口腔科管理規(guī)范課件

口腔科管理要求shanesteven口腔科感控問題原因剖析：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不重視，制度不健全，衛(wèi)生行政管理不到位，雖然口腔科門診的醫(yī)院感染管理在《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒技術(shù)規(guī)范》中，已明確地把其列入醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室行列，但由于各種原因，在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，口腔科是個(gè)“小科”，口腔科門診的醫(yī)院感染管理工作仍然未能得到正確的對(duì)待。（制度在本不在腦）口腔科管理規(guī)范口腔醫(yī)務(wù)人員對(duì)口腔門診醫(yī)療的交叉感染問題不夠重視。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：口腔血液循環(huán)豐富，不容易引起細(xì)菌感染；口腔是一個(gè)有菌的環(huán)境，不可能也沒必要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌（做不到？還是不做？）醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱，相當(dāng)一部分口腔科醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離意識(shí)淡漠，于診治病人前后未嚴(yán)格洗手或只流于形式地洗手，有的甚至有接觸血液可能時(shí)也不戴口罩、帽子及手套，均為職業(yè)感染很大的隱患。還有一些防護(hù)觀念差牙醫(yī)，只懂保護(hù)自己，不保護(hù)病人，一副手套從上班戴到下班?？谇豢乒芾硪?guī)范牙科手機(jī)的消毒的誤區(qū)：牙科手機(jī)的消毒是口腔科門診器械消毒滅菌的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)牙科手機(jī)造成的交叉感染缺乏足夠的重視，對(duì)牙科手機(jī)的消毒方法不了解。牙科手機(jī)構(gòu)造復(fù)雜、精密度極高、價(jià)格昂貴。鉆完牙齒后會(huì)產(chǎn)生一種回吸力，吸入病人的唾液、血液。手機(jī)內(nèi)部存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行機(jī)身的表面消毒，難以達(dá)到滅菌效果。牙科手機(jī)的消毒經(jīng)歷從不消毒→機(jī)身表面消毒→高溫蒸汽壓力滅菌三個(gè)階段?？谇豢乒芾硪?guī)范《醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》【評(píng)價(jià)內(nèi)容】 1、有針對(duì)口腔科特點(diǎn)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，包括手衛(wèi)生及消毒隔離制度和采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則；手衛(wèi)生設(shè)施符合要求。 2、布局合理，分區(qū)明確，有專用清洗、消毒室（區(qū)）。 3、醫(yī)務(wù)人員有醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)，能按照要求落實(shí)手衛(wèi)生和相應(yīng)的自身防護(hù)措施，防護(hù)用品的種類和數(shù)量符合要求。 4、口腔診療器械消毒符合清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序；診療器械清洗及時(shí)，消毒或者滅菌達(dá)到“規(guī)范”規(guī)定的要求。 5、消毒或者滅菌及其效果的監(jiān)測(cè)符合要求并有記錄；有存在問題的改進(jìn)措施。 6、有控制口腔拍片過程中交叉感染的措施。 7、醫(yī)療廢物的處置符合規(guī)范?？谇豢乒芾硪?guī)范口腔科感染預(yù)防與控制制度1.1口腔科感染預(yù)防與控制制度口腔科管理規(guī)范健全規(guī)章制度（1）消毒隔離制度（包括環(huán)境、物品、人員的消毒隔離措施）。（2）人員培訓(xùn)制度。（醫(yī)務(wù)人員與工勤人員）（3）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（包括診療技術(shù)、器械消毒滅菌具體操作規(guī)程）。（4）職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度（包括人員操作防護(hù)要求、防護(hù)用品配備、意外情況處置措施等）。（5）消毒滅菌狀況監(jiān)測(cè)制度（包括環(huán)境空氣、物體表面、手細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒劑濃度監(jiān)測(cè)、滅菌器效果監(jiān)測(cè)等）。（6）醫(yī)療廢物處置制度（包括管理人員、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、記錄等）。（7）人員崗位管理制度（包括崗位設(shè)置、獎(jiǎng)懲規(guī)定等）。（8）醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收制度（9）2005年衛(wèi)生部73號(hào)文件口腔科管理規(guī)范手衛(wèi)生1.2手衛(wèi)生洗手快速手消帶手套手衛(wèi)生是防止病原體從醫(yī)護(hù)人員手傳給病人，同時(shí)也防止病原體從病人傳給醫(yī)護(hù)人員的最有效的措施口腔科管理規(guī)范手衛(wèi)生口腔科管理規(guī)范口腔科管理規(guī)范洗手的方法口腔科管理規(guī)范

洗手容易忽略的部位口腔科管理規(guī)范手衛(wèi)生快速手消毒劑擦手的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾口腔科管理規(guī)范手衛(wèi)生戴手套的作用預(yù)防疾病由病人傳至醫(yī)務(wù)人員預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至病人預(yù)防醫(yī)務(wù)人員將疾病由一個(gè)病人傳給其他病人口腔科管理規(guī)范手衛(wèi)生戴完手套不能這樣口腔科管理規(guī)范手衛(wèi)生口腔科管理規(guī)范手衛(wèi)生的設(shè)備手衛(wèi)生設(shè)備通常存在的問題1.洗手水龍頭太少2.使用非接觸式水龍頭3.使用固體肥皂(嚴(yán)格禁止)4.很少配備快速手消毒劑5.沒有一次性擦手紙（常見空盒子）口腔科管理規(guī)范消毒隔離制度1.3消毒隔離制度口腔科管理規(guī)范個(gè)人防護(hù)用品什么是個(gè)人防護(hù)用品？

（personalprotectiveequipment，PPE）（用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品）口罩：保護(hù)口/鼻 全面具–保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體手套：保護(hù)雙手隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子膠鞋，鞋套（？）口腔科管理規(guī)范個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。正確佩戴口罩１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

口腔科管理規(guī)范個(gè)人防護(hù)外科口罩：有正反面嗎？３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

外科口罩：無紡布品罩,直接掛耳朵就行.一般顏色深的一面朝外,有金屬條的朝上,可夾著鼻子不漏氣口腔科管理規(guī)范眼罩與面罩口腔科管理規(guī)范常見爭(zhēng)議與困惑常見爭(zhēng)議與困惑口腔科要不要常規(guī)戴口罩？口腔科要不要常規(guī)戴眼罩/面罩？口腔科管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

定義：（三個(gè)要素）認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，（對(duì)象）不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．（防護(hù)）根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施（措施）口腔科管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施口腔科管理規(guī)范布局2.0布局合理，分區(qū)明確，有專用清洗、消毒室（區(qū)）。（1）診療區(qū)域和器械清洗消毒區(qū)域分開。（2）消毒室布局合理，設(shè)有污染區(qū)，清潔區(qū)、滅菌區(qū)。（三區(qū)要求隔開）。流程合理、標(biāo)志清楚。（3）消毒室要保持整潔、通風(fēng)?？谇豢乒芾硪?guī)范感染預(yù)防與控制知識(shí)3.1感染預(yù)防與控制知識(shí)

口腔科管理規(guī)范感染預(yù)防與控制知識(shí)醫(yī)院口腔科診療具有使用器械種類多、侵入性操作多、患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜多樣等特點(diǎn)，且醫(yī)務(wù)人員與患者接觸距離短，面臨著唾液、分泌物和或血液、組織碎屑飛濺，以及銳器傷等職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，極易發(fā)生交叉感染。因此，對(duì)患者都應(yīng)詳細(xì)詢問病史，特別是傳染病史。對(duì)進(jìn)行口腔外科診療的患者，建議或強(qiáng)制進(jìn)行病毒三項(xiàng)檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性患者，應(yīng)在特殊診療區(qū)專機(jī)專人負(fù)責(zé)治療。因條件受限，未設(shè)置特殊區(qū)域或?qū)C(jī)時(shí)，診療應(yīng)安排在其他患者之后，處置完畢嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處置?？谇豢乒芾硪?guī)范感染預(yù)防與控制知識(shí)診療前對(duì)所有患者含漱甲硝唑溶液或用1%過氧化氫或用洗必泰漱口進(jìn)行口腔準(zhǔn)備，以降低口腔微生物特別是病原菌的數(shù)量。對(duì)可穿破口腔軟組織、骨組織、接觸患者傷口和血液的器械必須滅菌。接觸患者完整黏膜或不接觸穿破口腔軟組織的醫(yī)療器械，如口鏡、物理測(cè)量?jī)x等，應(yīng)采用規(guī)范的消毒滅菌技術(shù)方法進(jìn)行處置口腔科管理規(guī)范感染預(yù)防與控制知識(shí)注意診療操作中的細(xì)節(jié)問題。提倡雙人配合操作即“四手操作”，減少不必要的污染?；颊甙窝罆r(shí)或口腔治療后，特別是使用氣槍、水槍、高速渦輪手機(jī)時(shí)，每次使用后應(yīng)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)一段時(shí)間，以排出其中的余水和氣體，防止患者口腔分泌物、血液或組織碎屑回吸進(jìn)入器械內(nèi)部。各種器械使用后應(yīng)反復(fù)清洗，徹底去除黏液和血液，再經(jīng)壓力蒸氣滅菌后備用?？谇豢乒芾硪?guī)范口腔科“四手操作”口腔科“四手操作”

四手操作技術(shù)是一種現(xiàn)代化的牙科操作和管理系統(tǒng)，具有高質(zhì)量、高效率，保護(hù)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)力、減少醫(yī)源性感染等優(yōu)點(diǎn)。

口腔科管理規(guī)范口腔科“四手操作”

口腔科管理規(guī)范抗菌藥物使用拔牙齒的病人，如何使用抗菌藥物來預(yù)防感染？口腔科管理規(guī)范抗菌藥物使用常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表口腔科管理規(guī)范手術(shù)名稱抗菌藥物選擇顱腦手術(shù)第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)第一代頭孢菌素經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手術(shù)第一代頭孢菌素周圍血管外科手術(shù)第一、二代頭孢菌素腹外疝手術(shù)第一代頭孢菌素胃十二指腸手術(shù)第一、二代頭孢菌素闌尾手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑肝膽系統(tǒng)手術(shù)第二代頭孢，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦胸外科手術(shù)(食管、肺)第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松心臟大血管手術(shù)第一、二代頭孢菌素泌尿外科手術(shù)第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星一般骨科手術(shù)第一代頭孢菌素應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松婦科手術(shù)第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時(shí)可加用甲硝唑剖宮產(chǎn)第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）口腔科管理規(guī)范感染控制環(huán)節(jié)口腔科的感染控制環(huán)節(jié)？

血源性感染經(jīng)空氣傳播的感染經(jīng)飛沫傳播的感染水源性感染接觸傳播（特別是器械傳播）口腔科管理規(guī)范器械傳播：口腔疾病治療中會(huì)使用許多設(shè)備和器械，如潔牙機(jī)、牙科手機(jī)、拔髓針等，這些設(shè)備和器械密切接觸患者的唾液、血液；如果所用器械消毒不徹底，有可能通過器械將病毒和細(xì)菌傳播給下一個(gè)患者，導(dǎo)致交叉感染。如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。醫(yī)患之間的傳播：在治療過程中，口腔醫(yī)師的手要直接接觸患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染，如果不認(rèn)真洗手，不更換手套就會(huì)引起交叉感染，患者和醫(yī)師都有可能被感染?？谇豢乒芾硪?guī)范其他傳播媒介引發(fā)交叉感染：高速牙科手機(jī)、潔牙機(jī)等治療時(shí)的水霧，會(huì)飛濺到口腔以外造成對(duì)周邊的器械、設(shè)備環(huán)境污染，在治療過程中醫(yī)師根據(jù)治療角度變化調(diào)整燈和治療盤、牙椅位置等，接觸過患者的手再去觸摸這些設(shè)備，也會(huì)造成污染，被污染的環(huán)境如不及時(shí)進(jìn)行隔離、清洗、消毒，也容易造成交叉感染。

口腔科管理規(guī)范血源性感染口腔科是預(yù)防血源性感染的重要部門，隱患較多?？谇豢乒芾硪?guī)范血源性感染預(yù)防血源性感染：

對(duì)病人，我們做了很多嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》推行一次性使用的注射器輸血前常規(guī)檢測(cè)HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用軟式內(nèi)鏡活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌便攜式血糖儀使用一次性采血針針灸用具一次性使用或壓力蒸汽滅菌口腔科管理規(guī)范血源性感染醫(yī)護(hù)人員卻做的很少身邊的案例外科、口腔科很少用護(hù)目鏡容易導(dǎo)致銳器損傷的操作普遍存在銳器盒質(zhì)量不佳，使用不當(dāng)使用安全注射器具理念和現(xiàn)狀堪憂銳器傷的監(jiān)測(cè)和教育培訓(xùn)不足口腔科管理規(guī)范血源性感染針對(duì)我國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的…AIDS/HIV：70多萬(wàn)（？）

乙肝感染：1億丙型肝炎：3800萬(wàn)……口腔科管理規(guī)范血源性感染AIDS/HIV如何知道病人為HIV？既然不能知道，那就只有假設(shè)每一名病人都是愛滋病的潛在威脅者。預(yù)防措施？、口腔科管理規(guī)范血源性感染 1、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施?？谇豢乒芾硪?guī)范血源性感染 醫(yī)務(wù)人員接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒?？谇豢乒芾硪?guī)范血緣性感染

（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙?？谇豢乒芾硪?guī)范血緣性感染（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套?？谇豢乒芾硪?guī)范血源性感染注意事項(xiàng) 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。發(fā)生在身邊的故事：婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)生了丙型肝炎呼吸科的人員多人發(fā)生TB、各種肺炎手術(shù)室護(hù)士HBsAg的攜帶率高于其他科室護(hù)士帶HIV陽(yáng)性病人用后的針頭刺傷口腔科管理規(guī)范血源性感染注意事項(xiàng)醫(yī)療銳器傷的危害身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV、HCV、HBV等感染。美國(guó)CDC資料：2004年底已證實(shí)有59名醫(yī)務(wù)人員因血源性暴露感染HIV，其中48人醫(yī)療銳器傷引起心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作經(jīng)濟(jì)危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。Lee報(bào)道發(fā)生1例銳器傷所產(chǎn)生的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用為51～3766美元，如果發(fā)生感染則更高社會(huì)危害：雙向傳播途徑。HBV傳染力強(qiáng)，一些國(guó)家限制HBV陽(yáng)性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作

口腔科管理規(guī)范血源性感染注意事項(xiàng)常見危險(xiǎn)動(dòng)作，您有沒有？口腔科管理規(guī)范血源性感染注意事項(xiàng)口腔科管理規(guī)范血源性感染注意事項(xiàng)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器?？谇豢乒芾硪?guī)范接觸傳播接觸傳播每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)渦輪手機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間,機(jī)頭部位的空氣呈負(fù)壓狀態(tài),該狀態(tài)已經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí),并得到細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)以及染料試驗(yàn)的驗(yàn)證。這種負(fù)壓,可以導(dǎo)致病員口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部。微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落,進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖，或進(jìn)入供水管路。當(dāng)再次使用時(shí),回吸物質(zhì)就口腔科管理規(guī)范水源性感染醫(yī)院獲得性水源性致病菌有哪些？細(xì)菌Bacteria銅綠假單胞菌

Pseudomonasaeruginosa嗜肺軍團(tuán)菌Legionellapneumophila分枝桿菌屬M(fèi)ycobacteriumspp.窄食單胞菌屬Stenotrophomonasspp.不動(dòng)桿菌屬Acinetobacterspp.氣單胞菌屬Aeromonasspp.伯克霍爾德菌屬Burkholderiaspp.克雷伯菌屬Klebsiellaspp.奴卡菌屬Nocardiaspp.腸桿菌屬Enterobacterspp.沙雷菌屬Serratiaspp.黃單胞菌屬Flavobacteriumspp.口腔科管理規(guī)范水源性感染寄生蟲Parasites小球隱孢子蟲Cryptosporidiumparvum藍(lán)氏賈第鞭毛蟲Giardialamblia棘阿米巴原蟲Acanthamoebaspp真菌Fungi煙曲霉菌Aspergillusfumigatus茄病鐮刀霉Fusariumsolani甄氏外瓶霉Exophialajeanselmei病毒viruses諾如病毒Noroviruses腺病毒Adenovirus口腔科管理規(guī)范水源性感染水源性感染主要傳播形式①直接接觸：如水療②飲用受污染的水③間接接觸：如不恰當(dāng)操縱醫(yī)療設(shè)備④吸入從水源中濺出的氣溶膠⑤吸入污染的水

前三個(gè)傳播方式為革蘭陰性菌和非結(jié)核分支桿菌引起感染的常見模式，受軍團(tuán)菌污染的氣溶膠常常致軍團(tuán)菌感染呼吸道口腔科管理規(guī)范看看自來水管內(nèi)有什么？水源性感染口腔科管理規(guī)范自來水龍頭非結(jié)核分枝桿菌污染，有多少嚴(yán)重？都是非致病菌？水源性感染口腔科管理規(guī)范水源性感染口腔科用水需要常規(guī)檢測(cè)嗎？無相關(guān)法規(guī)要求口腔科治療臺(tái)用水要達(dá)到什么國(guó)標(biāo)。但我院還是在進(jìn)水系統(tǒng)上做了過濾裝置。原因保護(hù)治療臺(tái)管道系統(tǒng)。目前無相關(guān)口腔綜合治療臺(tái)用水和監(jiān)測(cè)要求，如果能達(dá)到飲用水標(biāo)準(zhǔn)（我國(guó)市政水細(xì)菌含量的要求是小于100CFU/mL）就可以，大家認(rèn)為呢？我們醫(yī)院的口腔科綜合治療臺(tái)是用蒸餾水，要定期對(duì)容器進(jìn)消毒。保證診療用水達(dá)標(biāo)。

口腔科管理規(guī)范水源性感染目前國(guó)外主要采用四種方法來解決這一難題放棄市政水源采用獨(dú)立的牙科供水系統(tǒng)。在手機(jī)與水道銜接處放過濾裝置，但需經(jīng)常更換，價(jià)格昂貴且對(duì)牙鉆的回吸污染并不能起到很好的屏障作用。采用一次性無菌輸水管道。采用化學(xué)藥物如洗必泰、次氯酸鈉、雙氧水等沖洗管道。國(guó)內(nèi)報(bào)告：在牙科治療臺(tái)持續(xù)通入2mg/L濃度的臭氧水，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到水源消毒作用?？谇豢乒芾硪?guī)范水源性感染時(shí)刻牢記：“水”容易滋生各種細(xì)菌，共用液體是危險(xiǎn)的！無菌持物鑷干罐保存小包裝的消毒棉簽、棉球取消手衛(wèi)生浸泡盆……口腔科管理規(guī)范空氣傳播經(jīng)空氣傳播的感染SRAS經(jīng)空氣傳播的感染主要預(yù)防方法：負(fù)壓病房、通風(fēng)、N95口罩；口腔科管理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]73號(hào)須遵從以下原則：一、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。

口腔科管理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。五、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。六、對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作?？谇豢乒芾硪?guī)范補(bǔ)充：控制X光室拍片過程的交叉污染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存后備用?？谇粰z查用的器械如鑷子、口鏡、彎盤、探針、棉球、敷料等無菌物品獨(dú)立包裝。抽出的藥液（如麻醉劑）不得超過2h，一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔，消毒?？谇豢乒芾硪?guī)范對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗，消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作，配備相應(yīng)的防護(hù)用品。（口罩、帽子、防水圍裙等）醫(yī)務(wù)人員在對(duì)每位病人操作前后均應(yīng)認(rèn)真的進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套、手套一人一換，可能出現(xiàn)的血液、體液噴濺時(shí)需配戴護(hù)目鏡?？谇豢乒芾硪?guī)范清洗重要性目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)院在開展醫(yī)療器械的壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷等方法滅菌時(shí)，所設(shè)置的滅菌程序、參數(shù)等都以器械徹底清洗為前提的。如果，被滅菌的器械不能保證清洗質(zhì)量，即使滅菌程序正確、參數(shù)指示合格，該器械仍然達(dá)不到滅菌要求。清洗口腔科管理規(guī)范清洗消毒養(yǎng)護(hù)注油打包封口高壓滅菌效果監(jiān)測(cè)沖腔排油干燥儲(chǔ)存消毒后物品牙科手機(jī)清洗、滅菌與維護(hù)流程圖口腔科管理規(guī)范維護(hù)和保養(yǎng):對(duì)牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤(rùn)滑劑，并檢查器械的使用性能。打包封口：據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時(shí)。高壓滅菌:牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對(duì)不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。采用包裝方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者環(huán)氧乙烷滅菌的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)；采用裸露方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的，應(yīng)當(dāng)對(duì)每次滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，按要求定期進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)?？谇豢乒芾硪?guī)范沖腔排油：每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。干燥儲(chǔ)存：口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒?？谇豢乒芾硪?guī)范消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)：1.滅菌效果監(jiān)測(cè)采用工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。2.滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用?？谇豢乒芾硪?guī)范在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測(cè)。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物細(xì)菌培養(yǎng)。口腔科管理規(guī)范清洗清洗的要點(diǎn)一、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。二、使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。三、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干?？谇豢乒芾硪?guī)范口腔科管理規(guī)范加壓熱水通過手機(jī)內(nèi)腔過濾片放大圖過濾片密閉水路加壓熱水硅橡膠密封圈口腔科管理規(guī)范滅菌滅菌合格嗎？口腔科器械，滅菌后有許多水珠，再查其他容器里也是同樣的現(xiàn)