精神分裂癥患者雙節(jié)段皮紋a-b顙線數(shù)波動不對稱分布特征

精神分裂癥患者雙節(jié)段皮紋a-b顙線數(shù)波動不對稱分布特征

到目前為止，人們對精神障礙的病因沒有全面的了解。許多科學家認為，精神障礙患者的大腦發(fā)育是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果。由于出生前大腦發(fā)育的狀況并不能直接呈現(xiàn)在我們面前,因此研究人員通過研究機體體質特征和皮紋特征的微細改變進行病因學推斷。在過去70多年里,皮紋學的研究在很多領域里都得到了廣泛的應用。許多研究結果證實皮紋特征的改變是先天性發(fā)育異常的一個明顯標志。人手的發(fā)育是在孕第6周開始的,而皮紋嵴線則形成于孕第11至第24周期間,并且保持終身不變。由于大腦與皮紋的發(fā)育處于同一胚層,因此皮紋發(fā)育的異常就成為精神分裂癥患者大腦發(fā)育的外在信號,根據皮紋的微小變異就可對精神分裂癥患者在胎兒期間大腦的早期發(fā)育進行推測。由于妊娠的第3至6個月是胎兒發(fā)育的敏感期,在這一期間胎兒大腦的發(fā)育和皮紋嵴線的發(fā)育都會受到來自環(huán)境的干擾,此時大腦發(fā)育若受到干擾就會增加該胎兒日后患精神分裂癥的風險。因此,通過研究皮紋特征的改變可以反映這種環(huán)境的干擾作用。上世紀50年代中期Mather和Thoday提出了波動性不對稱(Fluctuatingasymmetry,FA)的理論。所謂FA是指相對于兩側對稱的細微的隨機偏離。它被認為可以反映生物體在進化過程中應對環(huán)境和遺傳壓力的能力,也就是說某一種群對這種環(huán)境壓力的進化和適應能力。因此,FA可以作為判定環(huán)境和遺傳壓力對具有這種兩側對稱性體征的生物體作用的一個指標。國外已有一些有關精神分裂癥患者皮紋a-b嵴線數(shù)(a-bridgecount,a-bRC)FA研究的報道,結果各有不同,影響的因素可能包括樣本量的大小、對照組的選擇和診斷標準等方面。Turek研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者皮紋a-bRC明顯低于正常對照人群后,其后的很多學者都通過各自的研究結果實驗證實了這一結論,同時還發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者皮紋a-bRC的FA水平與正常對照組存在顯著性差異,呈現(xiàn)明顯增高的趨勢。對精神分裂癥雙生子的研究也得出了相同的結論。皮紋學存在明顯的民族和地區(qū)差異。有關中國人精神分裂癥患者FA特征的研究尚未見報道,為了探討精神分裂癥與先天性發(fā)育異常之間的關系,尋找早期篩查的指標,我們開展了此項研究。1數(shù)據和方法1.1年齡及性別分布隨機選擇寧夏精神衛(wèi)生中心住院的精神分裂癥患者,診斷標準符合CCMD-2-R標準。共有134例患者(男性70例,女性64例),均為漢族,年齡在16—60歲之間,無親緣關系,具有初中以上文化程度,無其他急慢性軀體疾病,能夠配合完成皮紋印取工作。另選取無親緣關系的漢族正常對照人群331例(男性170例,女性161例)。1.2acd圖像分析在知情同意的前提下,采用印泥捺印方法分別捺印被調查者左、右手掌紋,將取好的手紋圖經掃描儀輸入電腦,運用ACD圖像分析軟件局部放大后,分別計數(shù)雙手的a-bRC。1.3計算f值的值分別計數(shù)被調查者左、右手a-bRC,利用文獻方法計算FA值,FA=|R-L|,其中R為右手a-bRC,L為左手a-bRC。1.4統(tǒng)計方法用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行處理,計量資料采用獨立樣本t檢驗,記數(shù)資料采用卡方檢驗。2結果2.1左、左br-brc精神分裂癥患者與正常對照組左、右手a-bRC均值及其t檢驗見表1?；颊呓M左右手a-bRC分別為35.04±5.43和35.00±5.83,對照組左、右手a-bRC分別為36.81±5.53和36.89±5.28,左、右手間無顯著性差異?；颊呓M與對照組左、右手a-bRC均值有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.01),患者組明顯低于對照組。兩組FA值同樣存在顯著性差異,患者組顯著增高(P<0.01)。2.2女性左、右a-brc分布精神分裂癥患者與正常對照組不同性別間皮紋a-bRC均值及其t檢驗見表2。由表2可見,除女性對照組左手a-bRC高于男性外,其他各組均男性略高于女性。男性患者左、右手a-bRC高于女性,差異顯著(P<0.05),對照組a-bRC均未出現(xiàn)明顯性別差異。兩組FA值均無性別間差異。2.3皮紋a-brcfa表觀精神分裂癥患者與正常對照組皮紋a-bRCFA的分布情況見表3,分布圖見圖1。根據患者組與對照組皮紋a-bRCFA水平程度的不同,將各組FA劃分為四組,分別為|R-L|=0;|R-L|=1—4;|R-L|=5—9;|R-L|≥10。由分布圖可見患者組在后兩組中人數(shù)較對照組明顯增多,其中|R-L|≥10組差異顯著(P<0.05),與前面所得到的精神分裂癥患者FA水平顯著增高的結果一致。3環(huán)境因素對胎兒皮紋a-brc分布的影響有關精神分裂癥患者皮紋a-bRC的研究很多,研究結果也有所不同。Fananas、Turek、Fearon等研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者皮紋a-bRC與正常人群相比較明顯降低。但是Saha、Machteld等的研究卻未發(fā)現(xiàn)有類似的結果。Elvira、Muriel等將以往有關結果進行Meta-分析,結果表明精神分裂癥患者a-bRC與正常人群相比較明顯降低。本研究結果同樣發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者皮紋a-bRC明顯低于正常人群,故支持前一種說法。以往研究結果表明,指紋總嵴線數(shù)(totalfingerridgecount,TFRC)相對于a-bRC表現(xiàn)出更高的遺傳傾向,即TFRC主要是由遺傳因素所決定。與之相反,a-bRC則更易受到環(huán)境因素的影響。Alter和Schulenberg發(fā)現(xiàn),在胎兒期間感染了風疹病毒的人其皮紋a-bRC明顯降低;此外,母親在懷孕期間過量飲酒或用藥也會造成胎兒皮紋a-bRC的降低。在Fananas的研究中分析了有精神分裂癥家族史和無家族史的兩組患者。結果表明,無家族史的患者a-bRC比起有家族史的患者更低,進一步說明a-bRC與其他皮紋學特征相比,更容易受到環(huán)境因素影響。Rose等發(fā)現(xiàn),a-bRC之所以更容易受到環(huán)境因素的影響,是因為它所處的手掌區(qū)域位于食指和中指的指間區(qū),這一區(qū)域比手指的發(fā)育時間要早。但該區(qū)域皮紋嵴線的發(fā)育卻要晚于指紋嵴線。因此,食指和中指指間區(qū)的發(fā)育就要經歷更長的時間,從而該區(qū)域所受到環(huán)境因素的影響也就會更多一些。在妊娠3到6個月期間,如果胎兒受到外界有害因素(如流行性感冒、缺氧等)的影響后,就會干擾這一區(qū)域的正常發(fā)育,從而導致該區(qū)域皮紋嵴線發(fā)育異常。Yeo等提出,與增加發(fā)育不穩(wěn)定性相關的某些因素可能是導致精神分裂癥患者出現(xiàn)某些特異性機體改變的主要原因,這其中包括了機體體質特征的微小改變,如a-bRCFA水平明顯增高,進一步證實了環(huán)境因素在這類患者胚胎的早期發(fā)育過程中具有重要影響。這也許是因為在面對環(huán)境壓力的改變時,那些在將來有較高風險患精神分裂癥的人缺乏有效的緩沖體系來保護其正常表型的發(fā)育。Rasa證實發(fā)育的不穩(wěn)定性會造成手的形態(tài)學FA水平增高,同時降低認知能力水平并造成用手習慣出現(xiàn)功能性不對稱。與以往研究結果相比,本文將精神分裂癥患者與正常對照組皮紋a-bRCFA的分布趨勢進行了分組統(tǒng)計。結果表明,在FA=5—9和FA≥10兩組中精神分裂癥患者的人數(shù)明顯增高,而前兩組則是正常人群高于患者組,更進一步說明精神分裂癥患者