精神分裂癥的系統(tǒng)研究

精神分裂癥的系統(tǒng)研究整理課件組長：程琴珍組員：杜德鵬、賈磊、鄧子彥、王健、劉航、孟虹、李春香、賴慎金整理課件目錄如何正確認(rèn)識精神分裂癥精神分裂癥的病因及臨床表現(xiàn)精神分裂癥的臨床分型精神分裂癥的誘發(fā)原因精神分裂癥的危害精神分裂癥的治療精神分裂癥藥物治療時(shí)本卷須知如何有效預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)整理課件如何正確認(rèn)識精神分裂癥精神分裂癥的發(fā)作不是任何人的過錯(cuò)精神分裂癥不等于分裂人格精神分裂癥病人并不是危險(xiǎn)的罪犯返回整理課件精神分裂癥是由一組病癥群所組成的臨床綜合征，它是多因素的疾病。盡管目前對其病因的認(rèn)識尚不很明確，但個(gè)體心理的易感素質(zhì)和外部社會(huì)環(huán)境的不良因素對疾病的發(fā)生開展的作用已被大家所共識。病因整理課件臨床表現(xiàn)精神分裂癥的臨床病癥復(fù)雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個(gè)體之間病癥差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同病癥。〔1〕感知覺障礙

精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等。〔2〕思維障礙

思維障礙是精神分裂癥的核心病癥，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。整理課件臨床表現(xiàn)返回〔3〕情感障礙

情感冷淡及情感反響不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感病癥，此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感病癥也較常見?！?〕意志和行為障礙

多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動(dòng)減少、離群獨(dú)處，行為被動(dòng)，缺乏應(yīng)有的積極性和主動(dòng)性，對工作和學(xué)習(xí)興趣減退，不關(guān)心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些方案和打算，但很少執(zhí)行?！?〕認(rèn)知功能障礙

在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高，約85%患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時(shí)記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。整理課件臨床分型〔1〕偏執(zhí)型

這是精神分裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)。〔2〕青春型

在青少年時(shí)期發(fā)病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是思維散漫、思維破裂，情感、行為反響幼稚，可能伴有片段的幻覺、妄想?！?〕緊張型

以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、沖動(dòng)行為。一般該型患者起病較急，局部患者緩解迅速。整理課件臨床分型〔4〕單純型

該型主要在青春期發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰性病癥，如孤僻退縮、情感平淡或冷淡等。該型治療效果欠佳，患者社會(huì)功能衰退明顯，預(yù)后差?！?〕未分化型

該型具有上述某種類型的局部特點(diǎn)，或是具有上述各型的一些特點(diǎn)，但是難以歸入上述任何一型?！?〕殘留型

該型是精神分裂癥急性期之后的階段，主要表現(xiàn)為性格的改變或社會(huì)功能的衰退。返回整理課件誘發(fā)原因1、精神刺激：是精神分裂癥怎么引起的主要誘發(fā)因素，諸如天災(zāi)人禍、親人亡故、失業(yè)窮困等，精神創(chuàng)傷和重大生活事件均可誘發(fā)精神分裂癥，這些精神刺激屬于心理因素之一。2、個(gè)性及環(huán)境：局部精神分裂癥病人有特殊的個(gè)性，如孤僻、少言、怕羞、敏感、多疑、懶散、沉溺于夢想等，這種個(gè)性偏離正常者稱為分裂樣人格障礙。整理課件誘發(fā)原因3、年齡：青春期是一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟的階段，植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，情緒易波動(dòng)，對外界應(yīng)激因素敏感。精神分裂癥易發(fā)于這一時(shí)期，可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)。4、生理方面：主要有遺傳因素及器質(zhì)性因素，患病者的直系家屬較普通人患病時(shí)機(jī)更高，尤其以孿生兄弟姐妹為最高。5、心理方面：長期或急劇的壓力(如天災(zāi)人禍等生活事件)等心理因素，往往是引起精神分裂癥的誘因。返回整理課件危害1、精神分裂癥患者在患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)對親人不理睬，生活自理能力低下、不講衛(wèi)生、言語缺乏、不與人交往等。發(fā)病時(shí)狂躁不安、偏執(zhí)、抑郁、恐懼焦慮、幻聽幻覺、敏感多疑、強(qiáng)迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、亂摔東西、沖動(dòng)傷人、不能控制自己等。2、如果患者身邊沒有家人的陪伴，患者出現(xiàn)自殺的可能會(huì)很大。3、精神分裂癥患者除了出現(xiàn)自殺危害外，還可能危害他人的健康，從而影響社會(huì)，給家庭、社會(huì)帶來極大的傷害。返回整理課件治療抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程，注意單一用藥原那么和個(gè)體化用藥原那么。局部急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療。10%～30%精神分裂癥患者治療無效，被稱為難治性精神分裂癥。返回整理課件藥物治療時(shí)本卷須知1、每次服藥時(shí)，家屬要認(rèn)真觀察患者是否真的把藥吞下，注意患者有無藏藥現(xiàn)象。2、對拒絕服藥的患者要耐心說服勸導(dǎo)，爭取合作，對有意識障礙、吞咽困難及執(zhí)意拒服藥的患者，應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員商量，采用長效注射劑或住院治療。3、妥善保管藥物，千萬不要把藥物交給患者放任自流。因精神病患者的思想變幻莫測，某些貌似正常的患者可能會(huì)一閃念而吞服大量藥物，造成不可挽回的后果。因此，家屬對藥物要嚴(yán)加把關(guān)吃一頓給一頓，從門診取來的藥要放在較隱蔽、患者不易自行取到的地方。整理課件藥物治療時(shí)本卷須知4、患者服藥時(shí)間多在飯后半小時(shí)，催眠藥要在臨睡前服用，用溫開水送服，服下后囑患者臥床。5、服藥后要注意觀察患者的治療效果和反響，如發(fā)現(xiàn)眩暈、皮疹、抽搐、吞咽困難、昏睡不醒等病癥，要暫緩給藥，并及時(shí)向醫(yī)生反映。6、服藥期間定期進(jìn)行血象、肝功能和心電圖等檢查。7、服藥期間，注意體位變換要緩慢，尤其對服冬眠靈，氯氮平的患者，因心血管反響較大，故從臥倒立，由蹲到站等體位改變時(shí)要緩慢，以防暈厥跌倒。返回整理課件如何預(yù)防復(fù)發(fā)堅(jiān)持服藥治療定期門診復(fù)查及時(shí)覺察復(fù)發(fā)先兆〔常見的復(fù)發(fā)先兆為：病人無原因出現(xiàn)睡眠不好、懶散、不愿起床、發(fā)呆發(fā)呆、情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜，或病中的想法又露頭等。)防止誘發(fā)因素〔病人愈后，生活要有規(guī)律，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，可以做些力所能及的事，切忌過度操勞，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，增加些業(yè)余愛好，這些都防止舊病復(fù)發(fā)的良方。)整理課件如何預(yù)防復(fù)發(fā)