初級護(hù)師外科護(hù)理學(xué)(綜合)模擬試卷13(題后含答案及解析)

初級護(hù)師外科護(hù)理學(xué)（綜合）模擬試卷13(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A2型題3.A3/A4型題4.B1型題1．膽道T管引流的病人，膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是A．腹痛和黃疸減輕，引流量增多B．體溫正常，引流量增多．C．上腹脹痛，引流量驟減D．食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少E．黃疸消退，引流量增多，食欲無變化正確答案：D解析：膽道T管引流的病人若膽道遠(yuǎn)端通暢，膽汁排出通暢，病人術(shù)前出現(xiàn)的梗阻性黃疸應(yīng)趨消退，因膽汁可經(jīng)膽總管流入腸道，故引流出體外的量減少，因參與消化的消化液增多，故病人的食欲好轉(zhuǎn)。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理2．進(jìn)行胰膽管造影時(shí)應(yīng)采取的體位是A．俯臥位B．頭低腳高位C．頭高腳底位D．側(cè)臥位E．仰臥屈膝位正確答案：A解析：胰膽管造影：應(yīng)采取的體位是俯臥位。這樣患者身體后部顯露，腹腔容積增大，有利于造影檢查。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理3．T管拔除的指征是A．無引流液引出B．引流液顏色正常C．大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)D．黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛E．T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化正確答案：E解析：留置T管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結(jié)石。若病人黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量逐漸減少至200ml，且顏色為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理4．膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法是A．口服膽囊造影B．靜脈膽囊造影C．X線平片D．B超E．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影正確答案：D解析：B超檢查屬無創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理5．急性重癥膽管炎的首要治療原則是A．使用有效抗生素B．在抗休克的同時(shí)，盡早行膽管引流術(shù)C．禁飲食，胃腸減壓D．行急性膽囊引流術(shù)E．糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：B解析：急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理6．關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A．進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B．右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C．疼痛常放射至右肩背部D．墨菲征陽性E．多數(shù)病人伴有黃疸正確答案：E解析：僅約10％～25％急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結(jié)石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理7．急性膽囊炎、膽囊結(jié)石病人急診手術(shù)的指征不包括A．并發(fā)膽囊穿孔B．并發(fā)彌漫性腹膜炎C．經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后癥狀無緩解D．發(fā)病在72小時(shí)以上E．并發(fā)急性化膿性膽管炎正確答案：D涉及知識點(diǎn)：膽道疾病病人的護(hù)理8．膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時(shí)，蛔蟲常在A．十二指腸B．胰腺管C．膽總管內(nèi)D．膽囊內(nèi)E．膽囊管內(nèi)正確答案：C解析：蛔蟲進(jìn)入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導(dǎo)致腹部劇痛。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理9．確診下肢靜脈血栓形成類疾病最可靠的檢查是A．下肢靜脈壓測定B．多普勒超聲檢查C．下肢靜脈造影D．深靜脈回流試驗(yàn)E．交通支瓣膜功能試驗(yàn)正確答案：C解析：下肢靜脈造影能顯示靜脈形態(tài)，對下肢深靜脈血栓形成類疾病的診斷具有決定意義。知識模塊：周圍血管疾病病人的護(hù)理10．對血栓閉塞性脈管炎病人的一般處理錯(cuò)誤的是A．嚴(yán)禁吸煙B．局部熱敷C．注意保暖D．患肢鍛煉E．及時(shí)止痛正確答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎病人要嚴(yán)格禁煙，注意保暖，加強(qiáng)患肢鍛煉，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。嚴(yán)禁局部熱敷。知識模塊：周圍血管疾病病人的護(hù)理11．血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是A．靜息痛B．肢體壞疽C．間歇性跛行D．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E．疼痛劇烈，屈膝抱足正確答案：C解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。知識模塊：周圍血管疾病病人的護(hù)理12．女性，46歲，行膽總管切開取石。T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml。病人活動(dòng)時(shí)不慎將管子脫出，處理應(yīng)是A．做好手術(shù)準(zhǔn)備B．從瘺口插入T形管或設(shè)置引流管支持C．半臥位，胃腸減壓D．輸液，應(yīng)用抗生素E．觀察病情，暫不作處理正確答案：E涉及知識點(diǎn)：膽道疾病病人的護(hù)理13．男，60歲，膽總管切開取石、T管引流術(shù)后第3天，T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)采取的措施是A．用無菌生理鹽水沖洗T管B．檢查T管是否受壓扭曲C．用注射器抽吸T管D．準(zhǔn)備T管造影E．繼續(xù)觀察，暫不處理正確答案：B解析：根據(jù)“術(shù)后3天，T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛”，判斷應(yīng)為T管阻塞而導(dǎo)致引流不暢，此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)檢查T管是否受壓扭曲，如果沒有，再向醫(yī)生報(bào)告，采取進(jìn)一步的檢查和相應(yīng)措施，解決引流不暢的問題。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理14．男，60歲，膽石癥多年，2天前腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)抗生素治療無效，1小時(shí)前患者意識不清，血壓80／60mmHg。應(yīng)考慮A．急性壞疽性膽囊炎B．急性梗阻性化膿性膽管炎C．膽總管結(jié)石癥D．膽道蛔蟲伴感染E．膽囊穿孔腹膜炎正確答案：B解析：患者有膽石癥病史，現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、意識障礙和休克，為急性梗阻性化膿性膽管炎典型的雷諾五聯(lián)征表現(xiàn)。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理15．患者男性，48歲。膽總管結(jié)石合并膽管炎，采取保守治療。非手術(shù)治療期間出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B．體溫升高，脈速C．黃疸進(jìn)行性加深D．低血壓，意識不清E．膽囊腫大，有壓痛正確答案：D解析：急性重癥膽管炎有時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等癥狀，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，可并發(fā)急性呼衰及急性腎衰，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡，因此如出現(xiàn)低血壓及意識不清是病情危重的表現(xiàn)。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理16．患者女性，62歲。主訴右上腹部持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，向右后肩背放射，伴惡心嘔吐，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，黃疸呈間歇性變化，首先應(yīng)考慮為A．急性胰腺炎B．膽總管結(jié)石C．膽囊結(jié)石D．病毒性肝炎E．高位化膿性闌尾炎正確答案：B涉及知識點(diǎn)：膽道疾病病人的護(hù)理17．男，30歲，突發(fā)右上腹疼痛12小時(shí)，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，無黃疸。體溫37．5℃，心率78次／分，血壓110／70mmHg。腹軟，劍突下有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。應(yīng)考慮A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．急性化膿性膽管炎D．膽道蛔蟲癥E．急性胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：D解析：僅有腹痛癥狀，呈鉆頂樣絞痛，癥狀重而體征輕微，并且未見腹膜炎的體征，應(yīng)排除急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎以及急性胃十二指腸潰瘍穿孔。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理18．患者男性，50歲，右下肢腫脹，出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，并伴有小腿部皮膚潰瘍，癥狀在站立后加重，初步診斷為下肢靜脈曲張，為鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)，了解深靜脈是否通暢的實(shí)驗(yàn)是A．曲氏Ⅰ實(shí)驗(yàn)B．曲氏Ⅱ?qū)嶒?yàn)C．波氏實(shí)驗(yàn)D．肢體抬高實(shí)驗(yàn)E．閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)正確答案：C解析：波氏實(shí)驗(yàn)又稱深靜脈回流實(shí)驗(yàn)，是檢查深靜脈是否通暢的方法。知識模塊：周圍血管疾病病人的護(hù)理19．患者，男性，45歲，下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，護(hù)理措施正確的是A．患肢制動(dòng)24小時(shí)B．絕對臥床休息3天C．患肢平放D．彈力繃帶術(shù)后1周后拆除E．早期下地活動(dòng)正確答案：E解析：下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，早期下地活動(dòng)有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。知識模塊：周圍血管疾病病人的護(hù)理20．男，46歲，下肢靜脈曲張，醫(yī)生檢查時(shí)，讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，之后站立，立即松開止血帶，進(jìn)行觀察，此項(xiàng)檢查的目的是了解A．大隱靜脈瓣膜功能B．交通靜脈瓣膜功能C．深靜脈瓣膜功能D．深靜脈是否通暢E．小隱靜脈瓣膜功能正確答案：A解析：曲氏試驗(yàn)1可用來檢查大隱靜脈瓣膜功能。檢查時(shí)，先讓患者平臥，抬高患肢，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若松開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大隱靜脈瓣膜功能不良。知識模塊：周圍血管疾病病人的護(hù)理女，45歲，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石2年。2小時(shí)前突發(fā)上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。體檢：右上腹壓痛及肌緊張，Murphy征陽性。21．對該患者首選的檢查是A．B超檢查B．CT檢查C．磁共振檢查D．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E．內(nèi)鏡逆行胰膽管造影正確答案：A解析：該患者為膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎。肝膽疾病首選的檢查是B超。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理22．對該患者最根本的處理原則是A．禁飲食B．胃腸減壓C．應(yīng)用足量有效抗生素D．糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡E．手術(shù)切除病變的膽囊正確答案：E解析：對膽囊結(jié)石的最根本的治療方法是手術(shù)切除病變的膽囊。知識模塊：膽道疾病病人的護(hù)理A．右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇B．右上腹或肝區(qū)脹痛C．心窩部悶脹痛D．劍突右下方鉆頂樣陣發(fā)性絞痛E．腹膜刺激癥23．膽道蛔蟲病的疼痛性質(zhì)為正確答案：D涉及知識點(diǎn)：膽道疾病病人的護(hù)理24．慢性膽囊炎的疼痛性質(zhì)為正確答案：B涉及知識點(diǎn)：膽道疾病病人的護(hù)理25．急性膽囊炎疼痛性質(zhì)為正確答案：A涉及知識點(diǎn)：膽道疾病病人的護(hù)理26．急性腹膜炎疼痛性質(zhì)為正確答案：E涉及知識點(diǎn)：膽道疾病病人的護(hù)理A．腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸B．進(jìn)行性加重的無痛性黃疸C．腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，精神癥狀D．間歇性黃疸E．新生兒7天內(nèi)輕微黃疸27．急性梗