蘭釋與百憂解治療抑郁癥的療效比較

蘭釋與百憂解治療抑郁癥的療效比較

蘭釋（氟沙明）是一種新型的5-羥色胺選擇性復提取物劑，由5-甲基-4-（三氟甲基）苯基巴基苯乙二醇（e）-o-（2-氨基丁基）引起。氟伏沙明不影響去甲腎上腺素(NE)的再攝取,對多巴胺(DA)的抑制作用很弱,對腦內乙酰膽堿受體的親和力很低,不引起中樞及外周的抗膽堿能效應。氟伏沙明對神經(jīng)內分泌、心血管系統(tǒng)影響小,無抗組胺作用。本研究采用氟伏沙明和百憂解分別治療30例抑郁癥患者,對照研究其療效及安全性的差異。1對象和方法1.1組不同性別患者的抑郁障礙情況選取符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版(CCMD-3)抑郁發(fā)作診斷標準的18～65歲患者,性別不限,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分≥18分,排除其他原因所致的抑郁障礙,嚴重軀體疾病和腦器質性疾病,嚴重自殺傾向,酒精或藥物依賴及妊娠或哺乳期婦。共60例,隨機分為兩組:治療組30例(氟伏沙明治療),其中男16例,女14例,年齡19～62歲,平均36.4±3.5歲,平均病程(12.77±13.53)個月;對照組30例(百憂解治療),其中男17例,女13例,年齡20～64歲,平均36.1±2.9歲,平均病程(13.23±12.65)個月。上述資料兩組間均無顯著性差異(P>0.05)。1.2方法1.2.1加0.0.2兩組均經(jīng)1周清洗期后接受治療。初始劑量氟伏沙明為50mg/d(晚餐后頓服),1周內加至100mg～300mg/d。百憂解為40～80mg/d,從小劑量開始視病情逐漸增加至有效治療劑量,有睡眠障礙者給予小劑量阿普唑侖(0.4mg/d～0.8mg/d),療程6周。1.2.2血常規(guī)及腦電圖使用漢密爾頓(HAMD)抑郁量表、副反應癥狀量表(TESS)在療前及療后第1、2、4、6周末各評定1次。在治療前后進行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖等檢查。療效評定按4級評定,即HAMD減分率≥75為痊愈,≥50為顯著進步,≥25為進步,<25為無效。1.2.3統(tǒng)計方法有關數(shù)據(jù)均經(jīng)χ2檢驗及t檢驗。2結果2.1百憂解組與亞組比較氟伏沙明組痊愈11例,顯著進步5例,進步5例,無效9列,有效率70.00%,顯效率(痊愈+顯著進步)53.33%;百憂解組痊愈12例,顯著進步4例,進步4例,無效10例,有效率66.67%,顯效率53.33%。兩組間有效率及顯效率經(jīng)χ2檢驗均無顯著性差異(P>0.05)。2.2治療前后hamd評分比較兩組治療前HAMD總分比較無明顯差異(P>0.05),治療后分值均有明顯下降,t檢驗表明治療前后HAMD總分具有顯著性差異(P<0.05),即兩種藥物治療抑郁癥均有療效。氟伏沙明與百憂解治療抑郁癥療效相當(P>0.05),但治療后第1周末氟伏沙明HAMD分值變化較百憂解組明顯,且有顯著性差異(P<0.01),提示氟伏沙明起效時間早于百憂解。2.3副反應的比較2.3.1兩組tess評分比較氟伏沙明組共有6例(20.00%)出現(xiàn)副反應,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、便秘、焦慮、厭食;百憂解組共有7例(23.33%)出現(xiàn)副反應,出現(xiàn)的副作用為惡心、頭痛、失眠、焦慮。兩組TESS分比較無顯著性差異(P>0.05)。兩組用藥副反應程度較輕,可自行緩解,一般不需特殊處理。2.3.2實驗室檢查氟伏沙明組與百憂解組均未發(fā)現(xiàn)血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖異常,表明兩藥的安全性好。3氟伏沙明的療效氟伏沙明是一種新型的選擇性5-羥色胺(5-HT)的再攝取抑制劑,有明顯的抗抑郁、抗焦慮癥狀的效果,不僅能夠治療抑郁性疾病,還能治療焦慮癥和強迫癥等相關癥狀,對老年抑郁癥患者療效尤佳,是一種較理想的抑郁劑。氟伏沙明與傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥的療效(一般報道為70%)相當。氟伏沙明對細胞色素氧化酶P4501A2酶抑制作用強。治療藥物監(jiān)測發(fā)現(xiàn),氟伏沙明可導致奧氮平等藥物的血藥濃度升高2～3倍,使它們的療效增強。本文結果顯示氟伏沙明治療抑郁癥的臨床療效好,有效率為70.00%。本研究結果顯示氟伏沙明治療抑郁癥第1周末HAMD減分率超過百憂解組,提示氟伏沙明起效時間較百憂解快,提示氟伏沙明可能更適于抑郁癥患者的治療。氟伏沙明的不良反應較輕,具有良好的安