橫店文榮醫(yī)院（東陽市橫店集團醫(yī)院）回旋加速器及放射性同位素應用場所退役項目環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目（報批稿）橫店文榮醫(yī)院（東陽市橫店集團醫(yī)院）環(huán)境保護部監(jiān)制 1 3 7表4輻射工作場所使用期間主要安全措施回顧 13 25 30 32 33器及放射性核素使用情況的說明1/放射性同位素應用退役（乙級、丙級場所）原橫店集團醫(yī)院是由橫店集團控股有限公司獨資興建的浙中地區(qū)首家大型非營利性民營醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學、防保、康復為一體的二神經、內分泌、腎內、血液專業(yè)）、兒科、婦產科、外科床病區(qū)十四個專業(yè)；放射科、檢驗科、病理科、藥劑科等十三模設施已難以滿足當?shù)鼐用駭?shù)量迅速擴張對醫(yī)療的需求。為2誠信路9號老場址）原回旋加速器、ECT及放射性同位素應用建設項目進行退3 2.1.2項目內容（老場址退役）信路9號老場址）原回旋加速器機房及放射性同位素應用場址進行退役治理，為保護環(huán)境，保障公眾健康，橫店文榮醫(yī)院（東陽市橫店集4（7）關于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管5國輻射防護標準中對擬議的和繼續(xù)進行中的實踐對公眾中關鍵居民組成員的平均量不超過上述劑量的一小部分，一般為公眾年劑量限值的1/10到1/4，即及放射性同位素應用場所無限制開放后，對公眾成員的年有效劑量應低于所在機房建筑物、設備、材料表面污染水平低于此值（3）對不利影響和存在的問題提出防治措施，（4）滿足國家和地方環(huán)境保護部門對建設項目環(huán)境管6本項目環(huán)境保護目標為退役活動的輻射工作人員7位于住院大樓北側，由3個3m3衰變池組成)，位于西側住院大樓一樓，其東側原橫店集團醫(yī)院原橫店集團醫(yī)院8回旋加速器機房回旋加速器機房放射性同位素應用場所（核醫(yī)學科）放射性同位素應用場所（核醫(yī)學科）N▲5 N▲5 洗★1氣瓶間 ★2加速器電源間加速器操作間 操作室更衣室沐浴室▲19操作室更衣室沐浴室▲19二樓為ICU病房★14N ★15★23▲★23▲20★13▲10讀片室★13▲10讀片室★21▲18▲9★11▲17▲17★12▲21★24標記室走廊★16衣▲14▲16★20▲14▲16★20▲15帽間★19★18★★18放射性廢物▲13二樓為ICU治療室號）環(huán)評批復文件，環(huán)評審批內容：同意ECT及回旋加速器及配套用房在橫店同意你單位在原核醫(yī)學科的基礎上開展131I（年最大用量4.6×1010Bq，日等效容為：制備PET用放射性藥物，使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置，99mTc作為ECT顯像劑注射，醫(yī)院自2016年4月前購買北京原子高科鉬锝劑，用量為5mCi（1.85×108Bq）/人.次，注射12人次，總用量約60mCi(2.2218F作為ECT標記用，醫(yī)院使用的18F均為本院自產的18F，通③131I醫(yī)院自2010年開展工作以來，131I治療甲亢，治療病人數(shù)逐年增加，2015年治療26例，2016年截止9月治療22例，累計治療甲亢病人數(shù)為約140人，人均131I使用劑量為2.2×108Bq，單個病人最大使用劑量5.18×108Bq，131I年最大使用劑量為9.62×109Bq，累計使用總劑量不超過6.7×1011Bq。甲亢病人一次89Sr、153Sm是趨骨性放射性藥物，通過藥物所發(fā)射出的射程很短的β粒子對回旋加速器是利用射頻電場，在直流控制磁場中加速質子、氘核、氦核或于PET等注射液。示蹤實驗室是一個小型的自動化系統(tǒng)，它將回旋加速器生成轟擊完成后，將輻照過的水通過地下屏蔽管道轉移至FDF-示蹤實驗室中。合成開始后，輻照過的水通過陰離子交換柱，該交換柱已在合成前經處理轉化為碳酸鹽形式。18F-氟化物離子被交換柱俘被18F離子取代，生成2-18F-1,3,4,6-四乙基-氧-乙?；?D-葡萄糖。標記反應是FDG合成中最關鍵的步驟：甘露糖三氟甲基磺酸鹽前體、乙腈、氮氣、陰離子交換柱或套件上的任何痕量水分或雜質都可能導致標記產量下降。此步驟持以恢復殘留的放射性。然后使所有溶液通過以后水解步驟使用通過去除4個乙酰保護基因，將固定在反相柱上的乙?；衔铮擞浨氨Ａ粼诜聪嘀?。用3毫升水漂洗套件、各處理室和過濾器，以回壁、地面、工作服、手套等產生放射性沾污，由于回旋加速器利用射頻電場，在直流控制磁場中加速質子。因此，回旋器的初級和次級輻射與受照射物質相互作用，使受轟擊或照射物質活化成為能釋放出的β、γ等輻射的活化產物。該污染因子只有在回旋加速器運行時才會產綜上，醫(yī)院回旋加速器退役后，對原場所可能產生的放射性影響污染因子當某種放射性核素或其標記物通過注射，口服等方式進入體內后，依其化學及生物學特性不同，隨血流等進入某些特定的組織器官，參與或模仿某些生命物質在人體內的病理生理、引流代謝的過程。由于正常組織和病變組織在這個過程中的差異，使其聚集這種放射性核素或其標記物的能力發(fā)生了變化。利內的分布狀態(tài)并還原成圖像，其影像不僅可以顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結構，更重要的是可以顯示臟器的功能、代謝情況，提供有關臟器的血流、功能、代謝和引流等方面定性的和定量的信息。而血流、功能和代謝的異常，常是疾病的早期變化，出現(xiàn)在形態(tài)結構發(fā)生改變之狀腺內的有效半衰期約3~5天（由于人體代謝等原中且較長時間的作用下將遭受部分抑制或破壞取得類似部分切除甲狀腺的效本項目將甲狀腺功能的測定放在甲功室中，患者服用50-100于小玻璃瓶內；玻璃瓶置于鉛罐內；鉛罐置于帶泡沫的鐵桶中?；颊咴诜幨壹坠δ軝z查流程：工作人員和患者一起從控制區(qū)患者分別服檢查藥、做甲狀腺吸碘率檢測或伽馬相機現(xiàn)象檢查，完成后由患者甲亢治療過程：工作人員由衛(wèi)生通過間進入，做進行電腦操作發(fā)藥，發(fā)藥完成后從原路離開?；颊邚目刂茀^(qū)進入服治療藥室等服檢查用131I口服液50-服檢查用131I口服液50-100μCi甲狀腺攝碘功能3次測定放射性廢水、廢棄物等伽馬相機顯像檢查制定治療計劃甲亢治療前檢查甲亢治療前檢查一次性口杯（放射性廢物）儀器自動分藥甲亢治療4-10mCi結束離院利用機體內能高度選擇地聚集在病變組織的化合物作為載體，將放射性核素靶運送到病變組織或細胞，使放射性核素與病變細胞緊密結合。根據(jù)當距輻射源的距離增大，來自源的輻射強度隨距離平方值增長而減小的原理，使得輻射劑量主要集中在病灶內，而在比較遠處的正常健康細胞得到較低的、不太會153Sm-EDTMP的絡合作用小，不影響血鈣，其濃具在骨更新的部位，并且局限在骨機制的生長區(qū)，特別是礦化的骨層，實踐隨發(fā)射出的γ射線能?表面污染、γ射線、廢液和固體置于注射99mTc隨發(fā)射出的γ射線能?表面污染、γ射線、廢液和固體外購，放置于注射液態(tài)，發(fā)生?衰變時伴隨發(fā)射出的γ射線?表面污染、γ射線、廢液和固體鉬锝發(fā)生器定期由生產廠家液態(tài)。發(fā)生?衰變時伴隨發(fā)射出的γ射線?射線能量為0.606?表面污染、γ射線、廢液、病人排泄物和固體廢物放置于分液態(tài)。純?射線體，衰變時無γ射線，?液、病人排泄物和放置于分液態(tài)。發(fā)生?衰變時伴隨發(fā)射出的γ射線?表面污染、γ射線、廢液、病人排泄物和固體廢物放置于分過程中產生的放射性殘液(包括患者排泄廢水)，還有一次性注射器、醫(yī)生操作對環(huán)境潛在影響最大的是ECT過程中產生的放射性廢液，包括洗脫出來99Mo及其衰變產物99mTc、99Tc等均非揮發(fā)性物質，洗脫過程在密閉發(fā)生次的時間僅需3分鐘左右，無溶液的揮發(fā)，因此，無放射性氣體污染。但是放射性藥物的分裝、取藥可能存在灑出污染危險，為安全起見，洗脫操作通常都醫(yī)生在對帶有131I放射性核素進行操作的過程中由電腦操作發(fā)藥，基本不接觸，病人服藥過程中有可能會潑灑出來，引起臺面、設備、墻壁、地面等放因此，該項目的污染因子還有β表面污染、廢液、廢水和固體廢棄物(如試管、綜上所述，131I治療“甲亢”項目的污染因子污染。當沾有放射性污染的器械、地面、臺面清洗時，或病人的排泄物中都會使水中帶有各種放射性同位素，造成對水環(huán)境的污染。因此，該項目的污染因3.5醫(yī)院輻射工作場所及防護設備現(xiàn)狀擬退役的回旋加速器機房位于醫(yī)院的東北角，主體建筑面積為208m2，回醫(yī)院放射性同位素使用場所即核醫(yī)學科位于住院大樓一樓，核醫(yī)學科四周墻體為24cm實心磚，樓板為15cm混凝土加5cm硫酸鋇水泥。核醫(yī)學科的衰表4輻射工作場所使用期間主要安全措施回顧4.1環(huán)保手續(xù)履行情況（1）2003年醫(yī)院建成了ECT及回旋加速器項目，使用99mTc、制備18F（PET號）環(huán)評批復文件，環(huán)評審批內容：同意ECT及回旋加速器及配套用房在橫店集日取得金華市環(huán)境保護局（金環(huán)輻[2009]48號）環(huán)評批復，環(huán)評審批內容：同意位素實際使用情況向浙江省環(huán)境保護廳申請變更了輻射安全許可證（浙環(huán)輻證4.2核素使用概況及最后使用情況4.3污染防治措施方面（1）醫(yī)院輻射工作場所布局基本合理，具備相對獨立的診療（2）醫(yī)院回旋加速器機房按甲級工作場所、核醫(yī)學科工作場（5）存放放射性物品的分裝標記室已安裝防盜門，有人4.4運營期三廢處理情況（1）放射性固體廢物，主要為含放射性同位素的一次性注（3）放射性廢氣，該院放射性藥物的分裝、取藥均在密閉通風柜內操作，由4.5.1管理機構及規(guī)章制度構的基礎上，取得了由浙江省環(huán)境保護廳申請變更了輻射安全許可證（浙環(huán)輻證4.5.2安全培訓及健康管理為了解本項目回旋加速器機房及核醫(yī)學科放射性藥品應用項目退役場址的輻測量儀器為X-γ輻射劑量率儀。測量方法滿足GB／T14583－93《環(huán)境地表γ（1）儀器在使用過程時，已用檢驗源檢驗其效率，對變化大于±5%的，均作（3）儀器在使用過程中，每個測點讀十個測量數(shù)據(jù)，陸地γ輻射劑量率（瞬時）測量規(guī)程規(guī)定：不在雨、雪天以及雨后六小時之內測量儀器為α、β表面污染儀。測量方法滿足GB/T14056.1表5-1X-γ輻射劑量率檢測儀器參數(shù)與規(guī)范儀器名稱X-γ輻射劑量率儀儀器型號451P儀器編號JC01-112014能量響應>25keV量程0~50mSv/h檢定證書上海市計量測試技術研究院（檢定證書編號：2016H21-20-004907號）有效期：2016年10月21日～2017年10月20日檢測規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）儀器名稱儀器型號XH-3206量程范圍0-9999CPS；探頭面積50cm2。表面活度響應2017年01月17日檢定為：α活度響應=7.0s-1/Bq/cm2(241Am)β活度響應=4.9s-1/Bq/cm2(90Sr+90Y)檢定證書上海市計量測試技術研究院證書編號：2017H21-20-1026883001監(jiān)測規(guī)范《表面污染測定β發(fā)射體（Eβmax>0.15MeV）和α發(fā)射體》（GB/T14056.1-2008）監(jiān)測點位點位描述平均值標準差★1回旋加速器機房東側墻外0.03★2回旋加速器機房南側墻外（操作室內）0.100.01★3回旋加速器機房西側墻外（取藥間）0.02★4回旋加速器機房西側墻外（制備間）0.01★5回旋加速器機房北側墻外0.130.02★6回旋加速器機房內（巡測）0.150.03★7準備間（巡測）0.01★8質檢間（巡測）0.100.01★9污洗間（巡測）0.02★10走廊（巡測）0.130.02★11ECT操作室（巡測）0.150.02★12ECT候診室（巡測）0.100.02★13ECT機房西側（病人廁所巡測）0.130.01★14ECT機房北側0.100.01★15ECT機房內巡測0.01★16放射性廢物庫房北側空房0.190.02★17放射性廢物庫房（巡測）0.240.02★18衣帽間（巡測）0.100.01★19分裝標記注射室柜子0.150.02★20分裝標記室0.130.01★21讀片室0.03★22更衣室0.100.01★23沐浴室0.02★24病人入口走廊巡測0.01★25核醫(yī)學科2樓，ICU治療室巡測0.01★26核醫(yī)學科2樓，ICU病房巡測0.02★27核醫(yī)學科衰變池上方0.130.01備注：測量結果未扣除儀器宇宙射線響應值監(jiān)測點位點位描述測量結果（Bq/cm2）總β▲1回旋加速器機房地面（巡測）未檢出▲2制備間合成箱表面未檢出▲3制備間地面表面（巡測）未檢出▲4取藥間地面（巡測）未檢出▲5準備間地面（巡測）未檢出▲6質檢間地面（巡測）未檢出▲7污洗間地面（巡測）未檢出▲8走廊地面（巡測）未檢出▲9ECT機房地面（巡測）未檢出▲10病人廁所地面（巡測）未檢出▲11ECT候診室地面（巡測）未檢出▲12放射性廢物庫房北側空房地面未檢出▲13放射性廢物庫房地面未檢出▲14衣帽間地面未檢出▲15分裝標記注射室柜子表面未檢出▲16分裝標記室地面未檢出▲17ECT操作室地面未檢出▲18讀片室地面未檢出