基層醫(yī)院處方培訓

基層醫(yī)務人員處方培訓1整理課件培訓依據、培訓內容

培訓依據：衛(wèi)生部?處方管理方法?主要內容：處方的概念處方的書寫要求處方的格式要求處方內容要求合理用藥、常見問題2整理課件處方管理方法--出臺目的衛(wèi)生部發(fā)布時間：2007年3月執(zhí)行時間：2007年5月1日出臺目的標準處方管理提高處方質量促進合理用藥保障醫(yī)療平安3整理課件處方管理方法--處方概念處方概念：由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書---------〔具有法律效力〕--------處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

4整理課件處方管理方法--處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定一、處方內容1.前記：醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?！猜樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏竭€應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號〕2.正文：以Rp或R〔拉丁文Recipe“請取〞的縮寫〕標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。

5整理課件處方管理方法--處方標準二、處方顏色

1.普通處方的印刷用紙為白色。

2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診〞。

3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科〞。---------------------------------------------4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一〞。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二〞。舉例：普方注射藥.JPG二類精神藥處方.JPG急診方.JPG兒科方1.JPG6整理課件?處方管理方法?--處方書寫一、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。二、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。三、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。7整理課件?處方管理方法?--處方書寫四、藥品名稱、用法：使用標準的中文名稱〔〞通用名稱“〕書寫，沒有中文名稱的可以使用標準的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確藥品用法可用標準的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑〞、“自用〞等模糊不清字句。8整理課件?處方管理方法?--處方書寫五、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

六、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。七、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。9整理課件?處方管理方法?--處方書寫八、中藥飲片處方的書寫一般應當按照“君、臣、佐、使〞的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。九、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。10整理課件?處方管理方法?--處方書寫十、除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

十一、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。十二、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否那么應當重新登記留樣備案。

11整理課件?處方管理方法?--處方書寫十三、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫劑量應當使用法定劑量單位：重量以克〔g〕、毫克〔mg〕、微克〔μg〕、納克〔ng〕為單位；容量以升〔L〕、毫升〔ml〕為單位；國際單位〔IU〕、單位(U)；中藥飲片以克〔g〕為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。12整理課件?處方管理方法?--處方權試用期人員開具處方，應當經所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章前方有效。進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。13整理課件?處方管理方法?--處方權獲得醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定，對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和標準化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。14整理課件?處方管理方法?--開方醫(yī)師應當根據醫(yī)療、預防、保健需要開具處方按照診療標準及藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和本卷須知開具處方。

15整理課件?處方管理方法?--處方限制開藥劑量限制處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。16整理課件?處方管理方法?--處方限制開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原那么門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品建立相應的病歷，要求其簽署?知情同意書?長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者〔可以注射〕麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。

17整理課件?處方管理方法?--處方限制非癌癥患者門〔急〕診麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

18整理課件?處方管理方法?--處方限制癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

醫(yī)療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

19整理課件?處方管理方法?--合理用藥衛(wèi)生部負責全國處方開具、調劑、保管相關工作的監(jiān)督管理醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循平安、有效、經濟的原那么?！埠侠碛盟帯?/p>

20整理課件處方常見問題---1藥品名稱---通用名稱

商品名或習慣名稱

藥品通用名稱/化學名稱

菌必治。。。

頭孢曲松鈉

炎痛昔康

吡羅昔康

腦清片

氨基比林咖啡因片

靈泰邦尼

尼美舒利片

心痛定

硝苯地平片

消心痛

硝酸異山梨酯片心得安

鹽酸普萘洛爾片

慢心律

鹽酸美西律

螺內酯

安體舒通片

他巴唑

甲巰咪唑片

洗必泰栓

醋酸氯已定栓

優(yōu)降糖

格列本脲片

降糖靈

鹽酸苯乙雙胍片

喘定

二羥丙茶堿黃體酮醋酸甲羥孕酮

安痛定復方氨林巴比妥撲爾敏馬來酸氯苯那敏

。。。。。。。。。。不寫通用名稱21整理課件處方常見問題---2藥物劑型口服藥：片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；外用藥：軟膏、乳膏劑、眼用制劑以支、盒為單位；注射劑：注射用或注射液，支、瓶為單位例：地西泮〔片、注射液〕加替沙星〔片、膠囊、注射液、粉針〕不標藥物劑型22整理課件處方常見問題---3規(guī)格含量西藥：口服藥：規(guī)格=含量*數(shù)量例：羅紅霉素膠囊〔50mg〕*12粒注射藥：例：乳酸左氧氟沙星注射液100ml:〔0.3g〕復方氨林巴比妥注射液〔2ml〕中成藥:復方制劑較多，體積或片重例：丹紅注射液10ml大活絡膠囊0.25g*60粒不標含量23整理課件處方常見問題---4用法頻次：注射藥：頭孢類、青霉素類、克林霉素、紅霉素氨溴索、法莫替丁以上注射劑日二、三、四次靜點〔6h、8h〕〔半衰期較短〕其他抗菌藥物注射劑日一次口服藥：一日一、二、三、四次，注意：控緩釋制劑的用法問題給藥途徑：皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、口服、外用、眼用等用法問題較多24整理課件處方常見問題---5開藥劑量處方劑量限制急診處方：<3日量普通處方:<7日量特殊藥品：二類精神藥品<7日量例：地西泮片2.5mg*28片用法：一日一次，每次4片，睡前服

單次劑量限制25整理課件處方常見問題---6臨床診斷空白：忘記填寫臨床診斷不標準、不完整：例：上感、慢支、手術后、待查。。。補充診斷〔第二診斷〕：依據病情26整理課件處方常見問題---7修改處簽字處方中任何地方錯誤：修改處簽字、修改日期27整理課件處方常見問題---8中藥注射劑使用中藥注射液的使用問題：復方、成分復雜、未知、含量測定、質量不穩(wěn)定〔國家藥監(jiān)局不良反響監(jiān)測中心2021年重點監(jiān)測〕重復給藥〔重點：活血化瘀類〕溶媒選擇問題單次劑量超量問題28整理課件處方常見問題---9特殊人群用藥老年人、高齡老人兒童妊娠、哺乳期肝、腎功能損害

其他指標異常標準處方標準處方.xls29整理課件?處方管理方法?--處方的監(jiān)督管理醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，處方權由其所在醫(yī)療機構予以取消：

〔一〕被責令暫停執(zhí)業(yè)；

〔二〕考核不合格離崗培訓期間；

〔三〕被注銷、撤消執(zhí)業(yè)證書；

〔四〕不按照規(guī)定開具處方，造成