急診科培訓課件-急診分診體系

急診分診體系預(yù)檢分診是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急，進行初步診斷、安排救治的過程。預(yù)檢分診預(yù)檢分診中為保證病情變化的準確性。首先要做到眼勤，眼觀六路，觀察大廳各種分診病人的情況其次口勤，詢問病史時要全面、簡要、并抓住重點第三、手勤，對每一位急診病人，根據(jù)病情的不同，進行必要的針對性檢查第四、腿勤，看到救護車要出門迎接，嚴重的患者要送入搶救室并通知醫(yī)生進行有效的搶救及治療。分診目的安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。

提高急診工作效率。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護急診室內(nèi)秩序并安排適當?shù)脑\治地點。杜絕醫(yī)療隱患提高病人對急診工作的滿意度。分診的首要目標決定誰應(yīng)該最先接診。作為急診接診的第一責任人，第一指揮者，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗，還要有良好的協(xié)調(diào)和溝通能力。能早期識別急危重，有助于減少漏診，快速進入救治通道，減少病死率。66病情分級(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)有潛在生命危險，立即監(jiān)護生命體征，安排進入搶救室，5—10分內(nèi)處理。生命體征尚穩(wěn)定，但病情可能轉(zhuǎn)差，安排優(yōu)先診治。30分內(nèi)處理，病情穩(wěn)定，無嚴重并發(fā)癥，安排急診順序診治或門診治療。(fatalpatient)如果不緊急救治病人，便會危及生命。立即安排進入搶救室，立即搶救。Ⅰ級（急危癥）

Ⅱ級（急重癥）Ⅲ級（緊急癥）

Ⅳ級（半緊急癥）急診病人誰最重？誰最急？

急診科六大病種之一高熱、抽搐

大出血中毒

氣道異物普通感冒其它的比如說：購藥、開檢查單等

病人來看病時總是認為自己是最重要最急的！醫(yī)生應(yīng)該第一時間來看！醫(yī)生應(yīng)該先看誰？

在分診時我們常遇到病人說：我是你們醫(yī)院XX領(lǐng)導的朋友，能不能先看。我是外地來看病的，要急著趕車回家，能不能先看。我是你們醫(yī)院的VIP，應(yīng)該給我先看我就是門診開個藥，能不能幫我先開??！等等……急診VIP要優(yōu)先？什么是急診VIP？在我們急診科危重病人才是真正的VIP。各種急危重病人的救治都有黃金時間問題如：急性心肌梗死溶栓“時間窗”嚴重感染與感染性休克的救治存在黃金時間創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)是搶救傷者的黃金時間?！包S金時間”沒抓住，?？砂l(fā)生不可逆的嚴重后果11擁堵現(xiàn)象：20%的急診，80%的非急診缺乏標準的預(yù)檢分診系統(tǒng)護理人員缺乏專業(yè)化的培訓人員短缺，分診意識薄弱醫(yī)護人員：壓力大接診病人多,既分診,又分流,涉及學科廣，突發(fā)事件多病人周轉(zhuǎn)慢(滿床,家屬等因素)患者：應(yīng)急心理,抱怨多，過分自我擔心看急診被插隊就醫(yī)理念需轉(zhuǎn)變(夜門診量大)

我科急診分診的現(xiàn)況121．急診護理服務(wù)不到位2．患者及家屬對醫(yī)護人員依賴性大3．工作責任心不強而誤診4．急診分診臺面臨各類咨詢、接電話和通知出診和聯(lián)系床位等5．患者急于就診的心理急診分診的常見問題13對策1．樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念2．提高接診的言行及溝通技巧3．加強臨床