婦科檢查課件

婦科檢查適應(yīng)癥及適應(yīng)人群需要了解外陰、陰道、宮頸、宮體及兩側(cè)附件情況時女性患者注意事項(xiàng)-1檢查前排空膀胱；大便充盈影響檢查時應(yīng)排便或灌腸后檢查。在患者臀部下面的墊單應(yīng)是一次性使用取膀胱截石位，臀部置于臺緣，兩手平放于身旁，使腹肌松弛。避免月經(jīng)期作盆腔檢查。若為陰道異常流血，須作檢查時，應(yīng)先消毒外陰，并使用無菌器械和手套，以防感染。注意事項(xiàng)-2無性生活史者禁作陰道窺器或雙合診檢查，應(yīng)行直腸-腹部捫診。如果必須要做，須先征得患者及其家屬同意后方可檢查。男醫(yī)師對未婚者進(jìn)行檢查時，須有其他女性人員在場。對肥胖患者或者緊張、不合作的患者，必要時行輔助檢查或在麻醉下行盆腔檢查。準(zhǔn)備物品一次性臀巾窺器棉支（大頭、小頭）一次性手套、無菌手套潤滑劑婦檢燈消毒液玻片其他需要相關(guān)檢查的試劑瓶等檢查方法與步驟-1外陰：觀察外陰情況，必要時讓患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。檢查方法與步驟-2陰道窺器檢查：根據(jù)陰道口大小不同，選用適當(dāng)?shù)年幍栏Q器。觀察陰道情況，要旋轉(zhuǎn)窺器，仔細(xì)檢查四壁及穹窿如需取陰道分泌物檢查，在陰道側(cè)壁上1/3取少許涂片檢查宮頸情況，如需取標(biāo)本，在此時進(jìn)行檢查方法與步驟-3雙合診：是盆腔檢查中最重要的項(xiàng)目。檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查目的：了解陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶及宮旁結(jié)締組織檢查方法與步驟-4三合診：是腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，是雙合診的補(bǔ)充檢查目的：可了解后傾后曲子宮的大?。挥袩o子宮后壁、直腸子宮陷凹或?qū)m骶韌帶的病變；估計病變范圍，尤其是癌腫的浸潤范圍以及陰道直腸膈、骶骨前方或直腸內(nèi)有無病變等檢查方法與步驟-5直腸-腹部診：適用于無性生活、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者檢查方法與步驟-6窺器檢查：

對患者講：女士您好，我是*醫(yī)生，現(xiàn)在要為您做一個婦科檢查，請您排小便后膀胱截石位躺好。給患者鋪一次性臀巾，打開潤滑劑的蓋子，將無菌棉簽5-6支放入潤滑劑中，打開窺器包的三面（留最里面的一面等到戴了手套之后再打開，如果是一次性窺器就把窺器的包裝打開）；雙手戴無菌手套，打開窺器包布的最后一面，右手取出窺器檢查前后兩葉在前端合攏，左手拿2支棉簽在其表面涂潤滑劑。

左手拇指和食指將兩側(cè)小陰唇分開，右手將窺器斜行沿陰道后側(cè)壁緩慢插入陰道內(nèi)。插入后逐漸旋轉(zhuǎn)至前方，在進(jìn)入陰道大約2/3的位置，擺正后緩慢張開兩葉，暴露并視診宮頸、陰道壁及穹窿部，旋轉(zhuǎn)窺器暴露并視診陰道側(cè)壁。。視診完畢將窺器兩葉緩慢合攏，輕輕取出窺器。檢查方法與步驟-7雙合診：患者排空膀胱，墊一次性臀巾，取膀胱截石位（如果與窺器檢查在一起做的時候就不需要）。檢查者右手戴無菌手套，用無菌棉簽蘸潤滑劑涂右手的示指和中指，右手的拇指和無名指分開小陰唇，示指進(jìn)入陰道內(nèi)并將陰唇后聯(lián)合向下壓同時中指進(jìn)入陰道內(nèi)。檢查陰道的情況；再捫及宮頸大小、形狀、硬度及外口有無觸到腫物等情況；隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指向下向后按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部位移動，移動到恥骨聯(lián)合上方時口述子宮的位置大小，有無壓痛；捫清子宮后，陰道內(nèi)的手指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，陰道內(nèi)手指相互對合，口述附件有無壓痛，有無觸到腫塊；同樣的方法觸診另外一側(cè)的附件。退出手指后，看有無血染。檢查方法與步驟-8三合診：患者排空膀胱，墊一次性臀巾，取膀胱截石位。（如果與窺器檢查在一起做的時候就不需要）檢查者右手戴無菌手套，用無菌棉