近代上海中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史考察

近代上海中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史考察

由于西方國(guó)家的入侵、宗教活動(dòng)和國(guó)內(nèi)變化，中國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出復(fù)雜的情況。西方醫(yī)學(xué)傳入后,我國(guó)建立諸多新型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。上海自開(kāi)埠以來(lái),醫(yī)院、診所、醫(yī)局等機(jī)構(gòu)紛紛成立,呈現(xiàn)出全新的發(fā)展趨勢(shì)。1中醫(yī)診療型清朝末年起,上海絕大部分的中醫(yī)均為個(gè)體開(kāi)業(yè),其形式大體有3種:一為醫(yī)寓,即醫(yī)生在自家接待就診病人,無(wú)專門(mén)診療室,只有簡(jiǎn)易的診療用具;二為診所,具有專門(mén)的診療室和簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備,帶有一二名助手或?qū)W徒;三為坐堂行醫(yī),即在中藥鋪內(nèi)行醫(yī),一般為內(nèi)、婦、兒科醫(yī)生,毋需醫(yī)療設(shè)備,僅開(kāi)處方,就地配藥。近代上海中醫(yī)個(gè)體診所可分為兩種類型:一是中醫(yī)師從未受西方醫(yī)學(xué)的影響,堅(jiān)持采用傳統(tǒng)的行醫(yī)診療方式,即純粹的中醫(yī)方法治療疾病。這些醫(yī)生注重古方古法,講究醫(yī)家品學(xué)。如張?bào)J云(1855-1925)出生名醫(yī)世家,以善治傷寒時(shí)癥而著名于世,先后在浙江路浙江里和泥城橋平橋里自設(shè)診所,診所雖然不掛行醫(yī)牌,但病客盈門(mén)無(wú)暇日。早晨不到七時(shí)已經(jīng)開(kāi)診,診金為二角二,但遇貧寒之人,只給幾個(gè)銅元,他也一樣替病人診病,且對(duì)待就診患者無(wú)論貧富貴賤普同一等。此時(shí)的醫(yī)生多為“儒醫(yī)”、“世醫(yī)”,通閱古書(shū),并有所創(chuàng)新。雖然學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不盡相同,均首重醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)待病人一視同仁,時(shí)常免費(fèi)為貧苦病人施診給藥。另一類型以中醫(yī)為主,兼用西醫(yī)。自19世紀(jì)70年代以后,西醫(yī)引起了中醫(yī)界人士的廣泛注意,為數(shù)眾多的中醫(yī)師開(kāi)始接受西醫(yī)知識(shí),中西醫(yī)匯通思想的影響不斷擴(kuò)大。個(gè)人診所不局限于單純的中醫(yī)診療手段,多數(shù)中醫(yī)師吸收采納了西方醫(yī)學(xué)診療疾病的優(yōu)勢(shì),并在其診所中加以運(yùn)用,診療手法以中醫(yī)為主,兼用西醫(yī)。如兒科名醫(yī)徐小圃(1887-1959),設(shè)診所于上海東武昌路,晚年遷居虹口。他對(duì)于小兒肺閉,常邀西醫(yī)會(huì)診,央請(qǐng)聽(tīng)診加胸部放射線以確信是否為肺炎……注重消毒衛(wèi)生,就診后將病兒用過(guò)的銀制壓舌板進(jìn)行酒精消毒及木制壓舌板進(jìn)行煮沸消毒。又如陸南山(1904-1988)開(kāi)設(shè)中醫(yī)眼科診所于河南路。陸氏主要采用中西兩法治療眼病,購(gòu)置了一些西醫(yī)眼科設(shè)備,借助這些儀器對(duì)內(nèi)眼進(jìn)行觀察,將觀察到的結(jié)果作為中醫(yī)臨床用藥的借鑒,取得顯著的療效。同時(shí),他在研制眼科藥物的方面,也采用了西方制藥的一些先進(jìn)工藝,發(fā)展了中醫(yī)眼科外用藥物,為眼科的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。再如,姚和清(1889-1972)在白克路(今鳳陽(yáng)路),分設(shè)中醫(yī)眼科診所。姚氏研制了諸多眼科外用方,如珠黃散軟膏、黃連西瓜霜眼藥水、發(fā)背膏等。這些外用方,多采用西藥中藥結(jié)合方式制成。近代上海中醫(yī)師個(gè)體開(kāi)業(yè)人數(shù)較多,門(mén)診一般設(shè)內(nèi)科、外科或某一?？?如婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚花柳、推拿諸科。當(dāng)時(shí)的中醫(yī)除開(kāi)設(shè)門(mén)診外,有的還兼營(yíng)出診業(yè)務(wù)。出診費(fèi)遠(yuǎn)高于門(mén)診費(fèi),邀請(qǐng)醫(yī)生出診之人以外國(guó)患者居多。由于就診方便、診費(fèi)廉價(jià),且擁有眾多享譽(yù)民間的醫(yī)師,個(gè)體診所頗受民眾的喜愛(ài)。據(jù)統(tǒng)計(jì),1934年時(shí),上海全市有西醫(yī)413人,中醫(yī)2018人。中醫(yī)數(shù)目遠(yuǎn)超西醫(yī),為數(shù)眾多的中醫(yī)師為當(dāng)時(shí)國(guó)民的衛(wèi)生醫(yī)療提供了極大的保障。2社會(huì)慈善組織醫(yī)局及施診所是由一些知名人士倡導(dǎo)或出資興辦,有多名醫(yī)生和多個(gè)科目的慈善性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。清代成立的有廣仁堂施藥局、同仁堂施藥局、藥王廟施藥局及普善醫(yī)局等。1749年,上?？h知縣李文耀捐俸施藥,并將城隍廟西之藥王廟改為廣仁堂施藥局。1877年,盛宣懷于白克路(今鳳陽(yáng)路)創(chuàng)辦廣仁堂。此二處的主要活動(dòng)為施醫(yī)、施藥、育嬰等。1862年,王西巖、姚勝祥、宋善賢于法租界寧波路(今淮海東路)創(chuàng)辦同仁分局(后改稱同仁輔元堂),該堂除施醫(yī)、施藥外,還從事救生救火、發(fā)放糧食、施棺、清除垃圾等社會(huì)公益活動(dòng)。這些慈善組織很少有官方資助,活動(dòng)經(jīng)費(fèi)大多為社會(huì)勸募、捐助及義賣、義演收入所得,個(gè)別依靠地產(chǎn)租金和教會(huì)補(bǔ)貼。這些醫(yī)局在施醫(yī)、施藥活動(dòng)中,常聘請(qǐng)知名醫(yī)師坐診以提高善堂的知名度,如丁甘仁早年曾于廣益善堂坐診,名聲漸顯,病人紛紛慕名而來(lái),廣益善堂亦因此名聲大振。此時(shí)期的醫(yī)局及藥局將施醫(yī)、施藥作為其社會(huì)活動(dòng)的一部分,常從事發(fā)放衣食、收養(yǎng)棄嬰等社會(huì)公益活動(dòng),缺少固定的專業(yè)醫(yī)生坐診,尚無(wú)診療工具,活動(dòng)經(jīng)費(fèi)多由社會(huì)募捐而來(lái),缺乏穩(wěn)定性。20世紀(jì)初葉,中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體在上海相繼建立,這些學(xué)術(shù)團(tuán)體除了切磋中醫(yī)學(xué)術(shù)、爭(zhēng)取中醫(yī)的社會(huì)地位外,還附設(shè)醫(yī)學(xué)講習(xí)所教授醫(yī)學(xué)知識(shí),并配置有相應(yīng)的醫(yī)局或施診所。學(xué)會(huì)常聘請(qǐng)專職醫(yī)生定期為百姓施診。知名的有龍王廟醫(yī)局、老三官施診所等。1904年,醫(yī)學(xué)研究會(huì)周雪樵在滬南大東門(mén)外龍王廟設(shè)立醫(yī)局,聘請(qǐng)內(nèi)外科醫(yī)生多人,施診給藥;1905年,中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于城內(nèi)三牌樓成立,會(huì)長(zhǎng)蔡小香等聘請(qǐng)各科醫(yī)生在虹口區(qū)老三官堂內(nèi)設(shè)施診所;1906年,上海醫(yī)學(xué)研究所在北泥城橋勞合路設(shè)事務(wù)所,聘請(qǐng)內(nèi)、婦、兒、喉、眼科等多科目醫(yī)生施診等。此時(shí),施診的發(fā)起機(jī)構(gòu)多為醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì),發(fā)起人多為醫(yī)生本人,如周雪樵、蔡小香等人均是頗有名氣的醫(yī)生,使得具有慈善性質(zhì)的施診更專業(yè)盡職,這些學(xué)術(shù)團(tuán)體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用。3私人辦的麻黃民國(guó)期間,上海第一家中醫(yī)院——廣益中醫(yī)院建立,之后又出現(xiàn)了一批私人辦的中醫(yī)院。30多年間,上海地區(qū)先后興辦中醫(yī)醫(yī)院40多所,規(guī)模較大、設(shè)備較全、知名度較高者當(dāng)屬?gòu)V益中醫(yī)院、四明醫(yī)院等。3.1中醫(yī)所院院所上海開(kāi)埠前,來(lái)滬經(jīng)商的四明山區(qū)者日益增多,隨后成立了同鄉(xiāng)會(huì)館,即四明公所。1906年,公所創(chuàng)辦四明醫(yī)院,作為同鄉(xiāng)會(huì)館的慈善事業(yè)之一,給予同鄉(xiāng)求醫(yī)方便。醫(yī)院初建于八仙橋?qū)帀劾?1922年遷至愛(ài)來(lái)格路(今桃源路)。初建成時(shí)較簡(jiǎn)陋,只有幾間舊式病房,至1922年,有醫(yī)生17名,多為中醫(yī)師;有病床200張;科目設(shè)置較全,分為內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒、放射、檢驗(yàn)等科。后投以八萬(wàn)元的巨資得建一巨大的院所。對(duì)于門(mén)診貧民,不論是否寧波人,均不收醫(yī)藥費(fèi)用,同鄉(xiāng)人且可免費(fèi)入院醫(yī)治,聘請(qǐng)名醫(yī)坐診,如姚和清為四明醫(yī)院中醫(yī)眼科顧問(wèn);嚴(yán)蒼山開(kāi)展急性熱病中醫(yī)住院治療;陸云響為傷科助診等。1933年時(shí),入院病人計(jì)1951人,而門(mén)診達(dá)60343人之多,此外,對(duì)于社會(huì)事業(yè)、教育事業(yè)也有相當(dāng)?shù)妮o助。1942年,吳涵秋任四明醫(yī)院院長(zhǎng),其發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng),兼采西醫(yī)之長(zhǎng),籌集經(jīng)費(fèi),增設(shè)西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等科室,成立化驗(yàn)科、放射科、手術(shù)科及西藥房等,并設(shè)護(hù)士學(xué)校,醫(yī)院聲名日隆。1945年,該院以考試方式招收從事西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,加之原來(lái)中醫(yī)師的減少,至解放前夕,該院基本以西醫(yī)為主。1953年,上海市人民政府衛(wèi)生局接辦該院,改為市立四明醫(yī)院,同年底又改稱市立第十醫(yī)院,此后規(guī)模不斷擴(kuò)大。1960年與毗鄰的市立第十一醫(yī)院合并,定名為曙光醫(yī)院,成為一所中醫(yī)為特色的綜合性醫(yī)院,亦是上海中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院。3.2廣益東南角1917年,滬上名醫(yī)丁甘仁、陳甘棠等于談家渡(今葉家宅路西長(zhǎng)壽路第一小學(xué))創(chuàng)辦廣益中醫(yī)院作為上海中醫(yī)專門(mén)學(xué)校的附屬醫(yī)院,這是上海最早興辦的中醫(yī)院。丁甘仁在籌備上海中醫(yī)專門(mén)學(xué)校時(shí),就擬定同時(shí)開(kāi)辦附屬的臨床醫(yī)院,以作為實(shí)習(xí)之用。他在聘請(qǐng)教員時(shí),除講課教師外,另聘臨證主任1人,臨證教員6人。廣益善堂董事集資一萬(wàn)余元為建立醫(yī)院之用,其中孫良臣董事捐南市石皮弄長(zhǎng)壽庵作為建立醫(yī)院和學(xué)校之用,廣益善堂在南北兩地各建一所中醫(yī)院,均稱為廣益中醫(yī)院。滬南滬北兩所中醫(yī)院都以服務(wù)貧民為宗旨,同時(shí)為學(xué)校學(xué)生提供臨床實(shí)習(xí)的場(chǎng)所。醫(yī)院內(nèi)設(shè)有門(mén)診、病房和藥房,門(mén)診設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、針灸等科,病房不分科,根據(jù)條件分為甲、乙、丙三等病床。南北兩院各有病床20余張,北院門(mén)診以施診給藥為主。據(jù)后來(lái)統(tǒng)計(jì),兩院每年送藥20萬(wàn)余貼。建院初,丁甘仁負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù),丁氏去世后由夏應(yīng)堂、丁仲英、丁濟(jì)萬(wàn)負(fù)責(zé)。醫(yī)院早期進(jìn)行醫(yī)療工作的多為丁甘仁父子、學(xué)校教員、廣益善堂醫(yī)務(wù)董事及中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生。1927年后,醫(yī)療工作主要由教員和學(xué)校畢業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任,如程門(mén)雪、章次公、秦伯未等。廣益中醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)了就醫(yī)新模式,具有掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等流程,均不同于此前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.3丁仲英,權(quán)利三方1930年,丁甘仁次子丁仲英,創(chuàng)辦華隆中醫(yī)院及華隆分院作為上海中醫(yī)專門(mén)學(xué)校的實(shí)習(xí)醫(yī)院。丁甘仁籌辦中醫(yī)專門(mén)學(xué)校前向大總統(tǒng)“呈文”,認(rèn)為學(xué)校需融匯中西教學(xué)之所長(zhǎng),醫(yī)院亦需融匯中西醫(yī)學(xué)之所長(zhǎng)。所以丁仲英秉承其宗旨,創(chuàng)辦華隆中醫(yī)院,是一所中醫(yī)為主兼容西醫(yī)的醫(yī)院。該院“一切器用從古法而革新之,以望聞問(wèn)切為診斷,五味百草為藥品,助以剖割,加以注射,開(kāi)中醫(yī)界從未有之新紀(jì)元”。華隆中醫(yī)院地址在法租界愛(ài)多亞路華格皋路口48號(hào)(今延安東路寧海西路),該院開(kāi)設(shè)有病床供患者住院留醫(yī)用,并且特別強(qiáng)調(diào):“本院聘請(qǐng)醫(yī)校畢業(yè)名師授之醫(yī)師為住院醫(yī)生,每日診察一次?！边@是目前所見(jiàn)到有關(guān)近代中醫(yī)院校畢業(yè)生任病房住院醫(yī)師查房制度的最早文獻(xiàn)記錄。3.4醫(yī)院數(shù)量多,分布廣1931年7月,顧文俊創(chuàng)立瘋病專門(mén)醫(yī)院于牯嶺路,用祖?zhèn)髦兴?、針灸治療精神病人?940年4月,聞蘭亭、丁濟(jì)萬(wàn)、丁仲英等人創(chuàng)立國(guó)醫(yī)貧民醫(yī)院,院址勞勃生路(今長(zhǎng)壽路),每日門(mén)診達(dá)二三百人次,設(shè)有床位120多張。此外,還有西門(mén)中醫(yī)學(xué)院附設(shè)的福履中醫(yī)院及南洋中醫(yī)院、丁福保創(chuàng)辦的杏林醫(yī)院、丁氏醫(yī)院、虹橋療養(yǎng)院等。此時(shí)期成立的中醫(yī)院多為滬上名醫(yī)發(fā)起或出資建立,而醫(yī)師本人亦坐診行醫(yī),也提升了醫(yī)院的知名度。醫(yī)院種類豐富,甚至出現(xiàn)了?？浦委熱t(yī)院,如黃楚九創(chuàng)辦的眼科醫(yī)院、衛(wèi)生局專設(shè)的戒煙醫(yī)院及丁福保建立的虹橋療養(yǎng)院等。雖然醫(yī)院規(guī)模普遍不大,但是各科配置較為齊全,有些甚至還有藥劑室等。4關(guān)注了社會(huì)民眾的信任度近代上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)階段并非單向排列,而是相互滲透、彼此穿插,其發(fā)展依據(jù)西方醫(yī)學(xué)的傳入、政局的變化、民眾的需求等諸多社會(huì)因素。西醫(yī)東漸后,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)接受挑戰(zhàn),愈來(lái)愈多中醫(yī)師增加西醫(yī)理論及器械從事診療。個(gè)體診所分科詳細(xì),如婦科、兒科、外科、傳染病科等,診所靈活性高,適應(yīng)性強(qiáng),貼合時(shí)事。如針對(duì)鴉片的泛濫,遂設(shè)?？平錈熼T(mén)診、推拿戒煙門(mén)診等,因療效顯著,醫(yī)師也聲名顯赫,具有較高的社會(huì)地位。近代上海醫(yī)學(xué)團(tuán)體眾多,這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流時(shí),亦聘請(qǐng)知名醫(yī)師為貧窮百姓義診施藥,極大提高中醫(yī)師的民間信任度;近代上海是全國(guó)經(jīng)濟(jì)和文化中心,密集的人口對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式提出挑戰(zhàn),醫(yī)院成為歷史的必然。廣益中醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)中醫(yī)院之先河,成為全國(guó)最早建立的中醫(yī)院,醫(yī)院內(nèi)提供病床、建立新型