2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高分備考題庫大全（共8000題）-第9部分（800題）

PAGEPAGE12023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高分備考題庫大全（共8000題）-第9部分（800題）一、單選題1.我國允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是A、孕14天前B、孕14天后～孕4周內(nèi)C、孕4周以上～孕8周內(nèi)D、孕8周以上～孕12周內(nèi)E、孕12周以上～孕24周內(nèi)答案：A解析：科學家認為胚胎雖是生命，但還不是人（指利用14天前的胚胎研究）。故選A。2.行為主義學派的創(chuàng)始人是A、弗洛伊德B、華生C、榮格D、羅杰斯E、坎農(nóng)答案：B解析：1913年，華生發(fā)表了一篇論文--"一個行為主義者眼中的心理學"，正式挑起了行為主義的大旗。選B。3.符合衛(wèi)生部制定的“人類輔助生殖技術的倫理原則”的是A、給單身婦女實施人工授精B、實施醫(yī)學需要的性別選擇C、為無子宮婦女實施代孕技術D、1名捐精者的精子提供給5名以上的婦女受孕E、告知接受人工授精婦女捐精者的姓名答案：B解析：我國實施人類輔助生殖技術的倫理原則具體包括：醫(yī)務人員不得對單身婦女實施輔助生殖技術；醫(yī)務人員不得對近親間及不符合倫理、道德原則的精子和卵子實施人類輔助生殖技術；醫(yī)務人員不得實施代孕；醫(yī)務人員不得實施胚胎贈送助孕手術；一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。醫(yī)務人員不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。4.我國原衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給A、8名婦女受孕B、6名婦女受孕C、15名婦女受孕D、5名婦女受孕E、10名婦女受孕答案：D解析：我國實施人類輔助生殖技術的倫理原則：醫(yī)務人員不得對單身婦女實施輔助生殖技術；醫(yī)務人員不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇；醫(yī)務人員不得實施代孕；一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。5.下列關于我國器官移植倫理問題的表述中，正確的是A、要盡全力保證器官買賣行為的公平B、尸體捐贈只需死者生前同意，無需考慮家屬的意見C、尸體捐獻只需親屬知情同意，無需考慮死者生前意愿D、活體器官捐獻要遵守自愿，利他的原則，不受年齡限制E、活體器官捐獻不限于有血緣關系的直系親屬答案：E解析：器官的捐贈必須堅持自愿的原則。死者器官的捐贈者，必須有死者的生前書面意愿或遺囑；或死者生前無反對捐贈器官的表示，家屬或監(jiān)護人又知情同意的前提下，才能作為摘取器官的對象。對自愿的活體捐贈者主要限于配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，否則必須有證據(jù)表明供者與接受者因幫扶等形成的親情關系，而且捐贈者已達法定成人年齡（年滿18歲）和具有完全民事行為能力，以及醫(yī)務人員確認無不正當壓力的情況下，才能作為摘取器官的對象。任何人無權強迫、欺騙、誘使他人生前或死后捐贈器官或器官的一部分。故選E。6.在下列各項中，符合原衛(wèi)生部制定的輔助生殖技術倫理原則的是A、給終身不嫁的單身婦女實施人工授精B、實施非醫(yī)學需要的性別選擇C、為無子宮的已婚婦女實施代孕D、告知捐精者接受精子的不孕婦女的姓名E、一名捐精者最多只能提供5名不孕婦女受孕答案：E解析：我國實施人類輔助生殖技術的倫理原則：維護社會公益；醫(yī)務人員不得對單身婦女實施輔助生殖技術；醫(yī)務人員不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇；醫(yī)務人員不得實施代孕；一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故E正確?；ッず捅Ｃ艿脑瓌t：醫(yī)療機構和醫(yī)務人員須對捐贈者和受者的有關信息保密，故D不正確。7.關于醫(yī)德良心，下述提法中錯誤的是A、醫(yī)德良心是對道德情感的深化B、醫(yī)德良心是對道德責任的自覺認識C、醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用D、醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用E、醫(yī)德良心在行為后具有社會評價作用答案：C解析：醫(yī)德良心在行為前沒有選擇作用，是醫(yī)德情感的深化，是在醫(yī)療活動中存在于醫(yī)務人員意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強烈的道德責任感和自我評價能力。8.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持A、集體性B、組織性C、實踐性D、強制性E、機動性答案：C解析：堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。所以，醫(yī)德修養(yǎng)要堅持實踐性，故選C。9.醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是A、不斷地學習醫(yī)德理論知識B、創(chuàng)造一個良好的醫(yī)德修養(yǎng)氛圍C、向醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員學習D、堅持在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐中修養(yǎng)E、堅持有的放矢的醫(yī)德修養(yǎng)答案：D解析：醫(yī)德修養(yǎng)源于醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐，又服務于醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐。因此，堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。故選D。10.患者，男性，17歲，癲癇大發(fā)作入院，醫(yī)生請各科會診該病例。該行為符合醫(yī)德的哪項原則。A、權利B、義務C、尊重D、幫助E、審慎答案：E解析：醫(yī)德審慎的概念：審慎是一個人對人對事詳查細究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。在本質(zhì)上，審慎是智慧的表現(xiàn)，建立在知識、技能和冷靜、客觀分析的基礎上。醫(yī)德審慎是指，醫(yī)師在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎、細心操作。11.患者，女性，8歲，再生障礙性貧血入院。因經(jīng)濟困難，難以維持治療。醫(yī)生對其進行捐款。關于醫(yī)生對患者的同情感，下列理解錯誤的是A、它是醫(yī)務人員發(fā)自內(nèi)心的情感B、它是促使醫(yī)務人員為患者服務的原始動力C、它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感D、它是責任感的基礎E、它比責任感具有較大的穩(wěn)定性答案：E解析：同情感是醫(yī)務人員最基本的醫(yī)德情感，其感性因素居主導地位，是服務病人的原始動力。責任感是起主導作用的醫(yī)德情感，其理性因素居主導地位，是一種自覺的道德意識，可彌補同情感的不足，使醫(yī)務人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對病人的道德責任。12.醫(yī)學心理學的任務一般不包括A、研究心理因素對人類社會發(fā)展的影響B(tài)、研究心理治療方法在治療中的影響C、研究心理評估在疾病診斷中的作用D、研究人格特征對疾病和健康的作用E、研究心理因素在疾病發(fā)生中的作用答案：A解析：醫(yī)學心理學是心理學與醫(yī)學相結合的一門交叉學科，側重研究心理社會因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉化過程中的作用與規(guī)律。此題在做題的時候要注意選項中既要有醫(yī)學又要有心理學，故選A。13.醫(yī)學心理學研究的分支不包括A、臨床心理學B、健康心理學C、發(fā)展心理學D、神經(jīng)心理學E、護理心理學答案：C解析：醫(yī)學心理學研究分支包括臨床心理學、變態(tài)心理學、健康心理學、生理心理學、神經(jīng)心理學、護理心理學、咨詢心理學等。發(fā)展心理學是研究心理發(fā)展規(guī)律的科學，屬于心理學分支。故選C。14.按照心身醫(yī)學的觀點，下列疾病中屬于心身疾病的是A、精神分裂癥B、抑郁癥C、精神發(fā)育遲滯D、大葉性肺炎E、消化性潰瘍答案：E解析：心身疾病包括：潰瘍病、潰瘍性結腸炎、甲狀腺機能亢進、局限性腸炎、類風濕關節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。15.醫(yī)學模式的敘述，下列哪項不合適A、生物-心理-社會B、全面看待健康和疾病C、對于疾病首先要考慮到心理-社會因素D、健康是指沒有疾病和虛弱E、健康是機體、心理、社會適應的良好狀態(tài)答案：D解析：健康不僅是指沒有疾病和虛弱，更全面的理解是指機體、心理、社會適應的良好狀態(tài)。16.關于醫(yī)學心理學研究的敘述，下列哪項不合適A、研究通過調(diào)節(jié)個體的心理活動、矯正不良行為B、是影響健康的有關心理問題和行為問題C、研究心理、行為因素影響人體健康的機制D、研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律E、醫(yī)學心理學的研究對象是病人的心理活動答案：E解析：醫(yī)學心理學的研究對象是正常人和病人的心理活動、心理障礙及不良行為。17.醫(yī)學心理學主要學派的理論觀點，不包括A、發(fā)展心理學理論B、心理生理學理論C、精神分析基本理論D、人本主義理論E、行為學派理論答案：A解析：醫(yī)學心理學主要學派的理論觀點主要有五個方面：精神分析基本理論；心理生理學理論；人本主義理論；行為學派理論；認知學派理論。18.對心理實質(zhì)正確全面的理解是A、心理是想什么就反映什么B、心理是客觀現(xiàn)實的反映C、心理是主觀想象的反映D、心理是客觀現(xiàn)實的主觀反映E、是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映答案：E解析：心理是腦的功能，即任何心理活動都產(chǎn)生于腦，所以心理活動是腦的高級功能的表現(xiàn)，任一心理活動都和腦的一定部位有關，心理產(chǎn)生的物質(zhì)基礎是腦細胞內(nèi)分子的變化；心理是客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映，即所有心理活動的內(nèi)容都來源于外界，是客觀事物在腦中的主觀能動的反映。19.下列有關心理的說法，錯誤的是A、心理是腦的功能B、腦是心理的器官C、心理是對事物的主觀反映D、客觀現(xiàn)實是心理的源泉E、心理能客觀地反映事物答案：E解析：人的心理的本質(zhì)體現(xiàn)：心理是腦的功能，腦是心理活動的器官；客觀現(xiàn)實是心理的源泉和內(nèi)容，人的一切心理活動都是人腦對客觀現(xiàn)實的能動反映。心理是人腦對客觀物質(zhì)世界的主觀反映。故選E。20.提出治療過程要信任和依靠來訪者自身的潛力，而不是依靠治療師的指導性工作的心理學派觀點是A、精神分析B、行為主義C、人本主義D、認知心理E、折中主義答案：C解析：各心理學派在心理治療的指導思想不同，提出了不同的治療技術和方法。主要有精神分析學派、行為主義學派和人本主義學派。①精神分析療法：通過內(nèi)省的方式，用自由聯(lián)想的方法將這些痛苦的體驗挖掘出來，讓焦慮的情緒得到發(fā)泄。故A錯誤。②行為主義療法：是根據(jù)行為學習及條件反射理論，消除和糾正異常并建立一種新的條件反射和行為的治療方法。B項錯誤。③人本主義療法：將人看作一個統(tǒng)一體，從人的整體人格去解釋其行為，把自我實現(xiàn)看作是一種先天的傾向，認為應該從來訪者自身的主觀現(xiàn)實角度而不是治療師的客觀角度去分析。這一療法強調(diào)人的本身具有了解和改善其自身行為的巨大潛力，故選C。21.短時記憶的記憶容量一般為A、8±2B、5±2C、6±2D、7±2E、9±2答案：D解析：記憶是人腦對外界輸入的信息進行編碼、存儲和提取的過程，分為瞬時記憶、短時記憶和長時記憶。短時記憶的容量有限，一般為7±2，即5～9個組塊，保持時間1分鐘左右。即我們所說的記憶廣度。22.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A、心境B、激情C、心情D、熱情E、應激答案：A解析：情緒分為心境、激情、應激。心境是一種較微弱而持久的、具有渲染性的情感狀態(tài)，往往在一段長時間內(nèi)影響人的言行和情緒。激情是一種迅猛爆發(fā)、激動短暫的情緒狀態(tài)。應激是指人對某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應性反應。故選A。23.“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，形象的說明了知覺的A、多元性B、整體性C、恒常性D、理解性E、選擇性答案：E解析：人們周圍的事物是多種多樣的，但人總是有選擇性地把某一種事物作為知覺的對象，周圍的事物則作為知覺的背景，這就是知覺的選擇性。24.知覺是人腦對客觀事物A、個別屬性的反映B、整體屬性的反映C、本質(zhì)屬性的反映D、特殊屬性的反映E、發(fā)展屬性的反映答案：B解析：知覺是腦對作用于各種感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映，如蘋果的知覺反映其形狀（視）、顏色（視）、氣味（嗅）、甜味（味）、硬度（觸）等。25.認識過程不包括A、想象和創(chuàng)造B、學習、記憶C、思維、概括D、先天遺傳E、感覺、知覺答案：D解析：人通過感覺、知覺、學習、記憶、思維、想象、聯(lián)想、注意、語言來認識世界的過程，稱認識過程。不可能先天遺傳。26.意志的概念敘述，不包括A、意志是自覺地確定目的B、根據(jù)目的有意識地支配自己的行動C、意志行動是以隨意運動為基礎D、意志行動是克服困難以實現(xiàn)目的的心理過程。E、意志行動是不由人的主觀意識控制的運動答案：E解析：意志是自覺地確定目的，并根據(jù)目的有意識地支配自己的行動，克服困難以實現(xiàn)目的的心理過程。27.某士兵面對如下場景，前有大河，后有追兵，此時該人物面臨的動機沖突類型是A、雙避沖突B、趨避沖突C、雙趨沖突D、雙重趨避沖突E、雙重避趨沖突答案：A解析：雙避沖突又稱負負沖突，是動機沖突的一種，指同時有兩個可能對個體具有威脅性、不利的事發(fā)生，兩種都想躲避，但受條件限制，只能避開一種，接受一種，在作抉擇時內(nèi)心產(chǎn)生矛盾和痛苦，如前有狼后有虎的兩難境地。題干描述的符合雙避沖突的特點，故選A。28.患者，男，28歲，平時表現(xiàn)出有強烈的時間緊迫感，辦事急躁，爭強好勝，對人懷有敵意，該男子的行為類型可能屬于A、D型行為B、X型行為C、A型行為D、B型行為E、C型行為答案：C解析：A型行為特征：高成就欲望、時間緊迫感、競爭性強、辦事急躁、具有敵意等，與冠心病等心血管疾病的發(fā)病有關；B型行為：具有良好的適應能力，是一種抗應激人格；C型行為：過度的性格克制、壓抑情緒、壓抑憤怒，謙虛、謹慎、過分合作、社會化程度過高。C型行為易導致腫瘤、潰瘍等疾病的發(fā)生。無D型行為與X型行為，故選C。29.個體自我意識發(fā)展的開始時期是在A、胎兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學齡期E、青春意識答案：C解析：從1歲開始至滿3歲稱為幼兒期，這一時期是兒童智力發(fā)展非常迅速的時期，是孩子的特殊才能開始表現(xiàn)的時期，也是個性、品質(zhì)開始形成的時期，幼兒期個性的形成是以后個性發(fā)展的重要基礎，故選C。30.記憶的內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在記憶后的A、第1天B、第2天C、第3天D、第4天E、第5天答案：A解析：德國心理學家艾賓豪斯通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，遺忘在學習之后立即開始，而且遺忘的進程并不均勻。最初遺忘速度很快，以后逐漸緩慢。故選A。31.膽汁質(zhì)氣質(zhì)的人，其高級神經(jīng)活動類型屬于A、強、均衡而靈活的活潑型B、強、均衡而不靈活的安靜型C、強、不均衡而靈活的興奮型D、弱、不均衡、不靈活的抑制型E、弱、均衡、靈活的靈活型答案：C解析：四種氣質(zhì)類型的特點：①多血質(zhì)（活潑型）：強而均衡，靈活性高；②黏液質(zhì)（安靜型）：強而均衡，靈活性低；③抑郁質(zhì)（抑制型）：弱性，易抑制；④膽汁質(zhì)（興奮型）：強而不均衡，靈活的興奮型；故選C。32.結合自己的經(jīng)驗，并以概念的形式反映事物特征為A、知覺的多維性B、知覺的整體性C、知覺的恒常性D、知覺的理解性E、知覺的選擇性答案：D解析：知覺是客觀事物直接作用于人的感覺器官，人腦對客觀事物的整體反映。知覺具有選擇性、整體性、理解性、恒常性的特征，其中知覺的理解性表現(xiàn)為人在感知當前的事物時，總是結合以往的知識經(jīng)驗來理解它們，并以概念的形式反映出來。故選D。33.兒童期出現(xiàn)注意力不集中，膽小，動作不協(xié)調(diào)，反應遲鈍或過于敏感等癥狀，在兒童心理問題中被認為是A、自閉癥B、分離焦慮C、母親依戀D、抑郁狀態(tài)E、感覺統(tǒng)合失調(diào)答案：E解析：兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)主要出現(xiàn)在十二歲以下的兒童。其主要表現(xiàn)是前庭平衡功能失常、視覺感不良、觸覺、痛覺過分敏感或過分遲鈍、本體感受失調(diào)、動作協(xié)調(diào)不良。表現(xiàn)出來注意力不集中、學習效果差、躁動不安、膽小、害羞、動作不協(xié)調(diào)、平衡能力差、反應遲鈍或過于敏感等一系列癥狀，是造成學習困難的基本原因。故選E。34.在印度叢林有兩個由狼撫養(yǎng)的孩子被發(fā)現(xiàn)后帶回來，這兩個孩子被發(fā)現(xiàn)時一個1歲，1個8歲，一年后，1歲的孩子因病死亡，8歲的孩子長到17歲只能站立行走，說出簡單的單詞。此例說明A、心理是人腦對客觀事實的客觀能動的反映B、嬰兒早期的腦模仿難以通過類似學習的過程獲得一定的修復和補償C、人的語言與智力發(fā)展存在關鍵期D、心理發(fā)展必須在良好的物質(zhì)條件下進行E、影響人類心理發(fā)展的關鍵因素是遺傳，與其生長的環(huán)境無關答案：C解析：研究發(fā)現(xiàn)，人類心理發(fā)展存在“關鍵期”，如果在這個時期給予某種行為、技能和知識方面的教育，可收到良好的效果。3～7歲是幼兒人格發(fā)展的關鍵期，1～3歲是語言發(fā)展的關鍵期，7歲以前是智力發(fā)展的關鍵期。幼兒各種能力發(fā)展是有階段性和時間性的。故選C。35.心理社會因素參與的軀體疾病稱為A、心身疾病B、情緒反應C、心理障礙D、精神疾病E、心身反應答案：A解析：心身疾病指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。心身反應指心理因素引起的短暫的生理反應。心身障礙指長期心理刺激引起軀體功能持久變化，但不伴有器質(zhì)性變化。36.青春期自我意識中的主要矛盾不包括A、理想與現(xiàn)實B、學習與戀愛C、本我與超我D、獨立與依賴E、交往與封閉答案：C解析：自我意識：一個人對自己以及自己與周圍世界關系的認識、體驗和評價。處于青春期的少年正處在自我意識的形成過程中，因此會產(chǎn)生意識矛盾。意識矛盾大致體現(xiàn)在理想與現(xiàn)實、學習與戀愛、獨立與依賴、交往與封閉等主要方面。而本我、自我、超我的劃分是弗洛伊德人格理論的主要組成部分，與自我意識無關，故選C。37.布雷迪曾做過這樣的實驗：兩只猴子各自坐在被約束的椅子上，每隔一定時間通一次電，其中一只（A）猴子能自己斷電而避免電擊，另一只猴子（B）則不能。最終A、A得了潰瘍病B、B得了潰瘍病C、AB均得了潰瘍病D、AB均未得病E、AB均得了高血壓答案：B解析：此題中電擊為應激源，A能自己斷電而避免電擊，即A能對應激源采取適當行為一逃避，減少應激源對自己的影響。B不能，長期處于應激中得了應激性潰瘍，故選B。38.心理測驗工作應遵守的原則為A、真誠、中立、回避B、自強、自立、自省C、信度、效度、常模D、客觀、保密、標準化E、自主、學習、實效答案：D解析：心理測驗應遵守的原則：標準化原則、保密原則、客觀原則。故選D。39.“比內(nèi)-西蒙量表”屬于一種A、智力測驗B、人格測驗C、神經(jīng)心理測驗D、評定量表E、投射測驗答案：A解析：比內(nèi)-西蒙量表是世界上第一個智力測驗量表。40.韋克斯勒智力測驗包括A、問卷與投射測驗B、問卷與操作量表測驗C、語言與操作量表測驗D、問卷與言語量表測驗E、神經(jīng)心理學測驗答案：C解析：韋克斯勒智力測驗包括成人、兒童、幼兒三種量表，適用于不同年齡人群。每種量表包括11個分測驗，6個語言測驗，5個操作測驗。一般按先語言后操作的方式進行。測試后再綜合評定。用離差智商表示。41.一個測驗工具中對于對象可以測量到的程度，是指該工具的A、常模B、信度C、效度D、樣本E、標準答案：C解析：心理測驗的基本要求：①樣本，按照一定的抽樣規(guī)則從總體中取出的一部分個體；②常模，是一種可供比較的普通形式；③信度，是指同一受試者在不同時間用同一測驗（或用另一套相等的測驗）重復測驗，所得結果的一致性程度，反映一個測驗工具的正確性；④效度，是指一個測驗有效的測量出所需要的心理品質(zhì)，即測量工具能測出其所要測量特質(zhì)的程度。故選C。42."洛夏墨跡測驗"屬于一種A、適應行為測驗B、神經(jīng)心理測驗C、精神評定測驗D、智力測驗E、投射測驗答案：E解析：洛夏墨跡測驗屬投射測驗中的一種，是人格測驗。投射測驗有許多種形式，如自由聯(lián)想測驗、構想測驗、填補測驗等，故選E。43.智力單位IQ=MA/CA×100稱為A、人格智商B、離差智商C、比率智商D、中位數(shù)智商E、百分位智商答案：C解析：用智齡和實際年齡的比率來代表智商，叫比率智商，公式為IQ=MA/CA×100。44.IQ=15（X-M）/S+100智商是指A、混合智商B、晶體智商C、比率智商D、離差智商E、液體智商答案：D解析：韋克斯勒將離差智商的平均數(shù)定為100，標準差定義為15。公式為IQ=100+15Z=100+15（X-M）/S（X代表個體的測驗分數(shù)，M代表團體的平均分數(shù)，S代表團體分數(shù)的標準差，Z代表標準分數(shù)）。它表示的是個體智力在年齡組中所處的位置，因而是表示智力高低的一種理想的指標。45.智商IQ的結論"高于平常"，是指其分數(shù)為A、70～79B、80～89C、90～109D、110～119E、100～109答案：D解析：智商在130以上為極優(yōu)秀（超常）；110～119認為高于正常；普通人在100左右，為中等（平常）；70以下（不合70）為智力缺損（智力低下）；70～79為臨界。46.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗某人的人格特征，這一方法是依據(jù)A、弗洛伊德人格理論B、卡特爾人格理論C、羅杰斯的人格理論D、斯金納的人格理論E、艾森克人格理論答案：B解析：人格測驗主要分為兩大類：①客觀性人格測驗，如艾森克人格問卷(EPQ)、明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)、卡特爾16種人格因素測驗(16PF)等；②投射性人格測驗，如洛夏的墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗(TAT)等。故選B。47.MMPI屬于一種A、智力測驗B、人格測驗C、評定量表D、投射測驗E、神經(jīng)心理測驗答案：B解析：明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)屬于人格調(diào)查表，但它偏重病理人格方面，所以說MMPI屬于一種人格測驗，故選B。48.由本能沖突和被壓抑愿望引起，并且常不能被人們意識到的心理活動屬于A、注意B、想象C、潛意識D、意志E、前意識答案：C解析：潛意識理論：意識指人們當前注意到的，由外界刺激引起的，符合社會規(guī)范和道德標準的并通過言語表達的心理活動；前意識是曾經(jīng)屬于意識的觀念，因與目前的實際關系不大，被逐出意識園地，需他人提醒或努力回憶才能進入意識領域的心理活動；潛意識指人們在清醒的意識下面潛在進行的心理活動。在做題的時候可以從題干中的“壓抑”和選項中的“潛”相結合進行分析。故選C。49.精神分析常用的方法為A、夢的分析B、生物反饋C、系統(tǒng)脫敏D、厭惡治療E、滿灌療法答案：A解析：精神分析療法常用的有：自由聯(lián)想、抗拒、移情、發(fā)泄、釋夢、詮釋和疏泄。精神分析理論認為夢是潛意識沖突和欲望的象征，并認為有關夢境的分析結果更接近于患者的真正動機和欲望，故選A。50.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起”，持這種觀點的學派是A、心理生理學派B、人本主義學派C、認知行為學派D、行為主義學派E、精神分析學派答案：E解析：心理生理學派主要致力于研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位；人本主義學派認為心理障礙是由于人在實現(xiàn)自我的過程中所遇到挫折造成的；認知行為學派認為心理障礙來源于人們對于客觀事物的錯誤認知；行為主義學派則注重通過行為探知人的心理；精神分析學派認為心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起。51.在下列方法中，屬于精神分析治療常用的是A、系統(tǒng)脫敏療法B、厭惡療法C、患者中心療法D、催眠療法E、自由聯(lián)想答案：E解析：心理治療的方法有精神分析法、行為主義和人本主義療法。精神分析治療方法有：①自由聯(lián)想；②夢的分析；③移情；④阻抗。行為主義治療包括：①系統(tǒng)脫敏療法；②厭惡療法；③放松訓練；④生物反饋療法。因此A、B屬于行為主義治療，予以排除?；颊咧行寞煼ㄒ卜Q為非指導性治療，它的理論基礎源于人本主義理論體系，由美國著名心理學家羅杰斯所建立。這一療法強調(diào)人的本性自身是一切心理治療的出發(fā)點，排除C項。催眠療法是通過言語暗示或催眠術使患者處于類似睡眠的狀態(tài)，然后進行暗示或精神分析來治療的一種心理治療方法，排除D項。自由聯(lián)想屬于精神分析療法，故選E。52.給戀物癖者電擊的方法屬于A、家庭脫敏B、沖擊療法C、厭惡療法D、松弛療法E、自由聯(lián)想答案：C解析：常見行為治療及其適應證：①脫敏療法：恐懼癥、焦慮等。故A項錯誤。②沖擊療法：恐懼癥、強迫癥等。故B項錯誤。③放松療法用于治療各種焦慮性神經(jīng)癥、恐懼癥。④自由聯(lián)想是弗洛伊德所創(chuàng)立的經(jīng)典精神分析療法，不屬于行為療法。⑤厭惡療法：酒精依賴、海洛因依賴、窺陰癖、露陰癖、戀物癖、強迫癥等。故選C。53.某心理治療師在遇到一位他治療的患者及同事時，當著該同事的面詢問其近來的心理狀況，該心理治療師違背心理治療原則是A、靈活原則B、真誠原則C、回避原則D、中立原則E、保密原則答案：E解析：保密原則指心理治療師應尊重來訪者的個人隱私權，不得泄露。該治療師當著其治療患者同事的面問其心理狀況屬于違背了保密原則。故選E。54.患者，女，32歲，接受精神分析治療，舒適的躺在沙發(fā)上，把進入頭腦中的一切都講出來，不論其如何微不足道，荒誕，都如實的報告出來，這種方法是A、移情B、自由聯(lián)想C、釋夢D、阻抗E、自我宣泄答案：B解析：移情是咨詢者把過去生活中某些重要人物的情感轉移到治療師身上的過程。自由聯(lián)想是會談時讓患者選擇自己想談的題目，總之，隨著腦中所涌現(xiàn)的念頭脫口而出，不管說出來的事情彼此有無關聯(lián)，是否合乎邏輯或幼稚可笑，治療師均不干涉。釋夢是對治療者的夢進行解析。阻抗是治療者談到某些關鍵時刻所表現(xiàn)出來的阻力。自我宣泄是讓治療者自由的表達被壓抑的情緒。55.在診療過程中，醫(yī)生充當家長式的角色，具有決策權，而患者喪失了自主權，該情形在醫(yī)患關系的維奇模式中稱為A、純技術模式B、傳統(tǒng)模式C、人本模式D、契約模式E、權威模式答案：E解析：維奇模式是由美國學者羅伯特·維奇提出的醫(yī)患關系模式。純技術模式中，醫(yī)生充當?shù)氖羌兛茖W家的角色，只負責技術工作，醫(yī)生將那些與疾病和健康有關的事實提供給患者，讓患者接受事實，然后醫(yī)生根據(jù)這些事實，解決相應的問題。這種醫(yī)患關系是一種將患者當作生物體變量的生物醫(yī)學階段的醫(yī)患關系。權威模式（又稱教士模式）中，醫(yī)生充當家長式的角色，具有很大的權威性，醫(yī)生不僅具有醫(yī)療過程的決策權，而且還有道德決定的權利，患者卻完全喪失自主權。契約模式中醫(yī)患雙方是一種非法律性的關于責任與利益的約定關系。在雙方遵守共同利益的前提下，醫(yī)療中的重大決策與措施經(jīng)患者同意，患者不同醫(yī)生討論所有的醫(yī)療技術細節(jié)。56.以下情況易導致醫(yī)患沖突的是A、醫(yī)生有絕對權威B、患者服從醫(yī)囑C、共同參與型的醫(yī)患關系模式D、醫(yī)患之間溝通較少E、患者主動反饋病情答案：D解析：當患者和醫(yī)生在責任方面存在分歧時會產(chǎn)生醫(yī)患之間的沖突，有效的溝通與交流可以減少醫(yī)患沖突。故選D。57.患者感到軀體不適時，在自我意識支配下產(chǎn)生求醫(yī)動機，主動尋求醫(yī)療服務的求醫(yī)類型是A、主動型B、被動型C、強制型D、顧慮型E、合作型答案：A解析：醫(yī)患關系模式是醫(yī)學模式在人際關系中的具體體現(xiàn)。根據(jù)薩斯和霍華德的觀點，我們可以將醫(yī)患關系分出三個基本模式：主動-被動型，指導-合作型，共同參與型。本題患者是主動求醫(yī)，故選A。58.胸部觸診語音震顫減弱的是A、肺膿腫B、肺梗死C、阻塞性肺氣腫D、空洞型肺結核E、支氣管肺炎答案：C解析：胸部觸診語音震顫減弱主要見于：①肺泡含氣量過多，如阻塞性肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔軹液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。其他選項均使得語音震顫增強。故選C。59.患者，男，62歲，左側胸痛伴呼吸困難1天，疼痛呈持續(xù)性銳痛，咳嗽時加劇，無放射痛、發(fā)熱。查體：血壓110/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干、濕啰音，P亢進，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，左下肢水腫，胸痛最可能的原因是A、肺炎B、氣胸C、肺梗死D、胸膜炎E、心絞痛答案：C解析：肺梗死的主要癥狀是突發(fā)胸痛，有的是劇痛，之后出現(xiàn)胸悶、氣短，查體呼吸和心率增快，可有肺動脈瓣第二心音亢進?；颊咦笙轮[，提示有下肢深靜脈血栓可能。目前突發(fā)的持續(xù)性胸痛和呼吸困難，應考慮肺梗死的可能性。故選C。60.患者，男，74歲，反復咳嗽，咳痰30年，近五年來長期夜間家庭氧療，1周前因受涼后出現(xiàn)喘息，不能入睡，家屬給予舒樂安定口服，并提高吸氧濃度、延長吸氧時間，但昨日起出現(xiàn)昏睡，其昏睡的主要原因最可能是A、舒樂安定中毒B、腦梗死C、嚴重低氧D、低鈉血癥E、二氧化碳蓄積答案：E解析：本題考核COPD的氧療。老年男性，反復咳嗽，咳痰30年考慮為COPD。COPD為通氣障礙，吸氧應采用低濃度持續(xù)吸氧?；颊咛岣呶鯘舛?、延長吸氧時間導致二氧化碳蓄積，引起昏睡。故選E。61.患者，男，56歲，干咳，漸進性呼吸困難1年，2個月前經(jīng)肺活檢診斷為特發(fā)性肺纖維化，下列肺功能檢查最具特征性的表現(xiàn)是A、FEV/FVV降低B、FEV降低C、MVV降低D、肺總量降低E、RV降低答案：D解析：特發(fā)性肺纖維化診斷主要根據(jù)臨床特征、胸部影像學表現(xiàn)、肺通氣及彌散功能、病理活檢等。肺功能檢查IPF的典型肺功能改變包括限制型通氣損害、肺容量縮小、肺順應性降低和彌散量降低。嚴重者出現(xiàn)PaO下降和PaO增寬。62.患者，女，70歲。反復咳嗽、咳痰樣伴氣促15年。檢查：雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結果中對明確診斷最有價值的是A、肺功能示FEV/FVC明顯降低B、肺泡動脈氧分壓差增大C、肺功能示FVC明顯降低D、肺功能示DLco下降E、血氣分析示低氧血癥答案：A解析：根據(jù)患者表現(xiàn)，符合慢阻肺的診斷，肺功能檢查為金標準，其中FEV/FVC明顯降低為特征，反映氣道阻塞，故選A。肺泡動脈氧分壓差是判斷肺換氣功能正常與否的一個依據(jù)，顯著增大時，反映肺瘀血和肺水腫。FVC明顯降低、DLco下降、血氣分析均不能確診慢阻肺。63.患者，男，75歲，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙43余年，每天約1包，胸部X線片示雙肺紋理增粗，動脈血氣示pH7.34，PaCO48mmHg，PaO55mmHg。該患者氧療的最佳方式是A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復呼吸面罩吸氧C、氣管插管，機械通氣D、無創(chuàng)通氣E、普通面罩吸氧答案：A解析：患者為慢阻肺所導致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧療方法應為持續(xù)低流量吸氧。故選A。64.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A、止咳祛痰B、低流量吸氧C、解痙平喘D、菌苗注射E、控制感染答案：E解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。65.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A、慢性咳嗽B、晨起咳痰量多C、持續(xù)性喘息D、發(fā)作性喘息E、逐漸加重的呼吸困難答案：E解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。66.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是A、免疫功能缺陷B、吸煙C、環(huán)境污染D、迷走神經(jīng)功能亢進E、感染答案：E解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復呼吸道感染最為重要。67.可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A、奈瑟球菌B、甲型鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、草綠色鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：C解析：本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。68.慢性支氣管炎和肺氣腫不會出現(xiàn)的呼吸功能變化是A、小氣道阻塞B、大氣道阻塞C、殘氣量增加D、彌散面積增大E、通氣/血流失調(diào)答案：D解析：早期病變局限于細小氣道，肺順應性降低。病變侵入氣道時，肺通氣功能明顯障礙，最大通氣量均降低。隨病情發(fā)展，肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴大，回縮障礙，則殘氣量占肺總量的百分比增加。肺氣腫日益加重，肺毛細血管大量減少，部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。如此肺泡及毛細血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙。故選D。69.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是A、桶狀胸B、觸覺語顫增強C、肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長D、叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出E、肺下界和肝濁音界下降答案：B解析：阻塞性肺氣腫的體征為視診見胸廓前后徑增大、桶狀胸，觸診時觸覺語顫減弱而不是增強，故選B。叩診肺部過清音，心臟濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣相延長，部分患者聞及干啰音或濕啰音。故不選A、C、D、E。70.細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成A、肺不張B、氣胸C、支氣管擴張D、肺纖維化E、肺氣腫答案：E解析：細支氣管不完全阻塞，吸氣時空氣可進入細支氣管，呼氣時胸腔負壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細支氣管完全阻塞時，呼入和呼出的氣體均不能通過阻塞的部位，久而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，故選E。71.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、兩性霉素BE、環(huán)丙沙星答案：D解析：患者可能由于抗生素的應用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應該選用抗真菌的藥物，故選D。其他選項均為抗生素。72.男性，60歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、慢性阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D、慢性支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸答案：C解析：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。73.女性，59歲。反復咳嗽、咳痰15年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、肺膿腫D、慢支并阻塞性肺氣腫E、支氣管擴張癥答案：D解析：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。74.患者男，60歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應為A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾?。饽[型）、E、慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停┐鸢福篋解析：根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾?。?呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。75.患者男，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%，殘氣量/肺總量為35%。診斷應考慮為A、支氣管哮喘B、慢性喘息型支氣管炎C、慢性單純型支氣管炎D、慢性支氣管炎合并肺氣腫E、支氣管哮喘合并肺氣腫答案：B解析：根據(jù)題干，患者"反復咳嗽、咳痰4年，肺底部有濕啰音"符合慢性支氣管炎診斷。"發(fā)作時伴呼吸困難，散在哮鳴音"符合慢性喘息型支氣管炎表現(xiàn)。肺氣腫肺功能檢查RV/TCL>40%，此題為35%，不符合肺氣腫診斷。故選B。76.吸氣性呼吸困難常見于A、慢性支氣管炎B、氣管異物C、支氣管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、阻塞性肺氣腫答案：B解析：吸氣性呼吸困難多由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷（稱為“三凹征”），可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。故選B。77.凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎A、至少6個月，持續(xù)10年以上B、至少1個月，持續(xù)3年以上C、至少2個月，持續(xù)5年以上D、至少6個月，持續(xù)5年以上E、至少3個月，持續(xù)2年以上答案：E解析：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。78.慢支伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是A、呼氣流速下降B、殘氣容積增加C、閉合容量減小D、肺最大通氣量降低E、流量一容積曲線降低答案：E解析：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。79.慢性支氣管炎的緩解期，時間應是A、1個月以內(nèi)B、1個月以上C、2個月以內(nèi)D、2個月以上E、3個月以上答案：D解析：分期：(1)急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；(2)慢性遷延期；癥狀遷延1個月以上：(3)臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。80.阻塞性肺氣腫最常見的病因為A、支氣管哮喘B、支氣管異物阻塞C、支氣管擴張D、肺結核E、慢性支氣管炎答案：E解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。81.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺野透亮度增加C、胸廓擴張、肋間增寬D、無特殊征象E、雙肺輕度滲出性改變答案：D解析：本病X線檢查早期無異常發(fā)現(xiàn)，隨著病變的進展，可有肺紋理增多、增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，延伸到肺野周邊。82.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因答案：E解析：可待因在臨床主要用于中樞性鎮(zhèn)咳和中度疼痛鎮(zhèn)痛，題中患者體弱、痰多、無力咳痰，若再予以鎮(zhèn)咳，可能會加重感染，故選E。氧氟沙星主要有抗感染作用；溴己新可降低痰液黏稠度，使痰易咳出；羧甲司坦使黏蛋白分子裂解而產(chǎn)生降低痰液黏稠度的效果。83.患者男，65歲。吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺氣腫C、胸腔積液D、支氣管哮喘E、氣胸答案：B解析：老年男性有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾?。怀霈F(xiàn)氣急及肺部體征提示疾病發(fā)展為肺氣腫。故選B。84.女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～5個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7.0×10/L，分葉68%，淋巴30%，嗜酸2%，單核1%，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FEV1/FVC正常。最恰當?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病(COPA、B、肺結核C、支氣管哮喘D、肺炎E、慢性支氣管炎答案：E解析：綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。85.女性，52歲，反復咳嗽、咳痰12年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為A、慢性支氣管炎（慢支）B、慢支+肺氣腫C、慢支+右心功能不全D、慢支+風濕性心瓣膜病E、慢支+肺氣腫+肺心病答案：E解析：反復咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱、肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進為肺氣腫，肺心病體征，故選E。86.患者女，58歲。反復咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音。血氣分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結果最可能的是A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼氣量(FEV)正常，殘氣量(RV)/肺總量(TLA、<40%B、VC降低，F(xiàn)EV正常，RV/TLC<40%C、VC降低，F(xiàn)EV增加，RV/TLC>40%D、VC正常，F(xiàn)EV降低，RV/TLC<40%E、VC降低，F(xiàn)EV降低，RV/TLC>40%答案：E解析：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫，肺功能改變有：①FEV降低；②肺總量、功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故選E。87.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是A、PaO低于正常B、殘氣量/肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%D、最大通氣量低于預計值的80%E、潮氣量低于預計值的80%答案：B解析：臨床上常以殘氣量占肺總量的百分比作為阻塞性肺氣腫的判定指標，超過40%提示肺氣腫，故選B。PaO低于正?？膳袛嘤袩o缺氧和缺氧的程度，第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜70%提示阻塞性通氣障礙；最大通氣量低于預計值的80%提示阻塞性或限制性通氣功能障礙；肺活量低于預計值的80%提示限制性通氣障礙，亦可提示有嚴重的阻塞性通氣功能障礙；故不選A、C、D、E。88.下列可以引起COPD、肺源性心臟病的患者發(fā)生代謝性堿中毒的因素是A、低鹽飲食B、嚴重低氧血癥C、使用噻嗪類利尿劑D、高濃度吸氧E、使用呼吸興奮劑答案：A解析：C0PD、肺源性心臟病發(fā)生發(fā)展過程中低氧血癥可導致代謝性酸中毒。CO蓄積可致呼吸性酸中毒。低鉀低氯血癥可致代謝性堿中毒。低鹽飲食可致低鉀低氯血癥，可引起代謝性堿中毒，故選A。89.患者，男，58歲?；顒雍蠛粑щy半年。查體：口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音減低，散在干、濕啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸部X線片示右下肺動脈直徑1.8cm，雙下肺紋理增粗、紊亂。為明確診斷，應首先進行的檢查是A、超聲心動圖B、肺功能C、支氣管鏡D、血氣分析E、胸部高分辨CT答案：A解析：超聲心動圖通過測定度右心室流出道內(nèi)徑（≥30mm），右心室內(nèi)徑（≥20mm）、右心室前壁的厚度、右心室內(nèi)徑比值、右肺動脈內(nèi)徑或肺動脈干及右心房增大等指標，可診斷慢性肺心病，故選A。90.患者，男，60歲。確診為COPD、慢性肺心病失代償期。經(jīng)吸氧、抗感染、利尿、舒張支氣管及靜脈點滴呼吸興奮劑后癥狀好轉。復查動脈血氣示：pH7.43，PaCO58mmHg，PaO60mmHg，HCO39mmol/L，K2.89mmol/L，Na135mmol/L，Cl86mmol/L。此患者的酸堿失衡類型為A、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒答案：E解析：慢性肺心病失代償期患者PaCO58mmHg提示呼吸性酸中毒診斷，另根據(jù)HCO39mmol/L，K2.89mmol/L提示有代謝性堿中毒表現(xiàn)，故選E。91.患者，男，62歲吸煙者，反復咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：血壓150/80mmHg，呼吸急促、口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干、濕啰音，P亢進，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是A、右心衰竭B、左心衰竭C、心包積液D、縮窄性心包炎E、上腔靜脈阻塞綜合征答案：A解析：肺源性心臟病發(fā)病緩慢，除原有肺病外，主要是逐步出現(xiàn)的肺心功能衰竭征象。肺源性心臟病心功能失代償期的臨床表現(xiàn)：呼吸衰竭、呼吸困難、明顯發(fā)紺、皮膚潮紅多汗等表現(xiàn)，右心衰見上題。題干中給出的癥狀符合上述，故選A。92.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是A、過度勞累B、營養(yǎng)不良C、空氣污染D、全身血容量不足E、急性呼吸道感染答案：E解析：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。93.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒答案：E解析：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當所致。94.肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C解析：代謝性酸中毒血氣改變是pH接近或達到正常，BE負值增大，PaO下降。故不選A。慢性呼吸性酸中毒的血氣改變：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不選B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒血氣改變：PaCO升高、正?；蜉p度下降，pH明顯降低，AB、SB、BB減少、正?；蜉p度升高，BE負值增大，故選C。代謝性堿中毒血氣改變：pH接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不選D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血氣改變：PaCO升高，pH升高、正常或下降，AB明顯增加，故不選E。95.慢性肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是A、雙下肢水腫B、肝頸靜脈回流征陽性C、心臟向左擴大D、肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進E、肝大，觸痛陽性答案：B解析：右心功能不全的體征包括：①水腫，因體靜脈壓力增高，也導致胸腔積液；②頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性，故選B；③肝大；④心臟體征：出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的反流性雜音。A、E非主要體征故不選。C、D不是右心功能不全的體征。96.患者女，68歲。反復咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用A、強心劑B、利尿劑C、血管擴張劑D、抗生素E、祛痰劑答案：D解析：患者的診斷考慮是肺源性心臟病，急性呼吸道感染是誘發(fā)肺源性心臟病失代償和病情加重的重要因素，先依據(jù)具體情況選擇抗生素，然后根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗調(diào)整，可適當應用利尿劑、強心劑或血管擴張藥。故選D。97.女性，79歲，反復咳嗽、咳痰25年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A、利尿劑適度利尿B、給予解痙平喘藥C、給予止咳祛痰藥D、低濃度持續(xù)吸氧E、控制肺部感染答案：E解析：此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。98.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是A、抗菌藥物B、解痙、平喘藥C、化痰藥D、利尿劑E、強心劑答案：A解析：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。99.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是A、胸悶、呼吸困難B、心悸、心音遙遠C、發(fā)紺、乏力易疲勞D、雙下肢水腫E、可見劍突下明顯心臟搏動答案：E解析：慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。100.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A、肺結核B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D、肺膿腫E、慢性支氣管炎答案：E解析：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺等。101.患者男，68歲。既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分。血氣分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治療措施正確的是A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈注射毛花苷丙C、靜脈滴注4%碳酸氫鈉D、靜脈注射呋塞米（速尿）E、人工機械通氣答案：E解析：本患者為COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。對于伴有嚴重的通氣和（或）換氣功能障礙，且神志模糊的患者，應行機械通氣，故選E。尼可剎米為呼吸興奮劑，COPD不宜使用。故不選A。靜脈注射毛花苷丙是洋地黃制劑，用于心力衰竭治療。其他治療應在保持呼吸道通暢的前提下進行，故不選B、C、D。102.隱性肺動脈高壓是指運動后肺動脈平均壓至少大于A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、30mmHg答案：E解析：臨床上測定肺動脈壓，如在靜息時肺動脈平均壓≥2.67kPa(20mmHg)，即為顯性肺動脈高壓；若靜息肺動脈平均壓＜2.67kPa，而運動后肺動脈平均壓>4.0kPa(30mmHg)時，則為隱性肺動脈高壓，故選E。103.患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應半小時急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。查體：BP150/75mmHg，心率85次/分，淺昏迷狀，球結膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是A、動脈血氣分析B、胸部X線片C、心臟超聲波D、動態(tài)心電圖E、肺功能答案：A解析：結合患者COPD病史及查體提示診斷為COPD、肺源性心臟??；淺昏迷狀、球結膜水腫提示呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，應首先進行血氣分析，故選A。104.咳嗽變異性哮喘正確診斷依據(jù)A、咳嗽反復發(fā)作時間>2周B、抗生素治療有效C、支氣管擴張劑能緩解D、無家族過敏史E、中性粒細胞增高答案：C解析：咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)：①咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作時間>1個月，常在夜間（或清晨）發(fā)作、痰少、運動后加重；②臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效；③用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（為基本診斷條件）；④有個人過敏史或家庭過敏史，氣道呈高反應性，變應原皮試陽性等可作輔助診斷。故選C。105.哮喘患兒出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應及時盡早選用的治療是A、靜脈應用糖皮質(zhì)激素B、皮下注射腎上腺素C、吸入速效β受體激動劑D、靜脈滴注氨茶堿E、使用巴比妥類藥答案：A解析：本題考核哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療。一旦確診患者為重癥哮喘，就應在應用支氣管擴張劑的同時，及時足量從靜脈快速給予糖皮質(zhì)激素，常用琥珀酸氫化可的松每天200～400mg稀釋后靜脈注射，或甲潑尼龍每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg靜脈注射，每6小時可重復一次，待病情控制和緩解后再逐漸減量，故選A。106.患者，女，35歲。支氣管哮喘史20年。近2周來出現(xiàn)活動耐力下降，有時夜間憋醒，口服“氨茶堿”可逐漸緩解。查體：雙肺散在哮鳴音。該患者最重要的治療措施是規(guī)律使用A、糖皮質(zhì)激素氣霧劑B、聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β受體激動劑C、膽堿能受體阻斷劑D、長效β受體激動劑E、短效β受體激動劑答案：B解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)為哮喘輕度持續(xù)狀態(tài)，在用抗炎藥物時可以加入一種長效支氣管舒張藥（尤其是用于控制夜間癥狀），故選B。107.患者，男，42歲，診斷支氣管哮喘12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制尚滿意，近2周于受涼后再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯。為改善患者癥伏，不宜采取的措施是A、加用長效茶堿B、加用小劑量口服激素C、增加吸入激素劑量D、加用短效β受體激動劑E、加用長效β受體激動劑答案：D解析：β受體激動劑的緩釋型及控釋型制劑療效維持時間長，用于防止反復發(fā)作性哮喘和夜間哮喘。故選D。108.患者，男，32歲，支氣管哮喘史10年，一直用低劑量吸入糖皮質(zhì)激素控制，近2天因受涼后再發(fā)，肺部出現(xiàn)少許散在哮鳴音，此時首選的治療是A、間斷吸入異丙托溴胺B、間斷吸入沙美特羅C、皮下注射腎上腺素D、間斷吸入特布他林E、皮下注射麻黃堿答案：D解析：本題考核哮喘急性發(fā)作期的治療。肺部出現(xiàn)少許散在哮鳴音為輕度發(fā)作，每日間斷吸入沙丁胺醇或特布他林200～500叫短效β受體激動劑，不能控制加服長效β受體激動劑丙卡特羅或沙美特羅或班布特羅。每日定時吸入糖皮質(zhì)激素200～600μg或加用異丙托溴按氣霧劑吸入。故選D。109.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎是A、細菌感染B、支氣管痙攣C、副交感神經(jīng)興奮D、氣道的非特異性炎癥E、病毒感染答案：D解析：近年認為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥；有氣道高反應性；遺傳因素有重要作用；其神經(jīng)機制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。110.外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE答案：E解析：支氣管哮喘是多種炎癥細胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應為特征。外源性支氣管哮喘漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE。111.反映支氣管哮喘患者氣道反應性的檢查是A、通氣功能B、支氣管激發(fā)試驗C、峰流速變異率D、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白E、皮膚過敏原試驗答案：B解析：支氣管哮喘試驗和其他檢查有：①血液常規(guī)檢查；②痰液檢查，涂片在鏡下可見較多嗜酸性粒細胞；③肺功能檢查，有通氣功能檢測和支氣管激發(fā)試驗，后者用于測定氣道反應性；④血氣分析；⑤胸部X線檢查；⑥特異性過敏原的檢測。故選B。112.患者男，42歲。間斷喘息發(fā)作10年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性。對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用A、短效β受體激動劑B、長效β受體激動劑C、吸入糖皮質(zhì)激素D、口服糖皮質(zhì)激素E、白三烯受體拮抗劑答案：C解析：從本題的描述中可知該患者是支氣管哮喘，常用藥物是吸入糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。糖皮質(zhì)激素是當前防治哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘第一線的藥物治療。吸入激素作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身不良反應少。故選C。113.患者男，30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.1℃.BP150/80mmHg，呼吸急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3×10/L，N78%。該患者最可能的診斷是A、急性咽喉炎B、急性左心衰竭C、原發(fā)性支氣管癌D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作答案：D解析：支氣管哮喘可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。本題中患者有喘息病史，故最可能的診斷是支氣管哮喘，而哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。此時患者是哮喘的急性發(fā)作，故選D。114.患者女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入沙丁胺醇氣霧劑（β受體激動劑）仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音.FEV占預計值70%.PaO80mmHg，PaCO32mmHg。該患者最佳的治療措施是A、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機械通氣B、間斷吸入β受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素200g/dC、規(guī)則吸入β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿D、靜脈滴注β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿E、規(guī)則吸入β受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素>600μg/d+靜脈滴注氨茶堿答案：E解析：從題中描述可知，患者是哮喘急性發(fā)作，治療措施包括：①吸氧。②迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入β受體激動劑，必要時可在1小時內(nèi)重復應用2～3次，好轉后改為每4～6小時一次。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣。激素應用要足量、及時。故選E。115.患者女，25歲。2小時前進行室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為A、慢性喘息型支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病(B型)C、慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）D、支氣管哮喘E、心源性哮喘答案：D解析：支氣管哮喘是慢性氣道炎癥導致氣道高反應性的增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。根據(jù)題干，患者年輕，突發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀，反復發(fā)作史，聽診符合哮喘體征，影像學檢查無異常，故選D。116.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分。律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確A、上呼吸道感染B、氣管異物C、慢性支氣管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、支氣管哮喘答案：E解析：患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應有心電圖改變和血清學依據(jù)。故正確診斷應為支氣管哮喘。117.女性，27歲，幼年起反復發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是A、吸痰B、止咳藥C、口服氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、吸入β受體激動劑答案：E解析：患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效β受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分鐘見效，維持4～6小時。β受體激動劑可用于輕度哮喘急性發(fā)作，或預防運動性哮喘發(fā)作。118.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物A、糖皮質(zhì)激素B、茶堿類C、抗膽堿藥D、β受體激動劑E、抗生素答案：A解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。119.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是A、胸廓飽滿B、肋間隙增寬C、呼吸音增強D、觸診胸部語顫減弱E、聽診兩肺廣泛哮鳴音答案：E解析：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。120.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是A、呼吸衰竭B、通暢呼吸道C、早期強心利尿D、持續(xù)低流量吸氧E、控制感染答案：C解析：慢性肺源性心臟病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧療，糾正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以糾正。經(jīng)上述治療無效或病情反復、嚴重心力衰竭者尚需用利尿劑、強心劑和血管擴張藥。強心劑適用于感染已控制，呼吸衰竭已好轉，利尿劑療效差，心力衰竭不能糾正，或出現(xiàn)急性左心衰竭者，不宜早期應用。121.關于支氣管激發(fā)試驗，說法不正確的是A、測定氣道反應性B、常用于通氣功能在正常預計值70%以上者C、常用吸入劑為生理鹽水D、通過吸入藥物的累積劑量和濃度作判斷E、FEV下降≥20%，可診斷激發(fā)試驗陽性答案：C解析：支氣管激發(fā)試驗常用吸入劑為乙酰甲膽堿和組胺。故C選項不正確，答案為C。122.對哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是A、頭孢他啶B、右旋糖酐C、地塞米松D、哌替啶E、阿托品答案：C解析：治療哮喘藥物主要有兩類：①緩解哮喘發(fā)作，此類藥的主要作用為舒張支氣管，包括β受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類；②另一類藥物主要治療哮喘的氣道炎癥，包括糖皮質(zhì)激素、LT調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉及尼多酸鈉等。糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。故選C。A、B、D、E都不是治療哮喘的藥物，故不選。123.患者女，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg。進一步救治措施應為A、靜脈推注地塞米松B、給予高濃度吸氧C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注E、氣管插管，正壓機械通氣答案：E解析：根據(jù)題干提示哮喘重度發(fā)作，一般治療無效，已經(jīng)發(fā)展為呼吸衰竭，應先通暢呼吸道，所以應行氣管插管和正壓機械通氣。故選E。124.患者女，20歲。反復發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結果中有助于明確診斷的是A、最大呼氣流量顯著降低B、第一秒用力呼氣量降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張試驗陽性E、X線胸片顯示肺紋理稍多答案：D解析：根據(jù)題干，該患者最可能診斷為支氣管哮喘，檢查主要是肺功能試驗，包括通氣功能檢測、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗和呼氣峰流速及其變異率測定，故選D。A、B、C、E均不是明確診斷的選項，不易與其他疾病鑒別，故不選。125.患者，女，31歲，反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯，無高血壓病史，全身檢查無陽性體征。為明確診斷首選檢查是A、胸部CTB、心臟彩超C、支氣管激發(fā)試驗D、動脈血氣分析E、纖維支氣管鏡答案：C解析：患者有反復發(fā)作的季節(jié)性干咳、胸悶病史，無胸部感染表現(xiàn)，抗生素無效，故應考慮支氣管哮喘可能性。具備以下一項試驗陽性對哮喘診斷具有重要意義：①若基礎FEV（或PEF）＜80%正常值，吸入β受體激動劑后FEV（或PEF）增加15%以上；②PEF變異率>20%；③支氣管激發(fā)試驗（或運動激發(fā)試驗）陽性。所以該患者首選支氣管激發(fā)試驗確定無哮喘，故選C。126.患者，男，78。反復咳嗽、咳痰40年。加重2周，突發(fā)劇烈干咳、呼吸困難1小時，腦梗死6年，查體：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可聞及高調(diào)吸氣性喘鳴音。雙肺散在哮鳴音。其呼吸困難最主要的原因可能是A、支氣管擴張B、大面積肺栓塞C、COPD急性加重D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、氣管異物答案：E解析：根據(jù)患者腦梗死病史，突發(fā)呼吸困難，三凹征（+），喉部可聞及高調(diào)吸氣性喘鳴音，提示發(fā)生氣道梗阻，故選E。127.支氣管擴張癥最有意義的體征是A、貧血B、杵狀指C、消瘦D、固定的局限性濕啰音E、桶狀胸答案：D解析：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。128.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是A、肺結核B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管擴張癥答案：E解析：支氣管、肺組織感染和阻塞為支氣管擴張癥的主要發(fā)病因素。129.有關支氣管擴張（支擴）的發(fā)病機制，描述不正確的是A、反復感染導致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形、擴張B、支氣管擴張患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支氣管擴張D、支氣管、肺組織感染和阻塞是支氣管擴張發(fā)病的主要因素E、支氣管先天發(fā)育異常引起支氣管擴張相對少見答案：B解析：支氣管擴張主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，故D對。多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，但不是所有的患者都必須要有這樣的病史，先天性發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見，故E對，而B錯。反復的感染可導致支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生，從而使支氣管變形、擴張，故A對。肺結核在纖維組織增生和收縮過程中，由于牽引亦可引起支氣管擴張，故C也對。因此選B。130.疑診支氣管擴張而胸片大致正常的患者，應首選的檢查是A、支氣管碘油造影B、纖維支氣管鏡C、高分辨CTD、增強CTE、磁共振成像答案：C解析：支氣管擴張主要的輔助檢查是影像學檢查。如若胸片大致正常，則病變較輕，不易發(fā)現(xiàn)，此時應首選高分辨CT。故選C。支氣管碘油造影為有創(chuàng)檢查，可明確診斷，但目前僅在外科手術前采用，故A不對，診斷支氣管擴張一般不需要行纖維支氣管鏡檢查，故B不對。增強C通常為診斷腫瘤等血供豐富的病變部位使用，磁共振成像常用于骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，故D、E也不對。131.患者男，48歲。反復咳嗽、咳膿痰10余年，近2天來出現(xiàn)咯血，每日約250ml。查體：右下肺可聞及中小水泡音，可見杵狀指?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的情況是A、支氣管動脈破裂B、支氣管靜脈破裂C、肺毛細血管炎D、肺動脈分支破裂E、肺靜脈分支破裂答案：A解析：從本題的病史中可知，患者是支氣管擴張，本病在支氣管組織解剖結構上呈現(xiàn)不可復原性的擴張和變形。擴張的管腔內(nèi)常有黏液充塞、黏膜明顯炎癥及潰瘍，支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生。支氣管動脈也可肥厚、擴張。支氣管動脈及肺動脈間的吻合支明顯增多，容易破裂導致咯血。故選A。132.患者，女，48歲，反復咳嗽、咳痰、咯血10余年。查體：可見杵狀指，左肩胛下角處可聞及局部性濕啰音，該患者最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、先天性肺氣腫C、肺結核D、肺膿腫E、支氣管擴張答案：E解析：本題考核支氣管擴張的鑒別。慢性咳嗽伴大量膿痰反復咯血、杵狀指及局部性濕啰音考慮為支氣管擴張可能性較大。故選E。肺膿腫起病急，常有高熱畏寒、大量膿臭痰，可排除。肺結核常有低熱、盜汗等結核全身中毒癥狀，濕啰音多位于鎖骨上下和肩胛間區(qū)，和本題不符。133.較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴張癥E、支原體肺炎答案：D解析：杵狀指常見于：①呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴張和支氣管肺癌；②某些心血管疾病，如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營養(yǎng)障礙性疾病，如肝硬化。故選D。134.支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)為A、慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音B、慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復咯血，病變部位濕啰音C、慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復高熱，病變部位可有濕啰音D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音E、慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，雙肺可有濕啰音答案：B解析：支氣管擴張的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、大量膿痰，反復咯血，反復肺部感染及慢性感染中毒癥狀；體征是病變重或繼發(fā)感染時?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性濕啰音，有時可聞及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指。故選B。135.患者女，48歲。反復咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天，每日約150ml就診。查體：T37.8℃.左下肺可聞及固定而持久的局限性濕啰音。杵狀指(+)。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺結核E、肺癌答案：B解析：支氣管擴張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。炎癥擴展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、食欲減退、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、發(fā)紺伴有杵狀指（趾）。故選B。136.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結構的變化是A、肺泡壁纖維化B、恢復正常C、細支氣管狹窄D、支氣管擴張E、肺大皰形成答案：B解析：肺炎鏈球菌并不產(chǎn)生真正的外毒素，莢膜多糖抗原也不會引起組織壞死。消散期白細胞大量破壞，產(chǎn)生蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解，因而愈后通常不會遺留肺損傷及纖維瘢痕。故選B。137.病變消散后肺組織結構和功能大都恢復正常的是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、干酪性肺炎答案：A解析：肺炎球菌肺炎的典型病理變化分四