的留置針、透明敷料、繃帶等。用0.5%碘伏消毒皮膚2便，待干。用0.5%碘伏消毒皮膚2便，待干。穿刺成功后用透明敷料固定，再用膠布，最后用自粘繃帶固定。靜脈留置針穿刺靜脈留置針穿刺用生理鹽水5-10ML充分的沖管和封管。經(jīng)常巡視觀察留置針局部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。用生理鹽水5-10ML充分的沖管和封管。經(jīng)常巡視觀察留置針局部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。透明敷料和繃帶有松脫時(shí)，及時(shí)更換。靜脈留置針的維護(hù)靜脈留置針的維護(hù)穿刺時(shí)、巡回時(shí)及交接班時(shí)，穿刺時(shí)、巡回時(shí)及交接班時(shí)，護(hù)士向患兒和家長(zhǎng)宣教留置針的注意事項(xiàng)。健康教育修訂次數(shù)：2核定任清書審核吳桂霞主辦人修訂日期：2015/1/30制定日期：201十二、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定目標(biāo)選定與工作目標(biāo)相符應(yīng)充分相信自己的改善能力活動(dòng)計(jì)劃擬定進(jìn)度與計(jì)劃基本一致期望能靈活運(yùn)用QCC工具現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)很詳細(xì)收集數(shù)據(jù)不及時(shí)解析能運(yùn)用基本QCC手法進(jìn)行解析盡量運(yùn)用更多的QCC手法對(duì)策擬定與檢討圈圓能以病人為中心擬定對(duì)策挑戰(zhàn)性有待提高效果確認(rèn)效果比較顯著確保效果維持，并進(jìn)一步提高標(biāo)準(zhǔn)化日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化健康教育未以文字形式下發(fā)病人圈會(huì)運(yùn)作情形頭腦風(fēng)暴活動(dòng)形式有待提高殘留問(wèn)題繃帶包裹不利于留置針局部觀察(二)心得感想通過(guò)運(yùn)用品管圈，分析、討論，制定，改進(jìn)措施及專業(yè)的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)士的宣教觀念，運(yùn)用溝通的技巧，家長(zhǎng)易于接受且效果好，護(hù)患關(guān)系更融洽，病人滿意率提高，護(hù)士也變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了兒科病房的整體護(hù)理水平。十三、下期活動(dòng)主題選定選題過(guò)程迫切性圈員能力重要性可行性總分順序選定尋呼鈴響過(guò)頻22282523982輸液器拽落273528341241患兒外出未請(qǐng)假12182620764提高病人滿意度22182615813注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，8人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。(二)下期活動(dòng)主題：輸液器拽落(三)選題理由：輸液器拽落，不但造成病人的經(jīng)濟(jì)損失，而且存在著很大的安全隱患，可能造成液體的污染，血液回流等，引起患兒和家屬的恐慌，造成醫(yī)