嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育評估

嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育評估

今日主題1.兒童常用評估量表2.GMs全身運動評估3.0-6歲高危兒定期隨訪計劃兒童常用評估量表發(fā)育評估：

Gesell發(fā)育診斷量表

丹佛發(fā)育篩查測驗0-6歲兒童神經(jīng)發(fā)育檢查表（兒心）兒童常用評估量表運動評估：

GMs全身運動質(zhì)量評估

AIMS-Alberta嬰兒運動量表Peabody運動量表GMFM粗大運動量表FMFM精細運動量表兒童常用評估量表語言評估：

語言發(fā)育遲緩檢查法（S-S）

構(gòu)音障礙檢查

漢語溝通發(fā)展量表

兒童常用評估量表智力評估：

韋氏幼兒智力測試

韋氏兒童智力測試

瑞文標準推理測驗

兒童常用評估量表孤獨癥評估：

CHAT-23、ABC、CABS篩查、PEP3-R多動癥評估：

ADHD診斷量表、SNAP-Ⅳ、Conners父母問卷、Weissˊs功能缺陷評定感統(tǒng)評估：

南加州感覺統(tǒng)合測試SCSIT-64條學(xué)習(xí)障礙：

學(xué)習(xí)障礙篩查量表PRS

GMs全身運動評估全身運動評估是什么？

全身運動評估（GeneralMovementsAssessment，簡稱GMs），就是一種針對新生兒和小嬰兒的新型的神經(jīng)運動評估，采用Gestalt知覺對仰臥位錄像進行評估，能敏感地提示特定的神經(jīng)損傷，對腦癱等神經(jīng)學(xué)發(fā)育障礙在5月齡內(nèi)可做出準確預(yù)測。

GMs評估能在出生后盡早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)運動發(fā)育障礙——比現(xiàn)有其他方法提早很多時間。當然，GMs技術(shù)不能做到百分百的預(yù)測率，但在檢查結(jié)果的靈敏度及特異性上能做到95%以上，這就能解決臨床上遇到的大部分問題。正常全身運動最早出現(xiàn)于妊娠9周的胎兒，持續(xù)至足月后5月齡，是新生兒和小嬰兒的一種自發(fā)性運動模式，具有復(fù)雜多變的特征。當中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時全身運動的質(zhì)量發(fā)生改變，GMs失去復(fù)雜多變的特性，表現(xiàn)為各種異常。扭動運動階段出生—預(yù)產(chǎn)期后5周齡

正常扭動運動

單調(diào)性

混亂性

痙攣—同步性不安運動階段預(yù)產(chǎn)期后9周齡—20周齡

正常不安運動

（間歇性和持續(xù)性）

異常性不安運動

偶發(fā)性不安運動

不安運動缺乏GMs全身運動評估扭動運動階段的正常模式GMs全身運動評估

指整個身體參與的運動，持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，臂、腿、頸和軀干以變化運動順序的方式參與這種GMs。在運動強度、力量和速度方面具有高低起伏的變化，運動的開始和結(jié)束都具有漸進性。沿四肢軸線的旋轉(zhuǎn)和運動方向的輕微改變使整個運動流暢優(yōu)美并產(chǎn)生一種復(fù)雜多變的印象。單調(diào)性（PR）各連續(xù)性運動成分的順序單調(diào)，不同身體部位的運動失去了正常GMs的復(fù)雜性，繼續(xù)隨訪到不安運動階段，部分GMs可轉(zhuǎn)歸正常。痙攣—同步性(CS)運動僵硬，失去正常的流暢性，所有肢體和軀干肌肉幾乎同時收縮和放松，如果數(shù)周內(nèi)持續(xù)存在CS，極大可能發(fā)展成痙攣型腦癱。扭動運動階段的異常模式（1月齡內(nèi)初篩）

不安階段的正常模式正常不安運動（NF）是一種小幅度、中速度的運動，遍布頸、軀干和四肢，發(fā)生在各個方向，運動加速度可變，在清醒嬰兒中該運動持續(xù)存在（煩躁哭鬧時除外），可以和其他運動同時存在，不安運動出現(xiàn)時的頻度隨年齡而發(fā)生改變。不安運動的異常模式不安運動缺乏（F-）如果在足月后9周到20周齡內(nèi)一直未觀察到不安運動，稱之為“不安運動缺乏”，但是通常仍可觀察到其他運動，“不安運動缺乏”對于后期中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，尤其是腦癱具有高預(yù)測價值。GMS結(jié)果解讀PR（單調(diào)性）：扭動階段輕度異常，指個體連續(xù)性運動成分的順序單調(diào)，不同身體部位的運動失去正常的復(fù)雜性。寶寶需接受下階段GMs評估和早期干預(yù)。CS（痙攣-同步性）：扭動階段明顯異常，指運動僵硬，失去正常的流暢性，所有肢體和軀干幾乎同時收縮和放松。如數(shù)周內(nèi)多次表現(xiàn)為CS，發(fā)展為痙攣型腦癱的可能性很大，寶寶需要立即接受康復(fù)干預(yù)，并接受下階段GMs評估。GMS結(jié)果解讀F±（偶發(fā)性不安運動）：不安階段輕度異常，指足月后9-20周齡僅觀察到非常少的不安運動，通常仍可觀察到其他運動?？赡苡绊懙絻和倪\動協(xié)調(diào)、語言發(fā)育、注意力、入學(xué)后的學(xué)習(xí)能力，寶寶需要接受早期干預(yù)和定期發(fā)育評估。F-（不安運動缺乏）：不安階段明顯異常，指足月后9-20周齡一直未觀察到不安運動，通常仍可觀察到其他運動。兒童發(fā)展為腦癱等嚴重發(fā)育障礙的可能性很大。寶寶需要立即接受康復(fù)干預(yù)和定期發(fā)育評估。GMS結(jié)果解讀全身運動評估細化評分扭動運動運動順序頸部和軀干上肢下肢GOS:5-42分不安運動運動模式

不安運動同時存在的其他運動，其他運動的質(zhì)量姿勢模式運動特質(zhì)MOS:5-28分理想?yún)^(qū)域：25-28分GMs的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：所有出生至20周齡內(nèi)的嬰兒都適用，尤其是孕期、出生時、生后有高危因素的嬰兒。禁忌癥：該技術(shù)通過嬰兒仰臥位的視頻錄像進行評估，是簡易安全的，無特殊禁忌癥。GMs評估的特點1.超早期鑒別：孩子出生3天后即可進行評估，是3月齡以內(nèi)的超早期篩查工具，利于孩子獲得寶貴的早期康復(fù)。2.預(yù)測價值高：國外已廣泛應(yīng)用于腦癱等運動障礙的超早期鑒別，研究表明對于腦癱等嚴重運動障礙具有95%以上的預(yù)測敏感度和特異度，誤差率在5%以內(nèi)。3.安全性高：

記錄評估自然狀態(tài)下寶寶的自發(fā)全身運動，對寶寶沒有損傷及副作用。4.家長歡迎：

在寶寶清醒、快樂活動的狀態(tài)下拍攝10分鐘的全身運動錄像即可，不需要使

用鎮(zhèn)靜劑或作其他準備。全身運動評估設(shè)備0-6歲高危兒定期隨訪計劃年齡評估內(nèi)容評估意義1月齡GMS全身運動評估扭動階段腦癱等嚴重殘障的早期篩查（初篩）3月齡GMS全身運動評估不安階段腦癱等嚴重殘障的早期篩查（復(fù)篩）6月齡Gesell發(fā)育評估評估嬰兒的發(fā)育水平9月齡Gesell發(fā)育評估評估嬰兒的發(fā)育水平1周歲Gesell發(fā)育評估、PDMS粗大和精細運動評估評估嬰兒的發(fā)