醫(yī)院臨床管理-值班、交接班制度全套

醫(yī)院臨床管理-值班、交接班制度值班、交接班制度（一）醫(yī)師值班、交接班制度1.醫(yī)院實(shí)行三級(jí)醫(yī)師值班制度，科室根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置總住院醫(yī)師。2.值班人員資格的基本要求：一線(xiàn)值班醫(yī)師應(yīng)由經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任；二線(xiàn)值班醫(yī)師由高年資主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)人員擔(dān)任。三線(xiàn)值班醫(yī)師由科主任或具有副高及以上職稱(chēng)醫(yī)師擔(dān)任。3.值班紀(jì)律：病區(qū)實(shí)行12或24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師在下班前到科室，接收各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。一線(xiàn)值班醫(yī)師值班期間須在醫(yī)院醫(yī)療區(qū)域以?xún)?nèi)，夜間休息必須在指定的值班室內(nèi)。因緣內(nèi)醫(yī)療工作需要（如科間會(huì)診等），離開(kāi)時(shí)須留確切行蹤及聯(lián)系方式，緊急情況下護(hù)士立即通知值班醫(yī)師及協(xié)助科室值班醫(yī)師?？傋≡横t(yī)師須24小時(shí)在崗，調(diào)休期間由科室二線(xiàn)值班醫(yī)師代替履職；未設(shè)置總住院醫(yī)師的獨(dú)立病區(qū)科室，須設(shè)置二線(xiàn)值班醫(yī)師，二線(xiàn)值班醫(yī)師必須為高年資主治醫(yī)師以上職稱(chēng)；未設(shè)置總住院醫(yī)師、且有兩個(gè)病區(qū)的科室，每天至少有兩名醫(yī)師值班，其中一名為主治醫(yī)師以上職稱(chēng)；二、三線(xiàn)值班醫(yī)師上班時(shí)間應(yīng)在醫(yī)院范圍內(nèi)，下班時(shí)間必須在接到電話(huà)后30分鐘內(nèi)到崗。二線(xiàn)值班醫(yī)師到院外急會(huì)診期間，由其他二線(xiàn)值班醫(yī)師或科主任代替。4.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的處理；對(duì)急診入院患者及時(shí)檢查并書(shū)寫(xiě)病歷，給予必要的醫(yī)療處置；出現(xiàn)危急情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)處理，必要時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)師。5.值班醫(yī)師不得“一人多崗”，既值班又安排門(mén)診、手術(shù)等（急診手術(shù)除外）：特殊情況下需找到值班人員并向科主任提出申請(qǐng)取得同意后方可替代值班，同時(shí)將值班信息告知辦公護(hù)士。值班醫(yī)師在護(hù)士呼叫時(shí)應(yīng)立即前往詢(xún)問(wèn)、診查，不得未檢視患者而下口頭醫(yī)囑。6.經(jīng)管醫(yī)師下班前對(duì)需要觀察或處理的重點(diǎn)病人（如危重、當(dāng)日新入科及手術(shù)患者等）病情和處理事項(xiàng)等醫(yī)療工作與值班醫(yī)師進(jìn)行書(shū)面交班，必要時(shí)床旁交班。7.值班醫(yī)師接班后閱讀重點(diǎn)患者病歷，并巡視病房、檢查患者、了解病情。如患者出現(xiàn)危急情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行應(yīng)急處置，根據(jù)情況及時(shí)請(qǐng)示二線(xiàn)值班醫(yī)師或組長(zhǎng)醫(yī)師到場(chǎng)處理，必要時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)師到院處理，并做好記錄。8.值班醫(yī)師在每日晨交班上，重點(diǎn)報(bào)告當(dāng)班危重患者情況、入院新患者情況、危急值以及尚待處理的工作。9.書(shū)面交接班要求：交接班時(shí)間應(yīng)具體到年、月、日、時(shí)、分；交接班內(nèi)容突出重點(diǎn)，不能流于形式。如實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)，須帶教老師或值班醫(yī)師簽字確認(rèn)。（二）護(hù)理值班、交接班制度1.各級(jí)護(hù)理值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。2.各級(jí)護(hù)理人員，各個(gè)班次必須按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行交、接班。3.交班者應(yīng)完成本班職責(zé)，并給下一班做好準(zhǔn)備。如搶救用物、呼吸機(jī)、吸引器、氧氣等。4.交接班形式：包括口頭、書(shū)面及床旁交接班。交接雙方應(yīng)對(duì)新入院、危重、手術(shù)、產(chǎn)后等特殊患者進(jìn)行床旁交、接班。5.交班的內(nèi)容及要求：（1）概況：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)。（2）重點(diǎn)：新入院、手術(shù)、分娩、危重、特殊檢查等患者的病情，包括生命體征、治療及護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施落實(shí)情況（如輸液、皮膚、各種引流管、標(biāo)本留送、特殊治療及專(zhuān)科護(hù)理需求等）、心理狀態(tài)等。（3）物資：接班者應(yīng)提前清點(diǎn)常用物資、麻醉/精神藥品、急救藥品及物品和其它醫(yī)療器械，并做好記錄。（4）環(huán)境：交、接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。（5）“五不”交接：儀容儀表不整潔不交接；工作未完成不交接；危重患者護(hù)理不周不交接；用物、藥品不清（不全）不交接；工作環(huán)境不潔不交接。（6）