個(gè)人的工傷賠償協(xié)議書(shū)

第頁(yè)共頁(yè)個(gè)人的工傷賠償協(xié)議書(shū)工傷賠償協(xié)議書(shū)甲方：（個(gè)人姓名）乙方：（雇主或單位名稱）鑒于：甲方是乙方的雇員，因工作關(guān)系在工作期間不慎發(fā)生工傷，經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商，決定達(dá)成以下賠償協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)在（具體事故發(fā)生時(shí)間）這段時(shí)間內(nèi)，甲方在履行工作職責(zé)時(shí)因工作原因遭受傷害，導(dǎo)致工傷事故發(fā)生。乙方對(duì)此事故負(fù)有一定的責(zé)任。二、傷害評(píng)估根據(jù)工傷鑒定委員會(huì)的評(píng)估結(jié)果，甲方的工傷程度被評(píng)定為（傷情評(píng)級(jí)），喪失勞動(dòng)能力為（等級(jí)），本次傷害期限為（期限）。三、賠償內(nèi)容1.一次性醫(yī)療費(fèi)用賠償：根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，乙方對(duì)甲方本次工傷的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行如下賠償，總計(jì)金額為人民幣（具體金額）元，包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等。2.傷殘賠償金：甲方的傷殘等級(jí)被評(píng)定為（等級(jí)），根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，乙方對(duì)甲方的傷殘進(jìn)行以下賠償：（傷殘等級(jí)）級(jí)傷殘，按照當(dāng)前最低工資標(biāo)準(zhǔn)的（百分比）進(jìn)行賠償，即為人民幣（具體金額）元。3.喪失勞動(dòng)能力賠償金：根據(jù)甲方喪失勞動(dòng)能力等級(jí)被評(píng)定為（等級(jí)），乙方對(duì)甲方喪失勞動(dòng)能力進(jìn)行以下賠償：（喪失勞動(dòng)能力等級(jí)）級(jí)喪失勞動(dòng)能力，按照甲方最后一次繳納工資的（百分比）進(jìn)行賠償，即為人民幣（具體金額）元/月，賠償期限為（期限）。四、賠償款支付方式1.一次性醫(yī)療費(fèi)用賠償款：乙方將在簽署本協(xié)議后（具體時(shí)間）內(nèi)將一次性醫(yī)療費(fèi)用賠償款支付給甲方；2.傷殘賠償金及喪失勞動(dòng)能力賠償金：乙方將按月支付傷殘賠償金及喪失勞動(dòng)能力賠償金，每月支付日為每月的（日期），支付期限為（期限）。五、其他約定事項(xiàng)1.甲方在工傷賠償期間內(nèi)應(yīng)配合乙方及有關(guān)部門的工傷復(fù)查、檢查等工作，如實(shí)提供相關(guān)證明材料和信息，并配合乙方進(jìn)行職業(yè)康復(fù)等工作；2.如甲方在工傷賠償期間內(nèi)發(fā)生其他損害事故或病情加重，應(yīng)及時(shí)向乙方報(bào)告，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；3.如乙方在賠償過(guò)程中發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假資料、鉆法律空子等行為，乙方有權(quán)終止或調(diào)整賠償款；4.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并對(duì)雙方具有法律約束力；5.本協(xié)議內(nèi)容如有爭(zhēng)議，雙方將友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解或依法解決。甲方：