耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)名解填空

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)名解填空完全版名解

危險(xiǎn)三角區(qū)：外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇相通。面部靜脈無瓣膜，血液可以雙向流動(dòng)，鼻部皮膚感染（如癤腫）可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為危險(xiǎn)三角區(qū)?！锉前X：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌為主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)于鼻前庭炎。機(jī)體抵抗力低時(shí)（如糖尿病者）易患本病。海綿竇栓塞：為鼻癤最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，多因擠壓癤腫使感染擴(kuò)散，經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼上下靜脈而入海綿竇所致。急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥性疾病，俗稱“傷風(fēng)”、“感冒”，有傳染性，四季均可發(fā)病，但冬季更多見。（病毒感染是其首要病因）慢性鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下層的持續(xù)數(shù)月以上的慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。臨床上可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

萎縮性鼻炎：是一種以鼻粘膜萎縮或退行性變?yōu)槠浣M織病理學(xué)特征的慢性炎癥。本病特征為鼻粘膜萎縮、嗅覺減退或消失和鼻腔大量結(jié)痂形成，嚴(yán)重者鼻甲骨膜和骨質(zhì)亦發(fā)生萎縮。

變應(yīng)性鼻炎：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌物亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為其主要特點(diǎn)。它分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎（花粉癥）◆蛙鼻：巨大或復(fù)發(fā)雙側(cè)鼻息肉可致鼻背變寬，形似蛙腹，稱為“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見到稀薄漿液性或粘稠、膿性分泌物?！舯侵懈羝褐副侵懈羝蛞粋?cè)或兩側(cè)、或局部有突起、引起鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等?！衾貭枀^(qū)：由頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支在鼻中隔最前下部黏膜內(nèi)血管匯集成叢，稱為利特爾區(qū)，此處黏膜常發(fā)生上皮化生，并呈現(xiàn)小血管擴(kuò)張和表皮脫落，因此最易出血，是鼻出血最常見部位，故稱鼻中隔易出血區(qū)?！舾]口鼻道復(fù)合體OMC：以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口，如發(fā)生解剖變異和病理改變，將直接導(dǎo)致鼻竇炎影響鼻竇的通氣引流?！粝贅芋w面容：腺樣體肥大時(shí)，患者長期張口呼吸，可影響面骨發(fā)育，出現(xiàn)上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，稱為“腺樣體面容”?！鬙SAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）：是指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病癥，并可導(dǎo)致高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害?！鬙SAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成人于7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次發(fā)作時(shí)，口鼻氣流停止流通至少10s以上；或呼吸暫停指數(shù)（即每小時(shí)暫停的平均次數(shù)）＞5?！鬉HI（睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)）：指睡眠過程中平均每小時(shí)呼吸暫停和低通氣的總次數(shù)。AHI=（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）/睡眠時(shí)間★UPPP術(shù)：懸雍垂腭咽成形術(shù)，用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術(shù)治療。目的是擴(kuò)大口咽與鼻咽腔的直徑，解除口咽水平的\o"醫(yī)學(xué)百科：氣道"氣道狹窄。其特點(diǎn)是完整保留咽腔的基本解剖生理結(jié)構(gòu)（如：懸雍垂、軟腭部重要肌肉和黏膜組織）以保證咽腔的正常功能，切除扁桃體，解剖腭帆間隙，去除間隙內(nèi)脂肪組織及肥厚黏膜組織?！锶颊鳎何鼩庑院粑щy，其主要表現(xiàn)為吸氣時(shí)間延長，由于吸氣時(shí)空氣不易進(jìn)入肺內(nèi)，此時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，出現(xiàn)胸廓周圍軟組織凹陷，如胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下出現(xiàn)凹陷，臨床上稱之為三凹征。嚴(yán)重者肋間隙也可發(fā)生凹陷。統(tǒng)稱為四凹征?！羲陌颊鳎汉碜枞麜r(shí)發(fā)生的吸氣性軟組織凹陷。因吸氣時(shí)氣體不易通過聲門進(jìn)入肺部，胸腹輔助呼吸肌均代償性加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，將胸部擴(kuò)張，以助呼吸進(jìn)行，而肺葉不能相應(yīng)地膨脹，故胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，使胸壁及其周圍軟組織，如胸骨上窩、鎖骨上下窩，胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷，稱為四凹征。◆喉阻塞（喉梗阻）：因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼兒喉腔較小，黏膜下組織疏松，神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，故發(fā)生喉阻塞的機(jī)會(huì)較成人多。臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶和發(fā)紺。

氣管切開術(shù)：是一種切開頸段氣管前壁、插入氣管套管，并通過氣管套管呼吸的急救手術(shù)，適用于喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、阻塞，某些手術(shù)的前置術(shù)，和長時(shí)間需使用呼吸機(jī)輔助呼吸者。氣管切開術(shù)應(yīng)在安全三角區(qū)內(nèi)沿中線進(jìn)行，避免誤傷頸部大血管?！锒傩阅夷[（耳廓軟骨膜積液、耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓非化膿性軟骨膜炎）：指耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性積液所形成的囊腫。多發(fā)生于一側(cè)耳廓的外側(cè)面上半部，內(nèi)為漿液性滲出液，形成囊腫樣隆起。男性多于女性，多發(fā)于20-50歲成年人?！舴置谛灾卸祝ǚ腔撔灾卸住B出性中耳炎、漿液性中耳炎、膠耳）：是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，冬春季多發(fā)，是兒童和成人常見的聽力下降原因之一。臨床表現(xiàn)為聽力減退（聽力下降、自聽增強(qiáng)、變位性聽力改善）、耳痛、耳鳴、耳悶。慢性化膿性中耳炎：急性化膿性中耳炎癥病程超過6-8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎，稱為慢性化膿性中耳炎。反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為主要特點(diǎn)。傳統(tǒng)分類：單純型（靜止期）、骨瘍型（活動(dòng)期）、膽脂瘤型（活動(dòng)期）◆（中耳）膽脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長脫落堆積形成的團(tuán)塊，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。（獨(dú)立生長、代替中耳黏膜、吸收骨質(zhì)的三維上皮結(jié)構(gòu)，由三種成分組成：囊內(nèi)容、基質(zhì)、基質(zhì)外層。由于破壞吸收顱底骨質(zhì)，可侵入顱內(nèi)，對(duì)患者有潛在的危險(xiǎn)。）耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥：急慢性中耳乳突炎極易向鄰近或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，由此引起的各種并發(fā)癥稱為耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，分為顱內(nèi)和顱外兩大類，其中最危險(xiǎn)的是顱內(nèi)并發(fā)癥，硬腦膜外膿腫是最常見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥?！锒不河址Q耳硬化癥，是骨迷路發(fā)生反復(fù)的局灶性吸收并被富含血管和細(xì)胞的海綿狀新骨所替代，繼而血管減少，骨質(zhì)沉著，形成骨質(zhì)硬化病灶而產(chǎn)生的疾病。臨床表現(xiàn)為雙耳進(jìn)行性聽力減退（不同時(shí)發(fā)生）、耳鳴、威利斯聽覺倒錯(cuò)（在喧鬧環(huán)境中反較在安靜環(huán)境下的聽覺為好）、眩暈。◆梅尼埃?。菏且环N特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失，耳鳴和（或）耳脹滿感。基本病理改變是膜迷路積水，發(fā)病機(jī)制主要是內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡?！舾幸羯窠?jīng)性聾：內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經(jīng)性聾。（因聲波感受與分析徑路即內(nèi)耳、聽神經(jīng)及聽中樞病變引起者為感音神經(jīng)性聾，按病變部位可分為中樞性聾、神經(jīng)性聾和感音性聾。）◆傳導(dǎo)性聾：經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性聾。（因聲波傳到徑路外耳、中耳病變導(dǎo)致的聽力障礙）

突發(fā)性耳聾：突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聾，多在三日內(nèi)聽力急劇下降。可能與病毒感染、迷路水腫、血管病變、迷路窗膜破裂以及鐵代謝障礙有關(guān)。臨床特征：①突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失，常為中或中度；②原因不明；③可伴耳鳴；④可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；⑤除第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)外，無其他腦神經(jīng)受損癥狀；⑥單耳發(fā)病居多，亦可雙側(cè)同時(shí)或先后受累，雙側(cè)耳聾則往往以一側(cè)為重?！粞柿馨铜h(huán)：咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列。稱為咽淋巴環(huán)，主要由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通，自成一環(huán)，稱外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。咽部淋巴均流入頸深淋巴結(jié)。◆咽內(nèi)淋巴環(huán)（口咽的組成部分）：主要由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成。咽峽：（口咽的組成部分）由上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌骨和兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。FESS：功能性內(nèi)鏡鼻竇外科，適應(yīng)范圍包括：系統(tǒng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎；與竇口鼻道復(fù)合體結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎。填空（涉及選擇）◎鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成。◆鼻竇左右共4對(duì)，分別是上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇。分2組：前組鼻竇、后組鼻竇前組鼻竇：上頜竇（體積最大）、前組篩竇和額竇，開口于中鼻道；后組鼻竇：后組篩竇和蝶竇，后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。◆鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2-3小時(shí)內(nèi)盡早處理，一般不宜超過10天，以免發(fā)生畸形愈合?！锉前X最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥是：海綿竇栓塞★急性鼻炎的首要病因是：病毒感染◆慢性鼻炎可以分為：慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。前者鼻塞的特點(diǎn)為：間歇性（白天、夏季、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐、寒冷時(shí)加重）和交替性（變幻側(cè)臥方位時(shí)，兩側(cè)鼻腔阻塞隨之交替）后者鼻塞特點(diǎn)為：單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，無交替性?！蚣毙员茄资遣《靖腥疽?，慢性鼻炎是細(xì)菌感染引起?！蛭s性鼻炎的特征：鼻黏膜萎縮、嗅覺減退或消失、鼻腔大量結(jié)痂形成。嚴(yán)重者鼻甲骨膜和骨質(zhì)亦發(fā)生萎縮?！蚰苄纬伞俺舯前Y”的是：萎縮性鼻炎。變應(yīng)性鼻炎分為：常年變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎兩種。后者又稱：花粉癥。季節(jié)性鼻炎又稱：花粉癥?！镒儜?yīng)性鼻炎以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要特征★帶有與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病有關(guān)的基因的個(gè)體稱為：特應(yīng)性個(gè)體?！蚓薮蟊窍⑷饪芍卤潜匙儗?，稱為：蛙鼻?！锉侵懈羝呐R床表現(xiàn)有：鼻塞、鼻出血、頭痛和鄰近器官癥狀。◎鼻中隔位于軟骨、犁骨和篩骨垂直版連接處?！舯浅鲅∫虼笾驴煞譃榫植吭蚝腿碓騼纱箢??！騼和?、青少年的鼻出血多數(shù)或幾乎全部發(fā)生在（鼻出血的好發(fā)部位）：鼻中隔前下方的易出血區(qū)，利特爾區(qū)（利特爾動(dòng)脈從或克氏靜脈叢）；中老年者鼻出血多發(fā)生在：鼻腔后段鼻-鼻咽靜脈叢。★發(fā)生鼻竇炎時(shí)，上頜竇受累的機(jī)會(huì)多；蝶竇發(fā)病機(jī)會(huì)少（單獨(dú)開口）◆急性鼻竇炎局部癥狀包括鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺改變。其中最常見癥狀是頭痛或局部疼痛。◎鼻腔疾病阻塞竇口鼻到復(fù)合體可阻礙鼻竇的引流和通氣而導(dǎo)致鼻竇炎。★鼻-鼻竇腫瘤中，良性腫瘤有：骨瘤、軟骨瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、血管瘤、內(nèi)翻性乳頭瘤★鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥分為：顱內(nèi)并發(fā)癥、眶及眶周并發(fā)癥和鼻內(nèi)并發(fā)癥?！艏毙员馓殷w炎的主要致病菌為：乙型溶血性鏈球菌。首選青霉素治療?！蚵员馓殷w炎的病理分型：增生型、纖維型和隱窩型?！蛳贅芋w又稱咽扁桃體，肥大時(shí)可出現(xiàn)腺樣體面容?！锉茄什孔畛Ｒ姷牧夹阅[瘤是：鼻咽血管纖維瘤，常發(fā)生于10-25歲青年男性，又名“男性青春期出血性鼻炎血管纖維瘤”。★鼻咽血管纖維瘤患者的首診主訴為：出血，活檢應(yīng)列為禁忌（腫瘤極易出血）。◆鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤，好發(fā)部位為：鼻咽部咽隱窩及頂后壁；首選放射治療。病理分型：結(jié)節(jié)型、潰瘍型和粘膜下浸潤性型。98%屬于低分化鱗狀細(xì)胞癌?！舯茄拾┑呐R床癥狀有：鼻部癥狀、耳部癥狀、頸部淋巴結(jié)腫大、腦神經(jīng)癥狀。◎咽異物常見存留部位：扁桃體窩、舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩等處?！镌\斷OSAHS目前主要依靠：多導(dǎo)睡眠檢測（PSG），是診斷OSAHS的實(shí)驗(yàn)室金標(biāo)準(zhǔn)。★治療口咽部鼾癥的主要方式是：懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）及改良術(shù)?！蛞月晭榻缈蓪⒑砬环譃椋郝曢T上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)?！蛘麄€(gè)呼吸道最為狹窄的部位：聲門區(qū)，易出現(xiàn)上呼吸道梗阻癥狀?！颦h(huán)狀軟骨是喉氣管中唯一完整的環(huán)形軟骨，對(duì)保持喉氣管的通暢至關(guān)重要。三凹征常見于：吸氣性呼吸困難。三個(gè)凹陷分別為：胸骨上窩、鎖骨上窩和劍突下凹陷。◎急性喉炎和慢性喉炎的主要癥狀是：聲嘶（聲音嘶?。??！镌l(fā)于喉部的最常見的良性腫瘤是：喉乳頭狀瘤。兒童乳頭狀瘤易復(fù)發(fā)，易發(fā)生喉阻塞，成年型易癌變。◎喉乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)為：進(jìn)行性聲嘶、失聲、喉喘鳴及呼吸困難。★絕大多數(shù)喉癌患者有長期吸煙史和飲酒史，吸煙為喉鱗狀細(xì)胞癌重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。★喉癌可分為（病理分型）：菜花型、潰瘍型、結(jié)節(jié)型及包塊型。根據(jù)解剖部位，可分為聲門上型、聲門型和聲門下型?！锖碜枞R床表現(xiàn)有：吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶和發(fā)紺?！艉碜枞鶕?jù)病情輕重可分為4度,其中___四___度需立刻行氣管切開術(shù)?！锼陌颊鞯陌枷莶课唬盒毓巧细C、鎖骨上窩、劍突下或上腹部、肋間隙◎氣管插管術(shù)的適應(yīng)癥：①急性喉阻塞；②需抽吸下呼吸道潴留的分泌物，或各種原因?qū)е碌暮粑δ芩ソ撸柽M(jìn)行人工呼吸者?！餁夤芮虚_術(shù)的適應(yīng)癥：①喉阻塞；②下呼吸道分泌物潴留、阻塞；③某些手術(shù)前的前置手術(shù)（如頜面部、口腔、咽、喉部手術(shù)，預(yù)防性氣管切開術(shù)）；④長時(shí)間需使用呼吸機(jī)輔助呼吸者◎氣管切開術(shù)術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵是：保持套管內(nèi)通暢?！粲抑髦夤芏潭郑?.5cm），左主支氣管細(xì)而長（5cm），氣管異物常易落入右側(cè)支氣管。◎異物雖容易進(jìn)入右側(cè)支氣管，但也容易咳出，相反左側(cè)支氣管由于其傾斜、纖細(xì)，更容易發(fā)生異物停留?！羰彻艽嬖谒膫€(gè)生理性狹窄，為易受損傷和異物停留的部位。第1狹窄（C6）：食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致。是食管最狹窄部位，異物最易嵌頓第2狹窄（平T4）：相當(dāng)于第4胸椎平面，為主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致；第3狹窄（平T5）：相當(dāng)于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致；第4狹窄（平T10）：相當(dāng)于第10胸椎平面，為食管穿過橫膈所致。食道異物最易停留于：食道入口（食管第1狹窄）。食管癌易發(fā)部位：食管第2狹窄（食管癌易發(fā)生于食管中段）氣管、支氣管異物確診的金標(biāo)準(zhǔn)為：支氣管鏡檢。◆氣管異物影像學(xué)檢查的間接征象可表現(xiàn)為縱膈擺動(dòng)、肺氣腫、肺不張、肺部感染等,診斷氣管異物最可靠方法是：支氣管鏡檢查。鼓膜分為四（前上、前下、后上、后下）個(gè)象限?！锒譃椋和舛⒅卸蛢?nèi)耳三部分。◎中耳介于外耳和內(nèi)耳之間，是位于顳骨中的不規(guī)則含氣腔和通道。包括：鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突4部分?！蚬哪ね鈧牟∫颍浩餍祩?、醫(yī)源性損傷、壓力傷?！锕哪ね鈧呐R床表現(xiàn)：突發(fā)耳痛、聽力立即減退伴耳鳴、外耳道少量出血和耳內(nèi)悶塞感。★耳廓假性囊腫又稱：耳廓軟骨間積液，為無菌性炎癥?！蚨撔攒浌悄ぱ字虏【鹤疃嘁姡恒~綠假單胞菌；其次：金黃色葡萄球菌★分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。◎急性化膿性中耳炎感染途徑：咽鼓管途徑【最主要、最常見】、外耳道鼓膜、血行感染?！锛毙曰撔灾卸装Y狀（臨床表現(xiàn)）：耳痛、聽力減退及耳鳴、流膿和全身癥狀?！蚣毙曰撔灾卸锥R檢查可以觀察到燈塔征?！袈曰撔灾卸讉鹘y(tǒng)分型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型；新分型：靜止期和活動(dòng)期。◆慢性化膿性中耳炎的主要臨床特點(diǎn)：反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降?！袈曰撔灾卸罪B內(nèi)并發(fā)癥有耳源性腦膜炎、硬腦膜外膿腫及耳源性腦膿腫等?！锒葱燥B內(nèi)、外并發(fā)癥的感染擴(kuò)散途徑：通過骨壁缺損區(qū)擴(kuò)散、經(jīng)解剖通道或未閉骨縫擴(kuò)散、經(jīng)血行途徑擴(kuò)散。★耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎等?！锒葱燥B外并發(fā)癥：耳后鼓膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱等?！锒葱燥B內(nèi)并發(fā)癥最常見的是：硬腦膜外膿腫。★化膿性中耳炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥：耳源性腦膿腫。小腦膿腫幾乎全為耳源性。◎耳硬化病理過程的三個(gè)特征：①骨質(zhì)局灶性吸收與破壞；②海綿樣骨組織形成；③骨質(zhì)沉著與骨質(zhì)鈣化?！锒不缙诒憩F(xiàn)為：傳導(dǎo)性聾；中期：混合性聾；晚期：混合性聾或感音神經(jīng)性聾?！裘纺岚２∈且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性漸進(jìn)性聽力下降（聽覺障礙）、耳鳴及耳脹滿感為臨床特征的特異性內(nèi)耳疾病。◆根據(jù)耳聾的發(fā)生部位與性質(zhì),可將耳聾分為_傳導(dǎo)性聾、_感覺神經(jīng)性聾、_混合性聾?！镆蚵暡ǜ惺芘c分析徑路即內(nèi)耳、聽神經(jīng)及聽中樞病變引起者為感音神經(jīng)性聾，按病變部位可分為中樞性聾、神經(jīng)性聾和感音性聾?！镆蚵暡▊鞯綇铰吠舛?、中耳病變導(dǎo)致的聽力障礙，稱為傳導(dǎo)性聾★非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾分為：藥物性聾、突發(fā)性耳聾、噪音性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾等。補(bǔ)充：鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型主要）：鱗狀細(xì)胞癌為多見，多位于上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。鼓室內(nèi)的3個(gè)聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構(gòu)成。三者相互連接成聽骨鏈。小兒的咽鼓管的特點(diǎn)：粗、短、直。嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較短，寬而接近水平。內(nèi)耳（又稱迷路）深居顳骨巖部，分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓竇）和（乳突）。與外界的唯一通道是（咽鼓管）。喉的生理功能（呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能）咽自上而下可分為（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能）。分泌性中耳炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染，以咽鼓管途徑最常見。急性化膿性中耳炎時(shí)：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。慢性化膿性中耳炎特點(diǎn)：臨床上以長期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。中耳鼓室六壁：內(nèi)、外、前、后、上、下壁。變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)四大主征：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。變應(yīng)性鼻炎鼻腔分泌物涂片檢查可見大量（嗜酸性粒細(xì)胞）鼻炎性并發(fā)癥擴(kuò)展途徑（通過破壞或缺損骨壁經(jīng)解剖通道或未閉骨縫、血行途徑）慢性咽炎分為（慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮咽炎、干燥性咽炎），最主要臨床癥狀（聲嘶）。聽覺發(fā)生在同程度的下降，輕者稱（重聽）；重者稱（聾）。感音神經(jīng)性耳聾有七種即（先天性聾）、（老年性聾）、（傳染病源性聾）、（耳毒性聾）、（創(chuàng)傷性聾）、（特發(fā)性突聾）和（自身免疫性聾及全身性疾病引起的耳聾）。鼻中隔前下部粘膜較??；粘膜內(nèi)有豐富的血管匯集成叢，稱（利特爾區(qū)）。氣管異物三大典型體征為（劇烈嗆咳）、（拍擊聲）、（哮鳴音）。急性扁桃體炎的主要致病菌（乙型溶血性鏈球菌），最常見的局部并發(fā)癥（扁桃體周圍膿腫）急性扁桃體炎分為兩類（急性卡他性扁桃體炎）、（急性化膿性扁桃體炎）急性扁桃體炎合并癥常見的有（扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻竇炎）扁桃體大小分為3度，超過（舌腭弓）不超過（咽腭弓）為1度。27.鼻息肉（不是腫瘤）：是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征28.急性鼻竇炎的局部癥狀為：(鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛)29.慢性鼻竇炎的局部癥狀：(流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙)31.鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用范圍：鼻腔、鼻竇手術(shù)、鼻眼相關(guān)外科手術(shù)、顱底外科手術(shù)、頭頸腫瘤外科。32.耳廓假性囊腫的囊腫并非在軟骨膜與軟骨之間，而在軟骨層之間22、聲嘶是慢性喉炎的主要癥狀。哪些疾病可引起眩暈：1）耳源性眩暈：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性藥物中毒；2）中樞性眩暈：聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等；3）全身疾病性眩暈：高血壓、嚴(yán)重貧血、心臟病、腦外傷后遺癥、低血糖、神經(jīng)官能癥11.慢性單純性肥厚性鼻炎：對(duì)血管收縮劑敏感。慢性肥厚性鼻炎：對(duì)血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。12.變應(yīng)性鼻炎：屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，由ⅠgE介導(dǎo)。13.單側(cè)血涕，考慮鼻腔惡性腫瘤?？荚嚭喆鹫恚汉喪鲞^敏性鼻炎（變應(yīng)性鼻炎）的臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)：①鼻癢②噴嚏（陣發(fā)性③鼻涕（大量清水樣）④鼻塞⑤嗅覺減退（鼻粘膜水腫）診斷：①常見的臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等；②特征：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物等特征；③皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)結(jié)果治療原則：①避免接觸過敏原；②藥物治療（對(duì)癥治療）③免疫治療（對(duì)因治療）④手術(shù)1.藥物治療⑴糖皮質(zhì)激素：①鼻用激素②口服激素⑵抗組胺藥⑶肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑⑷減充血藥⑸抗膽堿藥2.特異性治療⑴避免與變應(yīng)原接觸⑵變應(yīng)原特異性免疫治療3.手術(shù)：選擇性神經(jīng)切斷術(shù)，包括翼管神經(jīng)切斷等。簡述鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥。顱內(nèi)并發(fā)癥：①顱內(nèi)血腫；②氣腦；③腦脊液鼻漏；④腦膜膨出及腦實(shí)質(zhì)損傷眶及眶周并發(fā)癥：①視力障礙（一過性或永久性）②眶內(nèi)血腫或氣腫（血液或氣體經(jīng)骨或骨膜的裂隙進(jìn)入眶內(nèi)，表現(xiàn)為眼瞼或球結(jié)膜的血腫或氣腫）③眼球運(yùn)動(dòng)障礙；④淚道損傷鼻內(nèi)并發(fā)癥：①術(shù)腔粘連閉塞（主要為中鼻甲與鼻外側(cè)壁或鼻中隔粘連）②竇口閉鎖③出血④全身并發(fā)癥：感染中毒性休克綜合征、哮喘發(fā)作、惡性高熱等簡述慢性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)及扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥慢性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)：①反復(fù)咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史②咽干、咽癢、異物感、刺激性干咳③口臭④呼吸不暢、打鼾、吞咽或言語共鳴障礙⑤消化不良、頭痛、乏力、低熱扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫②扁桃體過度肥大妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重扁桃體切除術(shù)的手術(shù)禁忌癥：①急性扁桃體發(fā)作時(shí)。（應(yīng)在炎癥消退后2~3周切除扁桃體）②造血系統(tǒng)疾病及有凝血障礙者（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，再障，過敏性紫癜，血小板減少性紫癜等），如扁桃體發(fā)炎引起血液病惡化必須手術(shù)時(shí)，要充分準(zhǔn)備，精細(xì)操作，并在整個(gè)圍手術(shù)期進(jìn)行綜合治療。③患者有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病，病情尚未穩(wěn)定時(shí)（高血壓，關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)性肺結(jié)核，腎炎等）④傳染病流行期（脊髓灰質(zhì)炎及流感等）⑤婦女月經(jīng)期，月經(jīng)前期，妊娠期⑥免疫缺陷家族史。白細(xì)胞數(shù)特別低者。鼻咽癌的臨床表現(xiàn)及首選治療方式臨床表現(xiàn)：早期癥狀不典型①鼻部癥狀：回縮涕中帶血，擤鼻涕中帶血，鼻塞（單側(cè)→雙側(cè)）②耳部癥狀：腫瘤位于咽隱窩→壓迫咽鼓管咽口→耳鳴、耳閉塞感、聽力下降→分泌性中耳炎③頸淋巴結(jié)腫大：頸深部上群淋巴結(jié)（質(zhì)硬、不活動(dòng)、無壓痛）④腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂、視力下降（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）軟腭癱瘓、進(jìn)食反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀首選治療方式：鼻咽癌大部分為低分化鱗癌（98%），首選放射治療簡述OSAHS及其診斷、