耳部斷面與影像解剖

耳部斷面與影像解剖常規(guī)MRI檢查，T2WI內(nèi)耳高分辨MR掃描內(nèi)耳的三維重建圖像鼓膜：X線(xiàn)不易顯示，CT和MRI合適的窗寬可見(jiàn)線(xiàn)狀結(jié)構(gòu)。咽鼓管：由軟骨部和骨部組成，X線(xiàn)平片和CT檢查可顯示近鼓室側(cè)1/3骨部。鼓室：X線(xiàn)可顯示鼓室形態(tài)和鼓室壁；HRCT能良好顯示聽(tīng)小骨形態(tài)、位置及其間關(guān)節(jié)關(guān)系，顯示面神經(jīng)鼓室段走行，MRI分辨不如CT直觀。鼓竇：X線(xiàn)顯示鼓竇為含氣空腔，HRCT可顯示鼓竇及開(kāi)口。內(nèi)耳：X線(xiàn)平片顯示骨迷路較清楚。HRCT對(duì)內(nèi)耳的細(xì)微解剖形態(tài)觀察細(xì)致。MRI可顯示前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)形態(tài)。MRI水成像技術(shù)能觀察內(nèi)耳淋巴液。正常影像解剖顳骨位于兩側(cè)，為顱底部和側(cè)部的一部分嵌于蝶骨頂骨和枕骨之間，參與顱中窩與顱后窩的構(gòu)成與大腦、小腦、硬腦膜及顱內(nèi)的許多重要神經(jīng)血管關(guān)系密切顳骨鱗部鼓部乳突部巖部莖突一、外耳耳廓外耳道二、中耳鼓室咽鼓管鼓竇和乳突三、內(nèi)耳前庭耳蝸半規(guī)管外耳道起自外耳門(mén)止鼓膜，長(zhǎng)2.5-3.5cm外耳道分骨部（內(nèi)2/3）、軟骨部(外1/3)“S”形，最窄處骨部和軟骨交界處的峽部中耳鼓室咽鼓管鼓竇乳突中耳--鼓室上壁—鼓室蓋（天蓋）下壁—頸靜脈壁前壁—頸動(dòng)脈壁、肌咽鼓管后壁—鼓竇口、錐隆起、鼓室竇、面隱窩迷路壁外壁上下徑15mm，前后徑13mm以骨性外道上、下緣為界分上、中、下三部高于外耳道上壁部分為上鼓室6mm橫徑低于外耳道下壁部分為下鼓室4mm橫徑兩者之間的部分為中鼓室2mm橫徑鼓室內(nèi)有：聽(tīng)骨鏈、錘骨、砧骨、鐙骨前方：咽鼓管后方：通過(guò)乳突與乳突氣房相通鼓室?。汗哪埣　㈢嫻羌≈卸?-鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)中耳--咽鼓管中耳--鼓竇內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組，兩者之間為外淋巴外淋巴液經(jīng)蝸小管入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淋巴產(chǎn)生于血管紋注入內(nèi)淋巴囊內(nèi)耳第二鼓膜的作用:蝸窗第二鼓膜的振動(dòng)方向與前庭窗鐙骨底振動(dòng)方向相反，鐙骨底向內(nèi)壓時(shí)，第二骨膜向外凸，以緩沖壓力；鐙骨底向外拉時(shí)，相反。顳骨解剖面神經(jīng)管血管：頸動(dòng)脈管、頸靜脈窩、乙狀竇、巖上下竇中顱底變異外、中、內(nèi)耳三部分外耳道，S，前上，后，前下，外1／3軟骨部鼓膜凹向前下外，3／4緊張部中耳：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳吐小房咽鼓管：骨部、軟骨部，小兒：短寬平骨迷路：耳蝸、前庭、骨迷路膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管、蝸管空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)內(nèi)耳道骨管：長(zhǎng)約10~13mm內(nèi)含面神經(jīng)，聽(tīng)神經(jīng)及迷路血管正常表現(xiàn)的幾個(gè)問(wèn)題正常乙狀竇前緣與外耳道后壁的距離為10～14mm。若此距離小于10mm，應(yīng)視為乙狀竇前位變異兩側(cè)頸靜脈孔大小，多不對(duì)稱(chēng)，可相差兩倍以上，若無(wú)骨質(zhì)破壞或相應(yīng)臨床癥狀，屬正常變異外耳道內(nèi)耳道鼓室蓋鼓竇竇硬膜角乳突尖常規(guī)CT掃描

正常乳突氣房，內(nèi)聽(tīng)道正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)Ⅱ橫斷解剖圖像篩竇蝶竇蝶骨枕骨眶腔蝶鱗縫顳葉頸內(nèi)動(dòng)脈巖內(nèi)段枕骨斜坡顳骨巖部乙狀竇小腦半球枕乳突縫CT圖像Ⅲ冠狀面解剖圖像顳骨鱗部寰椎側(cè)塊寰樞椎外側(cè)關(guān)節(jié)顳葉鼓室頸靜脈孔外耳道舌下神經(jīng)管枕骨髁寰枕關(guān)節(jié)寰椎橫突孔樞椎齒突1.骨性外耳道：低密度，管壁光滑，骨棘，骨膜鼓室盾板：（scutum）外耳道上壁內(nèi)側(cè)端與上鼓室外壁交界處之骨嵴，是上鼓室膽脂瘤首先破壞之處，冠狀面顯示清晰。2.鼓室（tympani）：六個(gè)壁的立方形腔隙3.聽(tīng)小骨：清晰顯示錘骨和砧骨，冠狀位上都是呈外上向內(nèi)下斜行，錘骨在前，砧骨在后；冰淇淋蛋卷；錘砧關(guān)節(jié)；砧骨斷腳，長(zhǎng)腳末端為豆?fàn)钔?，砧蹬關(guān)節(jié)正常影像表現(xiàn)4.乳突竇入口及乳突竇：含氣管道5.面神經(jīng)管

facialcanal：內(nèi)耳道底鐮狀嵴前上出內(nèi)耳道進(jìn)入顳骨巖部--（耳蝸內(nèi)上緣上方）--第一膝（膝狀神經(jīng)節(jié)換元）---迷路段（耳蝸外緣前外低密度管道）---鼓室段（鼓室內(nèi)壁上緣前庭窗之上向后外行，達(dá)半規(guī)管前腳下緣）----第二膝(向下彎曲90°-125°）---乳突段（鼓室后外壁下行，軸位在面神經(jīng)隱窩外后，冠狀位在后半規(guī)管之下）---莖突乳突孔（出顱進(jìn)腮腺）6.前庭westibulum：類(lèi)圓形含液腔，≤3.2mm，前庭窗、半規(guī)管開(kāi)口7.半規(guī)管：均位于前庭后方，2/3環(huán)骨管，各有一端膨大為壺腹，上半規(guī)管和后半規(guī)管的非壺腹端合并成總腳8.耳蝸：蝸牛狀，2.5~2.75周，軸位見(jiàn)蝸軸9.耳蝸水管：自耳蝸向后行的管道，開(kāi)口于巖骨內(nèi)后緣10.前庭水管：前庭后方的管道，呈喇叭狀，橫經(jīng)≤2mm，位于后半規(guī)管內(nèi)側(cè)，不與總腳相連11.內(nèi)耳道:兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，前后、上下徑4~6mm12.頸動(dòng)脈管、頸靜脈孔、頸靜脈窩硬化型氣化型板障型混合型鼓室壁、聽(tīng)小骨、氣體----無(wú)信號(hào)黏膜----T1WI稍高信號(hào)骨髓----T1WI高信號(hào)骨迷路----無(wú)信號(hào)；膜迷路----T2WI稍高或高信號(hào)水成像----可顯示膜性耳蝸、前庭、半規(guī)管、內(nèi)耳道神經(jīng)面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)—T1WI中等或稍高信號(hào)腦脊液----T1WI低信號(hào)

T2WI高信號(hào)a.橫斷T1WI，b.橫斷T2WI。顯示外耳道、鼓室及乳突氣房含氣呈低信號(hào)，內(nèi)耳膜迷路及內(nèi)耳道呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，T2WI內(nèi)耳道內(nèi)可見(jiàn)神經(jīng)呈條帶狀低信號(hào)雙側(cè)腦池段，內(nèi)聽(tīng)道近段面神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)并列走行，前庭蝸神經(jīng)分支形成蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)側(cè)近內(nèi)耳門(mén)處層面內(nèi)聽(tīng)道中部層面內(nèi)聽(tīng)道底部層面內(nèi)耳的三維重建圖像內(nèi)耳MR水成像充分利用圖像后處理技術(shù)顯示鐙骨顯示錘骨

軸位圖像難以顯示長(zhǎng)軸斜位MPR可同時(shí)顯示柄、頸、頭顯示砧骨

軸位HRCT難以全貌，主要顯示砧骨體與短腳MPR斜位重組顯示砧骨全程錘砧、砧鐙關(guān)節(jié)同時(shí)顯示（聽(tīng)骨鏈連接關(guān)系）斜矢狀位顯示鼓竇開(kāi)口與鼓室的關(guān)系顯示面神經(jīng)管同時(shí)顯示面神經(jīng)管的水平段和垂直段MPR冠狀位面神經(jīng)管CPR顳骨區(qū)的鼓索神經(jīng)顳骨區(qū)的鼓索神經(jīng)后鼓索神經(jīng)小管自莖乳孔下方分出后鼓索神經(jīng)小管分出處與莖乳孔同一平面后鼓索神經(jīng)小管自莖乳孔上方