職業(yè)病防治學：第一章 職業(yè)病防治總論

預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生

（含職業(yè)病防治）

第一講第一章職業(yè)病防治總論

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸有毒、有害物質、粉塵、放射性物質等因素而引起的疾病。

廣義的職業(yè)病*：化學、物理、生物因素以及不良工作強迫體位操作，局部組織器官持續(xù)受壓等引起的疾病。包括工作有關疾病。狹義的職業(yè)病*：危害性較大，診斷標準明確，結合國情，由政府有關部門審定公布的職業(yè)病——法定職業(yè)病。

法定職業(yè)病的條件*1.患病主體是勞動者2.是職業(yè)活動的過程中產生的3.職業(yè)病危害因素引起的4.屬于國家公布職業(yè)病分類和目錄的職業(yè)病涉及人體各系統(tǒng)器官，與臨床和預防工作都密切相關。職業(yè)危害定義是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產性粉塵、有害化學物質、物理因素、生物因素而對勞動者身體健康所造成的傷害。職業(yè)危害因素分類*粉塵類：矽塵、石棉塵化學物質類：鉛、汞、苯物理因素：噪聲，振動，電離輻射生物因素：炭疽桿菌、森林腦炎職業(yè)病目錄*2002年根據(jù)《職業(yè)病防治法》

規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10類115種疾病。目前尚有些與職業(yè)有關的疾病未列入規(guī)定的職業(yè)病名單內，如視屏終端的頸、肩、腕綜合征，腰肌勞損等，隨著社會進步和科學發(fā)展，將來必定會有新的職業(yè)病名單被補充進去。上海職業(yè)病現(xiàn)狀以每年新發(fā)500例增長，其中包括鉛、苯、正己烷等職業(yè)性急性、慢性中毒。特點1.總體發(fā)病明顯下降；嚴重職業(yè)危害有效遏制2.傳統(tǒng)的職業(yè)病危害，鉛、苯、硫化氫和一氧化碳中毒等，仍是影響勞動者生命與健康的主要危險因素。3.新興產業(yè)如集裝箱制造業(yè)、箱包制鞋業(yè)、電子清洗業(yè)等，成為主要的潛在增加點。4.電焊工塵肺、正己烷中毒、溶劑汽油中毒等，已成為近年本市主要新發(fā)職業(yè)病種類。職業(yè)病致病特點*1.不同毒物對其作用靶器官有選擇2.病變程度一般遵循劑量-反應關系3.毒物的理化特征與致病關系密切4.發(fā)病具有群體性與突發(fā)性5.勞動環(huán)境對致病產生影響6.個體因素對職業(yè)危害因素致病有影響常見靶器官損傷*

神經系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)造血系統(tǒng)實質臟器損害(肝、腎、心肌等)皮膚損害眼損害職業(yè)病診斷原則*

國家職業(yè)病診斷標準結合職業(yè)病危害接觸史工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查結果等資料與其他病因所引起的類似疾病相鑒別必要時還應作職業(yè)流行病學調查職業(yè)病治療原則*

職業(yè)中毒的治療原則：終止毒物接觸清除未被吸收的毒物促進已吸收的毒物排泄應用特效解毒劑對癥處理職業(yè)病管理

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日正式實施1.職業(yè)性健康監(jiān)護：單位提供有害物的檢測及健康監(jiān)護，應當采取有效治理措施改善勞動條件，使有害作業(yè)場所有害因素符合國家衛(wèi)生標準；用人單位應建立健康監(jiān)護檔案制度，對從事有害因素作業(yè)人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。2.職業(yè)病的診斷與鑒定管理：職業(yè)病的診斷必須由省級以上衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構行使診斷權。職業(yè)病診斷機構在進行職業(yè)病診斷時，應當組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。

在申請職業(yè)病診斷時應當提供：（1）職業(yè)史、既往史；（2）職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件；（3）職業(yè)健康檢查結果；（4）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；（5）其他必需有關材料。3.職業(yè)病報告制度：用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應及時填寫《職業(yè)病報告卡》，向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應當向所在地勞動保障行政部門報告。4.職業(yè)病處理：職工被確定患有職業(yè)病后，用人單位應按國家有關規(guī)定安排職業(yè)病患者進行治療、康復和定期檢查，不適宜繼續(xù)從事原工作的應調離原崗位。職業(yè)病病人診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按國家有關工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。疑似職業(yè)病病人在診斷或醫(yī)學觀察期間的費用由用人單位承擔，并在此期間不得解除或終止勞動合同。第二章職業(yè)病防治法律法規(guī)中華人民共和國職業(yè)病防治法是我國本世紀頒布的第一部衛(wèi)生單行法律。它以保護廣大勞動者健康及其相關權益為宗旨，規(guī)定了我國在與預防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病中的各種項法律制度。中華人民共和國職業(yè)病防治法該法律的主體：1.衛(wèi)生行政部門及相關行政部門2.產生職業(yè)病危害的用人單位3.接觸職業(yè)病危害因素的勞動者4.承擔職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生服務單位法律明確了上述四方之間的行政和民事法律關系，并規(guī)定了各自的法律地位、權利義務、法律責任?！堵殬I(yè)病防治法》共七章79條，分總則、前期預防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責任、附則。第一章：總則，共12條。明確