中暑的介紹及救治處理

中暑的介紹及救治處理目錄一.中暑的定義二.中暑的分級三.診斷依據(jù)四.救治原則五.各型中暑的治療中暑的定義中暑是指在烈日下或高熱、高濕、通風條件差的環(huán)境中停留時間過長，體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙、汗腺功能衰竭，人體內熱量不能散發(fā)，水電解質喪失過多而導致神經(jīng)中樞調節(jié)紊亂所致的一組臨床綜合征。中暑的分級根據(jù)我國《職業(yè)性中暑診斷標準》，可將中暑分為三級：先兆中署、輕癥中暑、重癥中暑。（1）先兆中暑表現(xiàn)為頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。（2）癥中暑除上述癥狀加重外，體溫升至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等；或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快等虛脫表現(xiàn)。（3）重癥中暑中暑重癥中暑以其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)常分為三型：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。中暑的分級①熱射病主要發(fā)病原因是由于人體受外界環(huán)境中熱源的作用和體內熱量不能通過正常的生理性散熱以達到熱平衡，致使體內熱蓄積，引起體溫升高。典型表現(xiàn)為高熱（>41℃）、無汗和意識障礙，嚴重者可出現(xiàn)休克、心衰、肺水腫、腦水腫等。中暑的分級②熱痙攣主要是高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要依賴出汗，大量出汗使水和鈉鹽過多丟失，使肌肉痙攣，并引起疼痛。由于出汗過多、口渴，大量飲水而鹽分補充不足以致血中氯化鈉濃度顯著下降，而引起四肢陣發(fā)性強直性痙攣，最多見于下肢雙側腓腸肌，常伴有肌肉疼痛、腹絞痛及呃逆。中暑的分級③熱衰竭主要是由于人體對熱環(huán)境不適應引起周圍血管擴張、循環(huán)血量不足、發(fā)生虛脫；亦可伴有過多的出汗、失水和失鹽。表現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心、繼而又口渴、胸悶、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降，重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。診斷依據(jù)有高溫環(huán)境中作業(yè)或烈日曝曬史，可有口渴、頭暈、多汗或皮膚干熱、體溫升高、肌肉痙攣、意識障礙等上面對應臨床表現(xiàn)。救治原則1、使患者迅速脫離高溫環(huán)境。2、有缺氧指征者予以吸氧。3、給予體表物理降溫，高熱者同時藥物降溫，選用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化鈉液靜脈滴注。4、循環(huán)衰竭者靜脈補液同時酌情選用多巴胺、山莨菪堿靜脈點滴。5、有腦水腫者酌情選用20%甘露醇、糖皮質激素靜滴。6、心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復蘇。7、其他對癥處理。各型中暑的治療1、先兆中暑與輕癥中暑的處理①立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息。②補充清涼含鹽飲料。③疑有循環(huán)衰竭傾向時，可酌情給予葡萄糖鹽水靜滴。④體溫升高者應及時行物理降溫。各型中暑的治療2、熱痙攣與熱衰竭的處理①立即撤離高溫環(huán)境，迅速轉移到陰涼通風處休息或靜臥。②口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。③靜脈補充生理鹽水、葡萄糖液和氯化鉀。各型中暑的治療3、熱射病的處理（1）物理降溫①在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋。②有條件時可將患者除頭部以外浸在4℃水浴中。各型中暑的治療（2）藥物降溫①選用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化鈉液或葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注1-2小時。②病情緊急時可用氯丙嗪及異丙嗪各25mg稀釋于5%葡萄糖液100-200ml中，在10-20分鐘內靜滴完畢。各型中暑的治療（3）對癥處理①保持呼吸道通暢，并給予吸氧。②煩躁不安或抽搐者，可用地西泮10mg或苯巴比妥鈉0.1-0.2g/次肌注。③糾正水、電解質及酸堿平衡失調。④應用腎上腺皮質激素防止機體的應