耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理課件

耳鼻喉科圍手術(shù)期護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期的概念術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療時(shí)期稱之圍手術(shù)期。耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)日病人的護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)前病人的護(hù)理

1.心理準(zhǔn)備：病人應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，信心，家屬應(yīng)給予積極支持與配合。耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)前病人的護(hù)理2.完善相關(guān)檢查耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)前病人的護(hù)理3.局部準(zhǔn)備：備皮耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理

4.飲食護(hù)理：一般術(shù)前進(jìn)食高蛋白、多種維生素的清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。手術(shù)前病人的護(hù)理禁食、禁飲：成人術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理5.保持口腔清潔手術(shù)前病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理6.相關(guān)準(zhǔn)備：手術(shù)前病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)注意事項(xiàng)：1.勿擅自離開病房。2.留下有效的聯(lián)系方式：最好是本地手機(jī)號(hào)碼。3.物品放置妥當(dāng)，陪護(hù)椅請(qǐng)及時(shí)收起。4.貴重物品隨身攜帶。耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理喉切除：1.告知患者術(shù)后因喉切除不能說話，置胃管不能用嘴吃東西。2.告知患者術(shù)后其套管的護(hù)理。3.向患者解釋術(shù)后傷口疼痛屬正?，F(xiàn)象，經(jīng)過一段時(shí)間后足漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)。4.學(xué)習(xí)時(shí)盡可能包括家屬，以便患者以后能夠得到連續(xù)性支持。手術(shù)前病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理甲狀腺手術(shù)：甲狀腺手術(shù)術(shù)前3d開始鍛煉頸部肌肉、韌帶，使患者適應(yīng)手術(shù)體位。訓(xùn)練方法：讓患者頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)數(shù)次，使頸部肌肉松弛后，將枕頭置于患者肩下，并根據(jù)患者的情況，使其頭頸呈過伸位，每次30min，4次/d。手術(shù)前病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理1、起床后洗涮，更換手術(shù)衣。禁忌進(jìn)飲食、飲水。2、是否有不明原因體溫升高,女性病人月經(jīng)來潮情況及試去指甲油和口紅等化妝品.手術(shù)日病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)日病人的護(hù)理3、貴重物品請(qǐng)一律不要帶入手術(shù)室，如：手機(jī)、項(xiàng)鏈、手鏈、戒指等，活動(dòng)假牙的請(qǐng)取下。4、病房護(hù)士根據(jù)病人病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作，如：導(dǎo)尿管的置入等。耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理5、進(jìn)入手術(shù)室，會(huì)有獨(dú)立手術(shù)間和專職麻醉師、護(hù)士為您護(hù)理，有需要時(shí)請(qǐng)隨時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行交流，她們會(huì)及時(shí)為您解答您的疑問。6、家屬在手術(shù)等候區(qū)等候。把病房物品整理好。手術(shù)日病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)日病人的護(hù)理7.保持室內(nèi)空氣流通，安靜，限制探視。8.備好吸引器及時(shí)吸痰和必要的搶救物品。耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理

維持呼吸循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定,保證病人安全，安置合適臥位，監(jiān)測(cè)生命體征。耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理飲食護(hù)理：術(shù)后麻醉完全清醒后，就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑考慮進(jìn)食。鼻腔手術(shù)者，忌熱，辣硬等刺激性食物。耳部手術(shù)者，全麻清醒后6小時(shí)后可進(jìn)半流或流質(zhì)飲食，3-5天后似病情改為普食，以高蛋白，高維生素，清淡為宜。喉部手術(shù)者，麻醉清醒后，可進(jìn)冷流質(zhì)，如冷牛奶，稀飯，豆?jié){，果汁等耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理

傷口護(hù)理：勿自行去除傷口敷料，保持傷口的干潔。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理常見癥狀：1.發(fā)熱：術(shù)后3天有正常的手術(shù)熱，一般不超過38.5℃，3天后逐漸恢復(fù)正常體溫。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理2.惡心、嘔吐：術(shù)后早期惡心、嘔吐常常是麻醉反應(yīng)，麻醉作用消失后，即可停止。嘔吐時(shí)，將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。3.口干：此時(shí)可應(yīng)用干凈紗布蘸取少量白開水，濕潤(rùn)口唇，舌面，以減輕不適，但切記勿飲水，以免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理4.出血：術(shù)后傷口少量滲血是一種正常的現(xiàn)象。手術(shù)后病人的護(hù)理

鼻部或咽喉部手術(shù)傷口有滲血者，一定要吐出，以便觀察出血量并防止引起胃部不適。耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理扁桃體術(shù)后護(hù)理：1.臥床休息：局麻者半臥位，全麻可側(cè)臥位。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素1周。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理2.囑患者將口內(nèi)唾液吐出，不要咽下，如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)檢查傷口，考慮止血措施。全麻兒童不斷出現(xiàn)吞咽動(dòng)作，可能將血咽下，應(yīng)立即檢查，及時(shí)止血。3.口腔清潔：術(shù)后6小時(shí)或第二天開始用復(fù)方硼砂液漱口。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理4.觀察體溫、出血、白膜：術(shù)后第二天創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，是正常反應(yīng)，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。5.飲食：術(shù)后6小時(shí)進(jìn)冷流質(zhì)飲食，第二天白膜生長(zhǎng)良好者，改用半流質(zhì)飲食。6.創(chuàng)口疼痛：可給予少量止痛藥物。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理

扁桃體位于咽喉部，是進(jìn)食的必經(jīng)之路，因此扁桃體手術(shù)的飲食護(hù)理是關(guān)鍵。扁桃體手術(shù)后的飲食護(hù)理可分為三個(gè)時(shí)期。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理

第一個(gè)時(shí)期是手術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)可讓病人進(jìn)食冷飲，如冰牛奶、不含雜質(zhì)的純冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口的愈合，少吃或不吃為宜。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理

第二個(gè)時(shí)期是術(shù)后24小時(shí)至1周以內(nèi)的飲食護(hù)理：術(shù)后第二天開始注意“三多”——多說話、多漱口、多進(jìn)食，食物為半流質(zhì)，如稀飯、面條等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同樣要注意食物的溫度。此時(shí)病人往往因?yàn)樾g(shù)口疼痛而拒絕進(jìn)食，應(yīng)耐心勸說，鼓勵(lì)病人少量多餐，只有積極進(jìn)食，才能促進(jìn)傷口的愈合。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理

第三個(gè)時(shí)期是手術(shù)后7~10天：扁桃體術(shù)后一周是繼發(fā)性出血時(shí)期，此時(shí)進(jìn)食不當(dāng)可造成大出血，因此這時(shí)進(jìn)食切不可掉以輕心。應(yīng)繼續(xù)半流質(zhì)飲食3~4天，待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫離，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常進(jìn)食。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理鼻內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)后早期護(hù)理：預(yù)防性使用抗生素；可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥至鼻腔填塞物取出；術(shù)后28~48小時(shí)取出鼻腔填塞物，同時(shí)吸引清理鼻腔及鼻竇內(nèi)的分泌物；術(shù)后第4天清理血痂、痂皮和偽膜，同時(shí)吸引出術(shù)腔分泌物。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理2.傷口注意：滲血、滲液處理：傷口滲血、滲液流入口中后，勿咽下，要頭偏一側(cè)，輕輕吐出，以免引起胃部不適。填塞物：不扯動(dòng)鼻腔中的填塞物，一旦脫出，應(yīng)告訴醫(yī)生處理，不得自己塞回。不用力擤鼻，避免打噴嚏、咳嗽。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理3.出現(xiàn)以下情況必須告知醫(yī)生：鼻腔中填塞物脫落；鼻腔中出血為鮮紅色，呈滴狀流出，量較多，口吐鮮血或較多的血凝塊；填塞物取出后，若發(fā)現(xiàn)鼻腔有清涼液體流出，干燥后不結(jié)痂，低頭時(shí)嚴(yán)重；出現(xiàn)結(jié)膜水腫，眶周淤血、視物模糊，甚至一過性失明。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理由于鼻腔填塞使患者痛閾降低，煩躁易激惹，必要時(shí)可輔以鎮(zhèn)靜止痛劑，保證患者的睡眠，并鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，給予積極的暗示，分散患者對(duì)疼痛不適的注意力，以減輕疼痛的程度。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理2.一般護(hù)理：全麻手術(shù)后給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。全麻清醒及局麻患者，若生命體征正常，給予半臥位，以利于呼吸、引流，及減輕頭面部的充血和腫脹。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理囑患者不要因感覺鼻面部不適而擠壓鼻腔，術(shù)后24~48h內(nèi)可行鼻額部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。術(shù)后由于鼻腔填塞，需張口呼吸，可將濕紗布蓋于嘴上，或指導(dǎo)患者少量多次飲水濕潤(rùn)咽喉部，進(jìn)食簡(jiǎn)單、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化半流質(zhì)飲食，并縮短進(jìn)食時(shí)間，注意保持口腔衛(wèi)生。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理3.生命體征的觀察密切觀察患者的神志、面色一尿量、體溫、脈搏呼吸、血壓等變化血壓及脈搏的動(dòng)態(tài)改變，對(duì)觀察鼻出血具有很重要的意義。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理4.鼻出血的觀察及護(hù)理全麻患者清醒6h后及局麻患者進(jìn)食，應(yīng)給予溫涼的半流質(zhì)飲食。囑患者將口腔內(nèi)分泌物吐出，不要咽下，以便觀察出血量，并防止誤咽導(dǎo)致胃腸道不適。全麻患者由于術(shù)中誤咽，可能會(huì)有少量暗紅色陳舊性血嘔出。術(shù)后有少量出血或血性分泌物流出，屬正?，F(xiàn)象，不用緊張，如患者反復(fù)從口中吐出血液、血凝塊或前鼻孔持續(xù)有新鮮血液滴出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理氣管切開術(shù)后護(hù)理：1.保持氣管套管通暢：保持室內(nèi)清潔、空氣新鮮；正確吸痰，防止感染；手術(shù)創(chuàng)面更換敷料；手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時(shí)，要隨時(shí)注意氣囊壓力，防止漏氣；每日檢查套管固定是否牢靠；保持內(nèi)套管通暢（金屬導(dǎo)管）。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理2.氣管套管的清洗和消毒：取下內(nèi)導(dǎo)管；手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理用雙氧浸泡后再在流動(dòng)水下或生理鹽水沖洗。并用刷子清洗套管內(nèi)的痰痂；手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)光檢查套管是否清洗干凈；放入戊二醛溶液中浸泡20min；手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理放入生理鹽水中沖洗無味時(shí)方可安裝套管。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理3.給予濕化氣道：0.9%的氯化鈉溶液0.9%的氯化鈉溶液+糜蛋白酶4000u霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理甲狀腺術(shù)后護(hù)理：1.呼吸困難和窒息。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理2.護(hù)理中特別要注意術(shù)后監(jiān)側(cè)：全麻未清醒前注意觀察瞳孔、肢體活動(dòng)、咳嗽及吞咽反射情況，經(jīng)常呼喚患者以掌握其清醒時(shí)間；密切觀察病情，特別注意腫脹后局部皮膚的顏色、判斷是否出血；觀察壓迫口唇、甲床后顏色恢復(fù)情況以判斷有無缺氧現(xiàn)象，血氧飽和度監(jiān)測(cè)應(yīng)達(dá)到95%以上，必要時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｊ中g(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理3.根據(jù)呼吸道梗阻的原因和部位采取多種預(yù)防措施：及時(shí)徹底吸痰，保持呼吸道通暢；持續(xù)給氧2～4L/min，提高血氧飽和度；生理鹽水100ml加α—糜蛋白酶5mg加地塞米松5mg加慶大霉素8萬U霧化吸入，1次/4h，以稀釋痰液，濕化氣道，防止鼻腔、氣管內(nèi)痰液干結(jié)，阻塞呼吸道；手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素類藥物及止血藥物3d，預(yù)防喉頭水腫和傷口出血；遇到患者術(shù)后頸部廣泛腫脹，呼吸道分泌物增多時(shí)及時(shí)行氣管切開術(shù)，確保呼吸道通暢。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理4.出血出血常發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)，多因術(shù)中止血不徹底所致。需密切觀察引流情況、呼吸情況、頸部及上胸部皮膚的顏色，判斷有無皮下積血等。告知患者減少頸部活動(dòng)，咳嗽時(shí)用手掌呈“V”字型手勢(shì)保護(hù)頸部以防止?jié)B血。手術(shù)后病人的護(hù)理耳鼻喉圍手術(shù)期護(hù)理5.喉返神經(jīng)損傷由于全麻手術(shù)，術(shù)中不能測(cè)試患者發(fā)音、吞咽情況，患者清醒后應(yīng)作簡(jiǎn)短回答，正確評(píng)估患者的聲音。進(jìn)食時(shí)特別是進(jìn)水時(shí)，觀察有無誤咽、嗆咳發(fā)生，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷的存在。手術(shù)后病人的護(hù)理耳