臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師入學(xué)測試題及答案

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師入學(xué)測試題及答案1.男，50歲。因高血壓、高脂血癥服用阿司匹林3個(gè)月，1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛。查體：腹軟，中上腹壓痛。下列治療藥物中首選的是A.阿莫西林B.克拉霉素C.奧美拉唑(正確答案)D.多潘立酮E.硫酸鎂2.男，28歲。反復(fù)上腹痛2年，以夜間及空腹時(shí)為主，加重并嘔吐宿食2周，伴口渴及少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是A.低鈣B.高鉀高氯C.高鈣D.高鈉高氯E.低鉀低氯(正確答案)3.男，45歲。間斷上腹部不適1年。血Hb85g/L，糞隱血（+）。黏膜活組織病理檢查：慢性炎癥，間質(zhì)中見散在印戒細(xì)胞。診斷是A.消化性潰瘍B.慢性肥厚性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃癌(正確答案)E.慢性淺表性胃炎4.瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A.消瘦B.嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁C.移動(dòng)性濁音陽性D.嘔吐宿食、不含膽汁(正確答案)E.持續(xù)呃逆5.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是A.腹部MRI(正確答案)B.腹部多普勒超聲C.放射性核素肝掃描D.腹部CT平掃E.內(nèi)鏡檢查6.肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥是A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.肝腎綜合征D.上消化道出血(正確答案)E.肝性腦病7.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃竇(正確答案)B.幽門C.胃體D.賁門E.胃底8.屬于胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥的是A.術(shù)后胃癱(正確答案)B.營養(yǎng)性并發(fā)癥C.早期傾倒綜合征D.殘胃癌E.堿性反流性胃炎9.胃癌最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.未分化癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺癌(正確答案)10.肝硬化腹水形成的決定性原因是A.中心靜脈壓增高B.門靜脈高壓(正確答案)C.醛固酮分泌增高D.抗利尿激素增加E.肝內(nèi)淋巴液容量增加和淋巴回流不暢11.急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉B.嘔吐C.停止排便排氣D.黃疸E.上腹部疼痛(正確答案)12.男，50歲。嘔血、黑便4小時(shí)。發(fā)病前曾食硬質(zhì)食物。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性30年。查體：P108次/分，BP90/60mmHg。煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷。應(yīng)首選考慮的出血原因是A.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)B.食管腫瘤C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.急性胃黏膜病變13.男，31歲。反酸伴上腹脹2個(gè)月，胸骨后燒灼樣痛3天。最適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.口服阿司匹林，胸痛時(shí)舌下含硝酸甘油B.冠狀動(dòng)脈造影C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測D.多潘立酮及枸櫞酸鉍鉀口服E.口服奧美拉唑(正確答案)14.男，56歲。上腹不適，進(jìn)食后飽脹2個(gè)月，時(shí)有惡心、嘔吐，上腹部隱痛，無燒心、反酸。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高170cm，體重52kg，心肺查體未見異常，上腹部輕壓痛，無肌緊張、反跳痛。胃鏡在胃體小彎側(cè)見直徑2.5cm潰瘍，上有污穢苔，質(zhì)脆易出血，其轉(zhuǎn)移灶最常見的部位是A.骨B.胰C.肺D.肝(正確答案)E.腦15.男，40歲。乏力、反復(fù)牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)1年。乙型肝炎病史10余年。查體：左肋下可觸及包塊，邊界清，質(zhì)地韌，有切跡，隨呼吸移動(dòng)，無壓痛，該包塊可能是A.左腎B.胰腺癌C.脾臟(正確答案)D.胃癌E.肝臟左葉16.女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛明顯。血淀粉酶256U/L，血WBC16×109/L?？赡苄宰畲蟮氖茿.敗血癥B.病情遷延未愈C.合并急性膽囊炎D.并發(fā)胰腺假性囊腫E.并發(fā)胰腺膿腫(正確答案)17.男，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往體健。日常工作緊張。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。最可能的診斷是A.胃癌B.十二指腸潰瘍(正確答案)C.胰腺癌D.胃潰瘍E.食管潰瘍18.男，50歲。煩躁、晝睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。對(duì)明確意識(shí)障礙病因最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血糖B.ALT/ASTC.血清蛋白電泳D.血氨(正確答案)E.血電解質(zhì)19.女，31歲。間斷腹痛、腹瀉10個(gè)月。大便3～4次/天，無發(fā)熱。糞鏡檢：紅細(xì)胞及白細(xì)胞滿視野。應(yīng)用甲硝唑、左氧氟沙星治療2周癥狀無緩解。最可能的診斷是A.阿米巴腸病B.腸易激綜合征C.慢性細(xì)菌性痢疾D.結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)20.男，22歲。大量飲酒后突發(fā)上腹部脹痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：P102次/分，BP110/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。上腹部壓痛明顯，上腹痛（+），腸鳴音減弱。血、尿常規(guī)及尿淀粉酶檢查、立位腹部X線平片均未見明顯異常。最可能的診斷是A.急性腸梗阻B.膽囊結(jié)石C.急性胰腺炎(正確答案)D.急性膽囊炎E.上消化道穿孔21.男，56歲。無痛性黃疸2個(gè)月，呈漸進(jìn)性加重。手術(shù)探查時(shí)見膽囊腫大，膽總管增粗，直徑約1.8cm。胰頭部可觸及質(zhì)硬腫塊，尚能推動(dòng)。正確的手術(shù)方式是A.胰頭十二指腸切除術(shù)(正確答案)B.胰腺空腸吻合術(shù)C.胰頭部分切除術(shù)D.全胰切除術(shù)E.膽囊空腸吻合術(shù)22.男，40歲。腹脹、乏力5個(gè)月。嗜睡、言語混亂2天。既往患乙型肝炎20年。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消痩，皮膚鞏膜黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音（+）。誘發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的因素中，最不可能的是A.應(yīng)用苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑B.攝入大量蛋白質(zhì)C.攝入大劑量維生素C(正確答案)D.應(yīng)用大劑量利尿劑E.便秘23.男，31歲。5天前因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，今晨突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心，嘔吐少量血性液體。查體：腹肌緊張，伴壓痛、反跳痛，右側(cè)顯著。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC11.2×109/L，N0.85，Plt112×109/L，最可能的診斷是A.十二指腸殘端破潰(正確答案)B.胃腸吻合口漏C.急性胰腺炎D.膽囊穿孔E.應(yīng)激性潰瘍穿孔24.男，60歲。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝臟觸診無異常。肝功無異常。腹部B超示肝臟內(nèi)見直徑2cm占位性病變。對(duì)診斷及治療最有意義的檢查是A.腹部增強(qiáng)CT(正確答案)B.MRCPC.放射性核素掃描D.腹部CT平掃E.腹部X線平片25.肛裂“三聯(lián)征”為A.肛裂、前哨痔、肛周膿腫B.肛裂、肛乳頭肥大、肛周膿腫C.肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大(正確答案)D.肛裂、大便失禁和肛乳頭肥大E.肛裂、前哨痔和大便失禁26.以下關(guān)于腹股溝直疝的描述正確的是A.多數(shù)能進(jìn)入陰囊B.多見于兒童和青壯年C.回納后壓住腹股溝內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出D.極少發(fā)生嵌頓(正確答案)E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)27.升結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是A.便秘B.腸梗阻C.便血D.貧血(正確答案)E.腹瀉28.造成闌尾管腔阻塞從而誘發(fā)急性闌尾炎的最常見原因是A.闌尾腫瘤壓迫B.食物殘?jiān)M(jìn)入闌尾管腔C.闌尾壁淋巴濾泡增生(正確答案)D.蛔蟲進(jìn)入闌尾管腔E.糞石阻塞管腔29.女，40歲。2天前體檢超聲提示膽囊內(nèi)3cm強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，膽囊壁厚6mm。平素?zé)o不適。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。無腹部手術(shù)史。其他檢查未見異常。最適合該患者的治療方案是A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)(正確答案)B.保守治療C.ERCP取石D.開腹膽囊切除術(shù)E.膽囊造瘺術(shù)30.關(guān)于門靜脈高壓癥的病因下列敘述有誤的是A.門靜脈血流受阻是發(fā)病的重要因素B.右心衰導(dǎo)致肝前型門靜脈高壓(正確答案)C.Budd-Chiari綜合征是肝后型常見病因D.竇前型在我國多因血吸蟲引起E.肝竇型常見因素是肝炎后肝硬化31.急性糜爛出血性胃炎的常見病因中不包括A.免疫異常(正確答案)B.酒精C.嚴(yán)重感染D.腦血管意外E.藥物32.最易演變成結(jié)腸癌的疾病是A.Peutz-Jeghers綜合征B.克羅恩病C.炎癥性息肉D.家族性腸息肉病(正確答案)E.潰瘍性結(jié)腸炎33.尿路感染的易感因素不包括A.膀胱輸尿管反流B.留置導(dǎo)尿管C.神經(jīng)源性膀胱D.糖尿病E.青年男性(正確答案)34.女，40歲。畏寒、高熱伴腰痛。尿頻、尿急、尿痛2天。查體：左側(cè)腎區(qū)有壓痛和叩擊痛。尿WBC40~50/HP，白細(xì)胞管型5/LP，血WBC15.4×109/L，N0.87。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.尿路結(jié)石C.急性腎盂腎炎(正確答案)D.急性腎小球腎炎E.尿路綜合癥35.女，40歲。雙下肢水腫9天，尿量減少2天。查體：BP150/100mmHg，雙下肢重度水腫。尿蛋白（3+），血Alb17g/L，給予口服潑尼松，間斷靜脈滴注白蛋白及呋塞米。應(yīng)用白蛋白的目的為A.治療原發(fā)病B.縮短激素的療程C.提高血漿膠體滲透壓(正確答案)D.補(bǔ)充營養(yǎng)E.控制血壓36.騎跨傷導(dǎo)致尿道斷裂時(shí)，最有效的治療方法是A.導(dǎo)尿B.恥骨上膀胱造瘺C.清除會(huì)陰部血塊D.經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)(正確答案)E.保守觀察、抗炎治療37.要了解腎結(jié)核患者分腎功能、病變程度與范圍。首選的檢查方法是A.CT平掃B.靜脈尿路造影(正確答案)C.MRID.逆行腎盂造影E.B超38.女，65歲。間歇全程肉眼血尿2個(gè)月，尿呈洗肉水樣。無尿頻、尿急、尿痛。癥狀間斷出現(xiàn)，近日血尿加重。配偶吸煙。最可能的疾病是A.膀胱癌(正確答案)B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石E.腎癌39.男，35歲。B超發(fā)現(xiàn)右輸尿管上段結(jié)石，大小1.2cm×0.8cm，合并輕度右腎積水。無發(fā)熱，靜脈尿路造影（IVU）顯示右輸尿管上段結(jié)石，右腎輕度積水，輸尿管顯影。首選的治療方法A.體外沖擊波碎石(正確答案)B.輸尿管鏡碎石取石C.經(jīng)皮腎鏡碎石取石D.開放輸尿管切開取石E.腹腔鏡輸尿管切開取石40.不屬于骨折特有體征的是A.畸形B.骨擦音C.局部腫脹(正確答案)D.局部異常活動(dòng)E.骨擦感41.女，3歲。被牽拉前臂后出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是A.手法復(fù)位(正確答案)B.外敷藥物C.切開探查D.石膏固定E.肩部固定帶懸吊42.女，45歲。頸肩痛伴左上肢放射痛1周。查體：Eaton試驗(yàn)（+）。頸部MRI顯示C5～6，C6～7椎間盤向左后突出8mm，關(guān)節(jié)突增生。頸椎斜位X線檢查顯示C5～6椎間孔稍變窄。首選的治療措施是A.頸橫肌鍛煉B.椎板切除減壓術(shù)C.前路椎間盤切除D.后路椎間盤切除E.頜枕吊帶牽引(正確答案)43.男孩，14歲。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3個(gè)月，夜間加重。查體：左膝關(guān)節(jié)上方腫脹、壓痛（+）、皮溫高：靜脈怒張，觸及一腫物，硬而固定。X線檢查示干骺端有溶骨破壞及日光放射狀骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是A.骨結(jié)核B.骨囊腫C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨肉瘤(正確答案)E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤44.（44~46題共用題干）

男，28歲。6小時(shí)前從4米高處墜落，不能站立行走。查體：左小腿明顯腫脹，中段畸形，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度較對(duì)側(cè)降低，被動(dòng)屈伸足趾時(shí)疼痛加重。

下列治療方法首選的是A.鎮(zhèn)痛劑，激素治療B.小腿石膏托固定C.筋膜室切口減壓(正確答案)D.小夾板固定E.跟骨結(jié)節(jié)骨牽引45.此類臨床發(fā)現(xiàn)的最主要原因是A.脛腓骨骨折不穩(wěn)定B.骨折壓迫動(dòng)脈影響血供C.骨折壓迫靜脈影響血流D.骨筋膜室內(nèi)壓力增高(正確答案)E.小腿部廣泛組織挫傷46.預(yù)后狀況最主要取決于A.手術(shù)減壓的早晚(正確答案)B.外固定時(shí)間的長短C.內(nèi)固定方式的選擇D.有無應(yīng)用脫水抗感染治療E.有無及早抬高患肢47.（47～48題共用題干）

男，56歲。突發(fā)嘔吐1小時(shí)。嘔吐量約500ml，鮮紅色，可見血塊，伴大汗、心慌。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。鞏膜輕度黃染，肝掌（+），胸壁可見蜘蛛痣，心肺未見明顯異常，腹脹，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+）。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。半年前上消化道X線鋇劑造影示食管蟲蝕狀改變，可見蚯蚓狀及串珠狀影