石臺(tái)縣2005年和2013年晚血疾病狀況調(diào)查

石臺(tái)縣2005年和2013年晚血疾病狀況調(diào)查

安徽南部山區(qū)的石臺(tái)縣是中國(guó)百蟲感染的重要防治地區(qū)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視該地區(qū)疫情防治工作的進(jìn)展。雖然經(jīng)過中央及地方政府的不懈努力,石臺(tái)區(qū)域的血吸蟲疾病感染情況已得到有效控制,但當(dāng)?shù)匮x疾病的傳染問題尚未徹底解決。目前,石臺(tái)縣仍然存在大量血吸蟲疾病患者,并且這種疾病擴(kuò)散范圍較大,很難采取有效的控制措施。為了幫助地方政府和醫(yī)療部門對(duì)石臺(tái)縣的血吸蟲疫情進(jìn)行控制,本文筆者采用實(shí)地走訪和查閱資料等方式對(duì)石臺(tái)縣2005年6~12月以及2013年3月—2013年9月的螺情及晚血疾病狀況進(jìn)行調(diào)查。1對(duì)象和方法1.1克氏原螯蝦疾病調(diào)查在2005年6~12月以及2013年3月-2013年9月年通過走訪抽查方式對(duì)當(dāng)?shù)?~70歲的民眾進(jìn)行調(diào)查,2005年調(diào)查人數(shù)為6425人,包括男性3854人,女性2571人;2013年調(diào)查人數(shù)為4540人,包括男性2698人,女性1842人。本次疾病調(diào)查的內(nèi)容包括:(1)調(diào)查當(dāng)?shù)氐尼斅莘植记闆r和釘螺數(shù)量;(2)對(duì)縣民進(jìn)行全面調(diào)查,收集縣民的患病情況;(3)通過回顧資料的方式,調(diào)查石臺(tái)縣血吸蟲疾病的分布情況和歷來采取的應(yīng)對(duì)措施;(4)采用走訪調(diào)查方式,收集血吸蟲患者的具體情況,如患者的個(gè)人信息、生活環(huán)境、感染原因等。1.2疾病的檢查措施1.2.1小區(qū)分板的種類采用抽樣調(diào)查手法,針對(duì)石臺(tái)縣有螺區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)研究,調(diào)查當(dāng)?shù)氐尼斅輸?shù)量。具體調(diào)查方式:沿著石臺(tái)縣的溝渠、池塘、水田等釘螺生長(zhǎng)區(qū)設(shè)框,兩個(gè)框之間的距離為5~10m。把每框里面的釘螺全部撿起來,并將撿到的螺裝進(jìn)螺袋中,統(tǒng)計(jì)裝滿釘螺的袋數(shù),并為每個(gè)袋子標(biāo)上編號(hào)。將撿到釘螺的區(qū)域標(biāo)記在石臺(tái)縣的地圖上。在實(shí)驗(yàn)室中對(duì)釘螺進(jìn)行解剖分析,研究釘螺的疾病感染病源,并根據(jù)記錄估算釘螺在石臺(tái)縣的分布范圍和密度,結(jié)合走訪情況,計(jì)算血吸蟲疾病的感染機(jī)率。1.2.2調(diào)查血吸蟲防治情況運(yùn)用疾病免疫學(xué)科知識(shí)和Kat技術(shù)對(duì)石臺(tái)縣6~70歲的縣民進(jìn)行檢測(cè),統(tǒng)計(jì)縣民的感染情況。在當(dāng)?shù)貦n案庫(kù)調(diào)出關(guān)于血吸蟲防治的數(shù)據(jù)資料,了解當(dāng)?shù)匮x防治工作的進(jìn)展以及當(dāng)?shù)夭扇〉膽?yīng)對(duì)措施。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)血吸蟲疾病的變化情況進(jìn)行分析。1.3對(duì)比率的檢驗(yàn)用SPSSS19.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析。用(ue0af±s)代表計(jì)量,用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù),χ2表示對(duì)比率。經(jīng)計(jì)算,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,P<0.05,數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。2結(jié)果2.1糞便檢測(cè)及生存情況采用疾病免疫學(xué)方法對(duì)當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行調(diào)查。2005年,接受糞便檢測(cè)的人數(shù)為6425人,經(jīng)過糞便檢測(cè),其中有5人呈陽性反應(yīng),本年的晚期血吸蟲經(jīng)疾病感染率為0.08%,累計(jì)存活例數(shù)為102例。2013年,接受糞便檢測(cè)的人數(shù)為4540人,其中有2人糞便檢測(cè)的結(jié)果呈陽性反應(yīng),本年的晚期血吸蟲經(jīng)疾病感染率為0.04%,累計(jì)存活例數(shù)為65例,詳情如表1所示。2.2病例的性別、年齡2005年,石臺(tái)縣查出晚期血吸蟲患者5例,累計(jì)存活患者為102例,其中包括44例女性患者,68例男性患者?；颊叩哪挲g在25~81歲之間,有84例患者為農(nóng)民,有3例患者為漁民。2013年,石臺(tái)縣查出晚期血吸蟲患者2例,累計(jì)存活患者為65例,其中包括43例男性患者,22例女性患者,患者的年齡在27~78歲之間,有61例患者為農(nóng)民,4例患者為漁民。2.3石臺(tái)縣晚期血吸蟲患者比例2005年,石臺(tái)縣累計(jì)晚期血吸蟲患者102例,包括47例巨脾型,占比率為46.1%;50例腹水型,占比率為49%;3例結(jié)腸增殖型,占比率為2%;3例侏儒型,占比率為2.9%。2013年,石臺(tái)縣累計(jì)晚期血吸蟲患者65例,包括35例巨脾型,占比率為53.8%;29例腹水型,占比率為44.6%;1例結(jié)腸增殖型,占比率為1.5%。2.4覆蓋區(qū)域的分布經(jīng)地方疾病控制中心統(tǒng)計(jì),2013年度石臺(tái)縣的釘螺存活環(huán)境為944處,覆蓋范圍總計(jì)為249.85萬m2。釘螺遍布于石臺(tái)縣的各個(gè)水系中,黃湓河水系釘螺面積36.5%,清溪河水系釘螺面積3.05%,秋浦河水系中占釘螺面積60.45%。3石臺(tái)縣晚期血吸蟲疾病防控措施皖南地區(qū)的石臺(tái)縣是典型的山陵晚期血吸蟲疾病傳染區(qū)域。在石臺(tái)縣中的農(nóng)田溝渠中存活著大量釘螺。在農(nóng)田的灌溉渠道、田間道路、池塘等區(qū)域中,釘螺基本呈發(fā)散狀分布,因此,石臺(tái)縣晚期血吸蟲疾病的分布特點(diǎn)與其他市鎮(zhèn)的情況不同。根據(jù)學(xué)者陳桂芳,張宏等人的研究,由于石臺(tái)縣的經(jīng)濟(jì)結(jié)果以農(nóng)業(yè)為主體,因此當(dāng)?shù)卮蠖鄶?shù)晚血患者為農(nóng)民,這一結(jié)論與本文的調(diào)查結(jié)果一致。此外,我國(guó)學(xué)者姚保棟,周藝彪等人也對(duì)晚血患者進(jìn)行了癥型分析,同時(shí)闡述了患者受到釘螺感染的原因,但這些研究中尚未提出防治晚血的有效措施。筆者認(rèn)為在對(duì)當(dāng)?shù)夭扇》乐勾胧r(shí),應(yīng)充分考慮石臺(tái)縣的實(shí)際情況,對(duì)疾病傳播的根源進(jìn)行重點(diǎn)控制,同時(shí)采取綜合治理方式。在上文的實(shí)驗(yàn)中,2005年石臺(tái)縣晚血感染率為0.08%,糞檢陽性5例,2013年感染率為0.04%,糞檢陽性2例,由數(shù)據(jù)可知石臺(tái)縣的晚血感染情況得到了有效控制。為了提高晚期血吸蟲疾病的治理力度,進(jìn)一步減輕石臺(tái)縣疾病感染災(zāi)情,筆者認(rèn)為,在主客觀條件允許的情況下,應(yīng)對(duì)釘螺的生長(zhǎng)區(qū)域進(jìn)行全面檢查,并逐一消滅釘螺集中地。只有從根源上解決釘螺密度過高的問題,才有可能控制血吸蟲疾病的擴(kuò)散。筆者綜合多位學(xué)者的研究以及自身實(shí)驗(yàn)調(diào)查,針對(duì)石臺(tái)縣的實(shí)際情況提出幾點(diǎn)治理血吸蟲疾病的措施:(1)阻隔疾病擴(kuò)散的途徑維護(hù)縣民健康要想對(duì)疾病的擴(kuò)散進(jìn)行有效控制,當(dāng)?shù)卣仨毩⒆銓?shí)際制定適宜的防止策略。筆者認(rèn)為,要像徹底消除疾病對(duì)縣民的迫害,必須根據(jù)不同時(shí)間階段制定不同的策略。從短期來看,要將維護(hù)本地縣民的身體健康作為疾病控制工作的首要目的,防止出現(xiàn)大規(guī)模的釘螺,這樣可以有效降低疾病對(duì)當(dāng)?shù)卦斐傻挠绊懞臀：?。同時(shí),政府部門要制定消滅釘螺的措施,在容易發(fā)生疾病感染的區(qū)域組織消滅釘螺、消滅野鼠淘汰耕牛等控制傳染源的工作,通過阻斷傳播路徑來防止病源擴(kuò)散。除此之外,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門要定期對(duì)全縣居民進(jìn)行檢查,讓每一個(gè)縣民到縣疾病控制中心接受血液檢查和糞便檢驗(yàn),盡快查找出所有患有血吸蟲疾病的患者和禽畜,并對(duì)人畜進(jìn)行治療,防止疾病傳染。(2)加強(qiáng)衛(wèi)生管理力度對(duì)當(dāng)?shù)剡M(jìn)行合理規(guī)劃。政府衛(wèi)生部門要將血吸蟲疾病控制工作加入到行政工作的范疇中,每段時(shí)間要固定進(jìn)行一次大規(guī)模的疾病檢驗(yàn),為縣民進(jìn)行血液檢測(cè)。只有提前防范、盡早治療,才能降低疾病對(duì)縣民造成的危害,從根本上消滅血吸蟲疾病的傳播根源。地方政府在對(duì)本縣進(jìn)行規(guī)劃時(shí),要重點(diǎn)對(duì)縣內(nèi)的廁所進(jìn)行改造管理。(3)石臺(tái)縣當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境十分復(fù)雜,雖然當(dāng)?shù)卣逊e極采取了控制措施,但當(dāng)前,縣內(nèi)仍然存在不少陽性釘螺聚集點(diǎn)。由于農(nóng)耕人員在日常工作中需要長(zhǎng)時(shí)間停留在田埂間,不可避免的會(huì)與釘螺發(fā)生接觸,因此這些群體就成為了感染晚血疾病的主要人群。因此地方