耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-咽喉痛問診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁
耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-咽喉痛問診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第2頁
耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-咽喉痛問診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第3頁
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文檔簡介

表6-1-5咽喉痛問診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)自我介紹(3)自己的姓名1己的職務(wù)和作用1次醫(yī)療活動(dòng)目的,求得患者配合1問診內(nèi)容 (72)一般項(xiàng)目 (5)姓名、性別(可略)、年齡、職業(yè)、民族、婚況、籍貫、出生地、住址、電話、5主訴(5)主要癥狀描述(3分)+持續(xù)時(shí)間(2分)5現(xiàn)病史 (50)起病情況:急、緩(2分),患病時(shí)間(2分)4病因或誘因:感冒、受涼、異物、外傷(每項(xiàng)2分)8主要癥狀的特點(diǎn)(14)性質(zhì)(鈍痛、脹痛、隱痛、刺痛、電擊樣痛、燒灼樣痛)6程度(輕、中、重)3頻度(間歇、持續(xù)、反復(fù)發(fā)作及頻率)3話不清2病情發(fā)展與演變:加重因素(2分)、減輕因素(2分)4伴隨癥狀 2222,飲食嗆咳2、咳嗽,低熱、盜汗、食欲下2診治經(jīng)過 檢查及結(jié)果22使用過的藥物(抗生素)、劑量、療程、療效等2病程中的一般情況:精神、體力狀態(tài)、飲食、大小便、睡眠、體重變化(2分)2既往史 (5)1傳染病史(肝炎,結(jié)核病史及血吸蟲疫水接觸史)、預(yù)防接種史1術(shù)史1藥物過敏史1史1個(gè)人史 歷歷史2家族史 (2)似患者1傳病史1表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)初步診斷(10)行口咽檢查、間接喉鏡檢查,重點(diǎn)查看口咽、喉腔、下咽等5初步印象診斷(急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,急性會(huì)厭炎等)5問診技巧(15)3性提問、詰難性提問及連續(xù)性提問3名詞或術(shù)語提問,如果使用術(shù)語,必須立即向患者解釋3聽,不輕易打斷患

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