【腕踝針聯(lián)合中藥外敷治療骨折疼痛患者實證研究4300字（論文）】

腕踝針聯(lián)合中藥外敷治療骨折疼痛患者實證研究目錄TOC\o"1-3"\h\u318321資料與方法 中文摘要目的：探究腕踝針聯(lián)合中藥外敷治療四肢骨折疼痛患者的有效性。方法：選取2019年3月-2020年9月我院收治的四肢骨折疼痛患者108例，隨機分成兩組，每組54例，對照組接受常規(guī)的止疼藥物治療，研究組則接受腕踝針聯(lián)合中藥外敷治療。對比兩組患者的疼痛緩解情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組相比較，研究組的疼痛緩解率明顯更高（P＜0.05）；與對照組相比較，研究組紅腫、疼痛加劇和感染等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腕踝針聯(lián)合中藥外敷方式治療可以明顯緩解四肢骨折患者的疼痛癥狀，其可以明顯降低機體紅腫、疼痛加劇和感染等多種不良反應(yīng)的發(fā)生率，保障患者在治療期間的安全性，促使臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞:腕踝針;中藥外敷；四肢骨折疼痛；有效性腕踝針聯(lián)合中藥外敷治療四肢骨折疼痛患者的效果研究四肢骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，其具有比較高的致殘率[[]王旭,李林忠,薛藝鋒,等.腕踝針聯(lián)合骨外傷粉外敷治療閉合性骨折早期疼痛的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2019,027(012):94-95.]。同時四肢骨折發(fā)生后會帶給患者強烈的疼痛感，疼痛感的產(chǎn)生則會對患者的生存質(zhì)量和心理狀態(tài)產(chǎn)生較大影響。臨床上普遍應(yīng)用常規(guī)的止痛藥物緩解四肢骨折患者的疼痛感，其具有比較明顯的消除疼痛的效果，但其效果具有短暫性，同時不具備徹底性，只是在短時間內(nèi)緩解疼痛感，另外長時間服用止痛藥物極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床效果并不理想[[][]王旭,李林忠,薛藝鋒,等.腕踝針聯(lián)合骨外傷粉外敷治療閉合性骨折早期疼痛的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2019,027(012):94-95.[]雷禮霆.腕踝針配合中藥熏蒸治療頸椎病的臨床療效[J].健康管理(7):1.1資料與方法1.1一般資料選取2019年3月-2020年9月我院收治的四肢骨折疼痛患者108例，隨機分為兩組，對照組54例，男33例，女21例；年齡為：18-68歲，平均年齡為：(43.0±1.8)歲；骨折類型為：30例上肢骨折，24例下肢骨折。研究組54例，男34例，女20例；年齡為：19-68歲，平均年齡為：(43.5±1.7)歲；骨折類型為：31例上肢骨折，23例下肢骨折。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對照組患者均接受常規(guī)的止痛藥物治療，其主要內(nèi)容包括：首先以口服的方式服用常規(guī)止痛藥物，持續(xù)治療1周。并接受常規(guī)護理：對患者肢體溫度、感覺及腫脹程度進行嚴密監(jiān)測，查看患者肢體顏色是否存在發(fā)紺現(xiàn)象，尤其是術(shù)后24h，密切關(guān)注患者肢體溫度及感覺。如果患者存在溫度異常或感覺麻木情況，為避免發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。當(dāng)患者用藥后，應(yīng)對患者用藥后不良反應(yīng)進行仔細觀察。關(guān)注患者傷口滲血、滲液情況，記錄引流量與引流液顏色，保持引流管通暢，如有問題，及時匯報醫(yī)生處理。確?；颊咴诜€(wěn)定控制血糖、血壓水平基礎(chǔ)上，建議患者多食高維生素、高纖維、高鈣及高蛋白食物，加速患者骨折愈合，從而有效提升患者的機體抵抗力[[]欒燕芬,王紅艷,高玲,等.腕踝針聯(lián)合阿片類止痛藥治療癌性疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2019,040(010):95-96.]。對患者疼痛程度進行詳細評估，當(dāng)患者疼痛程度較輕，可通過語言安慰及撫觸鼓勵，支持患者，配合相關(guān)心理支持法，緩解患者疼痛癥狀；當(dāng)患者處于中度疼痛時，除給予心理支持外，應(yīng)遵醫(yī)囑給予一定鎮(zhèn)痛藥物治療，待患者用藥2h后，再次評估患者疼痛程度，并按評估結(jié)果給予相應(yīng)護理措施；對患者實施疼痛護理過程中，盡量保持護理動作輕柔，切忌碰觸患者痛點，對患者肢端血液循環(huán)做好良好保護[[]欒燕芬,王紅艷,高玲,等.腕踝針聯(lián)合阿片類止痛藥治療癌性疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2019,040(010):95-96.[]余麗芳.腕踝針聯(lián)合中藥熏蒸治療急性期肩周炎的臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2019.1.2.2研究組患者均接受腕踝針治療以及常規(guī)護理，分別在骨折部位區(qū)域腕踝針雙側(cè)下1區(qū)（靠跟腱內(nèi)緣），下2區(qū)（在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣），另取上4、上5和上6（靠近上肘骨折區(qū)域），留置30分鐘，每日一次，3次后改為隔日一次。并且聯(lián)合中藥外敷治療，其主要內(nèi)容包括：應(yīng)用金黃散中藥材外敷，其中藥成分包括：黃連、黃芪、黃柏、大黃和黃芩、郁金等多種中藥材各30克，同時甘草、龍腦等中藥材各15克，將上述中藥材研制成細末，用蜂蜜將金黃散粉末進行調(diào)和，將其均勻的涂抹在紗布上敷在骨折處，再應(yīng)用膠布對紗布進行有效固定，固定后再利用小夾板對骨折部位進行有效的外固定，每隔兩天進行一次換藥，持續(xù)治療1周。1.3觀察指標(biāo)1.3.1對比兩組患者的疼痛緩解情況其標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解：四肢骨折患者的疼痛感完全消失，患者基本恢復(fù)正常的生活、工作；部分緩解：四肢骨折患者的疼痛感緩解幅度超過70%，對生活輕微的影響，具有較好的睡眠質(zhì)量；無緩解：四肢骨折患者未達到上述標(biāo)準(zhǔn)或疼痛感持續(xù)加重，嚴重影響患者的生活、工作。疼痛緩解率=完全緩解率+部分緩解率。1.3.2對比對比兩組患者紅腫、疼痛加劇和感染等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS22.0進行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗檢測；（）類計量數(shù)據(jù)，行T檢驗檢測；P＜0.05時，提示差異顯著。2結(jié)果與對照組相比較，研究組的疼痛緩解率明顯更高（P＜0.05），見表1。表1疼痛緩解情況（例，%）組別例數(shù)完全緩解部分緩解無緩解緩解率對照組5423（42.6）17（31.5）14（25.9）74.1%研究組5434（63.0）20（37.0）0（0.0）100.0%X2/5.1984.3585.4984.928P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05與對照組相比較，研究組紅腫、疼痛加劇和感染等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），見表2。表2不良反應(yīng)（例，%）組別例數(shù)紅腫疼痛加劇感染發(fā)生率對照組5432416.7%研究組541001.9%X2/4.2824.2824.4874.357P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論四肢骨折患者是一種臨床發(fā)病率較高、由外力作用引起的常見病，患者疼痛較為劇烈。臨床治療四肢骨折疾病，通常采用手術(shù)治療方式，但由于手術(shù)治療是一種外源性刺激，對患者關(guān)節(jié)、骨膜、肌肉及肌腱等感覺器官均會造成一定損傷，使患者出現(xiàn)患肢疼痛，當(dāng)刺激到患者交感神經(jīng)時，還會引起血管與肌肉收縮，導(dǎo)致患者切口存在缺血癥狀，從而延長了患者切口愈合時[[]劉靜.穴位貼敷聯(lián)合腕踝針對改善消渴病痹癥疼痛、麻木癥狀的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(018):286,24.]。骨折發(fā)生后的劇烈疼痛對機體的生理、心理均產(chǎn)生極大的危害，臨床上普遍在手法復(fù)位后實施有效的小夾板外固定治療，在此過程中依據(jù)患者疼痛的具體情況采取具有針對性的止痛治療[[]謝桂蘭,黃麗暉.中藥熏洗坐浴聯(lián)合腕踝針治療肛腸科患者術(shù)后疼痛36例.]。臨床上普遍采用口服止痛藥的方式進行止痛治療，其具有一定程度的臨床治療效果，但長時間服用止痛藥極易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，對患者機體產(chǎn)生二次傷害，效果欠佳[[[]劉靜.穴位貼敷聯(lián)合腕踝針對改善消渴病痹癥疼痛、麻木癥狀的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(018):286,24.[]謝桂蘭,黃麗暉.中藥熏洗坐浴聯(lián)合腕踝針治療肛腸科患者術(shù)后疼痛36例.[]楊曼,劉強,王偉偉.腕踝針結(jié)合活血通絡(luò)方外敷治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2019,040(004):531-533.[]王春玲,李春華,謝華俊.腕踝針聯(lián)合金黃散外敷治療顱腦損傷后骶尾部疼痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018,030(003):546-548.由研究結(jié)果表1顯示，與對照組相比較，研究組的疼痛緩解率明顯更高（P＜0.05），同時由研究表2顯示，與對照組相比較，研究組紅腫、疼痛加劇和感染等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），說明應(yīng)用中藥外敷方式治療四肢骨折疼痛癥狀具有比較顯著的緩解效果，同時保障患者在治療期間的安全性，效果理想。疼痛在中醫(yī)中被認為是“痛則不通，通則不痛”，穴位與大腦中樞之間具有很強的關(guān)聯(lián)，針刺穴位舒暢氣血運行，從而調(diào)節(jié)一些疼痛分子如β-內(nèi)啡肽、5-羥色胺（5-HT）的釋放，進而強化機體本身對疼痛的抵抗與耐受[[]王智君,崔海青,謝秀俊.腕踝針療法聯(lián)合中藥藥罐法治療血瘀型腰椎間盤突出癥療效觀察[J].新中醫(yī),2018,v.50；No.528(05):170-173.]。針刺麻醉根據(jù)辨證、局部及循經(jīng)的原則對相應(yīng)的穴位進行針刺，進而發(fā)揮出鎮(zhèn)痛的效應(yīng)。張心曙教授發(fā)明的腕踝針法是針刺麻醉的一種，將身體兩側(cè)進行分區(qū)編號，然后按照病癥所在部位進行定點針刺，具有安全、無副作用、有效緩解患者疼痛等優(yōu)點，并在多項臨床試驗中得到了證實[[]王智君,崔海青,謝秀俊.腕踝針療法聯(lián)合中藥藥罐法治療血瘀型腰椎間盤突出癥療效觀察[J].新中醫(yī),2018,v.50；No.528(05):170-173.[]王斌,張艷,殷克敬.腕踝針治療四肢運動損傷疼痛31例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,32(003):41-42.腕踝針刺能夠患者降低不良反應(yīng)，一方面，針刺穴位鎮(zhèn)痛的同時，可以減少鎮(zhèn)痛藥物的使用量，進而減少藥物帶來的不適感；另一方面，針刺穴位可以改善胃腸道動力，抑制胃擴張引發(fā)的暫時性食管下端括約肌松弛以及胃逆行蠕動性收縮等，從而防治惡心、嘔吐的發(fā)生[[]王斌,張艷,殷克敬.腕踝針治療四肢運動損傷疼痛31例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009(03):45-46.]。本研究結(jié)果中可以看出，腕踝針復(fù)合組在配合較低的鎮(zhèn)痛藥物濃度的基礎(chǔ)上，可以明顯改善患者不良反應(yīng)的發(fā)生。并且中藥外敷所用的金黃散可以發(fā)揮顯著的消腫止痛效用，在四肢骨折患者的骨折部位敷金黃散能夠具有比較理想的止痛效果。同時由于金黃散作為一種中藥處方，無明顯的不良反應(yīng)，具有極高的安全性[[]楊曼,劉強,王偉偉.腕踝針結(jié)合活血通絡(luò)方外敷治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2019,40(04):531-533.]。其中中藥處方中的大黃、黃柏、黃連等中藥材均可以發(fā)揮解毒、清濕熱和涼血、攻積滯以及祛瘀等多種效用。同時黃芪藥材的應(yīng)用可以充分發(fā)揮益氣補中、利水消腫和托瘡生肌等效應(yīng)[[]劉靜.穴位貼敷聯(lián)合腕踝針對改善消渴病痹癥疼痛、麻木癥狀的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(018):286,24.]。[]王斌,張艷,殷克敬.腕踝針治療四肢運動損傷疼痛31例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009(03):45-46.[]楊曼,劉強,王偉偉.腕踝針結(jié)合活血通絡(luò)方外敷治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2019,40(04):531-533.[]劉靜.穴位貼敷聯(lián)合腕踝針對改善消渴病痹癥疼痛、麻木癥狀的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(018):286,24.[]張付祥.腕踝針聯(lián)合中藥外敷對行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及功能康復(fù)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)2021年30卷1期,61-63頁,2021.[]田興翠.穴位貼敷聯(lián)合腕踝針治療股骨頸骨折術(shù)后患者疼痛臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018(6):1165-1167.4.結(jié)論綜上所述，應(yīng)用腕踝針聯(lián)合中藥外敷方式治療可以明顯緩解四肢骨折患者的疼痛癥狀，其可以明顯降低機體紅腫、疼痛加劇和感染等多種不良反應(yīng)的發(fā)生率，保障患者在治療期間的安全性，促使臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應(yīng)用。參考文獻[1]王旭,李林忠,薛藝鋒,等.腕踝針聯(lián)合骨外傷粉外敷治療閉合性骨折早期疼痛的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2019,027(012):94-95.[2]雷禮霆.腕踝針配合中藥熏蒸治療頸椎病的臨床療效[J].健康管理(7):1.[3]欒燕芬,王紅艷,高玲,等.腕踝針聯(lián)合阿片類止痛藥治療癌性疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2019,040(010):95-96.[4]余麗芳.腕踝針聯(lián)合中藥熏蒸治療急性期肩周炎的臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2019.[5]劉靜.穴位貼敷聯(lián)合腕踝針對改善消渴病痹癥疼痛、麻木癥狀的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(018):286,24.[6]謝桂蘭,黃麗暉.中藥熏洗坐浴聯(lián)合腕踝針治療肛腸科患者術(shù)后疼痛36例.[7]楊曼,劉強,王偉偉.腕踝針結(jié)合活血通絡(luò)方外敷治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2019,040(004):531-533.[8]王春玲,李春華,謝華俊.腕踝針聯(lián)合金黃散外敷治療顱腦損傷后骶尾部疼痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018,030(003):546-548.[9]王智君,崔海青,謝秀俊.腕踝針療法聯(lián)合中藥藥罐法治療血瘀型腰椎間盤突出癥療效觀察[J].新中醫(yī),2018,v.50；No.528(05):170-173.[10]王斌,張艷,殷克敬.腕踝針治療四肢運動損傷疼痛31例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,32(003):41-42.[11]王斌,張艷,殷克敬.腕踝針治療四肢運動損傷疼痛31例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009(03):45