二級醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)

二級醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理管理體系(一)組織領(lǐng)導(dǎo)據(jù)衛(wèi)生部(86)衛(wèi)醫(yī)字第20號《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》的要求，必須建立健全與二級醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護(hù)理管理體系。1、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，根據(jù)需要設(shè)副主任(副總護(hù)士長)和護(hù)理干事。300張床位以上醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件設(shè)專職護(hù)理副院長兼護(hù)理部主任。2、醫(yī)院實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級管理或護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理，并保證其行使職權(quán)。3、護(hù)理部主任由院長聘任，護(hù)士長由護(hù)理部主任聘任。4、護(hù)理部主任應(yīng)具有二級醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)水平和管理能力，具有主管護(hù)師以上技術(shù)職稱，應(yīng)選拔熟悉護(hù)理理論及技術(shù)，有豐富的臨床、管理、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和組織領(lǐng)導(dǎo)能力，勇于開拓創(chuàng)新，德才兼?zhèn)?，年富力?qiáng)的科護(hù)士長或護(hù)士長擔(dān)任。5、100張床位或三個護(hù)理單元以上的大科，設(shè)科護(hù)士長，科護(hù)士長應(yīng)具有主管護(hù)師以上技術(shù)術(shù)職稱，應(yīng)選拔具有相應(yīng)?？谱o(hù)理理論及技術(shù)，有一定教學(xué)和組織管理能力的護(hù)士長擔(dān)任。6、病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。護(hù)士長應(yīng)選拔具有?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識，護(hù)理技術(shù)熟練，有管理、教學(xué)能力的護(hù)師擔(dān)任。7、護(hù)理部、內(nèi)、外科或重點(diǎn)?？茟?yīng)配備副主任護(hù)師，各科室均應(yīng)根據(jù)需要配備主管護(hù)師或護(hù)師。(二)人員編制各級護(hù)理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例：1、全院護(hù)理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，醫(yī)師與護(hù)理人員之比為1：2。病房床位與病房護(hù)理人員之比不少于1:0.4。2、護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥20%。二、規(guī)章制度(一)貫徹執(zhí)行1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)護(hù)理工作的規(guī)定。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行以各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)護(hù)理制度和各級各班護(hù)理人員職責(zé)。(二)認(rèn)真執(zhí)行各科疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。(三)建立各級護(hù)理人員繼續(xù)教育制度，有分級培養(yǎng)目標(biāo)，培訓(xùn)計劃，并組織實(shí)施。三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(一)貫徹執(zhí)行綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中二級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求，結(jié)合護(hù)士素質(zhì)教育有具體措施。(二)具有良好的護(hù)士素質(zhì)，儀表端莊，言行規(guī)范。(三)病人對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度≥80%。四、質(zhì)量管理(一)有護(hù)理質(zhì)量管理組織或?qū)Ｂ毴藛T。(二)有明確的質(zhì)量管理目標(biāo)，有切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施。(三)有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法，定期檢查、考核與評價。(四)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度，確保病人安全。(五)有安全管理制度及措施，防止護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。五、護(hù)理單位管理護(hù)理單位包括病房、門診、急診(科室)、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室及ICU、CCU等，其管理均應(yīng)達(dá)到：(一)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染區(qū)域，基本設(shè)備齊全、適用。(二)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序。(三)管理要求執(zhí)行衛(wèi)生部及各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。分等標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理管理目標(biāo)(一)有護(hù)理管理目標(biāo)、年計劃、目標(biāo)率。(二)有護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年工作計劃、季安排、月重點(diǎn)、周安排及年工作總結(jié)。(三)有護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計劃，年培訓(xùn)率≥10%。(四)有護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率≥90%。(五)有護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度，定期組織考評。(六)定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護(hù)理查房。(七)有護(hù)士長例會制度，組織護(hù)士長夜查房。(八)有護(hù)理不良事件報告制度，定期分析、討論。(九)醫(yī)院護(hù)理管理達(dá)到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。(十)護(hù)理部協(xié)調(diào)好與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系。(十一)做好護(hù)理信息資料統(tǒng)計工作，定期分析、評價與利用。二、技術(shù)水平(一)具有與二級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護(hù)理技術(shù)水平。(二)掌握常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用。(三)掌握消毒滅菌知識、消毒隔離原則及技術(shù)操作。(四)熟悉掌握昏迷、癱瘓、疑難病癥及監(jiān)護(hù)病人的護(hù)理。對重點(diǎn)?？萍氨O(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過專科培訓(xùn)，達(dá)到與醫(yī)療水平相適當(dāng)?shù)膶？谱o(hù)理技術(shù)水平。(五)能承擔(dān)中等護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)，帶教任務(wù)由護(hù)師以上人員擔(dān)任。(六)能指導(dǎo)下級醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)，能承擔(dān)下級醫(yī)院護(hù)理人員的進(jìn)修和培訓(xùn)。(七)具有總結(jié)、撰寫護(hù)理論文的學(xué)術(shù)水平。每年在地(市)以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流、發(fā)表論文≥2篇。(八)具有開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力。每年完成本院護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥2項(xiàng)。三、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；2、特、一級護(hù)理合格率≥80%；3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%；4、急救設(shè)備完好率100%；5、消毒滅菌合格率100%；6、健康教育覆蓋率100%；7、純母乳喂養(yǎng)率≥50%、母乳喂養(yǎng)率≥80%；8、住院患者護(hù)理服務(wù)滿意率≥80%、出院病人回訪率≥90%；9、年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率≥90%；三基理論合格分60分，合格率90%；護(hù)理技術(shù)操作合格分80分，合格率90%；護(hù)理不良事件報告制度流程知曉率90%；護(hù)士對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率≥85%；護(hù)士熟悉SHOT方案、處置規(guī)范與流程，