前列腺增生保守治療

良性前列腺增生的治療及護理整理課件目錄疾病介紹治療手段術(shù)前護理術(shù)后護理輔助檢查整理課件PARTONE疾病介紹整理課件定義組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生下尿路病癥〔LUTS〕為主的臨床病癥尿動力學(xué)上的膀胱出口梗阻(BOO)解剖學(xué)上的前列腺增大〔BPH〕整理課件正常前列腺體積：3cm×2.5cm×2.5cm整理課件整理課件整理課件BPH的病理生理整理課件儲尿期病癥尿頻尿急夜尿增加排尿期病癥排尿費力，尿不盡感尿線細(xì)慢尿流中斷整理課件PARTTWO輔助檢查整理課件必須的檢查推薦的檢查選擇的檢查按國際前列腺病癥評分〔IPSS〕記錄病癥體格檢查及直腸指檢尿常規(guī)檢查血清前列腺特異性抗原檢查前列腺超聲檢查尿流率檢查腎功能檢查靜脈尿路造影尿道造影尿動力學(xué)檢查尿道膀胱鏡上尿路超聲檢查整理課件癥狀無少于1/5少于

1/2約

1/2多于1/2幾乎

總是1、過去1個月排尿不盡感0123452、過去1個月排尿后2小時內(nèi)又要排尿0123453、過去1個月排尿時中斷和開始多次0123454、過去1個月排尿不能等待0123455、過去1個月感覺尿線變細(xì)0123456、過去1個月感覺排尿費力0123457、過去1個月夜間睡覺時起床排尿次數(shù)012345將表格中的選擇7個問題答案的分?jǐn)?shù)累加得到IPSS總分如果計分在：

0～7分為輕度病癥8～19分為中度病癥20～35分為重度病癥國際前列腺病癥評分IPSS整理課件整理課件PARTTHREE治療手段整理課件等待觀察對癥狀輕微，生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者，可觀察，無需治療。整理課件藥物治療α受體阻滯劑5α還原酶抑制劑中藥和植物制劑整理課件整理課件手術(shù)治療

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)恥骨后膀胱外前列腺摘除術(shù)經(jīng)會陰前列腺摘除術(shù)TURP--金標(biāo)準(zhǔn)TVERP--新進展整理課件整理課件PARTFOUR術(shù)前護理整理課件專科評估有無尿頻尿急尿痛？有無排尿等待、中斷、滴瀝？尿色？有無夜尿增多？服藥情況有無服用降壓藥？降糖藥？抗凝藥？術(shù)前檢查是否完善必要的術(shù)前輔助檢查？整理課件腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食12小時，禁飲6~8小時。術(shù)前晚清潔灌腸。停止服用抗凝類藥物，高血壓患者術(shù)前服用降壓藥物。備血、做抗生素皮試。123指導(dǎo)清潔身體，備皮。深呼吸鍛煉：指導(dǎo)深呼吸。有效咳嗽。去除假牙、首飾、隱形眼鏡等物品，更換病號服。456術(shù)前準(zhǔn)備22整理課件PARTFIVE術(shù)后護理整理課件病情觀察體位、活動及飲食膀胱持續(xù)沖洗及導(dǎo)管護理膀胱痙攣及疼痛護理并發(fā)癥護理出院指導(dǎo)整理課件病情觀察術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的意識情況及生命體征。觀察尿道口是否清潔，有無溢血溢尿。觀察腹部體征：有無膀胱區(qū)腹肌緊張，病人有無腹脹腹痛主訴?！啊罢碚n件體位、活動及飲食“平臥6h后可改低半臥位，加強主動運動和被動運動，預(yù)防下肢靜脈血栓。導(dǎo)尿管牽拉制動的患者應(yīng)制動相應(yīng)肢體，直到牽引解除?！罢碚n件膀胱導(dǎo)尿管氣囊前列腺導(dǎo)尿管尿道陰莖通過導(dǎo)尿管牽拉，使氣囊壓迫前列腺窩整理課件體位、活動及飲食“術(shù)后6h無惡心嘔吐，可進流質(zhì)食物，1～2d無腹脹等不適時，即可恢復(fù)正常飲食。囑病人多飲水、每日2000毫升多吃富含粗纖維的蔬菜水果，保持大便通暢，防止用力排便增加腹壓，禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血?！罢碚n件膀胱持續(xù)沖洗及導(dǎo)管護理電切術(shù)后使用0.9%氯化鈉注射液持續(xù)膀胱沖洗，防止血塊堵塞管道。適時調(diào)節(jié)膀胱沖洗的速度：色深那么快、色淺那么慢。如果沖洗引出液逐漸變深，說明有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。注意保持膀胱沖洗通暢，假設(shè)發(fā)現(xiàn)血凝塊堵塞及時負(fù)壓抽洗血塊，以免造成膀胱過度充盈，引發(fā)膀胱痙攣而加重出血。準(zhǔn)確記尿量，沖洗量和排出量，尿量=排出量一沖洗量。““整理課件膀胱持續(xù)沖洗裝置整理課件膀胱持續(xù)沖洗及導(dǎo)管護理更換體位及活動時防止導(dǎo)管受壓，勿牽拉導(dǎo)管，防止導(dǎo)管滑脫。定期更換引流袋?！啊罢碚n件膀胱痙攣及疼痛護理““前列腺術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間由于導(dǎo)尿管刺激，常出現(xiàn)頻繁尿意感，加上術(shù)后逼尿肌不穩(wěn)定、血塊堵塞沖洗管等原因，還會引起膀胱痙攣，導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛伴溢尿。整理課件膀胱痙攣及疼痛護理““應(yīng)減慢沖洗引流速度，減少氣囊容積可緩解尿意頻繁的病癥。保持膀胱持續(xù)沖洗通暢。遵醫(yī)囑使用吲哚美辛栓劑塞肛，緩解膀胱刺激病癥。術(shù)后使用PCIA泵鎮(zhèn)痛。整理課件并發(fā)癥護理““并發(fā)癥字0102030405TUR綜合征術(shù)后出血性功能障礙尿頻，尿失禁泌尿系感染整理課件出血整理課件TUR綜合征整理課件出院指導(dǎo)活動指導(dǎo)隨訪指導(dǎo)一旦發(fā)生出血，有血塊形成，易造成排尿困難，應(yīng)及時回院急診處理。飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)遵醫(yī)囑服用抗生素。整理課件防止飲酒及辛辣刺激食物；增