集中隔離場(chǎng)所自查報(bào)告模板

集中隔離場(chǎng)所自查報(bào)告模板概述本報(bào)告模板適用于各類集中隔離場(chǎng)所在新冠肺炎疫情期間的自查工作，旨在幫助管理方便捷、系統(tǒng)地對(duì)場(chǎng)所疫情防控措施進(jìn)行評(píng)估。報(bào)告內(nèi)容包括場(chǎng)所基本信息、人員健康狀態(tài)、環(huán)境衛(wèi)生狀況、物品消毒情況、配合防控工作程度等幾個(gè)方面。報(bào)告完成后應(yīng)交由相關(guān)負(fù)責(zé)人匯總，為后續(xù)改進(jìn)工作提供參考依據(jù)。場(chǎng)所基本信息項(xiàng)目?jī)?nèi)容場(chǎng)所名稱（請(qǐng)?zhí)顚懀﹫?chǎng)所地址（請(qǐng)?zhí)顚懀┞?lián)系人（請(qǐng)?zhí)顚懀┞?lián)系電話（請(qǐng)?zhí)顚懀﹫?chǎng)所面積（請(qǐng)?zhí)顚懀┛扇菁{人數(shù)（請(qǐng)?zhí)顚懀?shí)際入住人數(shù)（請(qǐng)?zhí)顚懀┤藛T健康狀態(tài)項(xiàng)目?jī)?nèi)容住戶總數(shù)（請(qǐng)?zhí)顚懀┌Y狀發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、嗓子痛、肌肉疼痛等，請(qǐng)?zhí)顚憣?shí)際情況疑似病例（請(qǐng)?zhí)顚懀┐_診病例（請(qǐng)?zhí)顚懀┉h(huán)境衛(wèi)生狀況項(xiàng)目?jī)?nèi)容室內(nèi)通風(fēng)情況（請(qǐng)自行選擇：優(yōu)、良、中、差）衛(wèi)生間數(shù)量（請(qǐng)?zhí)顚懀┬l(wèi)生間衛(wèi)生情況（請(qǐng)自行選擇：優(yōu)、良、中、差）室內(nèi)垃圾桶數(shù)量（請(qǐng)?zhí)顚懀├幚砬闆r（請(qǐng)自行選擇：及時(shí)、不及時(shí)）物品消毒情況項(xiàng)目?jī)?nèi)容公共區(qū)域地面（請(qǐng)自行選擇：已消毒、未消毒）公共區(qū)域門把手（請(qǐng)自行選擇：已消毒、未消毒）房間門把手（請(qǐng)自行選擇：已消毒、未消毒）衛(wèi)生間門把手（請(qǐng)自行選擇：已消毒、未消毒）配合防控工作程度項(xiàng)目?jī)?nèi)容住戶是否配合自查體溫和隔離要求（請(qǐng)自行選擇：是、否）住戶是否配合和支持疫情防控措施（請(qǐng)自行選擇：是、否）其他（如有其他值得注意或提出改進(jìn)建議的問題，請(qǐng)?jiān)诖颂顚懀┛偨Y(jié)本場(chǎng)所的疫情防控工作存在（請(qǐng)自行填寫：發(fā)現(xiàn)的問題或改進(jìn)方向），為確保場(chǎng)所住戶的身體健康以及鄰里社區(qū)的安全，請(qǐng)相關(guān)負(fù)責(zé)人及早采取有效措施加以改進(jìn)。參考資料《新型冠狀病毒感染肺炎預(yù)防與控制技術(shù)指南》《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第四版）》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法